MEDICINA LEGAL GRUPO 1

“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD DE CIENCIAS JURIDICAS Y EMPRESARIALES

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE DERECHO Y CIENCIAS JURIDICAS

ANATOMIA GENITAL FEMENINA

Curso : Medicina Legal

Docente : Dr. Freddy Gonzales Atencio
Integrantes :

 Gonzales Mendoza, Stéfani 2019-127004

 Nieto Alave, Shakira 2019-127007
 Condori Condemayta, Deysi Denis 2019-127002
 Huamán Contreras, Evelyn Gianella 2019-127020
Año de estudios : Segundo Año
Ciclo : IV Ciclo

TACNA – PERU
2021
 MEDICINA LEGAL GRUPO 1

ANATOMÍA GENITAL FEMENINA

Es la zona anatómica romboidal, cuyos extremos se extienden desde la región
púbica hasta el ano, limitando en su parte más ancha con los labios mayores

I GENITALES EXTERNOS

1. MONTE DE VENUS: Zona abultada recubierta de piel y vello que cubre

el hueso del pubis. Importancia: alberga indicios que pueden ayudar a
identificar el sitio del suceso como al agresor.
2. CLITORIS: Zona más erógena, localizado sobre el meato urinario
Importancia: se puede hallar rastros de saliva del agresor.
3. LABIOS MENORES: Nacen desde el clítoris, al que rodean. Su
importancia: dada su configuración anatómica y la humedad que los
caracteriza, guardan restos que ayudan a identificar el sitio del suceso, además de ser una zona excelente para
el hisopado en busca de saliva o semen.
4. LABIOS MAYORES: Pliegues de tejido adiposo cubiertos por piel, discurren verticalmente siguiendo una
trayectoria elíptica. Su unión en el monte de venus se denomina COMISURA ANTERIOR, y su unión posterior se
denomina COMISURA POSTERIOR. Importancia: puede albergar elementos pilosos externos que deben
diferenciarse de los de la víctima.
5. MEATO URINARIO: Ubicado milímetros debajo del clítoris. No tiene trascendencia forense.
6. INTROITO VAGINAL: Corresponde a la entrada de la vagina que conecta los genitales externos e internos.
Importancia: área frecuentemente afectada durante la agresión sexual.
7. VESTIBULO VAGINAL: limitada por el meato uretral y la fosa navicular.
8. FOSA NAVICULAR: Localizada en el límite del vestíbulo vaginal, no debe confundirse con la comisura posterior.
Importancia: presenta evidencia de roce o presión de un cuerpo u objeto en su intento por penetrar
(enrojecimiento).
9. VULVA: área de forma ovalada, limitada por la comisura anterior y posterior, y por los lados por los labios mayores,
conteniendo el clítoris, vestíbulo vaginal, introito vaginal, himen y fosa navicular posterior, pero no incluye la
vagina.
10. HIMEN: membrana que nace de las paredes del introito, tejido muy vascularizado presentando sangrado facilmente
en caso de rompimiento. Se clasifica por la forma del orificio y con base a la elasticidad del himen.
11. ANO: Conducto mantenido cerrado por el músculo denominado esfinter anal interno, debido al cierre de este
músculo y del musculo corrugador de la piel es que se producen los pliegues anales. Importancia: los pliegues anales
pueden tener el efecto de borramiento de pliegues debido a la ruptura de fibras musculares en consecuencia
del efecto traumático que produce la penetracion anal crónica, ademas de fisuras.
12. PERINE: zona entre la comisura posterior y el ano. Importancia presencia de desgarros

II GENITALES INTERNOS

Se encuentran dentro de la cavidad pélvica y conforman una especie de trayecto que consta de las siguientes estructuras:
1. LA VAGINA: Es un conducto fibromuscular que se extiende desde el cuello del útero hasta la vulva. Mide de 7
a 10 cm y sus paredes son muy elástica. Posee las siguientes funciones. (1) conductor del flujo menstrual, órgano
copulador de la mujer y durante el parto, la elasticidad de la pared vaginal permite la dilatación suficiente para
que el feto pase por ella al exterior.

2. EL UTERO: Es un órgano muscular hueco, con forma de triángulo invertido, ubicado delante del recto y detrás
de la vejiga urinaria. Su función principal es que se encarga de acoger al embrión y al feto durante el embarazo;
así como de expulsar al feto durante el momento del parto.

Posee 3 partes: Está formado por 3 capas:

 El cuello uterino  La mucuosa uterinaria
 El cuerpo principal  La capa muscular
 El Istmo uterino  Serosa o perimetrio
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a. LAS TROMPAS UTERINAS: Son dos tubos delgados que parten del útero hasta el ovario de cada uno de
los lados de la vagina, miden entre 10 y 18 centímetros. La función básica es ser la vía de comunicación entre
los ovarios y el útero. Durante el ciclo menstrual, los ovarios desprenden un folículo ovárico maduro que
desprende un ovocito. Se pueden distinguir cuatro partes: (1) porción uterina, (2) istmo, (3) ampolla y (4)
infundíbulo
b. OVARIOS: Tienen el tamaño de una avellana, pesa entre 7 y 14 gramos, y están situados en la pelvis de la
mujer. Son las glándulas reproductoras femeninas encargadas de la producción de los óvulos para la
reproducción, así mismo también se encargan de la producción de estrógenos y progesterona. El ovario tiene
tres partes: (1) corteza, (2) médula e (3) Hilio o red ovárica.

