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Sí ( ) No ( )
Discapacidad
Color de piel
Lugar de procedencia
Rasgos faciales y/o físicos
Otro:
Escuela
Espacios públicos (parques, playas, calles, etc.)
Lugares de consumo (restaurantes, cines, etc.)
Medios de trasporte público
Otro:
Sí ( ) No ( )
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Sí ( ) No ( ) ¿Cuál es tu género?
( ) Lavados de manos
( ) Distanciamiento social
( ) Uso de mascarilla