A

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS NÚMERO r

FORMATO DE REQUERIMIENTO PARA SERVICIOS U OBRAS REQUERIMIENTO *
E
c
FECHA
Aquí se debe detallar, la descripción de la denominación del objeto de contratación. Proyecto:
DENOMINACIÓN DEL OBJETO Ejemplo: CONTRATACIÓN DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA: “MEJORAMIENTO DEL PAVIMENTO DE LA PLAZA DEL DISTRITO DE SAN Obra:
DE CONTRATACIÓN: MARCOS, PROVINCIA DE HUARI - ANCASH”. Activ. de Proy:
Activ. Admin.
INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE: SOLICITANTE JEFATURA INMEDIATA DEL SOLICITANTE GERENCIA INMEDIATA DEL SOLICITANTE

NOMBRE Y APELLIDOS:

CARGO: Describir el objetivo o meta

vinculado al POI.
OFICINA / UNIDAD ORGÁNICA:

Finalidad Pública de la contratación: DES

nec
Contratación programada SÍ ITEM / CÓDIGO PAC: Mes programado: Monto programado Ejem
Objetivo o Meta
en el Plan Anual de Plaz
vinculado al POI NO Sustentar no inclusión PAC:
Contrataciones:

ITEM
DESCRIPCIÓN Y/O TÉRMINOS DE REFERENCIA Y/O REQUISITOS MÍNIMOS DEL Unidad de Cantidad
Precios unitarios
estimados o
Precios totales estimados o
medida Requerida referenciales
SERVICIO U OBRA referenciales

LUGAR DE PRESTACIÓN DEL MONTO TOTAL ESTIMADO O REFERENCIAL

SERVICIO U OBRA: (S/.)
ENTREGABLES POR PARTE DEL PROVEEDOR (Doctos, permisos, certificaciones, etc.) OTROS ASPECTOS O SUSTENTO TÉCNICO QUE CONSIDERE PERTINENTE EL SOLICITANTE:

CONDICIONES ESPECIALES DE CONTRATACIÓN, SEGÚN EL OBJETO DE CONTRATACIÓN PARA LA CONTRATACIÓN DEL SERVICIO U OBRA:
Fecha probable de entrega del servicio u
Nivel alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
obra:
Plazo máximo para la ejecución del Nombre del FORMULADOR del ultimo nivel
servicio u obra del proveedor: alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Nombre del APROBADOR del último nivel
Forma de pago:
alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Documento de APROBACIÓN del último nivel
Adelantos:
alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Tiempo máximo de responsabilidad por Fecha del documento de APROBACIÓN del
vicios ocultos: último nivel del estudio de PREINVERSIÓN:
Capacitación y/o entrenamiento para el
Expediente Técnico ELABORADO por:
personal de la entidad:
Soporte o mantenimiento: Expediente Técnico APROBADO por:
Documento mediante el cual aprueban el
Seguros aplicables:
Expediente Técnico:
Fecha del documento mediante el cual aprueban
Código SNIP:
el Expediente Técnico:
Documento que declaró la viabilidad Documento de verificación de viabilidad (de ser
conforme al SNIP. el caso):
El Rqto. es derivado de un expediente Fecha del documento de verificación de
técnico, plan de trabajo u otro: viabilidad (de ser el caso):
Documento que aprueba el expediente Otros que considere pertinente en el
técnico, plan de trabajo u otro: requerimiento:
SOLICITANTE FUNCIONARIOS RESPONSABLES QUE APRUEBAN EL REQUERIMIENTO DEL SOLICITANTE:

Firma y sello - Respons. requerimiento Firma y sello - Jefatura inmediata Firma y sello - Gerencia inmediata Firma y sello Gerencia Administración Firma y sello Gerencia Municipal

FIRMA DEL SUPERVISOR DOCUMENTOS ADJUNTOS AL REQUERIMIENTO FECHA, HORA Y FIRMA RECEPCIÓN EN LA SUB GERENCIA DE
(OBRAS por ADMINISTRACIÓN DIRECTA) (Copia expediente técnico, ficha SNIP viable, Términos Referencia, Especificaciones Técnicas, ABASTECIMIENTO
entre otros)
Descripción Folios:
TÉRIMINOS DE REFERENCIA 6

INFORME N° 150-2019-MDSM (SOLICITANTE) 2

INFORME TÉCNICO N° 250-2019-MDSM 4

Formato elaborado por: Lic. Adm. Percy Américo Herrera Huayta.
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS NÚMERO
FORMATO DE REQUERIMIENTO PARA SERVICIOS U OBRAS REQUERIMIENTO

FECHA
CONTRATACIÓN DE UNA PERSONA NATURAL O JURÍDICA PARA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO Proyecto:
DENOMINACIÓN DEL OBJETO Obra:
DE LA CAMIONETA DE PLACA N° …... DEL ÁREA DE …. DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN Activ. de Proy:
DE CONTRATACIÓN:
MARCOS.
X
Activ. Admin.
INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE: SOLICITANTE JEFATURA INMEDIATA DEL SOLICITANTE GERENCIA INMEDIATA DEL SOLICITANTE

NOMBRE Y APELLIDOS: Pedro Bonifacio Infante José Bernardo Tuesta Miguel Facundo Mercedez
Sub Gerencia de Operación y Mantenimiento
CARGO: Residente de Obra Gerente de Desarrollo Urbano y Rural
de Infraestructura
Sub Gerencia de Operación y Mantenimiento de Sub Gerencia de Operación y Mantenimiento
OFICINA / UNIDAD ORGÁNICA: Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural
Infraestructura de Infraestructura
“Se busca contar con vehículos en buen estado técnico, además de brindar seguridad a sus pasajeros y de esta forma atender a los beneficiarios del
Finalidad Pública de la contratación:
Proyecto …….”.
Actividad de Contratación programada SÍ ITEM / CÓDIGO PAC: Mes programado: Monto programado 600.00
Objetivo o Meta
Mantenimiento de en el Plan Anual de
vinculado al POI
Infraestructura Pública Contrataciones: NO x Sustentar no inclusión PAC: Por corresponder a una contratación menor a (ocho) 8 U.I.T.

ITEM
DESCRIPCIÓN Y/O TÉRMINOS DE REFERENCIA Y/O REQUISITOS MÍNIMOS DEL Unidad de Cantidad
Precios unitarios
estimados o
Precios totales estimados o
medida Requerida referenciales
SERVICIO U OBRA referenciales

MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE LA CAMIONETA DE PLACA N° …..., MARCA HI LUX 4x4, MOTOR 3.0, 1
1 KD, CON TURBO INTERCOOLER, AÑO 2008, PETROLERO, MODELO …... EL SERVICIO REQUERIDO Servicio 1 480.00 480.00
INCLUYE:

Mano de Obra: Revisión de encendido y puesta a punto del motor; Inspección de bujías incandescentes;
Limpieza y regulación de frenos (delantero y posterior); Regulación de embrague; Limpieza de filtros de aire y
combustible; Cambio de aceite de motor; Cambio de filtro de aceite de

motor; Cambio de empaque de tampón de carter; Comprobar el estado de la batería; Inspección de fugas de
aceite de motor y sistema de transmisión; Inspección de niveles en general; Lavado de carrocería y aspirado
interior; Lavado y pulverizado del motor; Prueba de emisión de gases.

Accesorios y/o Repuestos: Amortiguador modelo; un filtro de aceite de código fr-005;·un empaque tampón de
carter; 6/4 Gl. de Aceite de motor multigrado; 1/4 de galón de agua destilada.

LUGAR DE PRESTACIÓN DEL MONTO TOTAL ESTIMADO O REFERENCIAL

EN EL TALLER DEL PROVEEDOR. 480.00
SERVICIO U OBRA: (S/.)
ENTREGABLES POR PARTE DEL PROVEEDOR (Doctos, permisos, certificaciones, etc.) OTROS ASPECTOS O SUSTENTO TÉCNICO QUE CONSIDERE PERTINENTE EL SOLICITANTE:

CERTIFICADO, CONSTANCIA O GARANTÍA DE FÁBRICA QUE ACREDITE LA

LOS REPUESTOS QUE SE CAMBIEN, DEBEN SER DEVUELTOS A LA ENTIDAD.
ORIGINALIDAD DE LOS REPUESTOS.

CONDICIONES ESPECIALES DE CONTRATACIÓN, SEGÚN EL OBJETO DE CONTRATACIÓN PARA LA CONTRATACIÓN DEL SERVICIO U OBRA:
Fecha probable de entrega del servicio u
MAYO DE 2016 Nivel alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
obra:
Plazo máximo para la ejecución del 1 DÍA DESPUÉS DE SUSCRIBIR EL CONTRATO O DE Nombre del FORMULADOR del ultimo nivel
servicio u obra del proveedor: NOTIFICADO LA ORDEN DE SERVICIO. alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
CONTRA ENTREGA. DESPUÉS DE 15 DÍAS DE LA Nombre del APROBADOR del último nivel
Forma de pago: PRESTACIÓN DEL SERVICIO.
alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Documento de APROBACIÓN del último nivel
Adelantos: NO SE OTORGARÁN NINGÚN TIPO DE ADELANTOS.
alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Tiempo máximo de responsabilidad por HASTA DOS (2) MESES DESPUÉS DE EMITIDA LA Fecha del documento de APROBACIÓN del
vicios ocultos: CONFORMIDAD. último nivel del estudio de PREINVERSIÓN:
Capacitación y/o entrenamiento para el
NO SE REQUIERE. Expediente Técnico ELABORADO por:
personal de la entidad:
Soporte o mantenimiento: NO APLICA. Expediente Técnico APROBADO por:
Documento mediante el cual aprueban el
Seguros aplicables: NO APLICA.
Expediente Técnico:
Fecha del documento mediante el cual aprueban
Código SNIP: 2536182
el Expediente Técnico:
Documento que declaró la viabilidad Documento de verificación de viabilidad (de ser
INFORME TÉCNICO N° ……
conforme al SNIP. el caso):
El Rqto. es derivado de un expediente Fecha del documento de verificación de
ES DERIVADO DE UN EXPEDIENTE TÉCNICO.
técnico, plan de trabajo u otro: viabilidad (de ser el caso):
Documento que aprueba el expediente Otros que considere pertinente en el
RESOLUCIÓN DE ALCALDÍA N° 0000-2016-MPHi/A
técnico, plan de trabajo u otro: requerimiento:
SOLICITANTE FUNCIONARIOS RESPONSABLES QUE APRUEBAN EL REQUERIMIENTO DEL SOLICITANTE:

