Farmacología

FARMACOLOGIA

La farmacología abarca el conocimiento de la historia, origen, propiedades físicas y

químicas, asociaciones, efectos bioquímicos y fisiológicos, mecanismos de acción,
absorción, distribución, biotransformación y excreción y usos terapéuticos o no de
los fármacos.

Dado que fármaco se define en un sentido amplio como cualquier agente que afecta
los procesos de la vida.

La farmacología se divide en:

1.- farmacología general

2.- farmacología especial

FARMACOLOGIA GENERAL. Comprende:

 Farmacognosia. Origen y estructura química de la droga que puede ser:

 Origen animal (insulina)

 Origen mineral (antimonio) leishmaniosis
 Origen Vegetal:
 Vegetales superiores (cloroquina)
 Vegetales inferiores (hongos penicilina)
 Reino semisintetico.- con la manipulación del C y el Oh para obtener
drogas modificadas.
 Reino sintético.- con manipulaciones en laboratorios para crear
nuevas estructuras químicas para crear drogas que puedan usarse en
dosis pequeña y en tiempos mínimos.

 Farmacodinamia. Acciones o efecto terapéutico que ocasiona la droga en el

ser humano (las drogas no crean funciones solo modifican las acciones
celulares).

 Farmacocinética: estudio desde la llegada (vías de administración),

absorción distribución, biotransformación (destrucción), y excreción de la
droga. Cuando la droga llega al torrente sanguíneo gran parte de las drogas
se unen a un transportador que generalmente es la albúmina; para las
hormonas y algunas vitaminas el transportador son las globulinas y otras
drogas circulan libres sin necesidad de transportadores. Estas uniones de la
droga y el transportador son uniones reversibles ya que al llegar a los

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órganos blanco atraviesan la barrera y se une a los receptores en los

órganos blanco la droga sufre una inactivación metabólica después de ser
inactivada es excretada generalmente por vía renal.

 Terapéutica: Arte de administrar los medicamentos en una determinada

enfermedad conociendo los antecedentes patológicos, y relacionado al
diagnostico presuntivo o definitivo, conocer la fisiopatología del
diagnostico conocer la droga y sus efectos colaterales.

 Toxicología: Contraindicaciones de la droga, toxicidad (efecto colateral),

indicaciones de la droga, cual es su concentración requerida, también
venenos o tóxicos que introducidos en el organismo pueden lesionar o
producir el deceso de la persona (contaminantes ambientales, minerales,
picaduras de arácnidos y serpientes)

La farmacología general nos sirve para el estudio de las drogas.

FARMACOLOGIA ESPECIAL. Comprende el estudio de las drogas según la

anatomía del organismo, por Ej. La farmacología del SNC Y SNA.

 Farmacología antíinflamatoria. Antiséptica y analgésica Ej. Aspirina.

 Farmacología antiinfecciosa. Antibióticos, antiparasitarios, antimicóticos,
los antivirales. Ej. Penicilina.
 Farmacología ginecológica. Drogas de trabajo de parto puerperio (antes,
durante y post parto).
 Farmacología del tubo digestivo. Antiácidos, antidiarreicos.
 Farmacología del aparato respiratorio. Los expectorantes, mucoliticos
para la tos.
 Farmacología endocrinológica. Corticoides, hormonas.
 Farmacología cardiovascular. Medicamentos de acción a nivel del corazón, a
nivel vascular, los hipertensivos y anti hipertensivos.
 Farmacología renal. Diuréticos, la eliminación de líquidos en el organismo.
 Farmacología del medio interno. Suero Ringer y fisiológico, soluciones y
electrolitos.
 Farmacología del sistema hematopoyético. Sulfato ferroso – glóbulos
rojos.

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FARMACOGNOSIA

Es la parte de la farmacología general, comprende el origen de cada una de las

siguientes drogas:

 Animal  Sintéticos
 Vegetal superior e inferior  Endocrinos o naturales
 Mineral

El estudio de la composición química de cada una de las drogas:

 Sustancias simples. Formada por una sola clase de átomos.

 Sustancias compuestas. Formada por dos o mas átomos y diferentes
átomos.

Las drogas pueden ser:

 Óxidos
 Ácidos
 Bases Química inorgánica
 Sales
 Grupos hidróxidos

Pueden ser las drogas que tienen como componente al C en su estructura química:

 Alifáticos
 Aromáticos Química orgánica
 Orgánicos

Cada una de las drogas tiene la capacidad de modificar las funciones celulares,
ninguna droga crea una función nueva solo la modifica Ej.

 ↑ Función celular (Digoxina para insuficiencia cardiaca)

 ↓ Función celular (Hipnóticos depresor SNC)
 ↑ Función celular de manera violenta provocando irritación celular
(antisépticos)

Producen una estimulación aumentando la función celular, como también disminuir la

función celular.

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Todas las funciones que se producen a nivel celular se producen por reacciones de
tipo químico, entre la droga y el receptor celular que se encuentra en la membrana
celular o en el citoplasma celular, para producir una reacción de tipo químico.

Receptores celulares. Tienen la selectivilidad de elegir una adecuada droga donde

depende el tamaño, forma y carga eléctrica del receptor esta última es la que
determina la unión receptor-droga asi los receptores pueden ser intermediarios en
los efectos farmacológicos.

FARMACOCINETICA

Es el modo de utilizarse una droga para producir su efecto farmacológico teniendo

en cuenta lo que se llama la “dosis usual” (concentración adecuada) para que la
droga tenga la capacidad de llegar a la Biofase.

DROGAS DE ACCIÓN LOCAL Las drogas como que penetran en la circulación

sanguínea, actúan en el lugar de aplicación, gotas y cremas en:

 Mucosas  Piel  Conjuntiva

DROGAS DE ACCIÓN SISTÉMICA la droga necesariamente deben llegar a la

sangre e unirse a las albúminas para distribuirse por todo el organismo.

IMPORTANCIA DE LA ABSORCION:

1. La rapidez de la acción terapéutica depende de la velocidad de la absorción.

2. la rapidez de la absorción depende tambien de la via de administración las
vías más rápidas de administración son: mucosa sublingual, recto, via
parenteral la via intramuscular (VIM), la via intravenosa (VIV), que llega
directo al torrente sanguíneo.
3. La correcta dosis de la droga (kilopeso7dìa) depende de su absorción: en
este tipo se puede tener las llamadas “ cápsula recta o de depósito” (retard)
que ejerce su función de forma continúa cada 24 Hrs. Ej. Penicilina
bensatinica (VIM) de absorción lenta.

Vía del tubo digestivo:

 Vía sub lingual Capsulas de rápida absorción

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 Vía oral Jarabes

 Vía rectal Lactantes y >5 años
 Vía respiratoria o inhalatoria Spray en región orofaringea
 Vía Parenteral Inyectables
 Vía Intravenosa  Vía Intramuscular  Vía Subcutánea

Las vías de administración son VIV, VIM, VSC, VID.

Vía de absorción es el lugar por donde va a penetrar la droga a la circulación

sanguínea.

 Vía digestiva – intestino delgado

 Vía respiratoria – el alveolo

La dosis de la droga tiene importancia por que se relaciona a la dosis va depender

de la absorción.

