NEURODESARROLLO NIÑOS MENORES DE 5A 26 DE CADA MES

SIVAN EMBARAZADAS, CADA 15 DIAS

LACTANCIA Y <5ª
EPI NOTIFICACION DOMINGO
RIESGO OBSTETRICO EMBARAZADAS 30 DE CADA MES
CENSO OBSTETRICO EMBARAZADAS CADA SEMANA
PIANE CADA 15 DIAS
TAMIZAJE VIH CADA 15 DIAS Y MENSUAL

HISTORIA NIÑOS RECIÉN NACIDOS (0 a 28 dias)

Examen físico:
Paciente activo y reactivo al manejo; cabeza: normocefalica, fontanela anterior normotensa,
presencia de caput, presencia de cabalgamiento; pupilas: isocoricas normoreactivas; nariz:
permeable, presencia de abundante secreción; boca: orofaringe no eritematosa, presencia de
perlas dentales; cuello: simetrico, móvil, no adenomegalias; torax: simetrico, expansibilidad
conservada, no signos de dificultad respiratoria, pulmones: murmullo vesicular conservado en
ambos campos pulmonares, no se auscultan ruidos sobreañadidos, corazón: ruidos cardiacos
rítmicos, no se auscultan soplos; abdomen: ruidos hidroaéreos presentes, suave, depresible,
aparenta no doloroso, ombligo sin signos de infección; región inguino genital: genitales externos
masculinos, testículos en escroto, barlow y ortolani negativos, reflejos arcaicos conservados
(Moro, succion, búsqueda, marcha, Babinski, prensión plantar y palmar)

Indicaciones:
1. asesoría de cuidados en hogar
2. consejería sobre lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad, no biberones no
chupones, luego de los meses inicio de alimentación complementaria
3. signos de alarma y peligro
4. ejercicios de estimulación psicomotriz diario 10 minutos
5. cuidados de piel y ombligo
6. prevención de enfermedades respiratorias y diarreicas
7. tamizaje neonatal metabólico (desde 4 días hasta los 28 días)
8. tamizaje auditivo (el primer control y a los 6 meses control)
9. vacunacion según esquema de MSP (BCG )
10. tamizaje de violencia negativo
11. asesorías en planificación familiar para la madre
12. control en 1 mes
13. seguimiento por EAIS en caso de RN de riesgo( madre adolescente, bajo peso al nacer, mal
manejo materno, inadecuada producción de leche, condiciones socioeconómicas bajas, malos
hábitos de higiene,etc)

Diagnostico:
(Z00.1) control de salud de rutina del niño
diagnostico dependiendo del motivo de consulta (control o patología)
estado nutricional
desarrollo psicomotriz NO SE ENTREGA MEDICACION POR QUE LA PACIENTE TIENE
tamizaje de violencia sesoría de cuidados en hogar
consejería sobre lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad, no biberones no
chupones, luego de los meses inicio de alimentación complementaria
signos de alarma y peligro
ejercicios de estimulación psicomotriz diario 10 minutos
cuidados de piel y ombligo
prevención de enfermedades respiratorias y diarreicas
tamizaje neonatal metabólico (desde 4 días hasta los 28 días)
tamizaje auditivo (el primer control y a los 6 meses control)
vacunacion según esquema de MSP (BCG )
tamizaje de violencia negativo
asesorías en planificación familiar para la madre
control en 1 mes
seguimiento por EAIS en caso de RN de riesgo( madre adolescente, bajo peso al nacer, mal
manejo materno, inadecuada producción de leche, condiciones socioeconómicas bajas, malos
hábitos de higiene,etc)

vacunación acorde a la edad

ACTIVIDADES
GRAFICAR CORRECTAMENTE PESO TALLA Y PERÍMETRO CEFÁLICO IMC EN GRAFICAS
FRECUENCIA CARDIACA 
Historial

FRECUENCIA RESPIRATORIA
TEMPERATURA
VALORAR REFLEJOS (DE ABRAZO O MORO, DE BÚSQUEDA O PUNTOS CARDINALES, DE
SUCCIÓN MARCHA)
REALIZA EVALUACIÓN DE AIEPI DURANTE ATENCIÓN AMBULATORIA
SESION DEMOSTRATIVA DE LACTANCIA MATERNA
LLENAR TODOS LOS FORMULARIOS CURVAS AIEPI DENVER