Firma y sello - Respons. requerimiento Firma y sello - Jefatura inmediata Firma y sello - Gerencia inmediata Firma y sello Gerencia Administración Firma y sello Gerencia Municipal

FIRMA DEL SUPERVISOR DOCUMENTOS ADJUNTOS AL REQUERIMIENTO FECHA, HORA Y FIRMA RECEPCIÓN EN LA SUB GERENCIA DE
(OBRAS por ADMINISTRACIÓN DIRECTA) (Copia expediente técnico, ficha SNIP viable, Términos Referencia, Especificaciones Técnicas, ABASTECIMIENTO
entre otros)
Descripción Folios:
TÉRMINOS DE REFERENCIA 6

INFORME N° 150-2019-MDSM (SOLICITANTE) 2

INFORME TÉCNICO N° 250-2019-MDSM 4

Formato elaborado por: Lic. Adm. Percy Américo Herrera Huayta.
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS NÚMERO SGEPI-004
FORMATO DE REQUERIMIENTO PARA SERVICIO U OBRAS REQUERIMIENTO

FECHA 6/03/209
CONTRATACIÓN DE UN CONSULTOR PARA LA REFORMULACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO DEL PROYECTO “REFORMULACIÓN DEL Proyecto:
DENOMINACIÓN DEL OBJETO EXPEDIENTE TÉCNICO “CREACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA A TRAVÉS DEL SISTEMA DE RIEGO TECNIFICADO EN LOS SECTORES DE Obra: X
DE CONTRATACIÓN: TUPEC BAJO, HUAYOPAMPA, CUTAPUQUIO, RUNTU CENTRO Y RUCUS EN EL CENTRO POBLADO DE SANANDRES DE RUNTU, DISTRITO DE Activ. de Proy:
SAN MARCOS, PROVINCIA DE HUARI, ANCASH”
Activ. Admin.
INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE: SOLICITANTE JEFATURA INMEDIATA DEL SOLICITANTE GERENCIA INMEDIATA DEL SOLICITANTE
ING. BRONCANO CASTILLO FRANKLIN ING. BRONCANO CASTILLO FRANKLIN
NOMBRE Y APELLIDOS: ING. RENE ORIOL HENOSTROZA LÁZARO
GUZMAN GUZMAN
CARGO: SUB GERENTE SUB GERENTE GERENTE DE DESARROLLO URBANO Y RURAL
SUB GERENCIA DE ESTUDIOS DE PROYECTOS SUB GERENCIA DE ESTUDIOS DE
OFICINA / UNIDAD ORGÁNICA: GERENCIA DE DESARROLLO URBANO Y RURAL
DE INVERSIÓN PROYECTOS DE INVERSIÓN

Finalidad Pública de la contratación: Mejorar la gestión, administración y ejecución de proyectos de inversión pública

Contratación programada SÍ ITEM / CÓDIGO PAC: Mes programado: Monto programado

Objetivo o Meta
en el Plan Anual de
vinculado al POI NO X Sustentar no inclusión PAC: NO SUPERA LOS 8 UIT
Contrataciones:

ITEM
DESCRIPCIÓN Y/O TÉRMINOS DE REFERENCIA Y/O REQUISITOS MÍNIMOS DEL Unidad de Cantidad
Precios unitarios
estimados o
Precios totales estimados o
medida Requerida referenciales
SERVICIO U OBRA referenciales

SERVICIO DE CONSULTORÍA PARA LA REFORMULACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO DEL PROYECTO “REFORMULACIÓN
DEL EXPEDIENTE TÉCNICO “CREACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA A TRAVÉS DEL SISTEMA DE RIEGO TECNIFICADO EN LOS
1
SECTORES DE TUPEC BAJO, HUAYOPAMPA, CUTAPUQUIO, RUNTU CENTRO Y RUCUS EN EL CENTRO POBLADO DE
GLB 1 33,528.58 33,528.58
SANANDRES DE RUNTU, DISTRITO DE SAN MARCOS, PROVINCIA DE HUARI, ANCASH”

1.1

1.2

LUGAR DE PRESTACIÓN DEL MONTO TOTAL ESTIMADO O REFERENCIAL

33,528.58
SERVICIO U OBRA: (S/.)
ENTREGABLES POR PARTE DEL PROVEEDOR (Doctos, permisos, certificaciones, etc.) OTROS ASPECTOS O SUSTENTO TÉCNICO QUE CONSIDERE PERTINENTE EL SOLICITANTE:

CONDICIONES ESPECIALES DE CONTRATACIÓN, SEGÚN EL OBJETO DE CONTRATACIÓN PARA LA CONTRATACIÓN DEL SERVICIO U OBRA:
Fecha probable de entrega del servicio u
Nivel alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
obra:
Plazo máximo para la ejecución del Nombre del FORMULADOR del ultimo nivel
30 DÍAS CALENDARIOS
servicio u obra del proveedor: alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Nombre del APROBADOR del último nivel
Forma de pago: AL 100% A LACULMINACIÓN DEL SERVICIO
alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Documento de APROBACIÓN del último nivel
Adelantos:
alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Tiempo máximo de responsabilidad por Fecha del documento de APROBACIÓN del
01 AÑO
vicios ocultos: último nivel del estudio de PREINVERSIÓN:
Capacitación y/o entrenamiento para el
Expediente Técnico ELABORADO por:
personal de la entidad:
Soporte o mantenimiento: Expediente Técnico APROBADO por:
Documento mediante el cual aprueban el
Seguros aplicables:
Expediente Técnico:
Fecha del documento mediante el cual aprueban
Código SNIP: 2434823
el Expediente Técnico:
Documento que declaró la viabilidad Documento de verificación de viabilidad (de ser
conforme al SNIP. el caso):
El Rqto. es derivado de un expediente Fecha del documento de verificación de
técnico, plan de trabajo u otro: viabilidad (de ser el caso):
Documento que aprueba el expediente Otros que considere pertinente en el
técnico, plan de trabajo u otro: requerimiento:
SOLICITANTE FUNCIONARIOS RESPONSABLES QUE APRUEBAN EL REQUERIMIENTO DEL SOLICITANTE:

Firma y sello - Respons. requerimiento Firma y sello - Jefatura inmediata Firma y sello - Gerencia inmediata Firma y sello Gerencia Administración Firma y sello Gerencia Municipal

FIRMA DEL SUPERVISOR DOCUMENTOS ADJUNTOS AL REQUERIMIENTO FECHA, HORA Y FIRMA RECEPCIÓN EN LA SUB GERENCIA DE
(OBRAS por ADMINISTRACIÓN DIRECTA) (Copia expediente técnico, ficha SNIP viable, Términos Referencia, Especificaciones Técnicas, ABASTECIMIENTO
entre otros)
Descripción Folios:

TERMINO DE REFERENCIA 17

Formato elaborado por: Lic. Adm. Percy Américo Herrera Huayta.

 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS NÚMERO SGEPI-004
FORMATO DE REQUERIMIENTO PARA SERVICIO U OBRAS REQUERIMIENTO

FECHA 6/03/209
CONTRATACIÓN DE UN CONSULTOR PARA LA REFORMULACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO DEL
PROYECTO “REFORMULACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO “CREACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA A Proyecto:
DENOMINACIÓN DEL OBJETO Obra:
TRAVÉS DEL SISTEMA DE RIEGO TECNIFICADO EN LOS SECTORES DE TUPEC BAJO, Activ. de Proy: X
DE CONTRATACIÓN:
HUAYOPAMPA, CUTAPUQUIO, RUNTU CENTRO Y RUCUS EN EL CENTRO POBLADO DE SANANDRES Activ. Admin.
DE RUNTU, DISTRITO DE SAN MARCOS, PROVINCIA DE HUARI, ANCASH”
INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE: SOLICITANTE JEFATURA INMEDIATA DEL SOLICITANTE GERENCIA INMEDIATA DEL SOLICITANTE
ING. BRONCANO CASTILLO FRANKLIN ING. BRONCANO CASTILLO FRANKLIN
NOMBRE Y APELLIDOS: ING. RENE ORIOL HENOSTROZA LÁZARO
GUZMAN GUZMAN
CARGO: SUB GERENTE SUB GERENTE GERENTE DE DESARROLLO URBANO Y RURAL
SUB GERENCIA DE ESTUDIOS DE PROYECTOS SUB GERENCIA DE ESTUDIOS DE
OFICINA / UNIDAD ORGÁNICA: GERENCIA DE DESARROLLO URBANO Y RURAL
DE INVERSIÓN PROYECTOS DE INVERSIÓN

Finalidad Pública de la contratación: Mejorar la gestión, administración y ejecución de proyectos de inversión pública

Contratación programada SÍ ITEM / CÓDIGO PAC: Mes programado: Monto programado

Objetivo o Meta
en el Plan Anual de
vinculado al POI
Contrataciones: NO X Sustentar no inclusión PAC: NO SUPERA LOS 8 UIT

ITEM
DESCRIPCIÓN Y/O TÉRMINOS DE REFERENCIA Y/O REQUISITOS MÍNIMOS DEL Unidad de Cantidad
Precios unitarios
estimados o
Precios totales estimados o
medida Requerida referenciales
SERVICIO U OBRA referenciales

VIENEN … 33,528.58

10

11

12

13

LUGAR DE PRESTACIÓN DEL MONTO TOTAL ESTIMADO O REFERENCIAL

33,528.58
SERVICIO U OBRA: (S/.)
ENTREGABLES POR PARTE DEL PROVEEDOR (Doctos, permisos, certificaciones, etc.) OTROS ASPECTOS O SUSTENTO TÉCNICO QUE CONSIDERE PERTINENTE EL SOLICITANTE:

