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Resumen
Debido a la situación de salud pública presente en todo el mundo desde el año pasado, se han
presentado consecuencias tanto para la salubridad como para la manera en que las personas llevan su
vida personal, laboral y educativa, por lo cual el uso de las tecnologías de la comunicación se han
tornado indispensable para el desarrollo de todos estos ámbitos. A pesar de que en Latinoamérica la
medicina veterinaria no lleva mucho implementando la Telemedicina, en Estados Unidos se inició en
los años 90's y algunos países de Europa después del año 2000, el uso de la Telemedicina provee un
aprovechamiento más eficaz del tiempo, un buen servicio al propietario/a y al paciente, la posibilidad
de tener un diagnóstico multidisciplinario de forma más rápida y sin necesidad de remitir a otros/as
profesionales; el propósito de este escrito es realizar una descripción mediante la búsqueda de
información en diferentes países del impacto de la Telemedicina veterinaria sobre todo en el ámbito de
imágenes diagnósticas a nivel mundial para entender a profundidad su uso actual, igualmente se
exponen los objetivos, beneficios y limitaciones. Según nuestra experiencia como pasantes en el
centro de imágenes Abanimal Imágenes Diagnósticas, resaltamos su excelente metodología, el uso de
la Telemedicina y el aprendizaje colectivo sobre la interpretación y análisis de las imágenes teniendo
en cuenta datos clínicos básicos de los pacientes.
Abstract
Due to the public health situation present around the world since last year, there have been
consequences for both health and the way in which people lead their personal, work and educational
life, for which the use of technologies of communication have become essential for the development
of these areas. Although in Latin America veterinary medicine has not been implementing
Telemedicine for long, in the United States it began in the 90's and some European countries after the
year 2000, the use of Telemedicine provides a more effective use of time, a good service to the owner
and to the patient, the possibility of having a multidisciplinary diagnosis more quickly and without the
need to refer to other professionals; The purpose of this writing is to make a description through the
search for information in different countries of the impact of Veterinary Telemedicine, especially in
the field of diagnostic images worldwide to understand in depth its current use, also the objectives,
benefits and limitations. According to our experience as interns at the image center Abanimal
Diagnostic Images, we highlight its excellent methodology, the use of Telemedicine and the collective
learning on the interpretation and analysis of images taking into account basic clinical data of the
patients.
Keywords: Telemedicine, Telehealth, Veterinary Medicine, Diagnostic Imaging, Pandemic,
Postpandemic.
Introducción
Como en todas las profesiones, las condiciones de salud pública actuales han causado que los
métodos de trabajo se transformen con la introducción de tecnologías para la comunicación. Y la
medicina veterinaria no se queda atrás, muchos y muchas estudiantes decidieron seguir adelante con
sus prácticas, algunos/as tomando un poco mas de riesgos en clínicas de manera presencial, pero
otros/as optaron por la virtualidad, y es en esta última en donde el uso de herramientas tecnológicas es
imprescindible para el desarrollo de esta profesión y sus proyecciones a futuro, por esto se emplea la
Telemedicina que puede definirse como el uso de las tecnologías para proporcionar información y
servicios veterinarios médicos, según Gyles (2019). A pesar de que en Latinoamérica la medicina
veterinaria no lleva mucho implementando la telemedicina, en Estados Unidos se inició en los años
90's, en algunos países de Europa después del año 2000 empezaron a hacer uso de esta metodología,
por ejemplo en España, como lo relata la Dra. Lanevschi (2010), el uso de la Telemedicina provee un
aprovechamiento más eficaz del tiempo, un buen servicio al propietario/a y al paciente, la posibilidad
de tener un diagnóstico multidisciplinario de forma más rápida y sin necesidad de remitir a otros/as
profesionales; como vemos, en otros lugares del mundo ya saben que incluir las tecnologías de la
comunicación en el diario vivir de los médicos/as veterinarios y veterinarias (MV) es uno de los
caminos que pueden llevar al progreso y al mejoramiento de la eficiencia del diagnóstico sin dejar de
lado la calidad del mismo. Si bien este es un concepto que no es nuevo en otros lugares del mundo, en
Colombia la implementación de este recurso impactó fuertemente una vez fue declarada la emergencia
sanitaria, que alejó a muchas personas de su antiguo y cotidiano día a día y los obligó a trascender a
una nueva era, es así como la Telemedicina crece en un entorno de muchos valores y conciencia por
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parte no solo de los profesionales médicos veterinarios (MV) a cargo de brindar una mejor calidad de
salud a sus pacientes, sino también por parte de los estudiantes quienes asumimos un verdadero rol de
aprendizaje, que involucra consciencia, dedicación, investigación voluntaria, interés, y calidad de
trabajo en equipo.