HISTORIA NIÑOS DE 2 MESES A 5 MESES

1. Asesoría de cuidados en hogar

2. Asesoría de lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad y luego inicio de
alimentación complementaria no chupones no biberones
3. Asesoría sobre signos de alarma y peligro
4. Ejercicios de estimulación psicomotriz diario 10 minutos
5. Asesoría sobre medidas de prevención sobre enfermedades diarreicas y respiratorias
6. Tamizaje de violencia negativo
7. Hemoglobina y hematocrito capilar control
8. Vacunas según esquema del msp
9. Consejería del desarrollo saludable
10. Control 1 mes

DIAGNOSTICO
(z00.1) control de salud de rutina del niño
diagnostico dependiendo del motivo de consulta (control o patología)
estado nutricional
desarrollo psicomotriz
maltrato
vacunas
ACTIVIDADES
graficar correctamente peso talla y perímetro cefálico imc en graficas
frecuencia cardiaca
frecuencia respiratoria
temperatura
realiza evaluación de aiepi durante atención ambulatoria
llenar todos los formularios curvas aiepi denver
no refiere
HISTORIA NIÑOS DE 6 MESES A 2 AÑOS

Examen físico:
Paciente activo y reactivo al manejo, consciente, orientado, hidratado afebril; cabeza:
normocefalica, conjuntivas: rosadas, pupilas: isocoricas normoreactivas; nariz: permeable,
presencia de abundante secreción; boca: orofaringe no eritematosa, dientes en buen estado;
cuello: simetrico, móvil, no adenomegalias; torax: simetrico, expansibilidad conservada, no signos
de dificultad respiratoria, pulmones: murmullo vesicular conservado en ambos campos pulmonares,
no se auscultan ruidos sobreañadidos, corazón: ruidos cardiacos rítmicos, no se auscultan soplos;
abdomen: ruidos hidroaéreos presentes, suave, depresible, no doloroso a la palpacion; región
inguino genital: genitales externos masculinos, testículos en escroto, genitales externos femeninos,
extremidades simetricas

Indicaciones:
1. A los 6 meses inicio de alimentación complementaria y seno materno, dieta para la edad rica
en fruta y verdura, 1 huevo al dia (yema 6 meses y desde los 7 entero, prescribir si no hay
antecedente de alergias en padres a partir de los 7 meses), alimentos en pure o papilla no
licuar, mas seno materno a libre demanda (hasta los dos años) trozos pequeños a partir del
año de edad (indicar lácteos a partir de año de edad si no hay antecedente de alergia a
proteína de la leche) no biberones no chupones
2. Ejercicios de estimulación psicomotriz y terapia de lenguaje
3. Higiene personal , salud bucal
4. Signos de alarma, prevención de enfermedades diarreicas y respiratorias, prevención de
accidentes.
5. Hierro, multivitaminas y minerales en polvo 1 g vo qd por 1 mes con una comida espesa no
muy caliente no en líquidos no mezclar con leche dar pasando un dia. (desde los 6 meses
hasta los 2 años de edad indicar 30 sobres )
6. Vitamina a (100.000 (12 gotas) a niños de 6 meses
7. Vacunas según esquema del msp
8. Tamizaje de violencia negativo
9. Hemoglobina y hematocrito capilar control
10. Control en 1 mes

