La primer medida que se toma en el primer nivel es tomar una ecorafia abdominal, esta

ecografía abdominal lo primero q va a mostrar es si hay la presencia de alguna masa al nivel

del pancreas o alguna dilatación a nivel del colédoco.

El siguiente examen que se debería solicitar una vez que yo encuentre estas anormalidades en
la ecorafia seria una tomografía con contraste para poder definir mucho mas la lesión y el
tumor y la extensión de la enfermedad.

El examen ideal que se debe solicitar pero lamentablemente no se encuentra en todos los
lugares del país es el ultrasonido endoscópico que nos sirve para diagnostico y para tomar
biopsias

La resonancia magnética se solicitaría en el caso de que los pacientes se han alérgicos al

contraste

También se le va a mandar a sacar la prueba del marcador tumoral Ca19 que en si no es

diagnostico pero que va a orientar para poder predecir , por ejemplo si el marcador esta
elevado por encima de 200 permite saber que la enfermedad ya esta avanzada, si este
marcador también puede servir post tratamiento.

Tambien se puede realizar una biopsia denominada aspiración con aguja fina, mediante la
inserción de un tubo similar a una aguja fina, las células extraidas se analizan si el tumor es
canceroso.

Tomografia por emisión de positrones.

Posteriormente al estudio por imágenes se determina el estadio del cancer, este se basa en el
tamaño del tumor y si la enfermedad se ha diseminado a las estructuras cercanas,
principalmente basos sanguíneos.

Los términos estadio 1 y 2 hacen referencia a la enfermedad localizada, la cual solo puede ser
confirmada por el examen patologico posterior a la cirugía.

En el estadio 1 se encuentran pequeños tumores localizados, en el 2 los tumores se observan

con afectación de los ganglios linfáticos o 2b , y sin afectación de lo ganglios lnfaticos o 2ª.

En el estadio 3 o localmente avanzada, el tumor va a envolver o rodea arterias y venas

importantes esto significa que no se puede extirpar quirúrgicamente .

En el estadio 4 el cancer se ha diseminado a otros órgano por los general al hígado o al

revestimiento interior de la cavidad abdominal, los pulmones, los ganglios linfáticos o con
menor frecuencia los huesos .

La estratificación va ayudarnos a determinar el tratamiento y los resultados.

La tasa de superviviencia son mas altas en los estadios 1 y 2 de la enfermedad.

Tomografia por emisión de positrones.

De acuerdo a los estadios se va a planificar un tratamiento , si la enfermedad se encuentra en
un estadio localizado el tratamiento como mencionaba va a ser quirurgico. Puede ser una
duodenopancreatectomia cefálica , pancreatectomía parcial o distal)

El tratamiento siguiente seria el tratamiento con quimioterapia , que se le llama quimioterapia

adyuvante que se le da posterior al tratamiento quirurgico .

O se le podría dar también tratamiento de radioterapia asociado a quimioterapia , en el caso

de que la enfermedad este localizada .

Si la enfermedad esta totalmente avanzada pero no ha invadido a otros órganos se suele dar
inicialmente tratamiento con quimioterapia para tratar de reducir la enfermedad y hacerla
potencialemente operable y luego completartratamiento con quimioterapia y radioterapia.

Si se detecta la enfermedad en estadio avanzado el tratamiento es solo quimioterapia pero en

ese caso ya no se puede hablar de curación solamente de tratamiento paliativo, tratar de
aliviar los síntomas del paciente.

Como parte del tratamiento paliativo, los tumores que se producen en la cabeza del pancreas
pueden originar obstruccion , entonces se va solucionar este problema con derivación
biliodigestiva, drenaje biliar interno, drenaje biliar externo .

Si hay obstrucciion duodenal se hará una derivación gastroentérica.

Y para tratar los dolores se puede administrar morfines u otros opioides de acción prolongada.