En Colombia los resultados muestran que hay importantes avances en Telemedicina que
contribuyen a disminuir riesgos, ampliar cobertura, reducir costos y emplear bases de datos o mejorar
oportunidades. Los avances en esta materia se revierten en mayores innovaciones para el país.
(Alaboudi, et al 2016).
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entre la Telemedicina, la salud móvil y la información web. (American Veterinary Medical
Association, 2017).
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plataforma que es útil para la comunicación entre MV - propietario, imagenólogo - MV remitentes y
MV - pasantes de imágenes, a la que tienen acceso los MV remitentes, con el fin de manipular los
estudios para hacer las modificaciones de contraste, zoom, medidas y otras herramientas, logrando
tener un acercamiento más preciso a las placas y comparar con el informe entregado. Sus estudios
ecográficos superan los 2500 por año y 1800 para el caso de radiología. (Abanimal Imágenes
Diagnósticas, 2018).
Los objetivos de la telemedicina deben basarse en las necesidades propias de cada uno de los
países, los programas de salud con que se cuenten y el interés que pueda despertar la integración de
las tecnologías de la comunicación para la mejoría de la calidad de la atención médica ofrecida
(Kopeck A. et al 2006). Sin dejar de lado el objetivo universal que es mejorar la capacidad resolutiva
de los prestadores de servicios de salud, con el propósito de contribuir a la promoción de la salud, la
prevención de enfermedades, el tratamiento oportuno, la capacitación del recursos humano, el
mejoramiento de la calidad y oportunidad de la atención. (Fátima dos Santos. A et al 2013).
Justificación
Este escrito abarcara temas vitales para el diagnóstico clínico mediante la interpretación de
imágenes diagnósticas en la actualidad de la medicina veterinaria, la cual junto con muchas
profesiones tuvo que reinventarse y pasar a la virtualidad implementando el uso de plataformas
digitales, ya que las condiciones actuales de salud pública impiden el contacto estrecho entre los sitios
de práctica y los/as estudiantes de último semestre que requieren practicar para desarrollar su
habilidades cognitivas, de esta manera se implementa y nace un nuevo uso para las herramientas
tecnológicas en la medicina veterinaria, que centran y facilitan la comunicación tutor - estudiante,
paciente - estudiante las cuales nos permiten establecer lazos de aprendizaje más fuertes de manera
virtual, y a su vez favoreciendo la mitigación de la propagación del COVID-19 que es una
problemática que limita las labores profesionales actuales.
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abordar con mayor precisión y profundidad del diagnóstico clínico en pequeños animales lo cual
puede mejorar el cuidado de los animales al facilitar la comunicación, el diagnóstico, los tratamientos,
la educación al cliente y demás temas que se abordan en este escrito.
Objetivos
● Demostrar una alternativa viable para prevenir la propagación del COVID - 19, sin
intervenir en el aprendizaje de las imágenes diagnósticas en la medicina veterinaria.
Se llevó a cabo un rastreo bibliográfico, con base no solo a artículos sino revistas de
investigación y textos basados en la implementación de la Telemedicina en la medicina veterinaria en
algunos países del mundo y su importancia desde hace ya algunos años, así como la búsqueda de
textos referentes al uso de la ecografía, radiografía y TAC como herramienta para el diagnóstico
clínico y como con estas es posible evadir procedimientos quirúrgicos innecesarios.
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Resultados
IMAGE
PAÍS AÑO INSTITUCIÓN VETERINARIA NES
Arabia
Saudita 2016 Journal of infection and public health SI NO
Estados
Unidos 2019 American veterinary medical asociation SI SI
Estados
Unidos 2017 American veterinary medical asociation SI SI
Revista de la facultad de derecho y ciencias
Colombia 2017 políticas NO SI
España 2008 Educación médica SI SI
Canadá 2019 The canadian veterinary journal SI SI
Revista oficial Asociación Veterinaria Española de
España 2010 Especialistas en Pequeños Animales SI SI
World Small Animal Veterinary Association
México 2016 Congress Proceedings. SI SI
Universidad de Antioquia, facultad de ciencias
Colombia 2017 agrarias SI SI
Estados
Unidos 2019 BMC Veterinary research SI NO
College of Veterinary Science and Animal
India 2015 Husbandry SI NO
Portugal 2020 A Policy Delphi Study SI NO
Estados
Unidos 2017 Journal of Avian Medicine & Surgery SI NO
Estados
Unidos 2017 American veterinary medical asociation SI SI
España 2006 ResearchGate SI SI
Colombia 2015 Universidad Santo Tomás Bucaramanga SI SI
Colombia 2017 Universidad pontificia Bolivariana NO SI
Organización de los reportes sobre Telemedicina por países, con sus respectivos años, instituciones, si estos se
enfocan en medicina veterinaria y en imágenes diagnósticas.
