Arginina: NO EN SEPSIS , ácidos grasos
omega 3: disminuyen las complicaciones
El hipercatabolismo se manifiesta en un aumento de las
pérdidas urinarias de nitrógeno; otros factores como la
inmovilidad y el encajamiento contribuyen a mantener
esta pérdida proteica.
La presencia de fiebre es el principal
factor de incremento del GER.
En ausencia de calorimetría indirecta el
aporte de 25 kcal/kg de peso/día permite
cubrir las necesidades calóricas;
Vía de aporte cada vez parece con mayor grado de
evidencia que se debe realizar a través del tubo
digestivo de forma preferente y precoz.
infecciosas y estancias en pacientes.
Glutamina: a.a condicionalmente esencial
.3G/KG
Los pacientes con traumatismo craneoencefálico
(TCE) y los neurocríticos constituyen uno de los
paradigmas en la agresión aguda grave
La hiperglucemia inmediata al traumatismo,
forma parte de la respuesta metabólica al
estrés y se la considera un indicador de la El aporte de glucosa no superará
gravedad del trauma. los 5 g/kg/día (4 mg/kg/min). Aporte
lipídico entre 1-1,5 g/kg/día,
contando con los lípidos de la
Indicador pronostico sedación (propofol). Aporte proteico
entre 1,5-2 gAA/kg/día.
Hipermetabolismo: Se manifiesta por un
aumento del gasto energético en reposo El TCE tiene efectos, tanto agudos como
(GER) y del consumo de oxígeno. TCE (actividad en clase) crónicos, sobre el metabolismo y los
requerimientos nutricionales. Estos efectos
difieren dependiendo del nivel de la agresión.
Este soporte nutricional especializado debe ser
ajustado de forma individualizada, en cantidad y
calidad, al proceso y al paciente Existen dos tipos de respuestas metabólicas en función
de la localización de la lesión: Hipometabolismo en
pacientes tetrapléjicos (lesión medular) vs
La respuesta sistémica incluye un aumento del gasto Hipermetabolismo en pacientes con TCE
energético (cuantificable por calorimetría indirecta), un
incremento de la excreta del nitrógeno urinario,
hiperglucemia, hipoalbuminemia, hipolipoproteinemia,
hipozincemia y alteración de los parámetros de función La fase ebb o precoz se caracteriza por situación de hipovolemia
hepáticas . (shock), hipotensión e hipoxia tisular.
La fase flow o tardía tiene 2
respuestas secuenciales: La aguda y la adaptativa Se desarrolla
postreanimación y su fin es conseguir la estabilidad
hemodinámica y un correcto transporte de O2 .