CONTROL DE SALUD DE RUTINA, PESO Y TALLA ADECUADOS PARA LA EDAD,

DENVER NORMAL, VACUNAS SEGUN ESQUEMA DEL MSP, TAMIZAJE DE
MALTRATO NEGATIVO

DIAGNOSTICO
 (Z00.1) CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO
 Z724 GANANCIA INADECUADA DE PESO
 Z298 ADMINISTRACIÓN DE MICRONUTRIENTES
 R629 TRASTORNO DEL DESARROLLO
diagnostico dependiendo del motivo de consulta (control o patologia)
estado nutricional
desarrollo psicomotriz
maltrato
vacunas
ACTIVIDADES NO SE ENTREGA MEDICACION POR QUE LA PACIENTE TIENE
graficar correctamente peso talla y perímetro cefálico imc en graficas
frecuencia cardiaca
frecuencia respiratoria
temperatura
sesion demostrativa y recetas de alimentacion complememntaria
realiza evaluación de aiepi durante atención ambulatoria

HISTORIA NIÑOS DE 2 AÑOS A 5 Años

1. Dieta para la edad rica en fruta, leguminosas y verdura huevo de campo leche queso carne
pollo pescado en 5 tomas (tres comida principales y dos colaciones a media mañana y
tarde)
2. Ejercicios deporte juegos infantiles (intensidad frecuencia duracion)
3. Signos de alarma, prevención de enfermedades diarreicas y respiratorias, prevención de
accidentes.
4. Vitamina A, 200.000 ui (24 gotas) no se dispone en unidad
5. Vacunas según esquema del MSP
6. Tamizaje de violencia negativo
7. Control 6 meses.
DIAGNOSTICO
 (Z00.1) CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO
 Z724 GANANCIA INADECUADA DE PESO
 Z298ADMINISTRACIÓN DE MICRONUTRIENTES
 R629 TRASTORNO DEL DESARROLLO
diagnostico dependiendo del motivo de consulta (control o patologia)
estado nutricional
desarrollo psicomotriz
maltrato
vacunas

ACTIVIDADES
graficar correctamente peso talla y perímetro cefálico imc en graficas
frecuencia cardiaca
frecuencia respiratoria
temperatura
TAMIZAJE VISUAL DESDE EL TERCER AÑO DE VIDA
realiza evaluación de aiepi durante atención ambulatoria

NIÑOS DE 5 AÑOS A 9 AÑOS

1. Dieta para la edad rica en fruta, leguminosas y verdura huevo de campo leche queso carne
pollo pescado en 5 tomas (tres comida principales y dos colaciones a media mañana y
tarde)
2. Ejercicios deporte juegos infantiles (intensidad frecuencia duracion)
3. Higiene personal, salud bucal.
 4. Signos de alarma, y prevención de accidentes en hogar
5. Tamizaje de violencia (positivo o negativo)
6. Educación para evitar abuso sexual y maltrato
7. Control cada 6 meses
DIAGNOSTICO

Z002 examen durante el periodo de crecimiento rápido de la infancia

diagnostico dependiendo del motivo de consulta (control o patologia)

estado nutricional

maltrato

ADOLECENTES 10 A 19 AÑOS

Paciente consciente, orientado, hidratado afebril; cabeza: normocefalica, conjuntivas: rosadas,

escleras: anictericas, pupilas: isocoricas normoreactivas; nariz: permeable; boca: orofaringe no
eritematosa, piezas dentales en buen estado; cuello: simetrico, móvil, no adenomegalias, tiroides
OA; torax: simetrico, expansibilidad conservada, no signos de dificultad respiratoria, pulmones:
murmullo vesicular conservado en ambos campos pulmonares, no se auscultan ruidos
sobreañadidos, corazón: ruidos cardiacos rítmicos, no se auscultan soplos; abdomen: ruidos
hidroaéreos presentes, suave, depresible, no doloroso a la palpacion; región inguino genital:
genitales externos masculinos, testículos en escroto, genitales externos femeninos, extremidades
simétricas, no edema

