Introducción

La valoracion de la escena proporciona seguridad para el

auxiliador y para el paciente, es importante evaluar todos
los tipos de peligro como: la presencia de derrames,
combustibles, humo, objetos extraños, olores, gases,
químicos, vehículos involucrados en el accidente, agua,
deslizamientos, cables eléctricos, fluidos corporales,
además pueden presentarse personas violentas que
pueden lesionar al paciente y al auxiliador.

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Estructura de contenidos

Índice

1. Actitud del auxiliador y valoración de la escena.

2. ¿Quién puede ser primer auxiliador?
3. Características del primer auxiliador
4. ¿Qué debe hacer un primer auxiliador?
• Identificarse
• Prevenir
• Alertar
• Examinar
• Vigilar
5. Cinemática del trauma.
• Vehículo – Objeto
• Ocupante – parabrisas/volante
• Órganos internos
• Motos
• Peatón
6. Botiquín de primeros auxilios
• Botiquín para el vehículo
• Botiquín básico
• Botiquín empresarial

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 Mapa Conceptual

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Actitud del auxiliador y valora-
ción de la escena
El primer respondiente es la persona que
decide prestar la primera atención a un
lesionado. Puede o no ser un profesional
de la salud, es el encargado de evaluar la
escena, iniciar la revisión del lesionado
y de realizar la llamada de emergencia
solicitando ayuda.
Es muy importante la rapidez con la que
el paciente reciba atención adecuada.
De esto depende el pronóstico de su-
pervivencia o las secuelas.
¿Qué debe hacer un primer au-
¿Quién puede ser primer auxi- xiliador?
liador?
Puede ser cualquier persona capacitada
o quien presencie un evento, que quiera
y pueda auxiliar a las víctimas.
Características del primer Au-
xiliador
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• Deseo de ayudar.
• Estar preparado y motivado.
• Ser solidario y respetuoso.
• Permanecer tranquilo en el momento
de la emergencia, mantener la calma y
actuar rápida y prudentemente.
• Estar capacitado para iniciar acciones
básicas que velen por el bienestar del
paciente, hasta que llegue un apoyo es-
pecializado.
En el momento de ingresar a la escena,
antes de iniciar la atención del lesionado
se debe tener en cuenta:
Identificarse
Comience con decir su nombre tanto
al paciente como al personal presente
en la escena, para darle tranquilidad al
paciente, infórmele que está preparado
para prestar los primeros auxilios. Identi-
fíquese así observe que el paciente está
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inconsciente.
Prevenir
• Conservar la calma y apoyar a los le-
sionados.
• Inspeccione visualmente el lugar en
general, observe la presencia de de-
rrames, combustibles, humo, objetos
extraños, olores, gases, químicos, ve-
hículos involucrados en accidentes,
agua, deslizamientos, cables eléctricos,
fluidos corporales, además pueden pre-
sentarse personas violentas que pueden
lesionar al paciente y al auxiliador.
• Los pacientes que estén en situación
de peligro deben de ser trasladados a
un lugar seguro antes de iniciar la valo-
ración.
• Si se enfrenta a una escena de difícil
acceso y cree que no es posible acceder
a ella, no lo intente, espere que llegue la
ayuda.
• Tipo de entorno: Colisiones de vehí-
culos, espacios cerrados, escenarios
de crímenes, emergencias ambientales,
peleas o riñas, tipos de edificaciones,
daños estructurales, inundaciones, des-
lizamientos, materiales peligrosos.
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• Para prevenir más daños y lesiones
en la escena del incidente, el auxiliador
debe estar capacitado y entrenado.
• El auxiliador debe actualizar sus cono-
cimientos; recuerde que lo que no se
actualiza y no se practica se olvida o se
pierde habilidad.
• Tener preparada la vía de escape del
incidente, es de vital importancia iden-
tificar las vías de ingreso, pero sobre
todo la vía de escape segura, recuerde
que las emergencias y/o incidentes son
cambiantes y se pueden tornar peligro-
sas para los auxiliadores en cuestión de
segundos, estos deben estar prepara-
dos para salir del lugar cuando sea con-