III ENFERMEDEADES E INFECIONES DE TRANSMISION SEXUAL

Se conocen aproximadamente 20 infecciones diferentes que se transmiten por contacto sexual. Aquí hay algunas
descripciones de algunas de las más comunes y conocidas:

 Clamidia: La clamidia es una STD/STI común causada por la bacteria Chlamydia trachomatis. La clamidia
puede transmitirse durante el contacto sexual vaginal, oral o anal con la pareja infectada. Si bien muchas
personas no presentan síntomas, la clamidia puede causar fiebre, dolor abdominal y flujo inusual del pene o
la vagina.
 Gonorrea: Es causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae, que puede crecer rápido y multiplicarse
fácilmente en las áreas húmedas y tibias del aparato reproductor. Los síntomas más comunes de una infección
gonorreica son flujo vaginal o secreción en el pene y micción difícil o dolorosa. Además, las personas con
gonorrea pueden contraer el VIH, el virus que causa el SIDA, más fácilmente.
 Herpes genital: Es una infección contagiosa causada por el virus del herpes simple (HVS por sus siglas en
inglés). Hay dos cepas o tipos diferentes de HVS: el virus del herpes simple tipo 1 (HVS-1) y tipo 2 (HVS-
2). Ambos pueden causar herpes genitales, aunque la mayoría de los casos de herpes genitales se deben al
HVS-2.
 VIH/SIDA: El VIH, o virus de inmunodeficiencia humana, es el virus que causa el SIDA (síndrome de
inmunodeficiencia adquirida). El VIH destruye el sistema inmunitario del organismo al matar las células que
combaten las infecciones. Una vez que el VIH ha destruido una porción considerable de estas células, la
capacidad del cuerpo de combatir las infecciones y recuperarse de ellas se ve comprometida. Esta etapa
avanzada de la infección por el VIH se conoce como SIDA.
 Virus del papiloma humano (HPV por sus siglas en inglés): Es la STD/STI más común. Existen más de 40
tipos de HPV y todos ellos pueden infectar tanto a hombres como a mujeres. La capacidad de producir
verrugas genitales, infectar otra zonas del cuerpo, incluidas la boca y la garganta, y causar cáncer de cuello
uterino, vulva, pene y boca, varía según los tipos de HPV. Si bien no existe una cura para el HPV una vez
que se tiene la infección, un chequeo regular mediante la prueba de Papanicolaou puede prevenir o detectar
la mayoría de los casos de cáncer de cuello uterino causado por el HPV en una etapa temprana.
 Sífilis: Las infecciones por sífilis, causadas por la bacteria Treponema pallidum, se transmiten de persona a
persona durante el acto sexual vaginal, anal u oral mediante el contacto directo con las úlceras llamadas
chancros. El primer signo de sífilis es un chancro, una úlcera genital indolora que por lo general aparece en
el pene o en la vagina o sus alrededores. Además de ser el primer signo de una infección de sífilis, los chancros
hacen que una persona tenga de dos a cinco veces más probabilidad de contraer el VIH.
 Vaginosis bacteriana: Es una infección vaginal común, posiblemente de transmisión sexual, que se presenta
en mujeres en edad reproductiva. Esta situación ocurre más a menudo si la mujer se hace duchas vaginales
frecuentes o si tiene nuevas o múltiples parejas sexuales. El signo más común de una infección de vaginosis
bacteriana es un flujo líquido y blancuzco que suele describirse como con olor "a pescado". Sin embargo,
algunas mujeres pueden no presentar ningún síntoma.
 Tricomoniasis: La infección por tricomoniasis es causada por el parásito protozoario unicelular Trichomonas
vaginalis y es común en las mujeres jóvenes sexualmente activas. El parásito también infecta a los hombres,
aunque con menor frecuencia. El parásito puede transmitirse entre hombres y mujeres así como entre mujeres
siempre que haya un contacto físico de las áreas genitales.
 Hepatitis viral: La hepatitis viral es una enfermedad hepática grave que puede ser causada por diferentes
virus, que pueden transmitirse por contacto sexual.

