Tratamientos del mutismo afasico(reducción)

Objetivo: desmutizacion

 Mediante mecanismos hiper aprendidos, automatismos y afectos.

1. Me acerco y contamos juntos. Insisto
2. Con saludo cada vez que lo voy a ver
3. Cantar algo o hablarle”cantando”
 Se emplean facilitadores como:
1. Esbozo oral o vocalizaciones insipientes
2. Gestos y mímica
3. Exageración prosódica(holaaaaaaaaaaaa)
4. Mostrarle la palabra escrita (vale para lo automatico:serie,pedirle oral y que continue)
5. Contextualizado
6. Tratar que complete una frase
7. Un cuaderno de ejercicios

Programa de vuelta a la pizarra (pvp)

 Si la persona está con mutismo y no se puede comunicar es buena esta alternativa

 Alternativa de comunicación en pacientes afásicos expresivos severos
 A través del dibujo, partiendo con el uso de comics.

Control voluntario de producciones involuntarias (cvpi)

Objetivo

 Estimular el uso del habla proposicional que trasmita información, en pos de una
comunicación mas funcional..
 Requisitos
1. Etiología: lesión unilateral izq.
2. Topografía: predominio subcortical
3. Producción oral: gravemente limitada, con buena articulación
4. Comprensión lectora: buena para palabras aisladas
5. Lectura en voz alta suficiente

Cvpi

 Indicado para pacientes gravemente afectados.

 Se intenta quitar la estereotipia y tratar al paciente como si fuera mutismo
 Las palabras nuevas que vayan apareciendo, las escribo para que mejore el grado de
conciencia de ellas o bien se asocie una imagen para que asocie lo que dijo
 Se utiliza las mismas esteriotiias o producciones que ten
Terapia

Fase1

 No es recomendable grabar el lenguaje estereotipo del paciente para generar la toma de

conciencia
 Si. Mas bien se recomienda reproducir la esteretipia y también detenerla o interrumpir
 Si promover la sustitución por otro medio alternativo, como el gesto

Fase 2
 Reactivar los sistemas musculares

Fase 3 desmutización del paciente

Fase 4 cantar melodías sin letras y luego con vocales sonorizadas

Fase5

 intentar producir en fonemas

 Evitar el lenguaje espontaneo del afásico
 Abordar la repetición, completación de frases con palabras ineludibles, lectura
cuando proceda.

Terapia de entonación melódica

Objetivos

 Estimular la recuperación del habla proposicional en sujetos que presentan una severa no
fluidez
 Candidatos posibles:
1. Etiología: infarto unilateral en el hemisferio izq. Sin evidencia de daño derecho
2. Habla no fluida
3. Repetición pobre
4. Comprensión auditiva moderadamente preservada
5. Sujeto motivado y emocionalmente estable
6. Preservación del canto(algunas palabras)
Tem

 Basada en 3 elementos de la prosodia:

 Línea melódica

Presentación

 Creada por Albert, sparks y helm en 1973

 Programa estructurado jerárquicamente que se divide en 3 niveles:
1. En los 2 primeros niveles se trabaja con palabras multisilabicos y fases cortas
2. En el tercer nivel se introducen frases + largas
 Consiste en la ejecución gradual de tareas melódicas y rítmicas.

Tem

 Materiales
 Listado de palabras de 2 o + silabas de alta frecuencia organizada de ant. A post. (fonético)
 Listado de acciones
 Imágenes de ayuda
 Hojas de resgistro

Nivel 1 : 5 pasos

Tatareo, el pcte atiende y siente el pulso en su mano

Canto al unisono+ritmo táctil

Entonación al unisono apagando a la voz propia en la medida que el pcte continua

Nivel 2
Tratamiento de afasia

1. Tratamiento de estimulación por facilitación

2. Tratamiento neurofisiológico cognitivo o psicolingüístico
3. Tratamiento de comunicación funcional

Tratamiento de estimulación-facilitacion

 Utiliza el formato estimulo-respuesta, esta estimulación abarca las distintas modalidades

del lenguaje. La primera modalidad a estimular es el déficit en la comprensión auditiva,
este método comprende reforzamiento repetitivo een ares de déficit de lenguaje
 Helms-estabrooks y Albert (1991) publicaron métodos de facilitación por estimulación de
técnicas especificas de tratamiento según tipos de afasia:
 Tav
 Terapia de control voluntario de producciones involuntarias
 Tem (terapia de entonación melódica, afasia de broca)

Tratamiento neuropsicológico cognitivo

Este método de tratamiento emplea un diagrama modular de funciones cognitivas o linguisticas

necesarias para la comunicación, buscan ayudar al paciente por facilitador de funciones intactas;
reorganizando funciones usando los modulos preservados y un aprendizaje de los modulos
deficients. Ej: tpa o cvpi
Terapias de comunicación funcional

 Estas terapias enfatizan la comunicación de ideas sin importar el contenido linguistico

espesificos o el modo de comunicación; privilegia la competencia lingüística, estimula
todos los aspectos pragmáticos del lenguaje que acompañan los actos de habla; un
ejemplo de esto es el PACE ( DAVIS Y WILCOX) 1985).