Indicaciones
1. Dieta para la edad rica en fruta, verdura lácteos fraccionada en 5 comidas.
2. Líquidos 2 litros de agua segura diario
3. Ejercicio-deporte ( intensidad, tiempo, frecuencia) diario (según el caso)
4. Higiene personal, salud bucal
5. Estilos de vida saludables (hábitos no tóxicos, salud mental, recreación)
6. Consejería prevención de vih
7. Consejería proyectos de vida
8. Educación sobre salud sexual y reproductiva
9. Educación y asesoría para evitar el abuso sexual en adolescencia
10. Tamizaje de violencia negativo
11. Control cada 6 meses
DIAGNOSTICO
z003 examen del estado de desarrollo del adolescente
ACTIVIDADES
llenar formulario de adolescente todo si es control subsecuente usar los formularios
de evolución de adolescentes estos formularios se actualiza cada año
Paciente consciente, orientado, hidratado afebril; cabeza: normocefalica, conjuntivas: rosadas,
escleras: anictericas, pupilas: isocoricas normoreactivas; nariz: permeable; boca: orofaringe no
eritematosa, piezas dentales en buen estado; cuello: simetrico, móvil, no adenomegalias, tiroides
OA; torax: simetrico, expansibilidad conservada, no signos de dificultad respiratoria, pulmones:
murmullo vesicular conservado en ambos campos pulmonares, no se auscultan ruidos
sobreañadidos, corazón: ruidos cardiacos rítmicos, no se auscultan soplos; abdomen: ruidos
hidroaéreos presentes, suave, depresible, no doloroso a la palpacio
ADULTOS DE 20 A 64 AÑOS

Paciente consciente, orientada, hidratada, afebril; cabeza: normocefalica, conjuntivas: rosadas,

escleras: anictericas, pupilas: isocoricas normoreactivas; nariz: permeable; boca: orofaringe no
eritematosa, piezas dentales en buen estado; cuello: simetrico, móvil, no adenomegalias, tiroides
OA; torax: simetrico, expansibilidad conservada, no signos de dificultad respiratoria, pulmones:
murmullo vesicular conservado en ambos campos pulmonares, no se auscultan ruidos
sobreañadidos, corazón: ruidos cardiacos rítmicos, no se auscultan soplos; abdomen: ruidos
hidroaéreos presentes, suave, depresible, no doloroso a la palpacion; región inguino genital:
genitales externos femeninos, extremidades simétricas, no edema

1. Dieta rica en frutas y verduras evitar exceso de sal fritos y carbohidratos

2. Líquidos: 2 litros de agua segura diario
3. Ejercicio de moderada intensidad caminata 40 min cada dia
4. Higiene personal, salud bucal
5. Estilos de vida saludables
6. Consejería sobre prevención de VIH
7. Tamizaje respiratorio
8. Tamizaje violencia de genero negativo
9. Educación en planificación familiar
10. Promocion de DOC mamario y cervico uterino
11. Control

DIAGNOSTICO:

z123: examen de pesquisa especial para tumor de mama.

z124: examen de pesquisa especial para tumor de cuello uterino
z300: consejería y asesoramiento general sobre la anticoncepción
 ADULTO MAYORES DESDE LOS 65 AÑOS

Examen fisico
Paciente consciente, orientado, hidratado, afebril. Cabeza normocefálica, ojos: pupilas isocóricas,
normo reactivas, presencia de arco senil, escleras anictéricas, conjuntivas rosadas; nariz:
permeable, con presencia de rinofima; boca: presencia de piezas dentales en regular estado,
halitosis, orofaringe no eritematosa; oídos: presencia de escaso cerumen, membrana timpánica
pálida; cuello: móvil, simétrico, no adenomegalias, tiroides 0A; tórax: simétrico, expansibilidad
conservada, pulmones: murmullo vesicular conservado en ambos campos pulmonares, no se
auscultan ruidos sobreañadidos, corazón: ruidos cardiacos rítmicos, no se auscultan soplos,
abdomen: abundante panículo adiposo, ruidos hidroaéreos presentes, suave, depresible, no
doloroso a la palpación; extremidades: simétricas, no edemas