Las drogas ingresan al organismo por 2 formas:

 SIN EFRACCION DE EPITELIOS o vía indirecta La Droga penetra al

organismo sin provocar lesiones, por el tubo digestivo (rectal, oral, lingual)
drogas de acción local piel, mucosas, conjuntiva, oído medio y vía genitourinaria.
IONTOFORESIS que consiste en la aplicación de una ampolla y el líquido se
vierte a electrodos (gomas de gaucho) y el electrodo se encuentra en contacto
con la región lesionada
 CON EFRACCION DE EPITELIOS o vía directa Es la vía parenteral produce
lesión en el organismo Ej. VIV, VIM, VID, VSC, V peridural, V raquídea, V
intrarticular, V intraperidural.

La droga una vez que se encuentra en la mucosa del intestino delgado, tiene que
atravesar el endotelio capilar, luego al torrente sanguíneo, se supone que la
albúmina para que penetre al espacio intersticial “biofase” llegada de la droga a
nivel intersticial o en contacto con el receptor.

LOS RECEPTORES. Algunos son visibles al microscopio, estos receptores son

proteínas o enzimas que están codificadas por el DNA. El numero de receptores
limita el efecto máximo que puede producir la droga, hay una relación con la dosis
de la drogaron la relación del efecto del fármaco.

Los receptores tiene selectividad por algunas drogas y esa selectividad depende de
que la droga de requisitos:

 Tamaño de la droga-. Soluble en el espacio intersticial

 Forma de la droga-. Tiene que estar ionizado y carga eléctrica para ligarse.

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Los receptores son intermediarios en las acciones farmacológicas, esto evitan que
las drogas se unan a los agonistas blancos (hormonas).

MECANISMOS DE ACCIÓN

Una vez que la droga llegue al estomago tiene que absorberse a través de las
vellosidades intestinales, luego al endotelio capilar para llegar a la vena porta y
luego distribuirse al torrente sanguíneo de esta manera la droga llega a la célula
blanco para producir su efecto.

Biofase. Llegada al espacio intercelular para unirse a los receptores proteicos

Hay dos teorías en relación a la masa celular:

TEORIA DEL MODELO DE DANIELLI Y DAVSON.

La membrana celular esta formada por una capa biomolecular de lípidos, cubierto
en ambos lados por cuerpos proteicos monomoleculares y estas capas proteicas
permiten el paso del liquido por la presencia de poros.

TEORIA DE MOSAICO DE SINGER.

La membrana celular esta formada como un mosaico formado por una capa bilipidica
que forma una especie de matriz equivalente a un mosaico con proteínas globulares
que atraviesan la membrana celular además los complejos proteicos mas la capa de
lípidos forman los “canales hidrófilos” que permite el paso de sustancias líquidas y
el de la droga disuelta; además se forman “canales hidrófobos” a través del cual
atraviesan diferentes sustancias.

ABSORCIÓN DE DROGAS. Se absorbe bajo dos formas:

 En estado de solución: Capsulas, tabletas que se disuelven y llegan al

torrente sanguíneo.
 En forma gaseosa: a través del aparato respiratorio como el O 2 y drogas
para el asma.

Existen dos mecanismos para la absorción de drogas.

 Mecanismo Transporte Pasivo. Sin gasto de ATP de una >[ ] a <[ ], o por
diferencia de presión osmótico, hidrostático o potencial de e (difusión
simple)
 Difusión Simple Ley de Fick atraviesa la droga aprovechando los
canales hidrófilos o canales hidrófobos.

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 Difusión Facilitada Requiere de una proteina transportadora Ej.:

GLUT-1
 Filtración A nivel de algunos capilares especializados para el agua y
cristaloides (neurona), endotelio fenestrado; cristaloides glucosa, Na,
K, Mg, NH4, Ca, P de bajo peso molecular.

Para poder absorberse las drogas deben tener los siguientes requisitos:

 Debe ser acido o base débil

 Debe ser una sustancia no ionizada (↓ carga e-) o poca ionizada
 Debe ser liposoluble

 Mecanismo de Transporte Activo. Con gasto de ATP va contra un

gradiente de [ ] o contra un potencial eléctrico (-90 milivoltios).
 Primario: cuando la energía se usa a través de un sistema enzimático
directo del ATP
 Pinocitosis. La membrana engloba a la droga la introduce a su interior
formando una vesícula luego la introduce al citoplasma esta es
equivalente a la fagocitosis.

La proteina se une con la droga y luego la introduce al interior de la

célula.

RAPIDEZ DE ABSORCIÓN.

 VIA ORAL. Un jarabe, gotas son los que se absorben mas rápidamente en la
mucosa, por que la droga es una solución, en cambio la tableta tiene que
desintegrarse y recién absorberse. Las tabletas, las capsulas y los granulados
tienen necesariamente que granularse. Los supositorios se desintegran con
mayor rapidez a mayor temperatura.
 VIA PARENTERAL. Mediante la vía intravenosa la droga llega al torrente
sanguíneo y la reacción es inmediata.
 Vía intramuscular la absorción en esta vía es de 15 a 30 seg., es de
segunda importancia, de administra en el glúteo mayor de mayor
irrigación, después de cada aplicación se debe hacer un masaje para
mayor absorción.

Las drogas tienen diferentes características:

 Drogas de deposito la cápsula retard, son microgránulos que se van

liberando dentro las 24 horas gracias a la característica química de la
droga.
 Drogas de Depósito u oleosas se absorven lentamente

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 Peso molecular de la droga. Las drogas de <100 se absorven por transporte

pasivo y las >100 se absorven por transporte activo.
 Liposolubilidad la droga debe ser bastante liposoluble ya que atraviesan con
mayor facilidad la membrana celular, cuando la droga es hidrosoluble tarda
en la absorción.
 Ionización puede ser un ácido o base débil para que pueda penetrar, la
droga puede estar de dos formas:

1. puede estar ionizado-. Hidrosoluble

2. puede estar no ionizado-. Liposoluble

SUPERFICIE DE ABSORCION.

El principal es el epitelio gastrointestinal mide 300m2 y el epitelio alveolar100m2,

estos son de mayor irrigación y de mayor absorción, cuando existe una disminución
de la absorción se disminuye el efecto farmacológico de la droga.

 En ayunas la absorción se produce a los 30 min.

 En un estomago con contenido la absorción es de 3 – 4 horas después.
 Existe menos absorción en una diarrea por el hiperperistaltismo la cual no
permite que la droga se absorba.

BIODISPONIBILIDAD.

Es como la droga y en cuanto de porcentaje va a llegar al torrente sanguíneo, VIV

el 100%, VIM el < 100% , la V Oral jamás llega al 100% por múltiples factores
depende de la eficiencia de la absorción.

Toda droga por VO sufre el fenómeno del primer paso el cual es la inactivación de
la droga.

Cuando la droga una vez que llega a nivel gastrointestinal se absorbe por las venas
que irrigan la mucosa que desembocan a venas mayores hasta la vena porta, esta
llega al hígado donde la droga se desintegra y por tanto se inactiva.