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Figura 1. Reportes de Telemedicina en el mundo. Elaboración propia.
Figura 2. Número de reportes de Telemedicina por países entre 2006-2020. Elaboración propia.
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un rango de 14 años por lo que ocupan el último lugar en la escala con un 5.9 %. El grupo de
investigación que más publica es American Veterinary Medical Association.
Dichas publicaciones se realizaron en años recientes, sobretodo las de mayor impacto a nivel
mundial en este caso Estados Unidos quien catalogamos en primer lugar en nuestra escala, estas
publicaciones fueron realizadas entre los años (2017-2019); en Colombia está publicaciones fueron
realizadas en los años (2015 - 2017) y en españa van desde el año 2006 hasta el año 2010 siendo las
más antiguas, entre los países con menor número de publicaciones portugal la institución A Policy
Delphi Study realizó esta publicación en 2020 que tiene contenido de interés veterinario pero no en
cuanto el tema de imagenes diagnosticas.
De acuerdo a la revisión literaria que se realizó en el presente trabajo, el 59% de los artículos
están relacionados con las imágenes diagnósticas en la medicina veterinaria, el 29% abarcan temáticas
sobre la Telemedicina más no sobre imágenes diagnósticas y el 12% restante brindó información de
las imágenes diagnósticas en Telemedicina humana.
Discusión
Con base a la experiencia de cada una, creíamos que la Telemedicina y en especial enfocada a
la veterinaria no había sido contemplada en nuestro país, pero en la literatura consultada se
encontraron cuatro referencias provenientes de Colombia. El primero de ellos trata el tema de la
Telemedicina en humanos, en donde a partir de encuestas se encontraron los beneficios y obstáculos
de su implementación (Correa, A. 2017). Otro, de la Universidad de Antioquia, plantea el uso de la
Telemedicina en pro de la enseñanza veterinaria a sus estudiantes, viendo en esta metología una
mayor disciplina, facilidad y rapidez, además de mejora en las calificaciones (Rúa, C. 2017), algo que
no se contemplaba en esa época y sobre todo en una carrera que requiere tanta presencialidad como la
medicina veterinaria, pero que hoy en día es la metodología usada debido a la situación
epidemiológica actual. El tercero, hecho por una estudiante de la Facultad de Ingeniería de
Telecomunicaciones de la Universidad Santo Tomás en Bucaramanga en el año 2015, se menciona
que la Telemedicina está siendo implementada en el ámbito veterinario pero que al menos en esa
ciudad hasta ese año no se habían contemplado métodos de Telemedicina. Y en el último que
encontramos del año 2017, se mencionan los avances y barreras de la Telemedicina en Colombia. Esto
es solo una muestra de los reportes de Telemedicina en nuestro país, y es importante resaltar que se
viene hablando de esto desde hace ya 5 años, pero no ha tomado la fuerza necesaria sino hasta este
momento.
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A pesar de la evidencia sobre los beneficios de la Telemedicina todavía existen muchas
barreras y desafíos para su adopción y esto se da por el abandono de los proyectos o el fracaso de los
mismos, viéndose más a menudo cuando hablamos de los países en desarrollo, aunque la literatura
aclara que para su desarrollo no existe un marco único, ni una solución. Abdulellah. el Al. (2016). A
pesar de que requiere mucho esfuerzo, la Telemedicina nos ha demostrado que al implementarla se
empieza a ejercer la medicina veterinaria de una forma diferente a la convencional, proporcionando
un servicio valioso donde los veterinarios y veterinarias pueden proporcionar resultados de una forma
sinérgica donde se empieza a ejecutar la multimodalidad y de esta forma dar un decisión informada
para el manejo del caso. Hess L (2017). Lo que nos da a entender que es un tema de amplio estudio y
que desde antes de la pandemia ya se venía trabajando en este campo, por tanto no es algo nuevo o
que esté en furor, pero sí da pie a que las clínicas veterinarias que cuentan con los implementos para
realizar las imágenes diagnósticas, profundicen mucho más en cómo se debe hacer un buen trabajo y
al mismo tiempo obtener los mejores resultados, ahora que en la actualidad se muestra como una
alternativa viable y que da buenos resultados para el médico veterinario, el empleador y en el cliente.