CONDICIONES ESPECIALES DE CONTRATACIÓN, SEGÚN EL OBJETO DE CONTRATACIÓN PARA LA CONTRATACIÓN DEL SERVICIO U OBRA:
Fecha probable de entrega del servicio u
Nivel alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
obra:
Plazo máximo para la ejecución del Nombre del FORMULADOR del ultimo nivel
30 DÍAS CALENDARIOS
servicio u obra del proveedor: alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Nombre del APROBADOR del último nivel
Forma de pago: AL 100% A LACULMINACIÓN DEL SERVICIO
alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Documento de APROBACIÓN del último nivel
Adelantos:
alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Tiempo máximo de responsabilidad por Fecha del documento de APROBACIÓN del
01 AÑO
vicios ocultos: último nivel del estudio de PREINVERSIÓN:
Capacitación y/o entrenamiento para el
Expediente Técnico ELABORADO por:
personal de la entidad:
Soporte o mantenimiento: Expediente Técnico APROBADO por:
Documento mediante el cual aprueban el
Seguros aplicables:
Expediente Técnico:
Fecha del documento mediante el cual aprueban
Código SNIP: 2434823
el Expediente Técnico:
Documento que declaró la viabilidad Documento de verificación de viabilidad (de ser
conforme al SNIP. el caso):
El Rqto. es derivado de un expediente Fecha del documento de verificación de
técnico, plan de trabajo u otro: viabilidad (de ser el caso):
Documento que aprueba el expediente Otros que considere pertinente en el
técnico, plan de trabajo u otro: requerimiento:
SOLICITANTE FUNCIONARIOS RESPONSABLES QUE APRUEBAN EL REQUERIMIENTO DEL SOLICITANTE:

Firma y sello - Respons. requerimiento Firma y sello - Jefatura inmediata Firma y sello - Gerencia inmediata Firma y sello Gerencia Administración Firma y sello Gerencia Municipal

FIRMA DEL SUPERVISOR DOCUMENTOS ADJUNTOS AL REQUERIMIENTO FECHA, HORA Y FIRMA RECEPCIÓN EN LA SUB GERENCIA DE
(OBRAS por ADMINISTRACIÓN DIRECTA) (Copia expediente técnico, ficha SNIP viable, Términos Referencia, Especificaciones Técnicas, ABASTECIMIENTO
entre otros)
Descripción Folios:

TERMINO DE REFERENCIA 17
Formato elaborado por: Lic. Adm. Percy Américo Herrera Huayta.
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS NÚMERO SGEPI-004
FORMATO DE REQUERIMIENTO PARA SERVICIO U OBRAS REQUERIMIENTO

FECHA 6/03/209
CONTRATACIÓN DE UN CONSULTOR PARA LA REFORMULACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO DEL
PROYECTO “REFORMULACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO “CREACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA A Proyecto:
DENOMINACIÓN DEL OBJETO Obra:
TRAVÉS DEL SISTEMA DE RIEGO TECNIFICADO EN LOS SECTORES DE TUPEC BAJO, Activ. de Proy: X
DE CONTRATACIÓN:
HUAYOPAMPA, CUTAPUQUIO, RUNTU CENTRO Y RUCUS EN EL CENTRO POBLADO DE SANANDRES Activ. Admin.
DE RUNTU, DISTRITO DE SAN MARCOS, PROVINCIA DE HUARI, ANCASH”
INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE: SOLICITANTE JEFATURA INMEDIATA DEL SOLICITANTE GERENCIA INMEDIATA DEL SOLICITANTE
ING. BRONCANO CASTILLO FRANKLIN ING. BRONCANO CASTILLO FRANKLIN
NOMBRE Y APELLIDOS: ING. RENE ORIOL HENOSTROZA LÁZARO
GUZMAN GUZMAN
CARGO: SUB GERENTE SUB GERENTE GERENTE DE DESARROLLO URBANO Y RURAL
SUB GERENCIA DE ESTUDIOS DE PROYECTOS SUB GERENCIA DE ESTUDIOS DE
OFICINA / UNIDAD ORGÁNICA: GERENCIA DE DESARROLLO URBANO Y RURAL
DE INVERSIÓN PROYECTOS DE INVERSIÓN

Finalidad Pública de la contratación: Mejorar la gestión, administración y ejecución de proyectos de inversión pública

Contratación programada SÍ ITEM / CÓDIGO PAC: Mes programado: Monto programado

Objetivo o Meta
en el Plan Anual de
vinculado al POI
Contrataciones: NO X Sustentar no inclusión PAC: NO SUPERA LOS 8 UIT

ITEM
DESCRIPCIÓN Y/O TÉRMINOS DE REFERENCIA Y/O REQUISITOS MÍNIMOS DEL Unidad de Cantidad
Precios unitarios
estimados o
Precios totales estimados o
medida Requerida referenciales
SERVICIO U OBRA referenciales

VIENEN … 33,528.58

14

15

16

17

18

19

LUGAR DE PRESTACIÓN DEL MONTO TOTAL ESTIMADO O REFERENCIAL

33,528.58
SERVICIO U OBRA: (S/.)
ENTREGABLES POR PARTE DEL PROVEEDOR (Doctos, permisos, certificaciones, etc.) OTROS ASPECTOS O SUSTENTO TÉCNICO QUE CONSIDERE PERTINENTE EL SOLICITANTE:

CONDICIONES ESPECIALES DE CONTRATACIÓN, SEGÚN EL OBJETO DE CONTRATACIÓN PARA LA CONTRATACIÓN DEL SERVICIO U OBRA:
Fecha probable de entrega del servicio u
Nivel alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
obra:
Plazo máximo para la ejecución del Nombre del FORMULADOR del ultimo nivel
30 DÍAS CALENDARIOS
servicio u obra del proveedor: alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Nombre del APROBADOR del último nivel
Forma de pago: AL 100% A LACULMINACIÓN DEL SERVICIO
alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Documento de APROBACIÓN del último nivel
Adelantos:
alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Tiempo máximo de responsabilidad por Fecha del documento de APROBACIÓN del
01 AÑO
vicios ocultos: último nivel del estudio de PREINVERSIÓN:
Capacitación y/o entrenamiento para el
Expediente Técnico ELABORADO por:
personal de la entidad:
Soporte o mantenimiento: Expediente Técnico APROBADO por:
Documento mediante el cual aprueban el
Seguros aplicables:
Expediente Técnico:
Fecha del documento mediante el cual aprueban
Código SNIP: 2434823
el Expediente Técnico:
Documento que declaró la viabilidad Documento de verificación de viabilidad (de ser
conforme al SNIP. el caso):
El Rqto. es derivado de un expediente Fecha del documento de verificación de
técnico, plan de trabajo u otro: viabilidad (de ser el caso):
Documento que aprueba el expediente Otros que considere pertinente en el
técnico, plan de trabajo u otro: requerimiento:
SOLICITANTE FUNCIONARIOS RESPONSABLES QUE APRUEBAN EL REQUERIMIENTO DEL SOLICITANTE:

Firma y sello - Respons. requerimiento Firma y sello - Jefatura inmediata Firma y sello - Gerencia inmediata Firma y sello Gerencia Administración Firma y sello Gerencia Municipal

FIRMA DEL SUPERVISOR DOCUMENTOS ADJUNTOS AL REQUERIMIENTO FECHA, HORA Y FIRMA RECEPCIÓN EN LA SUB GERENCIA DE
(OBRAS por ADMINISTRACIÓN DIRECTA) (Copia expediente técnico, ficha SNIP viable, Términos Referencia, Especificaciones Técnicas, ABASTECIMIENTO
entre otros)
Descripción Folios:

TERMINO DE REFERENCIA 17
Formato elaborado por: Lic. Adm. Percy Américo Herrera Huayta.
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS NÚMERO
FORMATO DE REQUERIMIENTO PARA SERVICIO U OBRAS REQUERIMIENTO SGEPI-197
FECHA 8/19/2020
Proyecto: X
DENOMINACIÓN DEL OBJETO CONTRATACIÓN DE SERVICIO DE CONSULTORÍA PARA LA FORMULACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO IOARR DEL PROYECTO Obra:
“ADQUISICION DE TERRENO; EN EL(LA) CREACIÓN DEL CEMENTERIO MUNICIPAL DE LA CIUDAD DE SAN MARCOS DISTRITO DE SAN
DE CONTRATACIÓN: MARCOS, PROVINCIA HUARI, DEPARTAMENTO ANCASH” Activ. de Proy:
Activ. Admin.
INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE: SOLICITANTE JEFATURA INMEDIATA DEL SOLICITANTE GERENCIA INMEDIATA DEL SOLICITANTE
ING. MARCO ANTONIO CARDOZA
NOMBRE Y APELLIDOS: ING. MARCO ANTONIO CARDOZA GARBOZO ING. CESAR H. LUERA VEGA
GARBOZO
CARGO: SUB GERENTE SUB GERENTE GERENTE DE DESARROLLO URBANO Y RURAL
SUB GERENCIA DE ESTUDIOS DE PROYECTOS SUB GERENCIA DE ESTUDIOS DE
OFICINA / UNIDAD ORGÁNICA: GERENCIA DE DESARROLLO URBANO Y RURAL
DE INVERSIÓN PROYECTOS DE INVERSIÓN

Finalidad Pública de la contratación: Mejorar la gestión, administración y ejecución de proyectos de inversión pública

Contratación programada SÍ ITEM / CÓDIGO PAC: Mes programado: Monto programado

Objetivo o Meta
en el Plan Anual de
vinculado al POI NO X Sustentar no inclusión PAC: MENOR A 8 UIT
Contrataciones:

ITEM
DESCRIPCIÓN Y/O TÉRMINOS DE REFERENCIA Y/O REQUISITOS MÍNIMOS DEL Unidad de Cantidad
Precios unitarios
estimados o
Precios totales estimados o
medida Requerida referenciales
SERVICIO U OBRA referenciales

CONTRATACIÓN DE SERVICIO DE CONSULTORÍA PARA LA FORMULACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO IOARR DEL
1 PROYECTO “ADQUISICION DE TERRENO; EN EL(LA) CREACIÓN DEL CEMENTERIO MUNICIPAL DE LA CIUDAD DE SAN GLB 1 23,325.53 23,325.53
MARCOS DISTRITO DE SAN MARCOS, PROVINCIA HUARI, DEPARTAMENTO ANCASH”

HABILITACION.- El consultor de obra para la Formulacion del Expediente Tecnico debe contar con inscripción vigente en el RNP en la especialidad
de SERVICIOS

