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Yo:
Apellido paterno:
S A N C H E Z
Apellido materno:
C U N O
Nombres:
G I A N E L L A E S P E R A N Z A
(Escriba sus nombres y apellidos completos exactamente como se encuentra en su DNI y en mayúsculas)
Identificado con DNI N° 72451827; domiciliado en AA.HH.VIRGEN DEL ROSARIO J-4, Mariano
Melgar, Arequipa, Arequipa, teléfono 960189442, correo electrónico gianella.sanchezc@gmail.com;
estudiante de la carrera profesional de Ingeniería Ambiental, Bachiller en Ingeniería Ambiental de la
Universidad Alas Peruanas de la modalidad presencial y de la filial Arequipa.
Adicionalmente, expreso con carácter de DECLARACIÓN JURADA que los datos consignados en la
presente solicitud son correctos y completos. Cualquier error o falsedad consignada en dichos datos
serán completa responsabilidad del estudiante.
Fecha:
_______________________________
Firma
DNI: 72451827