veniente.
• Nunca olvide su protección personal,
utilice su equipo de protección adecua-
do, no olvide lavarse las manos antes y
después de prestar atención al paciente.
• Asegure la escena con conos de segu-
ridad, cinta reflectiva, realizar un cordón
de personas puede ser de gran ayuda,
permitiendo que se realice el trabajo al
personal que prestará los primeros au-
xilios.
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Alertar
Llamar a la línea de emergencia y dar in-
formación precisa:
• Su nombre.
• El número del teléfono del cual está
llamando.
• Donde es el evento: dirección correcta
y las pistas para llegar rápidamente
• ¿Qué pasa? El número de personas
afectadas.
• Tipo de incidente, si hay una persona
capacitada que esté ayudando.
• ¿A qué hora se presentó el incidente?
• No ocupe el teléfono durante los si-
guientes minutos.
• Aplique sus conocimientos de prime-
ros auxilios.
• Pida permiso para colgar después de
dar la información.
• Solicite al radio operador información
necesaria para la atención de su pacien-
te
Examinar
Inicie la valoración primaria, se debe ha-
cer algunas preguntas para determinar
el estado del paciente:
• Evalué el mecanismo de trauma.
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• Evalué si el paciente se mueve.
• Habla o no habla.
• Sangra o no sangra.
• Respira o no respira.
• Valorar signos vitales.
Vigilar
• Observe la evolución.
• Verificar la validez de las medidas apli-
cadas.
• Consigne los datos.
En el momento en que el primer auxilia-
dor llegue a la escena o lugar del inci-
dente deberá preguntarse si es seguro
el entorno, es necesario realizar algunas
maniobras adicionales para garantizar su
seguridad y la de su paciente o pacien-
tes.
Evite lesionarse y convertirse en un pa-
ciente más, hay una regla universal de
protección y es la regla del yo; primero,
segundo yo y tercero yo, si usted se le-
siona será un socorrista menos y un pa-
ciente más; nunca olvide las siguientes
normas de seguridad:
• Naturaleza del incidente o emergencia:
que tipo de situación existe, materiales
peligrosos y derrame de los mismos,
colapso de estructura, incendio estruc-
6
tural, incendio forestal, caída de alturas,
accidente de tránsito, caída de objetos,
inundaciones, deslizamiento entre otros.
• Precauciones antes de ingresar a una
escena.
• No ingresar a una escena o entorno si
cree que no es seguro o si no tiene su
equipo de protección adecuado.
• Tome precauciones y haga caso a las
autoridades si estas están en la zona.
• Tenga a la mano un teléfono para pedir
ayuda.
Cinemática del trauma
La cinemática del trauma es entender y
analizar la escena de un accidente para
determinar las posibles lesiones de los
pacientes y darles un tratamiento más
rápido y efectivo.
Los datos obtenidos en la escena tanto
de su entorno como los del paciente, de-
ben registrarse y transmitirse al perso-
nal de salud encargado del evento, para
orientar sobre las posibles lesiones que
se pueden presentar.
Se deben buscar objetos libres dentro
del vehículo, ya que pudieron lesionar
directamente a los ocupantes al com-
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portarse como verdaderos proyectiles.
De acuerdo a las estructuras alteradas,
se debe sospechar y descartar ciertas
lesiones:
Vehículo - objeto
Las lesiones que se produzcan depende-
rán del lugar ocupado por cada persona
dentro del vehículo (conductor, copiloto,
parte trasera), del uso o no del cinturón
de seguridad o sistemas de retención in-
fantil, de la activación del airbag y de la
fuerza del impacto.
Ocupante - parabrisas/volante
Desplazamiento arriba y encima, en don-
de el cuerpo tiende a salir en dirección
oblicua y hacia arriba. La cabeza llega
a impactar con el parabrisas, retrovisor,
marco interno metálico, produciendo
fracturas craneales, faciales, lesiones
encefálicas y diferentes tipos de heridas.
Desplazamiento abajo y debajo: Tam-
bién conocido como inmersión, en don-
de se produce un primer impacto de las
rodillas contra el salpicadero. En los pies
o tobillos suelen aparecer lesiones por
atrapamiento con los pedales o también