Indicaciones
1. Dieta para la edad rica en fruta y verdura, leche, huevo, carne, pollo más líquidos 2 litros
de agua segura evitar exceso de sal, fritos y carbohidratos (para hipertenso, diabetico,
hipotiroiudeo etc)
2. Actividad fisica de baja intensidad caminar 20 min diario con ayuda tecnica
3. Higiene personal salud bucal
4. Asesoría en patología y posible complicaciones
5. Signos de alarma y peligro
6. Prevención de accidentes y caídas
7. Tamizaje violencia de genero (positivo o negativo)
8. Medidas anti escaras
9. Tamizaje de cáncer de acuerdo a riesgo (cáncer de mama cáncer de útero psa, soh,)
10. Tamizaje visual tamizaje auditivo exámenes de laboratorio según patología y como
prevención control anual

REGISTRO
de carnet de adulto mayor formulario 057 escalas geriátricas formulario de adulto mayor se
actualiza cada 2 años

CONTROL POSTPARTO

1. Dieta rica en fruta y verdura leche huevo carne pollo mas liquidos 2 litros de agua segura
evitar exceso de sal fritos y carbohidratos
2. Ejercicio: (intensidad, tiempo, frecuencia)
3. Estilos de vida saludables (hábitos no tóxicos, salud mental, recreación, sexualidad)
4. Signos de alarma y peligro para la madre y recién nacido
5. Asesoría de cuidados del recién nacido piel ombligo fosas nasales región inguinal baño
6. Consejería sobre prevención de vih
7. Tamizaje violencia de genero positivo o negativo
8. Educación en planificación familiar
9. Tamizaje respiratorio
10. Educación sobre lactancia materna exclusiva, hasta los 6 meses de edad no chupones no
biberones luego inicio de alimentación complementaria
11. Hierro 60 mg mas acido fólico 400 mcg vo QD por 30 dias
12. Examenes de laboratorio hemoglobina para proximo control.
 DATOS QUE DEBEN CONSTAR EN EVOLUCIÓN
antecedentes personales y obstétricos
presión arterial
temperatura
examen de mamas
se evaluó vagina y cervix
se determino la involución uterina
score mama hasta 45 dias post parto

DIAGNOSTICO
“z39.0 atención y examen inmediatamente después del parto”
para registrar los controles posparto realizados hasta las primeras 24 horas después del
nacimiento.
“z39.1 atención y examen de madre en período de lactancia”
para registrar los controles posparto realizados hasta los 6 meses después del
nacimiento.
“z39.2 seguimiento postparto, de rutina”
para registrar los controles posparto realizados hasta los 11 meses 29 días después del
nacimiento.
 LIBRETA INTEGRAL DE SALUD MUJERES GESTANTES
llenar
datos generales
controles
planifiquemos tu parto
esquema de vacunas
curvas de ganancia de peso (graficar con la línea de tendencia cada control)
información prenatal (formulario 051)

RIMER CONTROL DE EMBARAZO

evolución 005
fecha y hora
paciente femenina de xxx años de edad, nacida y residente en xxx, direccion xxx, telefono xxx,
estado civil xxx, instrucción xxx, ocupación xxx, religión xxx, lateralidad, autodeterminacion
antecedentes patológicos: personales, alergias, quirúrgicos, ginecoobstetricos (menarquia, inicio de
vida sexual, numero de parejas sexuales, ets, uso de anticonceptivos, fum, e gestacional, fecha
probable de parto, gestas, abortos, partos, casareas, hijos vivos, fecha de nacim ultimo hijo

motivo de consulta: primer control prenatal

enfermedad actual: paciente asintomática acude a primer control prenatal. /paciente refiere
disuria, dolor de cabeza, etc…o cualquier otro signo o síntoma, fecha real, fecha aparente
síntomas acompañanytes, modificantes, tratamiento