LUGAR DE PRESTACIÓN DEL MONTO TOTAL ESTIMADO O REFERENCIAL

23,325.53
SERVICIO U OBRA: (S/.)
ENTREGABLES POR PARTE DEL PROVEEDOR (Doctos, permisos, certificaciones, etc.) OTROS ASPECTOS O SUSTENTO TÉCNICO QUE CONSIDERE PERTINENTE EL SOLICITANTE:

CONDICIONES ESPECIALES DE CONTRATACIÓN, SEGÚN EL OBJETO DE CONTRATACIÓN PARA LA CONTRATACIÓN DEL SERVICIO U OBRA:
Fecha probable de entrega del servicio u
Nivel alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
obra:
Plazo máximo para la ejecución del Nombre del FORMULADOR del ultimo nivel
15 DÍAS CALENDARIOS
servicio u obra del proveedor: alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Aprobación del Expediente Técnico mediante resolución de Nombre del APROBADOR del último nivel
Forma de pago: Aprobción (100%) del monto contratado.
alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Documento de APROBACIÓN del último nivel
Adelantos: Ninguna
alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Tiempo máximo de responsabilidad por 03 Años contados después de la conformidad de Consultoria Fecha del documento de APROBACIÓN del
vicios ocultos: otorgada por la Entidad último nivel del estudio de PREINVERSIÓN:
Capacitación y/o entrenamiento para el
Expediente Técnico ELABORADO por:
personal de la entidad:
El Consultor mantendrá a su propio costo, seguros contra los
Soporte o mantenimiento: riesgos siguientes: (i) de Responsabilidad Civil hacia terceros Expediente Técnico APROBADO por:
por lo vehiculos mororizados utilizados o por el personal, (ii)
Documento mediante el cual aprueban el
Seguros aplicables: las obligaciones laborales de todo tipo con respecto a su
personal de acuerdo a la ley aplicable, (iii) las Expediente Técnico:
responsabilidades por accidentes de trabajo, perdida de vida, Fecha del documento mediante el cual aprueban
Código SNIP: C.U.I N° 2493657
salud, viajes y otros que correspondan el Expediente Técnico:
Documento que declaró la viabilidad Documento de verificación de viabilidad (de ser
Perfil Aprobado
conforme al SNIP. el caso):
El Rqto. es derivado de un expediente Fecha del documento de verificación de
técnico, plan de trabajo u otro: viabilidad (de ser el caso):
Documento que aprueba el expediente Otros que considere pertinente en el
Resolución Gerencial
técnico, plan de trabajo u otro: requerimiento:
SOLICITANTE FUNCIONARIOS RESPONSABLES QUE APRUEBAN EL REQUERIMIENTO DEL SOLICITANTE:

Firma y sello - Respons. requerimiento Firma y sello - Jefatura inmediata Firma y sello - Gerencia inmediata Firma y sello Gerencia Administración Firma y sello Gerencia Municipal

FIRMA DEL SUPERVISOR DOCUMENTOS ADJUNTOS AL REQUERIMIENTO FECHA, HORA Y FIRMA RECEPCIÓN EN LA SUB GERENCIA DE
(OBRAS por ADMINISTRACIÓN DIRECTA) (Copia expediente técnico, ficha SNIP viable, Términos Referencia, Especificaciones Técnicas, ABASTECIMIENTO
entre otros)
Descripción Folios:
TERMINO DE REFERENCIA 18

FORMATO N° 07-C 2

RESOLUCION DE GERENCIAL MUNICIPAL N°054-2020-COVID-19/GM/MDSM 30

 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS NÚMERO
FORMATO DE REQUERIMIENTO PARA SERVICIO U OBRAS REQUERIMIENTO SGEPI-261
FECHA 11/2/2020
Proyecto: X
DENOMINACIÓN DEL OBJETO CONTRATACIÓN DE SERVICIO DE CONSULTORÍA PARA LA FORMULACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO IOARR DEL PROYECTO Obra:
“ADQUISICION DE TERRENO; EN EL(LA) CREACIÓN DE LOS SERVICIOS DEPORTIVOS Y RECREATIVOS EN EL CASERÍO DE TUPEC EN EL
DE CONTRATACIÓN: CENTRO POBLADO DE SAN ANDRÉS DE RUNTU DEL DISTRITO DE SAN MARCOS, PROVINCIA HUARI, DEPARTAMENTO ANCASH” Activ. de Proy:
Activ. Admin.
INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE: SOLICITANTE JEFATURA INMEDIATA DEL SOLICITANTE GERENCIA INMEDIATA DEL SOLICITANTE
ING. MARCO ANTONIO CARDOZA
NOMBRE Y APELLIDOS: ING. MARCO ANTONIO CARDOZA GARBOZO ING. JULIO CESAR CERNA QUIROZ
GARBOZO
CARGO: SUB GERENTE SUB GERENTE GERENTE DE DESARROLLO URBANO Y RURAL
SUB GERENCIA DE ESTUDIOS DE PROYECTOS SUB GERENCIA DE ESTUDIOS DE
OFICINA / UNIDAD ORGÁNICA: GERENCIA DE DESARROLLO URBANO Y RURAL
DE INVERSIÓN PROYECTOS DE INVERSIÓN

Finalidad Pública de la contratación: Mejorar la gestión, administración y ejecución de proyectos de inversión pública

Contratación programada SÍ ITEM / CÓDIGO PAC: Mes programado: Monto programado

Objetivo o Meta
en el Plan Anual de
vinculado al POI NO X Sustentar no inclusión PAC: MENOR A 8 UIT
Contrataciones:

ITEM
DESCRIPCIÓN Y/O TÉRMINOS DE REFERENCIA Y/O REQUISITOS MÍNIMOS DEL Unidad de Cantidad
Precios unitarios
estimados o
Precios totales estimados o
medida Requerida referenciales
SERVICIO U OBRA referenciales

CONTRATACIÓN DE SERVICIO DE CONSULTORÍA PARA LA FORMULACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO IOARR DEL
PROYECTO “ADQUISICION DE TERRENO; EN EL(LA) CREACIÓN DE LOS SERVICIOS DEPORTIVOS Y RECREATIVOS EN EL
1
CASERÍO DE TUPEC EN EL CENTRO POBLADO DE SAN ANDRÉS DE RUNTU DEL DISTRITO DE SAN MARCOS, PROVINCIA
GLB 1 12,336.19 12,336.19
HUARI, DEPARTAMENTO ANCASH”

HABILITACION.- El consultor de obra para la Formulacion del Expediente Tecnico debe contar con inscripción vigente en el RNP en la especialidad
de SERVICIOS

LUGAR DE PRESTACIÓN DEL MONTO TOTAL ESTIMADO O REFERENCIAL

12,336.19
SERVICIO U OBRA: (S/.)
ENTREGABLES POR PARTE DEL PROVEEDOR (Doctos, permisos, certificaciones, etc.) OTROS ASPECTOS O SUSTENTO TÉCNICO QUE CONSIDERE PERTINENTE EL SOLICITANTE:

CONDICIONES ESPECIALES DE CONTRATACIÓN, SEGÚN EL OBJETO DE CONTRATACIÓN PARA LA CONTRATACIÓN DEL SERVICIO U OBRA:
Fecha probable de entrega del servicio u
Nivel alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
obra:
Plazo máximo para la ejecución del Nombre del FORMULADOR del ultimo nivel
10 DÍAS CALENDARIOS
servicio u obra del proveedor: alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Aprobación del Expediente Técnico mediante resolución de Nombre del APROBADOR del último nivel
Forma de pago: Aprobción (100%) del monto contratado.
alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Documento de APROBACIÓN del último nivel
Adelantos: Ninguna
alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Tiempo máximo de responsabilidad por 03 Años contados después de la conformidad de Consultoria Fecha del documento de APROBACIÓN del
vicios ocultos: otorgada por la Entidad último nivel del estudio de PREINVERSIÓN:
Capacitación y/o entrenamiento para el
Expediente Técnico ELABORADO por:
personal de la entidad:
El Consultor mantendrá a su propio costo, seguros contra los
Soporte o mantenimiento: riesgos siguientes: (i) de Responsabilidad Civil hacia terceros Expediente Técnico APROBADO por:
por lo vehiculos mororizados utilizados o por el personal, (ii)
Documento mediante el cual aprueban el
Seguros aplicables: las obligaciones laborales de todo tipo con respecto a su
personal de acuerdo a la ley aplicable, (iii) las Expediente Técnico:
responsabilidades por accidentes de trabajo, perdida de vida, Fecha del documento mediante el cual aprueban
Código SNIP: C.U.I N° 2500334
salud, viajes y otros que correspondan el Expediente Técnico:
Documento que declaró la viabilidad Documento de verificación de viabilidad (de ser
Perfil Aprobado
conforme al SNIP. el caso):
El Rqto. es derivado de un expediente Fecha del documento de verificación de
técnico, plan de trabajo u otro: viabilidad (de ser el caso):
Documento que aprueba el expediente Otros que considere pertinente en el
Resolución Gerencial
técnico, plan de trabajo u otro: requerimiento:
SOLICITANTE FUNCIONARIOS RESPONSABLES QUE APRUEBAN EL REQUERIMIENTO DEL SOLICITANTE:

Firma y sello - Respons. requerimiento Firma y sello - Jefatura inmediata Firma y sello - Gerencia inmediata Firma y sello Gerencia Administración Firma y sello Gerencia Municipal

FIRMA DEL SUPERVISOR DOCUMENTOS ADJUNTOS AL REQUERIMIENTO FECHA, HORA Y FIRMA RECEPCIÓN EN LA SUB GERENCIA DE
(OBRAS por ADMINISTRACIÓN DIRECTA) (Copia expediente técnico, ficha SNIP viable, Términos Referencia, Especificaciones Técnicas, ABASTECIMIENTO
entre otros)
Descripción Folios:
TERMINO DE REFERENCIA 17