Se evita este paso por la vía sublingual donde la droga pasa directamente por la
carótida, las yugulares a la vena cava superior de la misma manera pasa por la vía
rectal por las venas hemorroidales sup e inf a la mesentérica inf y esta a la porta.

VÍA INHALATORIA En el alveolo pulmonar la droga no alcanza el 100% se inactiva

el fenómeno de primer paso, al inactivarse se produce el proceso de la
biotransformación por la inactividad de la droga.

VIAS SIN EFRACCION DE EPITELIOS O VIAS MEDIATAS. En la mucosa

bucal (v sublingual) nos sirve para la acción local, como los anestésicos y
antiinflamatorios, también la vía sub lingual (bajo la lengua), los nitritos que son

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vasodilatadores coronarios que se utiliza en la anguina de pecho, estas drogas son

liposolubles no ionizado actúan con mayor rapidez por el transporte activo, también
los antihipertensivos como el Nifedipino 10mg por VSL en casos hipertensivas, esta
vía sistémico es muy importante.

VIA DIGESTIVA

 Nivel gástrico la mucosa del estomago es muy irrigada, cuando esta vació
existe mayor absorción, las drogas que se absorben con mayor rapidez son los
ácidos débiles (aspirina), también se absorben las hidrofilicas (agua, alcohol),
la mucosa gástrica no absorbe drogas ionizadas.

 Intestino delgado se absorben drogas liposolubles, no ionizadas, bases o

ácidos débiles, la velocidad de absorción depende del vaciado gástrico, se
absorven las vitaminas A E K D, H 2O, alcohol, azucares y los electrolitos como
el Na y Cl y los aminoácidos por transporte activo.

También llegan drogas insolubles, no se disuelven con agua e insolubles en

lípidos como el sulfato de bario para realizar el examen radiográfico.

La absorción del intestino delgado esta influenciada por los jugos digestivos
que destruyen las drogas como p.ej: insulina; también por el
hiperperistaltismo (diarrea), todos sufren el fenómeno del primer paso.

 Intestino grueso la absorción es mínima,

 Nivel rectal la droga se absorbe bien y evita el fenómeno del primer
paso nos puede servir para una acción sistémica para la fiebre. Se
puede aplicar pomadas para las hemorroides, tb uso de supositorios
para la evacuación o defecación.
 Rectoclisis-. Técnica de una solución evacuante, colon por enema de
sulfato de bario.
 Gastroclisis-. Es una pequeña cirugía abdominal para conectar
alimentos parenterales – introducción de alimentos.

VIA RESPIRATORIA. La mucosa olfatoria donde se utilizan medicamentos para

una acción local p.ej: Rinitis alérgica, descongestión nasal. Es una zona que permite
la introducción de O2 y anestésicos volátiles; el alveolo pulmonar es donde se
absorbe los anestésicos y del O2 la absorción se da por diferencia de presiones de
una sustancia de > [ ] a < [ ] (transporte pasivo).

 PARTE TOPICA (efectos locales).

 Conjuntiva del ojo se utiliza gotas, colirio o ungüentos según la composición

de la lágrima.
 Conducto vaginal, cremas, óvulos, hormonas, espermaticidas de acción local.

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 Uretra donde se utiliza anestésicos locales en el hombre para exámenes de

diagnostico.
 Piel donde se usan drogas liposolubles, los antiinflamatorios como el
Tamilato de Metilo, líquidos volátiles, cremas y spray, también se utilizan
parches de acción local llamados desfoliantes, se puede aplicar la
Iontoforesis permitiendo la llegada de la droga a determinados lugares del
cuerpo..

VIAS DIRECTA, MEDIADAS CON EFRACCION DE EPITELIOS. Se requiere

tener una práctica un uso minucioso de la sepsis y antisepsis, es una maniobra
dolorosa.

 VIA INTRAVENOSA-. Una vía donde se introduce grandes cantidades de

soluciones, de respuesta inmediata, también drogas acuosas. Ocasiona
irritación local, fiebre y de administración lenta para evitar reacciones.
 VIA SUB CUTANEA-. Se aplica en el tejido sub cutáneo debajo de la piel,
para que pueda absorberse la droga en los capilares, la droga es la solución
de tipo neutro, Ej. La insulina.
 VIA INTRADERMICA-. Para detectar o saber de alergia de cualquier droga
que se aplica en la región anterior del antebrazo, Ej. Vacuna de sarampión.
 VIA INTRAMUSCULAR-. En la región deltoidea y glútea, en los lactantes en
la región anterior del muslo, también en esta vía se administra por causa
que no exista por vía oral.
 VIA INTRACARDIACA-. Se aplica en la región del cuarto espacio
intercostal próximo al esternón. Ej. La adrenalina.
 VIA INTRARTERIAL-. Vía especial parta introducir medicamentos
vasodilatadores y catéteres en la cirugía cardiaca.
 VIA INTRAPERITONEAL-. Para diálisis peritoneal donde se administra 2
litros, también para medicamentos.
 VIA INTRARTICULAR-. Generalmente se administran corticoides,
reumatólogos y los hacen los traumatólogos.
 VIA RAQUIDEA-. Generalmente el neurólogo y ve el liquido raquídeo y la
anestesia, drogas hidrosolubles.
 VIA PERIDURAL-. Anestesias hidrosolubles en la L4 y L5.
 VIA INTRAPLEURAL-.un diagnostico para determinar la leucemia, aplacias
medulares.

DISTRIBUCION DE LA DROGA EN EL ORGANISMO. La droga puede

absorberse en diferentes vías y llegar al plasma.

MECANISMO DE DISTRIBUCION DE LA DROGA. La droga se encuentra en 2

formas en el plasma:

 FRACCION LIBRE. Cuando la droga pasa al torrente sanguíneo al espacio

insterticial para que pueda producir la acción farmacológica que esta actúa
y forma la biotransformación, esta fracción libre es excretada.

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 FRACCION LIGADA A PROTEINAS. Las hormonas, vitaminas, lípidos se

unen a las globulinas y las drogas se unen a las albúminas, la droga es
inactiva y esta no se difunde a los tejidos, no cruza la barrera
hematoencefalica, placentaria y no atraviesa el glomérulo y existe
biotransformación mínima. La droga ligada a esta es un depósito en el
plasma sanguíneo.

Existe un equilibrio entre la droga ligada y la libre:

 Las drogas vienen de tipo irreversible, entre la droga y la globulina y la

albúmina tiene un enlace iónico o puede ser de tipo hidrogeno bipolar,
ionizado para drogas liposolubles.
 Existe otro tipo de unión irreversible o covalente, arsénico y mercurio que
se unen a las proteínas.
 Los factores que impiden la unión es la edad, en el recién nacido la albúmina
esta unida a la bilirrubina, también en el síndrome nefrítico da
hipoalbuminemia, cirrosis hepática, uremia y pacientes edematizados con
sobre carga de líquidos y el sexo femenino de baja estatura y de bajo peso.

BARRERA HEMATOENCEFALICA. Esta formada por un endotelio en los capilares

que esta revestido por tejido conectivo de células gliales, la BHE se encuentra en
el plasma y el liquido intersticial y el liquido raquídeo, es permeable atraviesan solo
sustancias liposolubles, como también la urea, alcohol y sustancias cristaloides
como la glucosa y aa ambos por transporte activo, también electrolitos.

