Interacciones de las drogas

Las interacciones pueden clasificarse de diferentes formas: según las consecuencias de la

interacción 3, el sitio de la interacción 2 o el mecanismo por el que se produce la misma 2,3,
siendo esta última clasificación la más útil desde nuestro punto de análisis.

Farmacocinéticas

A nivel de la absorción: Este tipo de interacciones pueden ocurrir a nivel gastrointestinal por
interacciones fisicoquímicas, por alteración de la motilidad gastrointestinal y el vaciamiento
gástrico, por cambios en la flora intestinal o por daño de la mucosa y a nivel tisular por
asociación con fármacos vasoconstrictoras.

A nivel del metabolismo: Dependen en gran medida de la intervención de las enzimas del
citocromo P450 12,13. El citocromo P450 está formado por un grupo de isoenzimas que
poseen especificidades superponibles hacia muy diversos sustratos, se localiza en las
membranas del retículo endoplásmico liso y se considera el sistema de metabolismo de
fármacos más utilizado, tanto por la variedad de reacciones oxidativas como por el número de
fármacos que la utilizan 13.

A nivel del transporte o distribución: Este tipo de interacciones se puede producir por
alteraciones del flujo sanguíneo, por alteración en la captación, extracción y unión tisular, por
desplazamiento de la unión a proteínas plasmáticas, por alteración del transporte activo en el
sitio de acción y por modificaciones del pH sanguíneo. Por alteraciones del flujo sanguíneo, Por
alteración en la captación, extracción y unión tisular, Por desplazamiento de la unión a
proteínas plasmáticas (pp), Por alteración del transporte activo en el sitio de acción 2, Por
modificaciones del pH sanguíneo,

A nivel de la excreción renal

Farmacodinámicas

A nivel del receptor: Antagonismo fisiológico 17. Dos fármacos agonistas que actúan sobre
receptores diferentes produciendo efectos opuestos

Antagonismo farmacológico competitivo 17,22. Ocurre cuando dos fármacos con efectos
opuestos actúan sobre el mismo receptor

ntagonismo farmacológico no competitivo 17,22. El fármaco antagonista bloquea el efecto del

agonista más allá del sitio receptor

Agonismo parcial. El fármaco se une al receptor y produce una respuesta subóptima.

Densibilización de los receptores. Es la pérdida de la respuesta de una célula a la acción de un

ligando como consecuencia de la acción de ese ligando sobre la célula.

Hipersensibilidad del receptor 22. Incremento de la respuesta de la célula a la acción de un

ligando como resultado de la falta de acción del ligando sobre la célula

A nivel de los efectos farmacológicos: Pueden tener aplicaciones terapéuticas o consecuencias

tóxicas; se puede producir sinergia de efectos depresores con la utilización de hipnóticos,
ansiolíticos y alcohol; neurolépticos y opiáceos 24.
Absorción:

Alteración de la motilidad gástrica

Los cambios en la motilidad gastrointestinal pueden afectar tanto la velocidad de absorción

como la cantidad de droga absorbida; la absorción puede ser completa aún cuando sea
retardada, teniendo en cuenta que la absorción de muchas sustancias ocurre a lo largo del
tracto GI.

Por quelación o combinación química

Los antihistamínicos H2 como la cimetidina y los antiácidos cambian el pH y esto afecta la

ionización de otros fármacos. Los iones calcio e hierro y los cationes metálicos presentes en los
aminoácidos son quelados por la tetraciclina.

Modificación del pH

La flora intestinal es importante para sintetizar vitamina K y también puede reactivar

metabolitos inactivos conjugados excretados por la bilis desconjugándolos, de manera que la
administración crónica de antibióticos modifica o elimina la flora intestinal y por lo tanto evita
la reactivación de estos metabolitos y que no se prolongue el efecto de la droga.