FORMATO N° 07-C 2
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS NÚMERO
FORMATO DE REQUERIMIENTO PARA SERVICIO U OBRAS REQUERIMIENTO SGEPI-275
FECHA 11/5/2020
Proyecto: X
DENOMINACIÓN DEL OBJETO CONTRATACIÓN DE SERVICIO DE CONSULTORÍA PARA LA FORMULACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO IOARR DEL PROYECTO Obra:
“ADQUISICION DE TERRENO; EN EL(LA) CREACIÓN DEL SERVICIO DE INFRAESTRUCTURA E IMPLEMENTACIÓN DEL ARCHIVO CENTRAL DE
DE CONTRATACIÓN: LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS DISTRITO DE SAN MARCOS, PROVINCIA HUARI, DEPARTAMENTO ANCASH” Activ. de Proy:
Activ. Admin.
INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE: SOLICITANTE JEFATURA INMEDIATA DEL SOLICITANTE GERENCIA INMEDIATA DEL SOLICITANTE
ING. MARCO ANTONIO CARDOZA
NOMBRE Y APELLIDOS: ING. MARCO ANTONIO CARDOZA GARBOZO ING. JULIO CESAR CERNA QUIROZ
GARBOZO
CARGO: SUB GERENTE SUB GERENTE GERENTE DE DESARROLLO URBANO Y RURAL
SUB GERENCIA DE ESTUDIOS DE PROYECTOS SUB GERENCIA DE ESTUDIOS DE
OFICINA / UNIDAD ORGÁNICA: GERENCIA DE DESARROLLO URBANO Y RURAL
DE INVERSIÓN PROYECTOS DE INVERSIÓN

Finalidad Pública de la contratación: Mejorar la gestión, administración y ejecución de proyectos de inversión pública

Contratación programada SÍ ITEM / CÓDIGO PAC: Mes programado: Monto programado

Objetivo o Meta
en el Plan Anual de
vinculado al POI NO X Sustentar no inclusión PAC: MENOR A 8 UIT
Contrataciones:

ITEM
DESCRIPCIÓN Y/O TÉRMINOS DE REFERENCIA Y/O REQUISITOS MÍNIMOS DEL Unidad de Cantidad
Precios unitarios
estimados o
Precios totales estimados o
medida Requerida referenciales
SERVICIO U OBRA referenciales

CONTRATACIÓN DE SERVICIO DE CONSULTORÍA PARA LA FORMULACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO IOARR DEL
PROYECTO “ADQUISICION DE TERRENO; EN EL(LA) CREACIÓN DEL SERVICIO DE INFRAESTRUCTURA E IMPLEMENTACIÓN
1
DEL ARCHIVO CENTRAL DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS DISTRITO DE SAN MARCOS, PROVINCIA
GLB 1 14,018.40 14,018.40
HUARI, DEPARTAMENTO ANCASH”

HABILITACION.- El consultor de obra para la Formulacion del Expediente Tecnico debe contar con inscripción vigente en el RNP en la especialidad
de SERVICIOS

LUGAR DE PRESTACIÓN DEL MONTO TOTAL ESTIMADO O REFERENCIAL

14,018.40
SERVICIO U OBRA: (S/.)
ENTREGABLES POR PARTE DEL PROVEEDOR (Doctos, permisos, certificaciones, etc.) OTROS ASPECTOS O SUSTENTO TÉCNICO QUE CONSIDERE PERTINENTE EL SOLICITANTE:

CONDICIONES ESPECIALES DE CONTRATACIÓN, SEGÚN EL OBJETO DE CONTRATACIÓN PARA LA CONTRATACIÓN DEL SERVICIO U OBRA:
Fecha probable de entrega del servicio u
Nivel alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
obra:
Plazo máximo para la ejecución del Nombre del FORMULADOR del ultimo nivel
10 DÍAS CALENDARIOS
servicio u obra del proveedor: alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Aprobación del Expediente Técnico mediante resolución de Nombre del APROBADOR del último nivel
Forma de pago: Aprobción (100%) del monto contratado.
alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Documento de APROBACIÓN del último nivel
Adelantos: Ninguna
alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Tiempo máximo de responsabilidad por 03 Años contados después de la conformidad de Consultoria Fecha del documento de APROBACIÓN del
vicios ocultos: otorgada por la Entidad último nivel del estudio de PREINVERSIÓN:
Capacitación y/o entrenamiento para el
Expediente Técnico ELABORADO por:
personal de la entidad:
El Consultor mantendrá a su propio costo, seguros contra los
Soporte o mantenimiento: riesgos siguientes: (i) de Responsabilidad Civil hacia terceros Expediente Técnico APROBADO por:
por lo vehiculos mororizados utilizados o por el personal, (ii)
Documento mediante el cual aprueban el
Seguros aplicables: las obligaciones laborales de todo tipo con respecto a su
personal de acuerdo a la ley aplicable, (iii) las Expediente Técnico:
responsabilidades por accidentes de trabajo, perdida de vida, Fecha del documento mediante el cual aprueban
Código SNIP: C.U.I N° 2497647
salud, viajes y otros que correspondan el Expediente Técnico:
Documento que declaró la viabilidad Documento de verificación de viabilidad (de ser
Perfil Aprobado
conforme al SNIP. el caso):
El Rqto. es derivado de un expediente Fecha del documento de verificación de
técnico, plan de trabajo u otro: viabilidad (de ser el caso):
Documento que aprueba el expediente Otros que considere pertinente en el
Resolución Gerencial
técnico, plan de trabajo u otro: requerimiento:
SOLICITANTE FUNCIONARIOS RESPONSABLES QUE APRUEBAN EL REQUERIMIENTO DEL SOLICITANTE:

Firma y sello - Respons. requerimiento Firma y sello - Jefatura inmediata Firma y sello - Gerencia inmediata Firma y sello Gerencia Administración Firma y sello Gerencia Municipal

FIRMA DEL SUPERVISOR DOCUMENTOS ADJUNTOS AL REQUERIMIENTO FECHA, HORA Y FIRMA RECEPCIÓN EN LA SUB GERENCIA DE
(OBRAS por ADMINISTRACIÓN DIRECTA) (Copia expediente técnico, ficha SNIP viable, Términos Referencia, Especificaciones Técnicas, ABASTECIMIENTO
entre otros)
Descripción Folios:
TERMINO DE REFERENCIA 17

FORMATO N° 07-C 2
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS NÚMERO
FORMATO DE REQUERIMIENTO PARA SERVICIO U OBRAS REQUERIMIENTO SGEPI-276
FECHA 11/5/2020
Proyecto: X
DENOMINACIÓN DEL OBJETO CONTRATACIÓN DE SERVICIO DE CONSULTORÍA PARA LA FORMULACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO IOARR DEL PROYECTO Obra:
“ADQUISICION DE TERRENO; EN EL(LA) CREACIÓN DE UN PARQUE INFANTIL EN EL CASERÍO DE HUARIPAMPA ALTO, CENTRO POBLADO
DE CONTRATACIÓN: DE HUARIPAMPA, DISTRITO DE SAN MARCOS, PROVINCIA HUARI, DEPARTAMENTO ANCASH” Activ. de Proy:
Activ. Admin.
INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE: SOLICITANTE JEFATURA INMEDIATA DEL SOLICITANTE GERENCIA INMEDIATA DEL SOLICITANTE
ING. MARCO ANTONIO CARDOZA
NOMBRE Y APELLIDOS: ING. MARCO ANTONIO CARDOZA GARBOZO ING. JULIO CESAR CERNA QUIROZ
GARBOZO
CARGO: SUB GERENTE SUB GERENTE GERENTE DE DESARROLLO URBANO Y RURAL
SUB GERENCIA DE ESTUDIOS DE PROYECTOS SUB GERENCIA DE ESTUDIOS DE
OFICINA / UNIDAD ORGÁNICA: GERENCIA DE DESARROLLO URBANO Y RURAL
DE INVERSIÓN PROYECTOS DE INVERSIÓN

Finalidad Pública de la contratación: Mejorar la gestión, administración y ejecución de proyectos de inversión pública

Contratación programada SÍ ITEM / CÓDIGO PAC: Mes programado: Monto programado

Objetivo o Meta
en el Plan Anual de
vinculado al POI NO X Sustentar no inclusión PAC: MENOR A 8 UIT
Contrataciones:

ITEM
DESCRIPCIÓN Y/O TÉRMINOS DE REFERENCIA Y/O REQUISITOS MÍNIMOS DEL Unidad de Cantidad
Precios unitarios
estimados o
Precios totales estimados o
medida Requerida referenciales
SERVICIO U OBRA referenciales

CONTRATACIÓN DE SERVICIO DE CONSULTORÍA PARA LA FORMULACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO IOARR DEL
1 PROYECTO “ADQUISICION DE TERRENO; EN EL(LA) CREACIÓN DE UN PARQUE INFANTIL EN EL CASERÍO DE HUARIPAMPA GLB 1 14,438.95 14,438.95
ALTO, CENTRO POBLADO DE HUARIPAMPA, DISTRITO DE SAN MARCOS, PROVINCIA HUARI, DEPARTAMENTO ANCASH”

HABILITACION.- El consultor de obra para la Formulacion del Expediente Tecnico debe contar con inscripción vigente en el RNP en la especialidad
de SERVICIOS

LUGAR DE PRESTACIÓN DEL MONTO TOTAL ESTIMADO O REFERENCIAL

14,438.95
SERVICIO U OBRA: (S/.)
ENTREGABLES POR PARTE DEL PROVEEDOR (Doctos, permisos, certificaciones, etc.) OTROS ASPECTOS O SUSTENTO TÉCNICO QUE CONSIDERE PERTINENTE EL SOLICITANTE:

CONDICIONES ESPECIALES DE CONTRATACIÓN, SEGÚN EL OBJETO DE CONTRATACIÓN PARA LA CONTRATACIÓN DEL SERVICIO U OBRA:
Fecha probable de entrega del servicio u
Nivel alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
obra:
Plazo máximo para la ejecución del Nombre del FORMULADOR del ultimo nivel
10 DÍAS CALENDARIOS
servicio u obra del proveedor: alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Aprobación del Expediente Técnico mediante resolución de Nombre del APROBADOR del último nivel
Forma de pago: Aprobción (100%) del monto contratado.
alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Documento de APROBACIÓN del último nivel
Adelantos: Ninguna
alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Tiempo máximo de responsabilidad por 03 Años contados después de la conformidad de Consultoria Fecha del documento de APROBACIÓN del
vicios ocultos: otorgada por la Entidad último nivel del estudio de PREINVERSIÓN:
Capacitación y/o entrenamiento para el
Expediente Técnico ELABORADO por:
personal de la entidad:
El Consultor mantendrá a su propio costo, seguros contra los
Soporte o mantenimiento: riesgos siguientes: (i) de Responsabilidad Civil hacia terceros Expediente Técnico APROBADO por:
por lo vehiculos mororizados utilizados o por el personal, (ii)
Documento mediante el cual aprueban el
Seguros aplicables: las obligaciones laborales de todo tipo con respecto a su
personal de acuerdo a la ley aplicable, (iii) las Expediente Técnico:
responsabilidades por accidentes de trabajo, perdida de vida, Fecha del documento mediante el cual aprueban
Código SNIP: C.U.I N° 2500353
salud, viajes y otros que correspondan el Expediente Técnico:
Documento que declaró la viabilidad Documento de verificación de viabilidad (de ser
Perfil Aprobado
conforme al SNIP. el caso):
El Rqto. es derivado de un expediente Fecha del documento de verificación de
técnico, plan de trabajo u otro: viabilidad (de ser el caso):
Documento que aprueba el expediente Otros que considere pertinente en el
Resolución Gerencial
técnico, plan de trabajo u otro: requerimiento:
SOLICITANTE FUNCIONARIOS RESPONSABLES QUE APRUEBAN EL REQUERIMIENTO DEL SOLICITANTE:

Firma y sello - Respons. requerimiento Firma y sello - Jefatura inmediata Firma y sello - Gerencia inmediata Firma y sello Gerencia Administración Firma y sello Gerencia Municipal

FIRMA DEL SUPERVISOR DOCUMENTOS ADJUNTOS AL REQUERIMIENTO FECHA, HORA Y FIRMA RECEPCIÓN EN LA SUB GERENCIA DE
(OBRAS por ADMINISTRACIÓN DIRECTA) (Copia expediente técnico, ficha SNIP viable, Términos Referencia, Especificaciones Técnicas, ABASTECIMIENTO
entre otros)
Descripción Folios:
TERMINO DE REFERENCIA 17

FORMATO N° 07-C 2
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS NÚMERO
FORMATO DE REQUERIMIENTO PARA SERVICIO U OBRAS REQUERIMIENTO SGEPI-277
FECHA 11/5/2020
CONTRATACIÓN DE SERVICIO DE CONSULTORÍA PARA LA FORMULACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO IOARR DEL PROYECTO Proyecto: X
DENOMINACIÓN DEL OBJETO “ADQUISICION DE TERRENO; EN EL(LA) CREACIÓN DE LOS SERVICIOS E IMPLEMENTACIÓN DE CENTRO DE EDUCACIÓN TÉCNICO Obra:
DE CONTRATACIÓN: PRODUCTIVO (CETPRO) EN EL CENTRO POBLADO DE PICHIU SAN PEDRO Y ANEXOS DEL DISTRITO DE SAN MARCOS, PROVINCIA HUARI, Activ. de Proy:
DEPARTAMENTO ANCASH”
Activ. Admin.
INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE: SOLICITANTE JEFATURA INMEDIATA DEL SOLICITANTE GERENCIA INMEDIATA DEL SOLICITANTE
ING. MARCO ANTONIO CARDOZA
NOMBRE Y APELLIDOS: ING. MARCO ANTONIO CARDOZA GARBOZO ING. JULIO CESAR CERNA QUIROZ
GARBOZO
CARGO: SUB GERENTE SUB GERENTE GERENTE DE DESARROLLO URBANO Y RURAL
SUB GERENCIA DE ESTUDIOS DE PROYECTOS SUB GERENCIA DE ESTUDIOS DE
OFICINA / UNIDAD ORGÁNICA: GERENCIA DE DESARROLLO URBANO Y RURAL
DE INVERSIÓN PROYECTOS DE INVERSIÓN

Finalidad Pública de la contratación: Mejorar la gestión, administración y ejecución de proyectos de inversión pública

Contratación programada SÍ ITEM / CÓDIGO PAC: Mes programado: Monto programado

Objetivo o Meta
en el Plan Anual de
vinculado al POI NO X Sustentar no inclusión PAC: MENOR A 8 UIT
Contrataciones:

ITEM
DESCRIPCIÓN Y/O TÉRMINOS DE REFERENCIA Y/O REQUISITOS MÍNIMOS DEL Unidad de Cantidad
Precios unitarios
estimados o
Precios totales estimados o
medida Requerida referenciales
SERVICIO U OBRA referenciales

CONTRATACIÓN DE SERVICIO DE CONSULTORÍA PARA LA FORMULACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO IOARR DEL
PROYECTO “ADQUISICION DE TERRENO; EN EL(LA) CREACIÓN DE LOS SERVICIOS E IMPLEMENTACIÓN DE CENTRO DE
1
EDUCACIÓN TÉCNICO PRODUCTIVO (CETPRO) EN EL CENTRO POBLADO DE PICHIU SAN PEDRO Y ANEXOS DEL DISTRITO
GLB 1 10,233.43 10,233.43
DE SAN MARCOS, PROVINCIA HUARI, DEPARTAMENTO ANCASH”

HABILITACION.- El consultor de obra para la Formulacion del Expediente Tecnico debe contar con inscripción vigente en el RNP en la especialidad
de SERVICIOS

LUGAR DE PRESTACIÓN DEL MONTO TOTAL ESTIMADO O REFERENCIAL

10,233.43
SERVICIO U OBRA: (S/.)
ENTREGABLES POR PARTE DEL PROVEEDOR (Doctos, permisos, certificaciones, etc.) OTROS ASPECTOS O SUSTENTO TÉCNICO QUE CONSIDERE PERTINENTE EL SOLICITANTE:

CONDICIONES ESPECIALES DE CONTRATACIÓN, SEGÚN EL OBJETO DE CONTRATACIÓN PARA LA CONTRATACIÓN DEL SERVICIO U OBRA:
Fecha probable de entrega del servicio u
Nivel alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
obra:
Plazo máximo para la ejecución del Nombre del FORMULADOR del ultimo nivel
10 DÍAS CALENDARIOS
servicio u obra del proveedor: alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Aprobación del Expediente Técnico mediante resolución de Nombre del APROBADOR del último nivel
Forma de pago: Aprobción (100%) del monto contratado.
alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Documento de APROBACIÓN del último nivel
Adelantos: Ninguna
alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Tiempo máximo de responsabilidad por 03 Años contados después de la conformidad de Consultoria Fecha del documento de APROBACIÓN del
vicios ocultos: otorgada por la Entidad último nivel del estudio de PREINVERSIÓN:
Capacitación y/o entrenamiento para el
Expediente Técnico ELABORADO por:
personal de la entidad:
El Consultor mantendrá a su propio costo, seguros contra los
Soporte o mantenimiento: riesgos siguientes: (i) de Responsabilidad Civil hacia terceros Expediente Técnico APROBADO por:
por lo vehiculos mororizados utilizados o por el personal, (ii)
Documento mediante el cual aprueban el
Seguros aplicables: las obligaciones laborales de todo tipo con respecto a su
personal de acuerdo a la ley aplicable, (iii) las Expediente Técnico:
responsabilidades por accidentes de trabajo, perdida de vida, Fecha del documento mediante el cual aprueban
Código SNIP: C.U.I N° 2499742
salud, viajes y otros que correspondan el Expediente Técnico:
Documento que declaró la viabilidad Documento de verificación de viabilidad (de ser
Perfil Aprobado
conforme al SNIP. el caso):
El Rqto. es derivado de un expediente Fecha del documento de verificación de
técnico, plan de trabajo u otro: viabilidad (de ser el caso):
Documento que aprueba el expediente Otros que considere pertinente en el
Resolución Gerencial
técnico, plan de trabajo u otro: requerimiento:
SOLICITANTE FUNCIONARIOS RESPONSABLES QUE APRUEBAN EL REQUERIMIENTO DEL SOLICITANTE:

Firma y sello - Respons. requerimiento Firma y sello - Jefatura inmediata Firma y sello - Gerencia inmediata Firma y sello Gerencia Administración Firma y sello Gerencia Municipal

FIRMA DEL SUPERVISOR DOCUMENTOS ADJUNTOS AL REQUERIMIENTO FECHA, HORA Y FIRMA RECEPCIÓN EN LA SUB GERENCIA DE
(OBRAS por ADMINISTRACIÓN DIRECTA) (Copia expediente técnico, ficha SNIP viable, Términos Referencia, Especificaciones Técnicas, ABASTECIMIENTO
entre otros)
Descripción Folios:
TERMINO DE REFERENCIA 17

FORMATO N° 07-C 2
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS NÚMERO
FORMATO DE REQUERIMIENTO PARA SERVICIO U OBRAS REQUERIMIENTO SGEPI-278
FECHA 11/5/2020
CONTRATACIÓN DE SERVICIO DE CONSULTORÍA PARA LA FORMULACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO IOARR DEL PROYECTO Proyecto: X
DENOMINACIÓN DEL OBJETO “ADQUISICION DE TERRENO; EN EL(LA) MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DE AGUA A TRAVES DEL SISTEMA DE RIEGO Obra:
DE CONTRATACIÓN: TECNIFICADO EN LOS SECTORES DE HUANCAPAMPA, MOSNA, MATIBAMBA Y JATUN POTRERO EN EL CENTRO POBLADO DE SANTA CRUZ Activ. de Proy:
DE MOSNA EN LA LOCALIDAD SANTA CRUZ DE MOSNA, DISTRITO DE SAN MARCOS, PROVINCIA HUARI, DEPARTAMENTO ANCASH”
Activ. Admin.
INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE: SOLICITANTE JEFATURA INMEDIATA DEL SOLICITANTE GERENCIA INMEDIATA DEL SOLICITANTE
ING. MARCO ANTONIO CARDOZA
NOMBRE Y APELLIDOS: ING. MARCO ANTONIO CARDOZA GARBOZO ING. JULIO CESAR CERNA QUIROZ
GARBOZO
CARGO: SUB GERENTE SUB GERENTE GERENTE DE DESARROLLO URBANO Y RURAL
SUB GERENCIA DE ESTUDIOS DE PROYECTOS SUB GERENCIA DE ESTUDIOS DE
OFICINA / UNIDAD ORGÁNICA: GERENCIA DE DESARROLLO URBANO Y RURAL
DE INVERSIÓN PROYECTOS DE INVERSIÓN

Finalidad Pública de la contratación: Mejorar la gestión, administración y ejecución de proyectos de inversión pública

