FORMATO 03-SC-JNE

DESAFILIACION: A UNA ORGANIZACIÓN POLÍTICA

SEÑORES: REGISTRO DE ORGANIZACIONES POLITICAS

1. DATOS DEL SOLICITANTE

Salas Quispe Yovana elizabeth

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

DNI N° 09160562 Teléfono: 992258866 Correo

electrónico: yovanaelizabethsalasquispe@gmail.com
Domiciliado en:

2. CONTENIDO DE LA SOLICITUD

3. DOCUMENTOS ADJUNTOS A LA SOLICITUD

Copia simple de DNI

Pago por derecho de trámite

Otros:
 Lima, de de

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Firma
DNI N°