Cambios flujos sanguineos

El aclaramiento de los fármacos que tienen un alto coeficiente de extracción hepática

(lidocaína, dextropropoxifeno, labetalol) depende de la cantidad de fármaco que llega al
hígado tanto libre como unido a proteínas plasmáticas que es directamente porporcional al
flujo hepático, que a su vez depende del gasto cardíaco

Transporte o distribución

Metabolismo

Dependen en gran medida de la intervención de las enzimas del citocromo P450 Hígado por
oxidasas de función mixta (citocromo P450) Estimulación propia o de otra droga modificando
la eficacia terapéutica y/o toxicidad

Inducción enzimática

aumenta el grado de biotransformación hepática, aumenta el índice de producción de

metabolitos, disminuye el tiempo de vida media, aumenta el aclaramiento hepático, disminuye
la concentración sérica total y de droga libre y disminuye los efectos farmacológicos si los
metabolitos son inactivos 2.

Prolongación de la vida media

Acumulo puede producir efectos adversos severos

Disulfiram (antabus)  altera metabolismo etanol

Excreción renal

Interacción del mecanismo de reabsorción tubular

Interacción a nivel de la secreción tubular

Farmacodinamicas
A nivel del receptor farmacológico

Interacciones de efectos farmacológicos

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FARMACODEPENDENCIA

La farmacodependencia o drogadicción forma parte de los que se considera FARMACOLOGÍA

SOCIAL que es una rama de la farmacología que se ocupa del estudio del uso de los fármacos
en relación con el medio ambiente social y cultural.

DEFINICIONES Y CONCEPTOS BÁSICOS

DROGA O FÁRMACODroga o fármaco es toda sustancia química, natural, semisintética o

sintética, utilizada para el diagnóstico, la prevención o el tratamiento de enfermedades que
afectan a los seres humanos.

DROGAS TOXICOMANÍGENASson todos los fármacos, de uso médico o no, capaces de

provocar adicción o farmacodependencia.

USO INDEBIDOEl uso indebido se refiere a la situación frecuente mediante la cual se utilizan
fármacos con fines no médicos o con fines médicos pero en forma irracional, sin tener en
cuenta los aspectos farmacocinéticos y farmacodinámicos de las drogas en relación con la
fisiopatología de la enfermedad que se pretende tratar

AUTOADMINISTRACIÓNautoadministración, situación en la que los pacientes utilizan drogas

de acuerdo a a su propio criterio, o a veces guiandose por el criterio de terceras pers onas no
médicas.

HÁBITO O ACOSTUMBRAMIENTO Es una situación que se caracteriza por el deseo,

generalmente no compulsivo de tomar una o más drogas que a veces genera efectos adversos.

TOLERANCIA La tolerancia es un fenómeno farmacológico que consiste en la pérdida

progresiva de los efectos de una droga ante su uso reiterado en el tiempo, lo que obliga a
incrementar las dosis para recuperar el efecto inicial.

DEPENDENCIA PSÍQUICAEn la dependencia psíquica solo hay un deseo de administrarse una

droga, sin necesidad imperiosa, en este caso el paciente utiliza la droga como un apoyo
psicológico y a veces para sentir cierta sensación de bienestar al que se ha habituado y le es
útil para enfrentar las situaciones de las actividades cotidianas.

DEPENDENCIA FÍSICA Este tipo de dependencia constituye la alteración orgánica más

importante en adicción a drogas. Se desarrolla después de la administración crónica de
numerosos fármacos adictivos.

SÍNDROME DE ABSTINENCIA la supresión brusca de la droga puede producir importantes

alteraciones en el funcionamiento celular que por supuesto repercute en el funcionamiento de
diversos órganos, originándose una alteración orgánica, generalmente grave, conocida como
síndrome de abstinencia .

SÍNDROME DE REFORZAMIENTO El desarrollo progresivo de dependencia física genera en los

adictos un estado particular de ansiedad ante la posibilidad de la aparición de un síndrome de
abstinencia por la falta de la droga.
USO COMPULSIVO Como una consecuencia de la dependencia física y de la posibilidad de la
aparición de un síndrome de abstinencia, que muchas veces el adicto ha experimentado, surge
la necesidad impostergable, imperiosa, de administrarse la droga adictiva en tiempos y formas
apropiados

EFECTOS NOCIVOS PARA EL INDIVIDUO Y LA SOCIEDAD

Los efectos de la drogadicción constituyen un grave problema médico-social. Las

consecuencias finales son como vimos, perjudiciales en primera instancia para el propio
individuo y posteriormente para su familia, su ambiente laboral y para la comunidad. El
paciente adicto abandona pronto sus ambiciones, ideales y proyectos, adoptando como
objetivo principal la tenencia de la sustancia a la que es adicto.