Contratación programada SÍ ITEM / CÓDIGO PAC: Mes programado: Monto programado

Objetivo o Meta
en el Plan Anual de
vinculado al POI NO X Sustentar no inclusión PAC: MENOR A 8 UIT
Contrataciones:

ITEM
DESCRIPCIÓN Y/O TÉRMINOS DE REFERENCIA Y/O REQUISITOS MÍNIMOS DEL Unidad de Cantidad
Precios unitarios
estimados o
Precios totales estimados o
medida Requerida referenciales
SERVICIO U OBRA referenciales

CONTRATACIÓN DE SERVICIO DE CONSULTORÍA PARA LA FORMULACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO IOARR DEL PROYECTO “ADQUISICION DE
TERRENO; EN EL(LA) MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DE AGUA A TRAVES DEL SISTEMA DE RIEGO TECNIFICADO EN LOS SECTORES DE
1 HUANCAPAMPA, MOSNA, MATIBAMBA Y JATUN POTRERO EN EL CENTRO POBLADO DE SANTA CRUZ DE MOSNA EN LA LOCALIDAD SANTA CRUZ DE GLB 1 17,943.55 17,943.55
MOSNA, DISTRITO DE SAN MARCOS, PROVINCIA HUARI, DEPARTAMENTO ANCASH”

HABILITACION.- El consultor de obra para la Formulacion del Expediente Tecnico debe contar con inscripción vigente en el RNP en la especialidad
de SERVICIOS

LUGAR DE PRESTACIÓN DEL MONTO TOTAL ESTIMADO O REFERENCIAL

17,943.55
SERVICIO U OBRA: (S/.)
ENTREGABLES POR PARTE DEL PROVEEDOR (Doctos, permisos, certificaciones, etc.) OTROS ASPECTOS O SUSTENTO TÉCNICO QUE CONSIDERE PERTINENTE EL SOLICITANTE:

CONDICIONES ESPECIALES DE CONTRATACIÓN, SEGÚN EL OBJETO DE CONTRATACIÓN PARA LA CONTRATACIÓN DEL SERVICIO U OBRA:
Fecha probable de entrega del servicio u
Nivel alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
obra:
Plazo máximo para la ejecución del Nombre del FORMULADOR del ultimo nivel
10 DÍAS CALENDARIOS
servicio u obra del proveedor: alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Aprobación del Expediente Técnico mediante resolución de Nombre del APROBADOR del último nivel
Forma de pago: Aprobción (100%) del monto contratado.
alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Documento de APROBACIÓN del último nivel
Adelantos: Ninguna
alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Tiempo máximo de responsabilidad por 03 Años contados después de la conformidad de Consultoria Fecha del documento de APROBACIÓN del
vicios ocultos: otorgada por la Entidad último nivel del estudio de PREINVERSIÓN:
Capacitación y/o entrenamiento para el
Expediente Técnico ELABORADO por:
personal de la entidad:
El Consultor mantendrá a su propio costo, seguros contra los
Soporte o mantenimiento: riesgos siguientes: (i) de Responsabilidad Civil hacia terceros Expediente Técnico APROBADO por:
por lo vehiculos mororizados utilizados o por el personal, (ii)
Documento mediante el cual aprueban el
Seguros aplicables: las obligaciones laborales de todo tipo con respecto a su
personal de acuerdo a la ley aplicable, (iii) las Expediente Técnico:
responsabilidades por accidentes de trabajo, perdida de vida, Fecha del documento mediante el cual aprueban
Código SNIP: C.U.I N° 2500315
salud, viajes y otros que correspondan el Expediente Técnico:
Documento que declaró la viabilidad Documento de verificación de viabilidad (de ser
Perfil Aprobado
conforme al SNIP. el caso):
El Rqto. es derivado de un expediente Fecha del documento de verificación de
técnico, plan de trabajo u otro: viabilidad (de ser el caso):
Documento que aprueba el expediente Otros que considere pertinente en el
Resolución Gerencial
técnico, plan de trabajo u otro: requerimiento:
SOLICITANTE FUNCIONARIOS RESPONSABLES QUE APRUEBAN EL REQUERIMIENTO DEL SOLICITANTE:

Firma y sello - Respons. requerimiento Firma y sello - Jefatura inmediata Firma y sello - Gerencia inmediata Firma y sello Gerencia Administración Firma y sello Gerencia Municipal

FIRMA DEL SUPERVISOR DOCUMENTOS ADJUNTOS AL REQUERIMIENTO FECHA, HORA Y FIRMA RECEPCIÓN EN LA SUB GERENCIA DE
(OBRAS por ADMINISTRACIÓN DIRECTA) (Copia expediente técnico, ficha SNIP viable, Términos Referencia, Especificaciones Técnicas, ABASTECIMIENTO
entre otros)
Descripción Folios:
TERMINO DE REFERENCIA 17

FORMATO N° 07-C 2
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS NÚMERO
FORMATO DE REQUERIMIENTO PARA SERVICIO U OBRAS REQUERIMIENTO
SGEPIP - 304

FECHA 8/27/2021
CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE CONSULTORÍA DE OBRA PARA LA ELABORACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO DEL Obra:
Proyecto: X
DENOMINACIÓN DEL OBJETO
PROYECTO: "MEJORAMIENTO DEL SERVICIO EDUCATIVO DEL INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO
DE CONTRATACIÓN: PÚBLICO SAN MARCOS, DISTRITO DE SAN MARCOS - PROVINCIA DE HUARI - DEPARTAMENTO DE ANCASH", CUI N° 2523321 Activ. de Proy:
Activ. Admin.
INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE: SOLICITANTE JEFATURA INMEDIATA DEL SOLICITANTE GERENCIA INMEDIATA DEL SOLICITANTE

NOMBRE Y APELLIDOS: ING. NORMAN AFRANIO DAVILA GABRIEL ING. NORMAN AFRANIO DAVILA GABRIEL ING. JULIO CESAR CERNA QUIROZ
SUB GERENTE DE ESTUDIOS DE PROYECTOS SUB GERENTE DE ESTUDIOS DE
CARGO: GERENTE DE DESARROLLO URBANO Y RURAL
DE INVERSIÓN PÚBLICA PROYECTOS DE INVERSIÓN PÚBLICA
SUB GERENCIA DE ESTUDIOS DE PROYECTOS SUB GERENCIA DE ESTUDIOS DE
OFICINA / UNIDAD ORGÁNICA: GERENCIA DE DESARROLLO URBANO Y RURAL
DE INVERSIÓN PÚBLICA PROYECTOS DE INVERSIÓN PÚBLICA

Finalidad Pública de la contratación: Mejorar la gestión, administración y ejecución de proyectos de inversión pública

Contratación programada SÍ X ITEM / CÓDIGO PAC: 100 Mes programado: FEBRERO Monto programado 69,806.26
Objetivo o Meta
en el Plan Anual de
vinculado al POI NO Sustentar no inclusión PAC:
Contrataciones:

ITEM
DESCRIPCIÓN Y/O TÉRMINOS DE REFERENCIA Y/O REQUISITOS MÍNIMOS DEL Unidad de Cantidad
Precios unitarios
estimados o
Precios totales estimados o
medida Requerida referenciales
SERVICIO U OBRA referenciales

CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE CONSULTORÍA DE OBRA PARA LA ELABORACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO DEL
PROYECTO: "MEJORAMIENTO DEL SERVICIO EDUCATIVO DEL INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO
1
PÚBLICO SAN MARCOS, DISTRITO DE SAN MARCOS - PROVINCIA DE HUARI - DEPARTAMENTO DE ANCASH", CUI N°
GLB 1.00 #REF! #REF!
2523321

LUGAR DE PRESTACIÓN DEL MONTO TOTAL ESTIMADO O REFERENCIAL

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS #REF!
SERVICIO U OBRA: (S/.)
ENTREGABLES POR PARTE DEL PROVEEDOR (Doctos, permisos, certificaciones, etc.) OTROS ASPECTOS O SUSTENTO TÉCNICO QUE CONSIDERE PERTINENTE EL SOLICITANTE:

EXPEDIENTE TÉCNICO Y/O ESTUDIO DEFINITIVO

CONDICIONES ESPECIALES DE CONTRATACIÓN, SEGÚN EL OBJETO DE CONTRATACIÓN PARA LA CONTRATACIÓN DEL SERVICIO U OBRA:
Fecha probable de entrega del servicio u
Nivel alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
obra:
Plazo máximo para la ejecución del Nombre del FORMULADOR del ultimo nivel
60 DIAS CALENDARIOS
servicio u obra del proveedor: alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
100 % a la entrega, aprobación y conformidad del expediente Nombre
del APROBADOR del último nivel
Forma de pago: técnico y/o estudio definitivo
alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Documento de APROBACIÓN del último nivel
Adelantos: No aplica
alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Tiempo máximo de responsabilidad por 04 Años contados después de la conformidad de obra Fecha del documento de APROBACIÓN del
vicios ocultos: otorgada por la Entidad último nivel del estudio de PREINVERSIÓN:
Capacitación y/o entrenamiento para el
Expediente Técnico ELABORADO por:
personal de la entidad:
Soporte o mantenimiento: Expediente Técnico APROBADO por:
El proyectista mantendra a su propio costo seguros contra los Documento mediante el cual aprueban el
Seguros aplicables: riesgos siguientes: (i) de responsabilidad civil hacia
Expediente Técnico:
Fecha del documento mediante el cual aprueban
Código SNIP: 2523321
el Expediente Técnico:
Documento que declaró la viabilidad Documento de verificación de viabilidad (de ser
Perfil Técnico Viable
conforme al SNIP. el caso):
El Rqto. es derivado de un expediente Fecha del documento de verificación de
técnico, plan de trabajo u otro: viabilidad (de ser el caso):
Documento que aprueba el expediente Otros que considere pertinente en el
Resolución Gerencial
técnico, plan de trabajo u otro: requerimiento:
SOLICITANTE FUNCIONARIOS RESPONSABLES QUE APRUEBAN EL REQUERIMIENTO DEL SOLICITANTE:

Firma y sello - Respons. requerimiento Firma y sello - Jefatura inmediata Firma y sello - Gerencia inmediata Firma y sello Gerencia Administración Firma y sello Gerencia Municipal

