DELIRIOS

Pablo Fridman
IDEA DELIRANTE
¢ *Error patológico
¢ *Condiciona la conducta

¢ *No puede ser relativizada

¢ *No cede a la evidencia fáctica o lógica

¢ *Se mantiene en el tiempo

¢ *Presenta convicción absoluta (certeza)

¢ El delirio no acepta pares, solo acepta seguidores

¢ El delirante no ignora la realidad, tiene otra

manera de percibirla y conceptualizarla
ERROR Y VERDAD
¢ El error es siempre potencialmente reductible
(convicción + duda)

¢ La idea delirante es irreductible

(convicción + certeza)

¢ [La verdad es Una y es Toda]

No es mi verdad, es La verdad
(absolutismo vs. relativismo)

¢ El delirio absorbe toda contradicción hasta

convertirse en el eje de la subjetividad
¢ Reticencia en Psicosis hace presumir actividad
delirante:

¢ Eludir temas
¢ Mutismo activo

¢ Rechazo de cierta temática

¢ Rechazo a hablar con determinada persona

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
¢ *Idea Deliroide
¢ *Idea Sobrevalorada

¢ *Convicción ideológica o mística

¢ *Creencia mágica (cultural)

¢ Delirios exógenos (sustancia externa):

*Delirium Tremens
(siempre hay alteración de la conciencia)
CLASIFICACIÓN CLÁSICA DE LAS PSICOSIS
¢ Trastornos Delirantes
¢ * Paranoia

¢ * Parafrenia (delirio encapsulado)

¢ * Esquizofrenia

¢ Trastornos del Humor

¢ *Melancolía

¢ *Manía

¢ *Psicosis Maniaco - depresiva

MODOS DE PRESENTACIÓN DE LOS
DELIRIOS

¢ Desarrollo: progresivo, inductivo, gradual

(Paranoias)

¢ Proceso: Disruptivo, abrupto, sin retorno,

determina un antes y un después
(Esquizofrenias)
CARACTERISTICAS DE LOS DELIRIOS
¢ Sistematizados
¢ Poco sistematizados
¢ Asistematizados

¢ Por temática:
¢ *de reivindicación
¢ *místicos
¢ *fantásticos
¢ *megalómanos
¢ *erotomaníacos
¢ *celotípicos
¢ *persecutorios
¢ *somáticos (hipocondríacos)
¢ *mixtos
PSICOANALISIS
¢ En el delirio hay un grano de verdad (Freud)
¢ Restitución psicótica

¢ El delirio es una respuesta subjetiva a la psicosis

¢ Metáfora delirante (Lacan)

¢ (donde se detiene la cascada de significante
y significado)
a (yo) -----------------------a’ (no-yo)
Dos Unidades Antagónicas (Paranoia)

¢El delirio es siempre restitutivo (Freud)

¢Experiencia delirante primaria

Explicación
¢En la experiencia delirante primaria la relación
con el Otro, incluido el cuerpo propio, no está
mediatizada por el orden simbólico Trabajo
subjetivo
CUANDO INTERNAR? (ÚLTIMO RECURSO)

¢ Riesgo de violencia o agresión

¢ Conductas que alteren la salud por la temática
delirante
¢ Disminución importante o perdida de la autonomía

¢ Falta de contención familiar

¢ Rechazo al tratamiento

¢ Ideas de suicidio
TRATAMIENTO PSICOFARMACOLÓGICO

¢ Neurolépticos incisivos (típicos o atípicos)

¢ también : neurolépticos sedativos, ansioliticos,

estabilizadores del humor (impulsiones), hipnóticos,
antidepresivos
PSICOTERAPIA

¢ Construir una transferencia que permita atemperar

el hostigamiento del Otro.
¢ Poner al delirio en transferencia no significa delirar
con el paciente (secretario del alienado)
¢ Evitar paternalismo o excesiva erotización del
vínculo

¢ Desarticular la transferencia paranoide (si se

presenta)
PSICOSIS
¢ 1º Momento: Vacío de significación (perplejidad)
¢ 2º Momento: certeza de que ese vacío le concierne
(reorganización del mundo) (delirio - alucinación)

El sujeto tiene la certeza de que lo que dicen los

otros es una falsa comedia, una impostura, un sin
sentido, o sea un falso semblante (signo de la
época)
En la paranoia: todo lo que dicen es mentira, yo
entiendo algo que nadie entiende, ni pueden
entender (algunos con displicencia, lamentándose
de los otros, otros con hostilidad)
¢ Psicosis clásica: desencadenamiento en lo
simbólico por una irrupción de goce sin la
regulación de la castración edípica
¢ Trabajo de la suplencia del anudamiento que fija
el goce disruptivo a la letra
¢ Psicosis ordinaria (J.A. Miller): Psicosis
estructurales no desencadenadas que no
presentan fenómenos sintomáticos alucinatorios o
delirantes

¢ Todo el mundo es loco, es decir delira (Lacan)