2015 Uce 0015 163

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, TITULACIÓN Y GRADUACIÓN
TEMA:
“MICROFILTRACIÓN CORONAL DE TRES MATERIALES UTILIZADOS
COMO PROTECCIÓN DESPUÉS DEL TRATAMIENTO ENDODÓNTICO”
Trabajo de Investigación como Requisito previo a la Obtención del Grado Académico

de Odontólogo.
AUTORA:
KAREN ELIZABETH OLIVO PALMA
TUTOR:
Dr. ROBERTO ROMERO
QUITO - ECUADOR
2015
A Dios, que me han bendecido para llegar a este momento.
A mi abuelito Willy que siempre estará conmigo.
A mis padres y hermanos quienes me han brindado su
cariño, su amor y su apoyo en todo momento.

AGRADECIMIENTOS
A Dios por darme su bendición, amor y todas las fuerzas para cumplir todo lo que me
he propuesto.
A mis Padres quienes con su apoyo y amor incondicional han sido un pilar fundamental
en el transcurso de mi carrera.
A mis hermanos, que en toda ocasión supieron estar presentes, en momentos felices y
duros me brindaron su apoyo y juntos salimos adelante.
A mi abuelita Maru, mi tía Katty y en especial a mi mami Eli quien supo ser la mejor
maestra para mi vida y mi carrera.
A todos mis maestros por los conocimientos y valores humanos inculcados.
A mis amigos que con su amistad y compañía hicieron que cada momento vivido sea un
apoyo constante en mi vida Universitaria.
A mi tutor el Dr. Roberto Romero quien siempre creyó en mí y con su apoyo y
motivación me ayudó a emprender este proyecto de investigación.
A la Facultad de Odontología por haberme forjado como profesional.

;
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UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
YO, KAREN ELIZABETH OLIVO PALMA, en calidad de autor de la tesis realizada

sobre "MICROFILTRACIÓN CORONAL DE TRES MATERIALES UTILIZADOS
COMO PROTECCIÓN DESPUÉS DEL TRATAMIENTO ENDODÓNTICO"
Por la presente autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso

de los contenidos que me pertenecen o de parte de los que contienen esta obra, con fines
estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente autorización,
seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8, 19
y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.
24 de Julio del 2015
Karen Elizabeth Olivo Palma
C.I. 0503214942
karencha-90@hotmail.com
— - *.
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN
INFORME FINAL DE APROBACIÓN DE TESIS
Yo, Roberto Xavier Romero Cazares con número de cédula C.I. 1714332382.
En mi carácter de Tutor del trabajo de Grado, presentado por la señorita, KAREN

ELIZABETH OLIVO PALMA para optar por el Título de Odontólogo cuyo Título es
"MICROFILTRACIÓN CORONAL DE TRES MATERIALES UTILIZADOS
considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la
presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que se designe.
En la ciudad de Quito, a los 9 días del mes de julio del 2015.
Dr. Roberto Xavier Romero Cazares
Tutor del proyecto
C.I. 1714332382
CERTIFICADO DEL TRIBUNAL
"MICROFILTRACION CORONAL DE TRES MATERIALES UTILIZADOS

AUTORA: KAREN ELIZABETH OLIVO PALMA
APROBACIÓN DEL JURADO EXAMINADOR
El presente trabajo de investigación, luego de cumplir todos los requisitos normativos, en el