 El virus de la hepatitis A causa una infección del hígado de corto plazo o autolimitada que puede ser muy
grave, si bien no se convierte en una infección crónica. Aunque hay otras maneras de transmitir el virus,
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el HAV puede transmitirse de persona a persona durante la relación sexual por medio del contacto oral-
rectal.
 El virus de la hepatitis B causa una enfermedad hepática grave que puede tener como consecuencia tanto
una enfermedad inmediata como una infección para toda la vida que podría causar cicatrices en el hígado
permanentes (cirrosis), cáncer, insuficiencia hepática y la muerte. El HBV se transmite tanto por contacto
heterosexual como homosexual y a través de contacto con otros fluidos corporales, como la sangre, por
el uso de agujas contaminadas que se utilicen para inyectar drogas intravenosas o para hacer tatuajes y
piercings.
 El virus de la hepatitis C puede provocar una enfermedad inmediata que afecta el hígado, pero es más
común que se transforme en una infección crónica y silenciosa que produce cicatrices en el hígado
(cirrosis), cáncer, insuficiencia hepática y la muerte. El HCV suele transmitirse al compartir agujas o
mediante la exposición a sangre infectada.

IV EVALUACIÓN MEDICO LEGAL DEL ÁREA GENITAL FEMENINA

En los siguientes puntos vamos a enfocarnos al examen médico legal que se realiza para determinar a una víctima
de violación sexual, ahondando más en lo concerniente al área genital femenina, que es lo que nos corresponde
como tema central.
CLASIFICACION DE LAS LESIONES EN EL AREA GENITAL:
 Lesiones externas: Las ubicadas en labios mayores, labios menores, área periuretral, perineo y horquilla
vulvoperineal, Fosa Navicular, cara externa del Himen.
 Lesiones internas: Las ubicadas en cara interna del Himen, Vagina y Cervix.
UBICACIÓN MÁS FRECUENTE DE LAS LESIONES DEL AREA GENITAL EN VICTIMAS DE DELITO
CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL:
 En 70% de los casos en la horquilla vulvoperineal.
 En 53% de los casos en los labios menores.
 En 29% de los casos en el himen.
 En 25% de los casos en la fosa navicular.
¿COMO SE LLEVA A CABO EL EXAMEN GENITAL DEL SEXO FEMENINO?
Examen de genitales externos, comprende:
 Inspección de la región vulvar: Se deben identificar y observar detenidamente los siguientes reparos
anatómicos: clítoris, labios mayores y menores, meato uretral, vestíbulo, himen, orificio himeneal, fosa
navicular, horquilla posterior y periné.
 Descripción del himen o sus restos (carúnculas): Se debe consignar su forma, las características de sus
bordes, eventuales lesiones traumáticas recientes, erosiones, excoriaciones, desgarros y ubicarlos según
los punteros del reloj.

Examen de genitales internos, comprende:

 Examen vaginal: El examen de la vagina en la mujer adulta, con vida sexual activa o multípara, deberá
realizarse el examen mediante especuloscopia, examinando sus paredes anteriores, posterior y laterales,
describiendo las eventuales lesiones traumáticas, erosiones, excoriaciones, hematomas, desgarros, etc.,
o su indemnidad.
 Lago seminal: Región donde es posible pesquisar semen o espermios hasta 5 o 7 días después de un
contacto sexual.
 Tratándose de niñas prepuberales y adolescentes: Se dará mediante esculoscopía vaginal, pero se
realizará en casos muy especiales y bajo anestesia, si existe sospecha de desgarros que deban ser
suturados quirúrgicamente.
CERTIFICADO MÉDICO LEGAL
El médico deberá concluir la evaluación resumiendo los hallazgos descritos en la sección anterior. Los términos
que se utilizan en la práctica médica legal son:
 Si hay desgarros en el himen, el término utilizado es “Desfloración”.
 A nivel anal, si existen laceraciones o fisuras por la penetración se utiliza el término “Coito contranatura
reciente”. Si existen cicatrices, y borramiento de pliegues perianales deberá concluirse como “Coito
contranatura antiguo”.
 El médico nunca debe concluir la evaluación utilizando el término jurídico “Violación sexual” pues esta
denominación le compete exclusivamente al juez.
 Si no existen lesiones en el área genital, la conclusión será “No signos de desfloración ni coito
contranatura”.
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IMPORTANCIA DE LA EVALUACION MEDICO LEGAL

El proceso penal requiere contar necesariamente con las ciencias auxiliares para garantizar un sistema de Justicia
que asegure un proceso de investigación judicial eficiente y eficaz. Y ahí aparece la Medicina Legal que aporta
información objetiva muy valiosa en las investigaciones sobre los delitos contra la libertad sexual. Siendo esta
una prueba para acreditar la existencia o no del delito de violación sexual, así como la responsabilidad del
imputado. Además, si en el delito, existe correlación entre los hallazgos físicos y la declaración de la víctima en
relación a como sucedió el abuso (credibilidad de la víctima).
La conclusión final de esta evaluación médica es posteriormente enviada al Fiscal, quien, como representante del
Ministerio Público, se encargará de la investigación preliminar de los delitos para posteriormente realizar la
denuncia ante el Poder Judicial.

SANCIONES ESTABLECIDAS POR EL CODIGO PENAL

 ARTICULO 170: VIOLACION SEXUAL
 ARTICULO 173: VIOLACIÓN SEXUAL DE MENOR DE EDAD

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