Las drogas como la penicilina, en proceso infeccioso existe mayor irrigación y

permite el paso del antibiótico pero mínimamente.

BARRERA PLACENTARIA. Esta barrera es de intercambio materno fetal,

permeable a las sustancias liposolubles y permite el paso de hormonas, alcohol,
estupefacientes, antiinflamatorios, antihistamínicos y cualquier otro tipo de droga.

ALMACENAMIENTO DE LAS DROGAS (DEPOSITOS) existe un depósito

celular, la droga tiene afinidad con células del organismo donde va a depositarse,
Ej. la vigogsina, se deposita en todo el músculo cardiaco, tiene la característica de
mayor concentración celular que en el plasma, estos efectos pueden ser tóxicos o
beneficiosos, Ej. los mucoliticos, griseofulvina esta droga se deposita a nivel de la
queratina que permite realizar tratamientos de hongos en el cuero cabelludo o
uñas. Existen otras drogas como la tetraciclina en la madre gestante o lactancia,
esta se deposita en el esmalte dental.

Otros depósitos a nivel celular sub cutáneo, las drogas liposolubles tienen acción en
el tejido celular sub cutáneo, otro depósito es a nivel del plasma sanguíneo a nivel
de las albúminas o las globulinas en el caso de la ligadura de la droga en su forma

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de depósito. Otras drogas por su estructura química como las cápsulas retard o
sustancias de deposito oleosas, estás cápsulas a nivel intestinal son microgranulos
que permite que la droga llegue poco a poco a absorberse, las drogas oleosas se
administran por VIM en la región glútea o deltoidea.

Una de las drogas mas utilizadas es el paracetamol, esta droga se inactiva por
síntesis o por gluconizacion sulfatación. Si se auto administración mayor cantidad
de paracetamol y si el hígado tiene el glutatión la droga no es toxica y no produce
hepatotoxicidad formando necrosis del hepatocito ocasionando insuficiencia
hepática aguda.

BIOTRANSFORMACION Es el conjunto de reacciones químicas a nivel celular con

el objetivo de inactivar o destruir a la droga para ser excretada por vía renal.

IMPORTANCIA

 Produce inactivación de la droga, el producto forma metabolitos inactivos o

activos.
 Producto de la biotransformación la droga puede volverse activo ( pro droga)
que la droga ingiere inactiva pero la biotransformación se activa.
 Producto de la biotransformación metabolitos tóxicos que pueden producir
efectos colaterales al mismo, órganos o estos metabolitos pueden
inactivarse con otras drogas. Pueden inactivas a la droga o potenciar.

MECANISMO DE LA BIOTRANSFORMACION-. Existen 2 formas:

1. Reacción fase 1 o reacción no sintética , se produce una serie de procesos

enzimáticos en el RE, mitocondria y P450, produce oxidación, reducción,
hidrólisis formando un metabolito inactivo.
2. Reacción fase 2 o tipo sintético , se produce a nivel celular necesariamente
tiene que tener el organismo Ac Glucoronico, la droga se une a este, puede
unirse a un sulfato, a un acetato o a un aa para producirse la inactivación,
una metilación o una glucoronización.

LUGARES DONDE SE PRODUCE LA BIOTRANSFORMACION

El órgano más importante es el hígado primero con el fenómeno del primer paso y
luego en la inactivación.

En el estomago el Ac HCl destruye a la penicilina G.

En el intestino delgado el jugo pancreático, bilis Ej. Clonacepan, calcolaminas

Tb en el tejido alveolar (pulmón), piel, bazo, riñón y SNC.

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QUE FACTORES INFLUYEN LA BIOTRANFORMACION

 Un factor de tipo genético. Personas hipersuceptibles de constitución

genética, reaccionar exageradamente a una droga, Ej. la succinil colina
relajante muscular de 3 horas de vida, pasado este tiempo el músculo
estriado recupera su tono, pero en una persona de tipo genético su
organismo no puede inactivarlo por lo tanto en ese estado de relajación
puede que entre en coma. Efectos susceptibles a una droga.
 En relación a la edad. Un recién nacido o pre escolar tiene una inmadurez
del sistema enzimático una inactivación de tipo enzimático disminuido Ej.
Cloranfenicol - síndrome gris

Tb en ancianos ya que presentan problemas renales, en jóvenes la

biotransformación se encuentra acelerada.

 El sexo, en el femenino la acción farmacológica es inmediata.

 Estado de gestación – la placenta actúa como órgano de la
biotransformación.
 El estrés produce o acelera una mayor inactivación de la droga por
eliminación de corticoides y estos consideran la liberación de enzimas.
 Desnutrición efectos farmacológicos donde la biotransformación esta
retardada.
 Insuficiencia hepática, Cirrosis, causas hepáticas, hepatitis, la
biotransformación se acelera.
 La insuficiencia renal altera el metabolismo o biotransformación o la
excreción de la droga.
 Factores farmacológicos, la vía de administración, Ej. por vía oral cumple el
fenómeno del primer paso.
 En relación al Ph de la droga, cuando es ácido esta droga se excreta mayor
en un medio alcalino, y es importante el Ph de la droga.
 Algunas drogas actúan como inductores enzimáticos, estimula al p450
activado.
 Las drogas pueden acelerar o retardar la activación de otras drogas.

EXCRECION DE LAS DROGAS

Es un proceso por el cual la droga y sus metabolitos deben ser eliminados del
organismo al exterior (riñón, pulmones, tubo digestivo, sudoración, lágrima, leche
materna y saliva).

IMPORTANCIA. A través de esta vía es para tratamientos medicamentosas, Ej. el

Sulfametazol, Trimetropina = Bactrin, esta droga se excreta totalmente por la vía
urinaria, es importante por que de esa manera eliminamos compuestos tóxicos,

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evitando la toxicidad y por eso se excreta. Cuando existe una lesión renal por
lesión anterior, la dosis de la droga es menor para evitar toxicidad.

VIAS DE EXCRECION.

EXCRECIÓN RENAL. El riñón es el órgano más importante de la excreción, el

proceso tiene 3 fases:

1. filtración glomerular sustancias con peso < 69000, se excreta por filtración
que es transporte pasivo, las drogas deben estar libres para excretarse.
Por esta filtración no se excreta coloides ni gases.
2. secreción tubular transporte de tipo activo que lo hace para sustancias
ácidas y bases fuertes y se realiza a nivel del túbulo contorneado proximal
por transporte activo, Ej. la furosemida, penicilina, electrolitos.
3. reabsorción tubular fenómeno por transporte pasivo para drogas
liposolubles y para ácidos y bases débiles y esta reabsorción tubular va
dependiendo del pH de la orina, en una orina alcalina se elimina con mayor
facilidad una droga ácida o viceversa.

Estos 2 compuestos importantes: el Manitol y la Insulina que no se reabsorben a

nivel del riñón por que son diuréticos estos se reabsorben en el asa de henle.

