DECLARACION JURADA

Por medio de la presente declaración, y de conformidad con el

artículo 340 del D.S.024-2002-MTC (Texto Único Ordenado del
Reglamento Nacional de Responsabilidad Civil y Seguros
Obligatorios por Accidentes de Tránsito) yo XIOMARA ANAHI
TELLO FLORES, identificada con D.N.I. no 71069718 con
domicilio común en calle Alfonso Ugarte s/n declaro que soy el
único y universal heredero de quien en vida fue mi hermano,
LUIS ALFREDO TELLO FLORES, CON D.N.I No 46377181 fallecido
a consecuencia de un accidente de tránsito ocurrido el día 28
de enero del 2021. declarando bajo juramento, que no existen
beneficiario(s) con mayor derecho que el mío, para el cobro de
la presente indemnización, que hace efectiva la Aseguradora La
Positiva Seguros y Reaseguros, sometiéndome a las
consecuencias penales que la presente declaración jurada
expresa en caso de ser falso lo señalado.

Cuzco,…… de junio 2021

XIOMARA ANAHI TELLO

FLORES
D.N.I. 07552185
 DECLARACION JURADA

Por medio de la presente declaración, y de conformidad con el

artículo 340 del D.S.024-2002-MTC (Texto Único Ordenado del
Reglamento Nacional de Responsabilidad Civil y Seguros
Obligatorios por Accidentes de Tránsito) nosotros MARIA
FLORES QUIÑONES DE TELLO, identificada con D.N.I. no
07552185 con domicilio común en calle Alfonso Ugarte s/n y
ALFREDO TELLO POVEA, identificado con D.N.I. no 07992306
con domicilio sector huaynapata, declaramos que renunciamos
a ser beneficiarios de quien en vida fue nuestro hijo, LUIS
ALFREDO TELLO FLORES, CON D.N.I No 46377181 fallecido a
consecuencia de un accidente de tránsito ocurrido el día 28 de
enero del 2021. declarando bajo juramento, que existe
beneficiaria con mayor derecho que el nuestro, para el cobro
de la presente indemnización, que hace efectiva la Aseguradora
La Positiva Seguros y Reaseguros, sometiéndome a las
consecuencias penales que la presente declaración jurada
expresa en caso de ser falso lo señalado.

Cuzco,…… de junio 2021

MARIA FLORES QUIÑONES ALFREDO TELLO POVEA

DE TELLO D.N.I. 07992306
D.N.I. 07552185
 DECLARACION JURADA

Por medio de la presente declaración, y de conformidad con el

artículo 340 del D.S.024-2002-MTC (Texto Único Ordenado del
Reglamento Nacional de Responsabilidad Civil y Seguros
Obligatorios por Accidentes de Tránsito) yo ALEXANDRA TELLO
FLORES, identificada con D.N.I. no 71259109 con domicilio en
Asent. H. MZ “O” lote 24 declaro que renuncio a ser
beneficiaria de quien en vida fue mi hermano, LUIS ALFREDO
TELLO FLORES, CON D.N.I No 46377181 fallecido a
consecuencia de un accidente de tránsito ocurrido el día 28 de
enero del 2021. declarando bajo juramento, que existe
beneficiaria con mayor derecho al mío, para el cobro de la
presente indemnización, que hace efectiva la Aseguradora La
Positiva Seguros y Reaseguros, sometiéndome a las
consecuencias penales que la presente declaración jurada
expresa en caso de ser falso lo señalado.

Lima, …… de junio 2021

ALEXANDRA TELLO FLORES

D.N.I. 71259109
 DECLARACION JURADA

Por medio de la presente declaración, y de conformidad con el

artículo 340 del D.S.024-2002-MTC (Texto Único Ordenado del
Reglamento Nacional de Responsabilidad Civil y Seguros
Obligatorios por Accidentes de Tránsito) nosotros MARIA
FLORES QUIÑONES DE TELLO, identificada con D.N.I. no
07552185 con domicilio común en calle Alfonso Ugarte s/n y
ALFREDO TELLO POVEA, identificado con D.N.I. no 07992306
con domicilio sector huaynapata, actuando en representación
de nuestro menor hijo. ANGEL RODRIGO TELLO FLORES,
identificado con D.N.I. no 71259108 con domicilio común en
calle Alfonso Ugarte s/n declaro que renuncio a ser beneficiario
de quien en vida fue mi hermano, LUIS ALFREDO TELLO FLORES,
CON D.N.I No 46377181 fallecido a consecuencia de un
accidente de tránsito ocurrido el día 28 de enero del 2021.
declarando bajo juramento, que existe beneficiaria con mayor
derecho al mío, para el cobro de la presente indemnización,
que hace efectiva la Aseguradora La Positiva Seguros y
Reaseguros, sometiéndome a las consecuencias penales que la
presente declaración jurada expresa en caso de ser falso lo
señalado.

Cuzco,…… de junio 2021

MARIA FLORES QUIÑONES ALFREDO TELLO POVEA

DE TELLO D.N.I. 07992306
D.N.I. 07552185