American Veterinary Medical Association (2017 - 2019) plantea las diferentes ramas que
contiene la Telesalud y expone que la Telemedicina es una herramienta de intercambio de información
médica por lo que advierten que es una herramienta de práctica y no una disciplina separada de la
profesión. Es importante entender que el uso de la Telemedicina en la prestación de los servicios
médicos veterinarios ofrece beneficios tanto a los pacientes como a los propietarios y los propios
médicos veterinarios mediante el intercambio de información y conocimiento, esto con el fin de
mejorar la calidad de la salud médica ofrecida.
Sin embargo Hess, L. (2017) en un debate que puso cara a cara diferentes opiniones entre
médicos veterinarios menciona que la Telemedicina parece ser un tema particularmente controversial
y de debate en este momento en donde expone dos cuestiones críticas que deben considerarse por
separado: la primera es referente a los servicios de Telemedicina/consulta entre un especialista
veterinario y un veterinario general, esto se ha discutido durante mucho tiempo tanto por el pago
como por servicios gratuito, ya que es muy valioso que los veterinarios puedan ofrecer a los clientes
una atención especializada y así mismo recomendaciones que llevan a una decisión informada, siendo
así el veterinario general quien decide si puede manejar el caso internamente o si la remisión es
requerida. Por otro lado el segundo problema se refiere a la prestaciones de servicios de Telemedicina
veterinaria directamente al cliente sin examinar físicamente el animal, esto es lo más difícil ya que
existe un gran potencial para el error y fracaso en la relación médico veterinario - cliente.
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Fernández de la Puebla R.A, et al. (2008) realizaron un estudio enfocado en la enseñanza de
modo virtual, contemplando la tecnología que para la época era de gran avance, en comparación con
el método de enseñanza tradicional de forma magistral, obteniendo resultados positivos en la
Teleenseñanza para algunas de los cursos académicos contemplados en medicina veterinaria, además
de calificarla como positiva, era estimulante tanto para alumnos como profesores, al tener acceso a
toda la información que el estudiante requiera a la hora de plantearse alguna duda, en la cátedra de
anatomía y embriología veterinaria de la facultad de Medicina Veterinaria de Zaragoza, los autores
Usón, J. et al. concuerdan en que el método de la Teleenseñanza es efectivo gracias a su flexibilidad y
al acceso disponible para quienes estén interesados desde cualquier lugar, eliminando las brechas que
supone la distancia. Además de estos beneficios, los autores tienen en cuenta el costo - beneficio de la
enseñanza de manera remota.
Conclusiones
Recomendaciones
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estaciones de ecografía, mesas de procedimiento con sus respectivas colchonetas, un televisor, un
computador y una cámara.
La adquisición de las imágenes de los estudios radiológicos son por parte de médicos
veterinarios y auxiliares veterinarios capacitados previamente en posicionamiento y técnica
radiológica, posterior a la adquisición de imágenes, se hace la respectiva edición (Orientación,
contraste, marcaje) para ser subidas a la plataforma PACS, donde en una primera instancia el pasante
de imágenes emite un criterio médico imagenológico con descripción, hallazgos, diagnósticos
diferenciales y recomendaciones de tratamiento y/o diagnóstico previo. Luego se hace una
retroalimentación por el médico veterinario imagenólogo con el fin de rectificar, corregir y adicionar
hallazgos. Una vez terminado el informe se envía vía correo electrónico a propietarios y médicos
remitentes.
En tomografía se usa la misma plataforma (PURVIEW), para la vista del estudio y para
ejecutar la plantilla, en este caso, el estudiante y el médico veterinario se reúnen por la plataforma
Zoom, en la cual el MV comparte su pantalla para hacer una explicación más precisa del estudio al
pasante y de manera simultánea ir creando el informe de tomografía y dar un diagnóstico preciso para
el paciente.
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Referencias
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Communication Centre. Agri. Review, 36 (2) 2015: 153-158
1. Estudiantes de Medicina veterinaria, Facultad de Ciencias Agropecuarias, Universidad de La Salle, Bogotá, Colombia
Gyles, C. (2019). Veterinary telemedicine. The canadian Veterinary Journal. 60(2):
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J. Usón Gargallo, F.M. Sánchez Margallo, S. Climent Perís, M. Martín Vidal, J.A.
Sánchez Margallo, F. Pérez Duarte (2006). Utilidad de las nuevas tecnologías de
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M. Mars y REJ Auer. (2006). Telemedicine in veterinary practice. Journal of the South
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