La velocidad de la excreción de las drogas depende de un buen funcionamiento

renal, es excretada hidrosoluble la droga y ya no se reabsorbe, Las liposolubles son
difíciles de excretar porque 1º tienen que pasar por la biotransformación; esta
velocidad de excreción depende de la concentración plasmática de la droga donde
va a tener capacidad rápidamente, la concentración plasmática depende de la
absorción para una dosis adecuada.

Por filtración glomerular la droga dura 70 min en eliminarse, por secreción la droga
dura 7 min, cuando se filtra y se reabsorbe y la droga se elimina en 7 días. Otro
factor influyente es la edad, en el recién nacido o pre escolar la vía renal no esta
totalmente completa desarrollada y por esta razón puede acularse la droga y
existen drogas nefrotoxicas, Ej. la Gentamicina. En los ancianos la lesión renal de la
droga permanece más tiempo en el plasma y puede efectuar toxicidad. En jóvenes
una IRA puede producirse por una transfusión sanguínea, hemólisis, reacciones de
una determinada droga que producen destrucción de GR ocasionando un bloqueo
renal de esta manera no existe filtración seguido de una anemia que puede
ocasionar la muerte.

VIA RESPIRATORIA. Por esta vía se eliminan sustancias volátiles y los gases, la
excreción lo hace a través de la espiración eliminándose la droga del plasma al
alveolo, fosas nasales o cavidad bucal, esta vía lo hace los anestésicos estas
presiones de < concentración a > concentración por transporte pasivo.

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VIA DIGESTIVA. Las drogas que esta en el torrente sanguíneo van a la bilis y son
excretadas al duodeno y llegan al el tubo digestivo para ser excretadas por las
heces fecales, estas mismas drogas pueden cambiar hasta de color las heces Ej. El
hierro

Cuando existe peristaltismo (diarrea) la droga no llega absorberse

VIA SALIVAL. Excreción mínima. Pueden dejar un sabor metálico Ej.

Metronidazol

VIA BILIAR. Por excreción de la bilis se elimina las drogas, pero esta droga se
reabsorbe (circulación entero hepática).

VIA GLANDULA MAMARIA. Periodo de la lactancia, por la leche se elimina el

alcohol, la Benzodiazepinas, Penicilina, Cloranfenicol, Metronidazol, aspirinas pero
esta droga lo hace en forma mínima y no tiene acción terapéutica pueden ocasionar
efectos depresivos en los lactantes. Ej. Propiltirosinacilo llega a destruir la gl
tiroides de lactantes, un hipotiroidismo y cretinismo; Ciclofofamida ocasiona
anemia.

VIA SUDORACION-.eliminación mínima Ej. Nitozuxamida se excreta por sudor

ocasionando una coloración amarillenta en la ropa; Complejo B no produce un color
pero es usado en el oriente para alejar mosquitos.

VIA LAGRIMAL-. Eliminación mínima, la droga es excretada por la lagrima.

VIA DE LAS FANERAS-. Al combinarse con las queratina se excreta en la uña y

el pelo drogas que se usan para los hongos tb para la parte forense y toxicología Ej.
Griseofulvina.

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Farmacología

FARMACODINAMIA

Estudia la acción de las drogas y las funciones que producen modificando o

estimulando o deprimiendo el mal fisiológico a nivel bioquímico.
La droga es la sustancia biológica química conocida con acción farmacológica en el
ser vivo.
ACCION DE UNA DROGA. Son las modificaciones que se produce en las funciones
del organismo.
EFECTO DE UNA DROGA. Acción de una droga que puede absorberse o puede ser
detectada por aparatos. Ej. Un paciente con dolor intenso Colecistitis aguda se
aplica un antiespasmódico por VIV y se calma el dolor
 El órgano efector es el lugar donde se produce la acción farmacológica.
 El órgano blanco es el lugar donde se produce la acción farmacológica de las
hormonas y las catecolamina.

Existen 2 clases de drogas:

 PLACEBO-. Sustancia inerte que no tiene acción farmacológica, pero puede

producir un efecto psicológico para satisfacer al paciente, usa tb de manera
continua en el control y evaluación de una nueva droga; los placebos pueden
ser: agua destilada, vitaminas, etc. Ej. Útil en pacientes hipocondriacos.
 DROGA-. Sustancia química y con acción farmacológica definida.

CARCTERISTICAS DE LA ACCION FARMACOLOGICA-.

 Selectividad, la droga actúa sobre una estructura orgánica alterada sin

modificar la función del organismo, Ej. Diuréticos a nivel renal o los
antibióticos en lugar específico.
 Reversibilidad, efecto que produce cuando el fármaco atraviesa la
membrana celular produciendo un efecto y cuando deja de estar en
contacto la célula recupera su función normal.
 Irreversibilidad, la célula no recupera la función habitual sin estar en
contacto con la droga, Ej. minerales pesados venenos como el Arsénico.
 Umbral, concentración mínima que debe tener la droga a nivel plasmático
para producir un efecto farmacológico, concentración mínima.

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Farmacología

 Periodo de lactancia es el tiempo transcurrido entre la administración de

una droga y la ocupación del efecto farmacológico puede variar por el tipo
de administración.

ACCIONES FARMACOLOGICAS. Son 6 acciones:

1. Estimulación. Cuando la droga produce un aumento de la función celular,

Ej. la cafeína estimula función cortical favorece la irrigación estimula el
SNC, pero una estimulación elevada puede llevar a una depresión Ej.
cocaína.
2. Depresión. Disminución de la función celular producido por la droga, Ej.
el ALPRAZOLAM – ansiedad, MIDAZOLAM – hipnótico, HALOTANO –
analgesia = depresión del SNC si esta depresión aumenta puede llegar a
abolir todas las funciones →parálisis→ muerte.
3. Irritación. Estimulación violenta que ocasiona lesión celular, a
consecuencias se produce un proceso inflamatorio, si la irritación es
excesiva puede matar a las células.(corrosión)
4. Reemplazo. Sustitución de una secreción que falta en el organismo, Ej. la
insulina a los diabéticos.
5. Permisiva. Estimula la secreción que falta en el organismo, Ej. diabetes
tipo II, la glivenclamidia produce estimulación de las células beta de los
islotes de Langerhans y produce la insulina.
6. Antiinfeciosa. Son un grupo de drogas que tiene acción selectiva con los
gérmenes, produciendo una disminución de su crecimiento o destruir a
estos gérmenes, sin producir lesión en el huésped.

SITIOS DE ACION FARMACOLOGICA.

a. Acción Local, Que ejerce su efecto farmacológico en el lugar de
aplicación la droga no penetra a la circulación sanguínea Ej. Anestésicos
locales en jalea, spray, colirios, gotas oftálmicas, óvulos, etc.
b. Acción Sistémica, para producir su efecto farmacológico necesariamente
tiene que llegar al torrente sanguíneo y seleccionar el órgano afectado u
órgano blanco.
c. Acción Indirecta, se produce en un órgano que no esta en contacto con la
droga, esta reacción es por vía refleja.

MECANISMO DE ACCION. Conjunto de procesos que se producen en la célula de

tipo físico, fisiológico, bioquímico e inmunológico.

