CATETER

VENOSO
CENTRAL.

Dr. Salek Ali

Mayo 2017. Servicio Urgencias.
Hospital Vega Baja Orihuela.
 ACCESO VENOSO CENTRAL.

Consiste en la inserción de un
catéter biocompatible en el
espacio intravascular, central o
periférico, con el fin de
administrar soluciones,
medicamentos, nutrición
parenteral, medios de
contraste, realizar pruebas
diagnósticas, entre otros.
 ACCESO VENOSO CENTRAL
DE INSERCIÓN PERIFERICO .
DRUM
DRUM : Es Cateter venoso central de
inserción percutánea, que se inserta por
vía periférica, desde el brazo, hasta la
vena cava superior. Mide entre 50 y 70
cm de longitud.
Generalmente se usa, para dar descanso
al resto de las venas, en pacientes que
precisan muchas venopunciones o con
largo periodo de hospitalización.
ELEMENTOS DEL CATÉTER
VENOSO CENTRAL.
 INDICACIONES PARA EL USO DE
CATÉTER VENOSO CENTRAL.

Monitorización hemodinámica Medición PVC

Requerimientos de múltiples infusiones

Acceso vascular
Malos accesos venosos periféricos

Drogas vasoactivas
CVC Administración de sustancias Antibióticos
vaso activas o tóxicos
irritantes Nutrición parenteral total

Quimioterapia

Procedimientos Acceso circulación pulmonar

radiológicos y terapéuticos
Circuito extracorpóreo

Instalación sonda marcapaso

 CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES
VENOSOS CENTRALES.
1) TRANSITORIOS 2)PERMANENTES.

Cateter venoso central Catéter venoso central Catéter venoso centra

de insercion tunelizado con implante
percutanea (PICC) (CVCT) subcutáneo Resevorio
 VÍAS DE ABORDAJE DEL CATÉTER VENOSO
CENTRAL.

Subclavia Yugular Femoral P.I.C.C.

• El catéter central de inserción periférica : braquial, cubital, basílica

 VENTAJAS E INCONVENIENTES DELAS VIAS CENTRALES.

TERRITORIO VENTAJAS DESVENTAJAS

Situada cerca del vértice pulmonar y de la arteria
De elección en NutriciónParenteral.
subclavia.
Vaso de gran calibre.
Vena Difícil control en casos de sangrado.
Tolera altos flujos.
Subclavia Alto riesgo de neumotórax.
Fácil curación y mantenimiento.
La vena subclavia izquierda está cerca del conducto
Baja tasa de infección.
torácico.
Vaso de gran calibre. Difícil de puncionar.
Fácil visualización. Y localización. Mayor posibilidad de pasar el catéter al brazo
Más seguras en los pacientes con homolateral.
Venas
coagulopatías. Incómoda para el paciente.
yugulares. Bajo riesgo de neumotórax. Difícil curación y mantenimiento
Corto trayecto a la vena cava Cerca de la arteria carótida.
superior. Fácil contaminación.
Movilidad disminuida del paciente.
Vena Fácil acceso.
Riesgo aumentado de flebitis, trombosis e infección.
Vaso de gran calibre.
femoral Cerca de la arteria femoral.
Buena vía en la reanimación
Difícil mantenimiento y curación.
Venas
Pueden ser abordadas por el
superficiales
personal de enfermería. Corta duración del acceso venoso.
del brazo:
Baja tasa de complicaciones e Riesgo de flebitis y pérdida del catéter.
• Vena basílica
infecciones.
• Vena cefálica
 FACTORES DE RIESGO EN COLOCACIÓN
Factores de Riesgo en colocación de CVC.
DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL.

Inmunosupresión Malnutrición

Poli
Quemaduras traumatismo

Edad
CVC Obesidad
Avanzada Factores Mórbida
de Riesgo
COMPLICACIONES DE LOS CATETERES
CENTRALES
Inmediatas Neumotórax
Complicaciones
Mecánicas Hemotórax

Mala posición del

catéter
Tardías Trombosis

Obstrucción
Complicaciones
Infecciosas Bacteriemia asociada al catéter

Sepsis asociada al catéter

Flebitis
PROOCEDIMIENTOS
 TECNICA DE ABORDAJE DE LA VENA SUBCLAVIA.

Colocar el paciente en Trendelenburg leve.

Reconocer estructuras anatómicas.
Antisepsia y desinfección de toda la zona. Empezando por el
centro y de forma circular.
Anestesiar el tejido y las estructuras adyacentes al hueso.
Insertar la aguja por debajo de la clavicula 1/3 medio, hacia el
hueco supraesternal, succionado suave y permanentemente. Hasta
que fluya la sangre.
Introduzca la guía y luego el dilatador hasta el vaso sanguíneo.
Haga una pequeña incisión con un bisturi
Asegure el cateter con puntos de sutura
Corrobore que puede aspirar sangre atraves del lumen (es).
Selle la zona de insercion con apositos transparentes
Realice una Rx de torax para localizacion del cateter.
TECNICA DE ABORDAJE DE LA VENA YUGULAR.
TECNICA DE ABORDAJE DE LA VENA YUGULAR.
 TECNICA DE ABORDAJE DE LA VENA FEMORAL .

Con el paciente en decúbito supino y ligera abducción de la

cadera se puncionará 2-3 cm por debajo del ligamento femoral
y 1-1,5 cm media) a la pulsación arterial. NAVEGA-
video

Dr. Salek Ali

BIBLIOGRAFIA:

LA
PRÁCTICA
Y LA
EXPERIENCIA