FIRMA DEL SUPERVISOR DOCUMENTOS ADJUNTOS AL REQUERIMIENTO FECHA, HORA Y FIRMA RECEPCIÓN EN LA SUB GERENCIA DE
(OBRAS por ADMINISTRACIÓN DIRECTA) (Copia expediente técnico, ficha SNIP viable, Términos Referencia, Especificaciones Técnicas, ABASTECIMIENTO
entre otros)
Descripción Folios:
TERMINOS DE REFERENCIA

FORMATO N° 07-A
 VALOR REFERENCIAL PARA EL PROYECTO: "MEJORAMIENTO DEL SERVICIO EDUCATIVO DEL INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERI
TECNOLÓGICO PÚBLICO SAN MARCOS, DISTRITO DE SAN MARCOS - PROVINCIA DE HUARI - DEPARTAMENTO DE ANCASH"

ITEM DESCRIPCIÓN UNIDAD CANTIDAD TIEMPO

1 PERSONAL PROFESIONAL
1.1 JEFE DE PROYECTO MES 1.00 3.00
1.2 ESPECIALISTA EN ARQUITECTURA MES 1.00 2.50
1.3 ESPECIALISTA EN ESTRUCTURAS MES 1.00 2.50
ESPECIALISTA EN INSTALACIONES
1.4 MES 1.00 2.00
SANITARIAS
ESPECIALISTA EN INSTALACIONES
1.5 MES 1.00 2.00
ELECTROMECÁNICAS
ESPECIALISTA EN MECANICA DE SUELOS Y
1.6 MES 1.00 1.50
GEOTECNIA
ESPECIALISTA EN METRADOS, COSTOS Y
1.7 MES 1.00 1.50
PRESUPUESTOS
1.8 ESPECIALISTA EN IMPACTO AMBIENTAL MES 1.00 1.50
1.9 ESPECIALISTA EN GESTIÓN DE RIESGOS MES 1.00 1.50
ESTUDIOS, AUTORIZACIONES, TRABAJOS DE
2
CAMPO Y OTROS
2.1 CERTIFICACION AMBIENTAL GLB 1.00 1.00
2.2 ESTUDIO DE MECANICA DE SUELOS GLB 1.00 1.00
2.3 TRAMITACION DEL CIRA GLB 1.00 1.00
2.4 TOPOGRAFÍA GLB 1.00 1.00
2.5 CADISTA MES 2.00 2.00
2.6 PRISMEROS DIA 5.00 7.00
2.7 PEONES PARA TOPOGRAFIA DIA 5.00 7.00
2.8 DISEÑO 3D (MAQUETA VIRTUAL) GLB 1.00 1.00
3 BIENES Y SERVICIOS
3.1 UTILES DE OFICINA Y OTRO GLB 1.00 1.00
COPIAS EJEMPLARES DEL EXPEDIENTE
3.2 UND 4.00 1.00
TECNICO
3.3 ALQUILER DE OFICINA INCLUIDO SERVICIOS MES 3.00 1.00
3.4 ALQUILER DE EQUIPO DE COMPUTO GLB 1.00 1.00
ALQUILER DE MOVILIDAD INC.CHOFER,
3.5 MES 3.00 0.25
COMBUSTIBLE Y LUBRICANTES
3.6 CARTA FIANZA GLB 1.00 1.00
3.7 SEGUROS GLB 1.00 1.00
3.8 SENCICO Y OTROS TRIBUTOS GLB 1.00 1.00
3.9 IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD GLB 1.00 1.00
3.10 VIATICOS Y ALIMENTACION MES 3.00 1.00
3.11 OTROS (CEMENTO,ACERO, PINTURA, ETC) GLB 1.00 1.00
4 GASTOS ADMINISTRATIVOS
4.1 GERENTE DE LA EMPRESA MES 3.00 1.00
4.2 SECRETARIA MES 3.00 1.00
4.3 OTROS GASTOS ADMINISTRATIVOS GLB 1.00 1.00
COSTO DIRECTO
UTILIDAD (10%)
SUBTOTAL (ELABORACIÓN DE EXP. TEC.)
SUB TOTAL(OPERATIVIZACIÓN DE PROTOCOLO)
SUB TOTAL
IMPUESTO IGV (18%)
VALOR REFERENCIAL
PRESUPUESTO PARA LA OPERATIVIZACIÓN DEL PROTOCOLO COVID-19 PARA LA ELABORACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO DE
PROYECTO: "MEJORAMIENTO DEL SERVICIO EDUCATIVO DEL INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO SA
MARCOS, DISTRITO DE SAN MARCOS - PROVINCIA DE HUARI - DEPARTAMENTO DE ANCASH"

ITEM DESCRIPCIÓN UNIDAD CANTIDAD TIEMPO

1.00 PERSONAL PROFESIONAL

RESPONSABLE DE LA SEGURIDAD EN SALUD
1.1 MES 3.00 1.00
(ENFERMERA)
ESTUDIOS, AUTORIZACIONES, TRABAJOS DE
2.00
CAMPO Y OTROS
2.1. INSUMOS PARA PERSONAL TÉCNICO
2.1.1 CARETA TRANSPARENTE UND 10.00
2.1.2 MAMELUCO CON CAPUCHA (LAVABLE) UND 10.00

2.1.3 MASCARILLA QUIRURGICA DE TRES CAPAS Y UND 900.00

TRES PLIEGUES
2.1.4 GUANTES DE NITRILO PAR 10.00
2.1.5 ALCOHOL DE 96º L 10.00
2.1.6 ALCOHOL EN GEL L 10.00
2.1.7 BOLSA ROJA DE 20x30 UND 60.00
2.1.8 JABON LIQUIDO ANTIBACTERIALX800ml UND 30.00
2.1.9 PAPEL TOALLA DOBLE HOJA (30m) UND 30.00
2.1.10 PULVERIZADORA A PRESIÓN 2 L UND 6.00
2.1.11 GAFAS DE PROTECCION UND 10.00
2.1.12 LEJIA DESINFECTANTE GAL 10.00
2.2. INSUMOS PARA PERSONAL DE SALUD
2.2.1 FICHA EPIDEMIOLOGICA UND 60.00
2.2.2 AFICHES INFORMATIVOS UND 60.00
2.2.3 FICHAS DE SINTOMATOLOGÍA COVID-19 UND 60.00
2.2.4 APLICACIÓN DE PRUEBAS ANTÍGENAS UND 60.00
2.2.5 BATA DESCARTABLE UND 10.00
CARETA FACIAL TRANSPARENTE PARA
2.2.6 UND 3.00
PERSONAL DE SALUD
2.2.7 GUANTES PARA PROTECCION BIOLOGICA PAR 3.00
2.2.8 OVEROL DE PROTECCION BIOLOGICA UND 3.00
2.2.9 BOTIQUIN CON MEDICAMENTO BÁSICOS GLB 1.00
2.2.10 LINTERNA UND 1.00
2.2.11 BAJA LENGUA UND 60.00
2.2.12 TERMOMETRO DIGITAL INFRARROJO UND 1.00
2.2.13 RESPIRADOR N95 O FFP2 QUIRURGICO UND 60.00
3 GASTOS ADMINISTRATIVOS
3.1 HOSPEDAJE UND 1.00 40
3.2 COMUNICACIONES GLB 1.00
COSTO DIRECTO
 DEL INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR
HUARI - DEPARTAMENTO DE ANCASH"

COSTO
PARCIAL (S/)
UNITARIO (S/)
S/ 139,500.00 PROYECTO:
9000.00 S/ 27,000.00 "MEJORAMIENTO DEL SERVICIO EDUCATIVO DEL INSTITUTO DE EDUCACIÓN
7500.00 S/ 18,750.00 SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO SAN MARCOS, DISTRITO DE SAN MARCOS -
7500.00 S/ 18,750.00 PROVINCIA DE HUARI - DEPARTAMENTO DE ANCASH"

7500.00 S/ 15,000.00

7500.00 S/ 15,000.00
CUI:

7500.00 S/ 11,250.00
2523321

7500.00 S/ 11,250.00

7500.00 S/ 11,250.00
7500.00 S/ 11,250.00

S/ 69,600.00

15000.00 S/ 15,000.00 EXPEDIENTE S/. 370,000.00

25000.00 S/ 25,000.00 SUPERVISION S/. 75,000.00
4000.00 S/ 4,000.00 TASACIONES S/. -
5000.00 S/ 5,000.00 TOTAL S/. 445,000.00
2500.00 S/ 10,000.00
80.00 S/ 2,800.00
80.00 S/ 2,800.00
5000.00 S/ 5,000.00
S/ 32,800.00
1300.00 S/ 1,300.00

1200.00 S/ 4,800.00

1500.00 S/ 4,500.00
2500.00 S/ 2,500.00

6000.00 S/ 4,500.00

2000.00 S/ 2,000.00
1500.00 S/ 1,500.00
1500.00 S/ 1,500.00
1200.00 S/ 1,200.00
2500.00 S/ 7,500.00
1500.00 S/ 1,500.00
S/ 23,400.00
5000.00 S/ 15,000.00
1800.00 S/ 5,400.00
3000.00 S/ 3,000.00
S/ 265,300.00
S/ 26,530.00
S/ 291,830.00
S/ 21,613.90
S/ 313,443.90
S/ 56,419.90
S/ 369,863.80
ORACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO DEL
N SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO SAN
TAMENTO DE ANCASH"

COSTO
PARCIAL (S/)
UNITARIO (S/)
S/ 10,500.00 N° trabajadores 10

3500.00 S/ 10,500.00

S/ 8,213.90

S/ 2,563.50
13.60 S/ 136.00
50.00 S/ 500.00

0.80 S/ 720.00

6.70 S/ 67.00
8.00 S/ 80.00
16.70 S/ 167.00
0.30 S/ 18.00
10.00 S/ 300.00
3.85 S/ 115.50
42.00 S/ 252.00
11.00 S/ 110.00
9.80 S/ 98.00
S/ 5,650.40
2.00 S/ 120.00
2.00 S/ 120.00
2.00 S/ 120.00
60.00 S/ 3,600.00
28.00 S/ 280.00

84.00 S/ 252.00

12.80 S/ 38.40
101.00 S/ 303.00
250.00 S/ 250.00
12.00 S/ 12.00
3.00 S/ 180.00
255.00 S/ 255.00
2.00 S/ 120.00
S/ 2,900.00
60.00 S/ 2,400.00
500.00 S/ 500.00
S/ 21,613.90