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Farmacología

POTENCIA DE LAS DROGAS. Cuando se administra 2 drogas para producir un

efecto determinado y que solo varia en relación de la dosis así la potencia es la
efectividad de una droga al administrarse en el organismo.
Ej.: paciente edematoso de 62 kg se usa el
1er día 2do día
 Hidrocloritimida 50 mg pesa 60 kg
 Flurosamida 20 mg pesa 56 kg
Al elegir un diurético para revertir un edema debemos usar l droga mas potente en
este caso la Flurosamida, la potencia de la droga no esta en relación con su
cantidad.
EFICACIA DE UNA DROGA. Toda droga tiene un efecto máximo en relación a
otra droga similar en efecto; cuando existe un edema es mayor la eficacia de una
droga si no existe líquidos la eficacia reduce.
Ej. Paciente anterior
Hidrocloritimida Flurosamida
 2do día 60 kg 56 kg
 3er día 58 kg 54 kg
 4to día 56 kg 53 kg
 5to día 52 kg 52 kg
A nivel que se va perdiendo liquido la eficacia de la droga tb ↓

FACTORES QUE MODIFICAN LA ACCION FARMACOLOGICA.

 Dosis es la cantidad de droga administrada para producir un efecto
farmacológico.
Si ↓dosis no habrá una buena [] plasmática de la droga.
Si ↑dosis existe toxicidad o aparecen síntoma tóxicos al organismo Ej. Dosis
digitálica en el corazón.
 Peso corporal, todas las drogas se administran en relación al kilopeso de la
persona. Ej. dosis de Amoxicilina [] estándar de 30-100 mg media 50 mg

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RN 4 Kg Preescolar 16 kg Adolescente 50 kg Adulto 60 kg
50 mg 50 mg 50 mg 50 mg
200 mg 300 mg 2500 mg 3000 mg
  Edad, en el RN y pre escolar la dosis tiene que ser menor a nivel renal o
hepático y como también en el anciano debido a la insuficiencia funcional
tanto del hígado como del riñón ya que no estas preparados para destruir y
excretar la droga. Ej. Amoxicilina 30-100 mg valores estándares se debe adm
la menor dosis en este caso 30 mg
 Sexo en el femenino la administración es menor que en el masculino debido a
los aspectos talla, peso pequeño, etc.
 Raza la negra que produce anemia hemolítica. Debido al factor genético ya
que tiene déficit de la enzima 6-glucosa fosfato deshidrogenasa y reacción a
la primaquina lo que no ocurre en la raza blanca.
 En relación a la alimentación, en estomago vació es rápido y en el lleno dura
mas horas.
 Vía de administración, la VIV tiene mayor disponibilidad del 100% y su efecto
es rápido en relación con la VO ya q todavía sufre el fenómeno del 1er paso.
 Factores individuales, responden a una determinada dosis.

TOLERANCIA. Es la resistencia exagerada del individuo de una dosis de carácter

duradero.

 TOLERANCIA CONGENITA. el recién nacido nace con una tolerancia para

que no se produzca algún efecto nocivo en el organismo.
 TOLERANCIA ADQUIRIDA. producida por el medico por administración
repetida que se caracteriza por un aumento de la dosis para producir el
efecto farmacológico, Ej. cáncer terminal- propoxifeno o klosidol.
 TOLERANCIA CRUZADA. Cuando una droga puede extenderse a otros
químicamente relacionados la estructura química es la misma como p.ej. el
alcohol y halotano (anestésico) en una persona que consume alcohol la acción
del halotano no tiene efecto y se debe ↑ dosis.

MECANISMOS DE ACCIÓN DE LA PERSONA. Son 4 factores para q se

produzca la tolerancia.
1. Un primer mecanismo que se produce por una rápida inactivación de la droga
por una acción de tipo enzimático.
2. la tolerancia celular, en la célula se adapta a la droga, Ej. La morfina y la
adrenalina.
3. una excreción acelerada de la droga por vía renal. pseudotolerancia
4. una deficiencia en la absorción de la droga.

ADAPTACION CELULAR. Las células se acostumbran a una determinada droga

esta adaptación se produce por la adm continua de la droga y a veces el medico es
responsable de la diatrogenia el organismo se adapta a estas dosis.

TAQUIFILAXIA-. Fenómeno de tolerancia que aparece rápidamente y también es

fugas el efecto farmacológico (irreversible), este efecto se da por que la droga se
une cada vez más a mayores receptores. Ej. H. antidiurética o vasopresina una
dosis inicial produce la ↑PA pero si se adm la droga por segunda vez su efecto va
ser menor o sea ↑PA levemente.

INTOLERANCIA O HIPERSENSIBILIDAD. Se produce con dosis usual

produciendo efectos distintos a lo usual en sujetos genéticamente dispuestos. Ej.
succinil colina efecto prolongado.

IDEOSINCRACIA. El efecto es cualitativamente distinto al efecto farmacológico,

Ej. la PRIMAQUINA en la raza negra produce otro efecto la hemólisis y no de la
malaria.

ALERGIA O HIPERSENSIBILIDAD AL MEDICAMENTO. Con la dosis usual

produce efectos cuantitativos y cualitativos diferentes a lo usual y su diferencia
es que produce mediante un periodo de sensibilización. La alergia aparece después
de un periodo de 1 a 14 días y puede producirse con dosis mínimas y la respuesta
es común a muchas drogas, Ej la PENINCILINA prurito con sensación de calor,
sensación de ahogo, falta de aire, hipersecreción de la vía respiratoria que puede
producir un paro cardiorrespiratorio.
La alergia se va a producir con la administración de la droga cada vez que
recibe la droga al organismo esta sensibilizando y actúa rápidamente. La droga
puede ser una sola droga o otras drogas que tienen sensibilidad química.

MECANISMO DE LA ACCION DE LA ALERGIA. La droga en el torrente

sanguíneo puede actuar como un alergeno, antígeno o hapteno, presente un periodo
de incubación o se sensibilización, comienza a combinarse con proteínas
plasmáticas y a nivel de linfocitos formando una inmunoglobulina E, el anticuerpo es
el linfocito que va a ir a detener la alergia y de esto se forma al inmunoglobulina E
y se deposita en la membrana de las células cebadas, basófilos, de modo que llega la
droga produce la liberación de la histamina que es responsable de la aparición de
prurito, color, bronco constricción, también se libera serotonina y bradiquinina.

FARMACOLOGIA MOLECULAR. Es el estudio de los mecanismos de acción que

realiza las drogas, primero a nivel celular por procesos bioquímicas, físicos y
biológicos y fisiológicos, estos procesos se producen modificando las células, las
drogas no crean funciones nuevas solo modifican las funciones.

DOSIS-. Aparición del efecto farmacológico que produce una droga y estas
respuestas son de dos tipos:
 Respuesta gradual o cuantitativa que produce una droga y estas respuestas
son medibles, con dosis usual.
 Respuesta cuantal o del todo o nada, dosis medica o efectiva y además se
coloca un 50%, o eficaz esta dosis en un 50% de los pacientes se consigue el
efecto farmacológico de una droga. Otra droga toxica con dosis letal que un
50% de los pacientes presentan efecto toxico y este efecto toxico puede
producir la muerte.
INDICE TERAPEUTICO-. En al dosis usual o la dosis efectiva para producir un
efecto deseado, se evalúa la seguridad y la utilidad de la droga en el organismo.