examen físico: paciente consciente, orientada, hidratada, estable, afebril. cabeza: normocefalica,
pupilas isocoricas, normoreactivas conjuntivas: rosadas, boca: en buen estado general, mucosas
orales húmedas, orofaringe no eritematosa, cuello: móvil, simétrico, no adenomegalias, tiroides:OA;
tórax: simétrico, expansibilidad conservada, pulmones: murmullo vesicular conservado en ambos
campos pulmonares, no se auscultan ruidos sobreañadidos, corazón: ruidos cardiacios rítmicos, no
se auscultan soplos, mamas: pezones formados, abdomen: gestante, altura de fondo uterino 32cm
acorde a la edad gestacional, feto único, vivo, transverso, dorso lateral derecho, frecuencia
cardiaca fetal, movimientos fetales presentes, actividad uterina: negativ; FCF: 150; CEFALICO
DORSO IZQUIERDO); rig: (no hay presencia de secreciones, no hay presencia de sangrado, no
escurrimiento de líquido, extremidades: inferiores edema que deja fovea.
proteinuria negativo (si tiene más de 20 semanas y no colocar con signos)
score mama: colocar puntaje llenar en evolución y hoja de score mama
VIH no reactivo
VDRL no reactivo
examenes de laboratorio
reporte de ecografía
clasificación de riesgo según AIEPI

ANÁLISIS DE LA PACIENTE
paciente cursa con primer embarazo de tantas semanas estable se la cataloga como riesgo bajo
alto muy alto por describir el motivo

DIAGNOSTICO
1) Embarazo de tantas semanas (z321)
2) Peso normal, bajo peso, sobrepeso u obesidad
 3) Cualquier patología encontrada, ivu + cefalea u otras.
4) Doc mamario: cie 10 (z12.3)
5) Si se realiza paptest: cie 10 (z12.4)
6) Clasificación del riesgo obstétrico (desde 17 de abril del 2019 se indica usar aiepi

CIE 10 MAS COMUNES EN GESTANTE

 z34.0) supervisión de primer embarazo normal
 (z34.8) supervisión de otros embarazos normales
 (z34.9) supervisión de embarazo normal no especificado
 (z35.0) supervisión de embarazo con historia de esterilidad
 (z35.1) supervisión de embarazo con historia de aborto
 (z35.2) supervisión de embarazo con otro riesgo en la historia obstétrica o reproductiva
 (z35.3) supervisión de embarazo con historia de insuficiente atención prenatal
 (z35.4) supervisión de embarazo con gran multiparidad
 (z35.5) supervisión de primigesta añosa
 (z35.6) supervisión de primigesta muy joven
 (z35.7) supervisión de embarazo de alto riesgo debido a problemas sociales
 (z35.8) supervisión de otros embarazos de alto riesgo
 (z35.9) supervisión de embarazo de alto riesgo, sin otra especificación
 o210 hiperemesis gravidica leve
 o211 hiperemesis gravidica con trastornos metabolicos
 o212 hiperemesis gravidica tardia
 o218 otros vomitos que complican el embarazo
 o219 vomitos del embarazo, no especificados

 o231 infeccion de la vejiga urinaria en el embarazo

 o232 infeccion de la uretra en el embarazo
 o233 infeccion de otras partes de las vias urinarias en el embarazo
 o234 infeccion no especificada de las vias urinarias en el embarazo
 o235 infeccion genital en el embarazo
 o239 otras infecciones y las no especificadas de vias genitourinarias en el embarazo

 o260 aumento excesivo de peso en el embarazo

 o261 aumento pequeño de peso en el embarazo

 o283 hallazgo ultrasonico anormal en el examen prenatal de la madre

 o284 hallazgo radiologico anormal en el examen prenatal de la madre
 o285 hallazgo cromosomico o genetico anormal en examen prenatal de la madre
 o288 otros hallazgos anormales en el examen prenatal de la madre