por deformación brusca de la estructura
metálica.
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Adémas se da un desplazamiento del
tronco, golpeándose el pecho con el vo-
lante.
Órganos internos
Las lesiones más frecuentes son: fractu-
ras costales en hemitórax golpeado, pu-
diendo aparecer lesiones intratorácicas
asociadas, fracturas de pelvis, lesiones
craneoencefálicas por el brusco movi-
miento de la cabeza hacia el vehículo
golpeando contra estructuras internas,
rotura hepática o esplencia por golpe di-
recto y a consecuencia de fracturas cos-
tales bajas (9ª a 12ª).
Motos
Las lesiones más habituales que se dan
son: erosiones, contusiones o fracturas
de miembros inferiores que se pueden
producir por golpe con otro vehículo o
por el golpe contra el suelo al caer sobre
el con o sin deslizamiento.
Contra un obstáculo fijo, el conductor
saldrá proyectado por el manillar, gol-
peando este con ambos muslos, produ-
ciendo lesiones fracturas y lesiones de
columna torácica.
Lesiones en genitales y vías urinarias
7
bajas por golpe contra el depósito de
combustible. La clavícula también pue-
de fracturarse por el impacto del casco
al caer el motorista. Es muy frecuente
ver abrasiones y heridas cutáneas por
rozamiento y desgarros amplios de piel.
Son importantes los traumatismos cra-
neoencefálicos y faciales, en los que se
pueden encontrar lesiones como: ero-
siones o desgarros del cuero cabelludo,
lesiones craneales tipo fracturas y lesio-
nes cerebrales.
Peatón
- El primer impacto del paragolpes con
alguna parte del cuerpo.
- El segundo impacto en adultos y ni-
ños de talla grande, se producirá por el
impacto de la cadera con el borde del
capó, golpeando el tórax contra este, los
hombros y la cabeza contra el parabri-
sas.
-El tercer impacto será producido al caer
contra el suelo.
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BOTIQUÍN DE PRIMEROS • Jabón
AUXILIOS
Botiquín Básico
Los botiquines son un recurso indispen-
sable para los primeros auxiliadores, en • Termómetro
ellos están todos los elementos necesa- • Tijeras cortatodo
rios para la atención del paciente; hay • Gasas o apósitos
varios tipos de botiquines, a continua- • Algodón
ción, se darán sugerencias de algunos • Vendas de gasa
de ellos, recuerde que el tipo de botiquín • Aplicadores de Algodón
dependerá del entrenamiento y del rol • Curitas de diferentes tamaños
de los auxiliadores o del lugar donde se • Alcohol antiséptico
encuentren. • Jabón antiséptico
• Gafas de bioseguridad
Botiquín para el vehículo • Tapabocas o mascarillas
• Guantes de látex
En el artículo 30 de la ley 769 de 2002 • Protector solar
en el cual se establece el equipo regla- • Repelente
mentario que deben tener los vehículos, • Sueros de hidratación oral
habla del botiquín de primeros auxilios, • Micropore
a continuación, se mencionará la lista de
elementos mínimos que exige la ley. Un Botiquín Empresarial
(1) botiquín de primeros auxilios debe
contener como mínimo los siguientes En caso de accidente, los lugares de
elementos: trabajo deben disponer de material de
primeros auxilios en cantidad suficiente
• Antisépticos para cubrir al número de trabajadores de
• Tijeras cortatodo la empresa y a los riesgos a los que pue-
• Algodón dan estar expuestos.
• Gasa estéril
• Esparadrapo o vendas adhesivas La distribución y situación del material
• Venda elástica debe garantizar su accesibilidad para
una atención rápida. El material se revi-
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sará periódicamente y se irá reponiendo
tan pronto como haga uso de este o se
encuentre vencido.
El tamaño y los elementos que el boti-
quín contenga dependerá del entrena-
miento y el rol del personal que lo usará,
esto se hará según la legislación vigente
del país.
Elementos recomendados según entre-
namiento y necesidad de la empresa.
• Tensiómetro
• Fonendoscopio
• Glucómetro y tirillas
• Collarines o collar cervical
• Camilla o tabla de espina larga
• Silla de ruedas
• Mascarillas de reanimación
• Guantes látex y vinilo
• Cánulas oro faríngeas
• Férulas (todo tipo de fracturas)
• Bolsas de frío instantáneo
• Solución salina 0.9%