BIOFASE-. Ferguson “la droga esta en el espacio intersticial para estar en

contacto con los receptores”, debe haber un equilibrio en el potencial químico y
térmico dinámico, existen 2 dosis de droga, una denominada drogas de acción no
especificas donde la acción farmacológica es de tipo físico donde debe haber un
equilibrio entre la fase externa y la interna, ósea la droga y el receptor.
Drogas de acción específica son la mayoría y son de efectos potentes con dosis
usual y con acción selectiva y se logra por un mecanismo de tipo químico
permitiendo unirse la droga a los recetores específicos que existen.

CLASES DE RECEPTORES-. Son 6 tipos:

 RECEPTORES DEL CANAL IONOCO-. Proteínas formadas por sub
unidades que atraviesan las sub unidad, formando un poro o canales
iónicos, que se abre por dos estímulos, cuando llega una molécula de la
droga y cuando hay una señal de tipo eléctrico.
 RECEPTOR ACOPLADO O PROTEINA G- . es una proteína ligada a la
guanina que se encuentra en la membrana celular y que activa a la
fosfolipasa y esta activa a la adenilciclasa activando al AMPc. La
proteína G1 inhibe a la adenilciclasa.
 RECEPTOR CATALITICO-. Proteínas de la membrana celular que actúan
como enzimas produciendo fosforilación produce activación o
inactivacion de los receptores.
 RECEPTORES QUE REGULAN LA TRANSVRIPCION DEL DNA- . Se
encuentran a nivel celular y regulan la trascripción del DNA para la
copia de RNA para la síntesis de proteínas.

TEORIAS DE RELACION A LOS RECEPTORES-. Clark ariens- la respuesta de

una droga depende del numero de receptores no ocupados.
Paton- para que aparezca la acción farmacológica depende de la velocidad de
combinación de los receptores.

ACCION COMBINADA DE LAS DROGAS-. Efecto de la droga puede

modificarse por la administración simultanea de otra droga.

SINERGISMO-.aumento metabólico del efecto de una droga por el empleo de otra,

existe 3 clases de sinergismo:
 SINERGISMO DE SUMA-. Acción combinada de dos drogas es igual que sus
efectos individuales. El mecanismo de acción en ambas drogas compiten por
el mismo receptor produciendo el mismo efecto.
 SINERGISMO DE POTENSIACION-. Acción combinada de dos drogas
produce el efecto farmacológico mayor que las sumas individuales de cada
 droga, mecanismo de acción de estas drogas se unen a diferentes
receptores con el mismo efecto de diferente mecanismo.
 MECANISMO DE FACILITACION O DE HIPERSENSIBILIDAD-.cuando
una droga inactiva es capaz de aumentar la acción farmacológica de otra.

VENTAJAS DEL SINERGISMO-. Administrar menor dosis de las drogas y pocos

efectos tóxicos colaterales.

ANTAGONISMO-. Es la acumulación el efecto farmacológico de una droga por la

acción de otra droga:
 ANTAGONISMO COMPETITIVO-. Una de las drogas actúa como agonista y
al otro como antagonista, ambas drogas van a competir para ubicarse en el
mismo receptor, este fenómeno es reversible como mecanismo de acción la
estructura química es similar de ambas, Ej la acetilcolina que estimula las
secreciones, produce un aumento del peristaltismo que actúa como agonista
y la tropina disminuye las secreciones y también disminuye la contracción
muscular del músculo liso antagonismo.
 DUALISMO CONPETITIVO-. Las dos drogas que se administran agonistas
y competitivos por el mismo receptor, la acción farmacológica es reversible,
tienen casi el mismo efecto pero distinta magnitud. Se llama dualismo
porque la droga de mayor efecto parcial dosis altas compite con el agonista
total y lo desplaza del receptor.
 ANTAGONISMO NO COMPETITIVO-. Las 2 drogas tienen estructura
química distinta y por tanto actúa en diferentes receptores o 2 clases de
receptores, causando efectos opuestos, se van a anular mutuamente, Ej la
histamina que produce bronco constricción y aumento de la secreción y la
adrenalina produce bronco dilatación en este caso lo anula.
 ANTAGONISMO IRREVERSIBLE-. Se caracteriza que una de las drogas de
manera irreversible a un receptor formando enlaces covalentes, bloqueando
la respuesta de la otra droga agonista, ni siquiera aumenta la dosis, Ej
metales pesados en la industria Cu, P, Fe.

ANTIDOTISMO-. El antidoping o el antídoto, sustancia química, una droga que

inhibe la acción de un toxico o veneno. 2 clases:
 ANTIDOTISMO QUIMICO-. Lo que ocurre es que la droga administrada se
va a cumular en el organismo para convertir un compuesto inactivo al veneno
o toxico para anular ese efecto, Ej intoxicación por Hg el antídoto es el
dimercaprol, se une al Hg y forma un quelato e inactiva a este eliminándolo.
 ANTAGONISMO FARMACOLOGICO-. La droga realiza un antagonismo
competitivo y un antagonismo no competitivo, Ej intoxicación por alcohol,
administrar cafeína.

REACCIONES ADVERSAS A LOS MEDICAMENTOS

Toda droga puede producir reacciones adversas Ej: el oxigeno causas ceguera
irreversible, el aumento de agua produce edema, hipervolemia, cincope.
 Toda droga produce reacción nociva capaz de producir alteraciones químicas
o laboratoriales, estos efectos indeseables se producen con la dosis usual.

REACCIONES ADVERSAS NO RELACIONADAS CON LOS MEDICAMENTOS

1.-Tipo psicógeno: Se produce una reacción de tipo vagovagal. Efecto psicológico
que condiciona ej: tener vómitos
2.- Reacciones coincidentes: Se atribuye erróneamente ala aparición de una
reacción adversa x la administración de una droga

REACCIONES ADVERSASD REALACIONADA CON LAS DROGAS

PACIENTE SUCEPTIBLE
Sobredosis: Es el efecto toxico de un medicamento que esta en relación a su
concentración plasmática, puede ser perjudicial para el paciente. Ej:
Benzodiazepina.
Son 3 clases de intoxicación: *suicidio *intoxicación criminal *accidental.
 Efectos Colaterales: Derivan de la acción farmacológica de una droga con la
dosis usual que aparece como efecto indeseable pero inevitable: paciente
dolor aguda existe inflamación de vesícula se administra antiespasmódico
pero produce sequedad bucal.
 Efectos secundarios: Es una consecuencia indirecta de la acción
farmacológica Ej: fiebre tifoidea se administra antibióticos pero además de
destruir gérmenes destruye la flora bacteriana saprofita.
 Interacciones Medicamentosas: Puede alterarse la fisiología del huésped
por la acción de una droga sobre otra.