ADICTO es un paciente acostumbrado al uso habitual y excesivo de una sustancia química,

autoadministrada indiscriminadamente, siendo incapaz de liberarse por si mismo de dicha
dependencia perjudicial para su salud.

CLASIFICACIÓN SEGÚN ACCION SOBRE SNC

DEPRESORAS: SE UNEN AL RECEPTOR Y BLOQUEAN LAS FUNCIONES DEL MISMO. DISMINUYEN

EL ESTADO DE ALERTA HACIA EL AMBIENTE, REDUCEN LA RESPUESTA A LA ESTIMULACIÓN
SENSORIAL, REDUCEN EL FUNCIONAMIENTO COGNITIVO, DISMINUYEN LA ESPONTANEIDAD Y
REDUCEN LA ACTIVIDAD FÍSICA. (ALCOHOL, SEDANTES, HIPNÓTICOS, ANSIOLÍTICOS,
DISOLVENTES VOLÁTILES Y OPIÁCEOS COMO OPIO, MORFINA,HEROÍNA)

ESTIMULANTES: POTENCIAN LAS FUNCIONES DEL TRANSMISOR (DOPAMINA). ACTÚAN

BLOQUEANDO LA INHIBICIÓN O PRODUCIENDO EXCITACIÓN DIRECTA EN LAS NEURONAS.
CAMBIAN EL HUMOR, PRODUCIENDO EUFORIA, INCREMENTA EL ESTADO DE ALERTA,
REDUCEN LA FATIGA, PRODUCEN UNA SENSACIÓN DE MUCHA ENERGÍA, DISMINUYEN EL
APETITO Y QUITAN EL ABURRIMIENTO. ALGUNOS EFECTOS SECUNDARIOS PUEDEN SER
ANSIEDAD, INSOMNIO E IRRITABILIDAD. (COCAÍNA Y ANFETAMINAS).
ALUCINÓGENOS: SUSTANCIAS NATURALES O FABRICADAS QUÍMICAMENTE, ALTERAN LA
PERCEPCIÓN, EL PENSAMIENTO, LA ORIENTACIÓN Y LA MEMORIA Y PUEDEN PRODUCIR
COMPORTAMIENTOS SIMILARES A LOS QUE SE OBSERVAN EN LOS PACIENTES PSICÓTICOS. LOS
EFECTOS SUELEN NOTARSE UNOS 20 O 30 MINUTOS DESPUÉS DE HABER SIDO INGERIDOS.
ERAN CONOCIDOS COMO “PSICODÉLICOS”. (LSD MARIHUANA).

ALERGIAS A LAS DROGAS

REACCIONES ADVERSAS DE LOS FÁRMACOS

REACCIONES PREDECIBLES (Acción y dosis del fármaco)

Sobredosificación Dosis mayores a lo usual o dosis usuales en intervalos menores 

Efectos colaterales Se deriva de la acción farmacológica primaria de un fármaco

Anticolinérgico  Efecto antiespasmódico E.C.  sequedad boca

Efectos secundarios No surge por la acción farmacológica primaria del fármaco, sino como
consecuencia de esta acción. Diarrea por atb.

REACCIONES ADVERSAS DE LOS FÁRMACOS

REACCIONES NO PREDECIBLES (Respuesta anormal del individuo)

Intolerancia Reacción no inmunológica puede estar ocasionada por deficiencias enzimáticas,

agentes farmacológicos y sustancias naturales.

Enfermedad celíaca

Idiosincrasia Susceptibilidad peculiar del individuo sin participar mecanismo inmune alguno.

Alergia medicamentosa Sistema inmunológico desarrolla una reacción inapropiada a un

fármaco “sensibilización”

Histamina
La histamina es una molécula que fabricamos dentro de las células de nuestro cuerpo, por
ejemplo, en las neuronas, las plaquetas, los mastocitos, los basófilos, las células gástricas y las
enterocromafines de la mucosa gastrointestinal.