PRESCRIPCIÓN:

1. Consejería nutricional. 5 comidas al día.

2. actividad física baja intensidad caminar 20 min diario
3. medidas higiénicas.
4. hierro 60mg + ac. fólico 400mcg 1 tab vo qd
5. calcio 500 mg vo tid o bid dependiendo de la ingesta individual de calcio,
6. exámenes: biometría hemática, grupo sanguíneo de madre (y de padre si se desconoce el
grupo), glucosa, urea, creatinina, emo + gram, vih, vdrl, tp, ttp y plaquetas, secreción vaginal.
7. toxoplasmosis, rubeola, hepatitis b, emo cultivo (ya)
8. pre consejería vih
9. Ecografía
10. educación prenatal
11. llenado de ficha de plan de parto
12. llenado de tarjeta de seguimiento a embarazadas
13. i/c odontología
14. proteinuria al azar stat mas frasco de orina negativa
15. preparación para lactancia materna y código de sucedáneos seno materno exclusivo hasta
los 6 meses no biberones no chupones
16. consejería planificación familiar
17. consejería sobre derecho de estar acompañada de un familiar, elección de posición para el
parto, vestimenta a elección, disposición de placenta, consumo de líquidos y alimentos
durante el parto, prácticas integradas al parto. (ejem. paciente refiere que su parto es en hrr
acompañdo de esposo hijos y casa encargadas con abuela trasporte en auto propio taxi)
18. tamizaje de violencia positivo o negativo
19. signos de alarma 3 trimestre : contracciones, sangrado, dolor en hipocondrio derecho y
epigastrio, salida de tapon mucoso, liquido amniotico, disminución de movimientos fetales (10
veces en una hora).
20. control en 15 dias con resultado de examenes.

CONTROLES DE EMBARAZO SUBSECUENTES

ANÁLISIS DE LA PACIENTE
paciente cursa con embarazo de tantas semanas estable se la cataloga como riesgo bajo alto muy
alto por describir el motivo, numero de control

DIAGNOSTICO
1) Embarazo de tantas semanas (z321)
2) Peso normal, bajo peso, sobrepeso u obesidad
3) Cualquier patología encontrada, ivu + cefalea u otras.
4) Doc mamario: cie 10 (z12.3)
5) Si se realiza paptest: cie 10 (z12.4)
6) Clasificación del riesgo obstétrico (desde 17 de abril del 2019 se indica usar aiepi

indicaciones:

1. Consejería nutricional. 5 comidas al día. Dieta dependiendo de la valoración nutricional.

Ejem. Dieta rica en frutas y verduras, baja en grasas, baja en sal, etc.
2. Actividad física tipo intensidad duracion
3. Medidas higiénicas.
4. Hierro 60mg + ac. Fólico 400mcg 1 tab vo qd paciente tiene
5. Calcio 500 mg vo tid paciente tiene
6. Vacuna dt primera dosis el 20/09/2019
7. Post consejería vih (registrar en informe vih-its)
8. Educación prenatal (agendar según organización de la unidad)
 9. Llenado de ficha de plan de parto (está inserta en el nuevo carnet prenatal)
10. Llenado de tarjeta de seguimiento a embarazadas (debe colocarse en el tarjetero de
embarazadas)
11. I/c odontología 25710/2019
12. Proteinuria al azar stat + frasco de orina no corresponde
13. Paptest no autoriza
14. Psicoprofilaxis de parto
15. Preparación para lactancia materna y código de sucedáneos seno materno exclusivo hasta
los 6 meses no biberones no chupones
16. Consejería planificación familiar no aplica
17. Consejería sobre derecho de estar acompañada de un familiar, elección de posición para
el parto, vestimenta a elección, disposición de placenta, consumo de líquidos y alimentos
durante el parto, prácticas integradas al parto. (ejem. Paciente refiere que su parto es en
hrr acompañdo de esposo hijos y casa encargadas con abuela trasporte en auto propio
taxi)
18. Tamizaje de violencia positivo o negativo
19. signos de alarma
1 trimestre (hasta 12 semanas): sangrado dolor abdominal, secreciones vaginales y molestias
urinarias.
20. Proximo control 25/10/2019.