• Directorio de ambulancias y servicios

de salud o teléfonos de emergencia lo-
cales
• Termómetro
• Tijeras cortatodo
• Gasas o apósitos
• Algodón
• Vendas de gasa
• Aplicadores de algodón
• Curitas de diferentes tamaños
• Alcohol antiséptico
• Jabón antiséptico
• Gafas de bioseguridad
• Tapabocas o mascarillas
• Guantes de látex
• Protector solar
• Repelente
• Sueros de hidratación oral
• Micropore
• Repelentes de insectos

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Glosario Recurso: Son las personas, elementos,
equipos y herramientas con los cuales
se cuenta para evitar un desastre y aten-
Escena: Ambiente en el que se produjo
der correctamente la situación en peli-
la lesión y que se debe valorar.
gro.
Evacuación: Acción tendiente a esta-
Riesgo: Es la probabilidad de que un
blecer una barrera (distancia) entre una
objeto, sujeto, materia, sustancia o fe-
fuente de riesgo y las personas amena-
nómeno pueda perturbar la integridad
zadas, mediante el desplazamiento de
física de la persona o el medio.
estas.
Testigo: Persona que presencia o ad-
Explosión: Liberación brusca de una
quiere directo y verdadero conocimiento
gran cantidad de energía con desprendi-
de algo.
miento de calor, luz y gases.

Incendio: Fenómeno que se presenta

cuando uno o varios materiales combus-
tibles o inflamables que son consumi-
dos de forma incontrolada por el fuego,
generando pérdidas de vidas humanas,
animales y de bienes materiales.

Posible: Amenaza que según el diagnós-

tico de sus condiciones inherentes no
ha sucedido, pero puede llegar a ocurrir.

Primeros auxilios: Son aquellas prime-

ras medidas o cuidados adecuados que
se ponen en práctica en forma provisio-
nal, tan pronto se reconoce una emer-
gencia.

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Recursos Bibliográficos
PrehoPrehospital Trauma life support committee of the national association of emergency medical technicians, The committee
on trauma of the american college of surgeons. (2012). Soporte vital básico y avanzado en el trauma prehospitalario España: 7
Ed. Elsevier.

Urgencias y emergencias médicas tanto para el personal paramédico y médico. (2013). Evaluación de la escena por un primer
respondiente. Consultado el 1 de septiembre de 2016, en http://goo.gl/O4mpIb

Alcaldía Mayor de Bogotá. (2016). Manual del primer respondiente. Consultado el 1 de septiembre de 2016, en
http://goo.gl/8slVKm

Seguridad del paciente. (2016). Guía curricular sobre seguridad del paciente. Consultado el 1 de septiembre de 2016, en
goo.gl/NDIxrt

Urgencias y emergencias extrahospitalarias. (2016). Cinemática del trauma. Consultado el 1 de septiembre de 2016, en
goo.gl/svSmhm

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