Sobredosis Relativa: Se administra la dosis usual de una droga pero la

concentración plasmática es superior a lo normal Ej: Insuficiencia renal (la droga
no puede excretarse)

PACIENTE SUCEPTIBLE
Hipersuceptibilidad o tolerancia

IDOSINCRACIA.-
Alergia: Existen 4 formas
 Tipo I.- “Reacción tipo anafiláctica” existe una reacción anfígeno anticuerpo
mediada a través de la Ig E. La histamina actúa como antígeno. Clínicamente
la reacciona aparece en segundos a horas(2-4)Signos: Angioedema, diseña,
prurito, taquicardia, hipotensión arterial, lipotimia, .
 Tipo II “Reacción tipo citotóxico” se produce anticuerpos que van dirigidos
contra células sensibilizadas. Ej: Cloranfenicol puede producir anemia
hemolítica de tipo auto inmune. La droga actúa a nivel hematopoyético.
 Tipo III.- “Reacción por inmunocomplejos circulantes”Reaccion tardía se
presenta 3-10 días después. Enfermedad del sueño. Se caracteriza por:
prurito generalizado con eritemas, ronchas, fiebre, taquicardia,
hipertensión arterial , lipotimia.
  Tipo IV.-Producido por linfocitos sensibilizados generalmente reacción
tardía “dermatitis de contacto” por aplicación de parches, cremas, pomadas
o drogas a base de corticoide. La signo sintomatología es local.

REACCION ADVERSA A LOSMEDICAMENTOS (RAM)EN RELACION AL

COMPROMISO DEL ORGANISMO
1.- Leve: La resolución es espontánea, demora horas o días.
2.-Moderado: Lo mas frecuente se presenta en Angioedema, hipotensión, diseña
3.-Grave: Esta en riesgo la vida del paciente. Puede ocasionar Insuficiencia Renal
Aguda, tromboembolia pulmonar, granulocitosis y Bronco espasmo (causa más
frecuente del descenso)
DROGAS QUE SE UTILIZAN EN EL ESTADO GESTACIONAL
Todas las drogas atraviesan la barrera placentaria por tanto son un
potencial de riesgo Riesgo/beneficio El beneficio debe ser mayor al riesgo
La FDA propone categorías:
 “A” Inocuas: No hay riesgo en el primer trimestre del embarazo . se
encuentran Hierro y vitaminas
 “B” Cauteloso: En los animales de laboratorio se a administrado la droga y no
se ha encontrado ninguna alteración. Debe administrarse por poco tiempo
para precaución Ej: Amoxicilina
 “C” Riesgo En animales de laboratorio se ha detectado reacciones adversas
para el estado fetal.
 Pero los beneficios potenciales de la droga pueden justificar su uso en el
embarazo Ej: Metrodinazol
 “D” Existe evidencias que hay lesión para el feto humano pero los beneficios
para la madre justifica su uso párale embarazo Ej: anticonvulsionante .
 “X” Esta demostrado que en el feto humano están totalmente
contraindicadas en estado gestaciones ej: ciclofosfamida, metotrexate,
talidomida, propiltiouracilo

CONTRAINDICACIONES DE UNA DROGA.- Una droga puede producir una

acción tóxica en el organismo produce efectos perjudiciales para su salud, por
tanto no se debe administrar.
Cuando la droga se administra una y otra vez la signo sintomatología se
exacerba.
Iatrogénica.- Es producida por el medico por un desconocimiento de la droga
Síntomas producidos por la toxicidad.-
 Tubo digestivo. Cavidad bucal produce congestión a nivel del palatino,
amígdalas produce hiperplasia. A nivel gástrico produce náuseas, vómitos,
dolor en uréter, epigastrio, cirrosis rectórenla ocasionando úlcera.
Intestino delgado: produce diarrea, dolor tipo cólico y a veces
estreñimiento. Hígado: nauseas, vómitos, anorexia.
 Laboratorio, existe elevación de transa minazas.
  A nivel del SNC Ej la Benzodiazepina puede ocasionar insuficiencia
respiratoria que llevan a coma y muerte.
 A nivel Cardiovascular produce arritmia, fibrilación llevando al paro
cardiaco.
 A nivel Hematopoyético produce agranulocitosis, anemia hemolítica, púrpura
trombocitopenia llevando a aplasia medular reversible o irreversible.
 A nivel renal por lesión en los tubulos aparece cristales y obstruyen la
filtración ocasionando anuria, oliguria, hematuria, proteinuria y por
consiguiente una insuficiencia renal.

INTOXICACIONES
PIEL: Cuando un toxico esta en contracto con la piel el tratamiento es realizar un
lavado de la zona contaminada, cuando ha llegado al ojo también se hace un lavado
ocular , excepto si es cal. El objetivo es expulsar al tóxico de la piel o el ojo.
Si el compuesto tóxico se ha ingerido se debe hacer un lavado gástrico, con el
objetivo de tratar extraer todo el contenido de la sustancia toxicas la sustancia
toxica ha sido absorbida existe convulsiones, se utiliza diazapán intravenosa, debe
controlarse la excreción del riñón se utiliza Manitol que permite una buena
filtración glomerular (no se absorbe y produce orina)Se puede producir gastritis se
utiliza suero glucosado que protege el estómago para evitar que sangre. La raitidina
y omeprazol se utiliza para evita una hemorragia digestiva

ANTÍDOTOS: Se pueden utilizar para intoxicaciones. Existen dos tipos:

Casero: Leche, clara de huevo estos evitan la absorción de la sustancia toxica que
se ingerido
Farmacológico: Administrar tabletas de carbón. “Streptocarbocaftrazol”A nivel
gástrico se una al compuesto tóxico evitando su absorción.

FÁRMACODEPENDENCIA
OMS: Necesidad del empleo periódico o continuo de una droga para experimentar
sus efectos psíquicos y la supresión de la droga provoca transtornos psíquicos y
físicos. Entre estas drogas tenemos la cocaína, nicotina, cafeína, éxtasis.

Toxicomanía o Adicción: Se produce por el consumo repetido de una dorga . Tiente

algunas características:
1.-Deseo exagerado de seguir recibiendo la droga
2.- Tendencia a mayor dosis para obtener el mismo efecto
3.-Dependencia de tipo psíquico por el uso continuo y la supresión ocasiona
transtornos emocionales.
4.- Produce dependencia física donde existe necesidad imperiosa para evitar la
excitabilidad, falta de coordinación de ideas
5.-Síndrome de abstinencia: se caracteriza porque en un determinado tiempo no
recibe la droga. El paciente tiene delirios psíquicos, alucinaciones, pierden el sueño
e hiperexitabilidad puede llevar al suicidio. Signos físicos: diaforesis marcada,
agresividad, vómitos, temblor en extremidades superiores.
6.- Efectos nocivos: persona desubicada, contundencia a cometer delitos.
7.-Habituación: por la administración continua o periódica de la droga se diferencia
de la anterior por que aquí es el médico el que administra la droga. Existe deseo de
seguir tomando la droga, para encontrar una satisfacción Ej: cáncer, pacientes
neuróticos, ansiosos.

FARMACODEPENDENCIA SIN FISCALIZACIÓN

Acetona, Kerosén. Clefa,nicotina, cafeína

FARMACODEPENDENCIA CON FISCALIZACIÓN

Se venden en recetarios especiales. Morfina,mariguana, anfetaminas, LSD,
mescalina, extasis, escopalamina.