ACTIVIDADES:

 verificar y llenar antes:

 pras
 piane cone-censo obstétrico
 curvas de peso
 sivan # 1
 score mama
 recetas pedidos consentimiento vih
 pasar a vacuna odontología nutrición pos consulta
 PLANIFICACION FAMILIAR
1. Dieta rica en fruta y verdura leche huevo carne pollo, evitar exceso de sal fritos y
carbohidratos,
2. Líquidos 2 litros de agua segura diario
3. Ejercicio: (intensidad, tiempo, frecuencia) de baja intensidad caminata 40 min diario
4. Higiene personal, salud bucal
5. Estilos de vida saludables: (hábitos no tóxicos, salud mental, recreación,sexualidad)
6. Consejería sobre prevención de VIH
7. Tamizaje respiratorio
8. Tamizaje violencia de genero (positivo o negativo)
9. Educación en planificación familiar (a pacientes en edad fértil, si amerita consejería
métodos quirúrgicos y reportar en diagnostico )
10. Promocion de doc mamario y cervico uterino
DIACNOSTICO
 Z300 CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA
ANTICONCEPCION
 Z3041 Supervisión del uso de drogas anticonceptivas, anticonceptivos orales
combinados.
 Z3042 Supervisión del uso de drogas anticonceptivas, anticonceptivos orales sólo
progesterona.
 Z3043 Supervisión del uso de drogas anticonceptivas, anticonceptivos inyectables.
 Z3081 Otras atenciones especificadas para la anticoncepción, condón masculino.
 Z3082 Otras atenciones especificadas para la anticoncepción, condón femenino.
 Z3004 Prescripción inicial. Anticonceptivo oral de emergencia.
 Z3001 prescripción inicial de anticonceptivos orales combinados
 Z3002 prescripción inicial de anticonceptivos orales solo progestágenos
 Z3003 prescripción inicial de anticonceptivos inyectables
 Z3051 retiro de diu
 Z3053 retiro de implante
 Z305 supervicion de diu
 Z3013 INSERCION DE DISPOSITIVO ANTICONCEPTIVO (INTRAUTERINO)
 Z3012 inserción de implante subdermico
 Z302 ESTERILIZACION
 Z31 ATENCION PARA LA PROCREACION
 Z316 CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA PROCREACION
 Z318 OTRA ATENCION ESPECIFICADA PARA LA PROCREACION
 Z320 EMBARAZO (AUN) NO CONFIRMADO
ACTIVIDADES
llenar el formulario de planificación familiar llenar el CMA

NOTA

NO USAR CORRECTOR NO TACHONES NO BORRONES NI REMARCAR FAVOR LETRA

LEGIBLE Y ESCRIBIR EN LAS HISTORIA CLINICAS EN ORDEN CRONOLOGICO NO
LLEVARSE LAS HISTORIAS CLINICA

DISCAPACIDADES INDICACIONES

1. dieta rica en fruta verdura bien cocido molido mas líquidos con paciente bien sentado
2. higiene diaria a través del baño y limpieza manos pies

3. cambio del pañal frecuente y realizar un respectivo aseo genital.

4. hidratación y lubricación de la piel a través del uso de cremas o aceites corporales.

5. realizar masajes que estimulan la circulación
6. mantén higiene oral 4 veces en al día
7. mientras el paciente se encuentre durmiendo o alimentándose procura mantener la
cabecera elevada
8. prevención de enfermedades respiratoria y diarreicas
9. tamizaje de violencia negativo
10. prescripción ayudas técnicas