nombre de la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA se aprueba; por lo tanto el jurado que se detalla a continuación, autoriza
al postulante la presentación a efectos de la sustentación pública.
Quito 24 de julio del 2015
Dr. Jorge Eduardo Muñoz Mora
Presidente del tribunal
Dra. Silvana Beatriz Terán Ayala Dra. Raquel Esmeralda Guillen Guillen
ÍNDICE DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 1
CAPÍTULO I................................................................................................................... 3
EL PROBLEMA ............................................................................................................. 3
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................... 3
1.2 JUSTIFICACIÓN ..................................................................................................... 5
1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ......................................................... 7
1.3.1 OBJETIVO GENERAL .................................................................................. 7
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................... 7
1.4 HIPÓTESIS ............................................................................................................... 8
CAPÍTULO II ................................................................................................................. 9
MARCO TEÓRICO ....................................................................................................... 9
2.1 ENDODONCIA ........................................................................................................ 9
2.1.1 FASES DEL TRATAMIENTO ENDODÓNTICO .......................................... 10
2.1.1.1 DIAGNÓSTICO ............................................................................................... 10
2.1.1.2 APERTURA CAVITARIA .............................................................................. 12
2.1.1.3 LIMPIEZA Y CONFORMACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS
RADICULARES ........................................................................................................... 13
2.1.1.3.1 VERIFICACIÓN DE LA LONGITUD DE TRABAJO ............................ 13
2.1.1.3.2 DESBRIDAMIENTO .................................................................................... 14
2.1.1.3.3 ENSANCHAMIENTO .................................................................................. 14
2.1.1.3.4 IRRIGACIÓN ................................................................................................ 15
2.1.1.3.5 CONFIGURACIÓN DE LA PORCIÓN APICAL ..................................... 16
2.1.1.4 OBTURACIÓN ................................................................................................. 16
2.2 FRACASO DEL TRATAMIENTO ENDODÓNTICO ...................................... 17
2.3 MICROFILTRACIÓN CORONARIA ................................................................ 18
2.4 MICROFILTRACIÓN APICAL .......................................................................... 20
2.5 PROTECTORES CORONALES DEFINITIVOS .............................................. 21
2.5.1 DEFINICIÓN ....................................................................................................... 21
2.5.2 CLASIFICACIÓN ............................................................................................... 22
2.5.3 FACTORES PARA LA SELECCIÓN DEL MATERIAL .............................. 23
2.6 MTA BLANCO (Angelus/Brasil) .......................................................................... 24
2.6.1 COMPOSICIÓN .................................................................................................. 24
2.6.2 MODO DE EMPLEO ......................................................................................... 26
2.6.3 CAPACIDAD ANTIMICROBIANA ................................................................. 26
2.6.4 PROPIEDADES................................................................................................... 28
2.6.5 VENTAJAS Y DESVENTAJAS ........................................................................ 31
Ventajas ......................................................................................................................... 31
Desventajas .................................................................................................................... 31
2.7 RESINA FLUIDA (FILTEK Z350-3M/EUA) ...................................................... 32
2.7.1 COMPOSICIÓN .................................................................................................. 32
2.7.2 MODO DE APLICACIÓN ................................................................................. 32
2.7.4 PROPIEDADES................................................................................................... 33
Ventajas ......................................................................................................................... 33
Desventajas .................................................................................................................... 34
2.8 VITREMER IONÓMERO DE RESTAURACIÓN ............................................ 34
2.8.1 COMPOSICIÓN .................................................................................................. 34
2.8.2 MODO DE APLICACIÓN ................................................................................. 35
2.8.4 PROPIEDADES................................................................................................... 36
Ventajas ......................................................................................................................... 37
Desventajas .................................................................................................................... 37
CAPÍTULO III ............................................................................................................. 38
METODOLOGÍA ......................................................................................................... 38
3.1 DISEÑO METODOLÓGICO ............................................................................... 38
3.2 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES .................................................... 39
Gráfico1: Operacionalización de variables ..................................................... 39
3.3 MUESTRA .............................................................................................................. 40
Gráfico2: Fórmula para obtener la muestra .................................................. 40
3.3.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN........................................................................... 41
3.3.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ......................................................................... 41
3.4 METODOLOGÍA PROCEDIMENTAL .............................................................. 42
3.4.1 PREPARACIÓN DE LAS MUESTRAS ........................................................... 42
Gráfico 1: Selección de las muestras ............................................................... 42
Gráfico 2: Preparación de las muestras .......................................................... 43
Gráfico 3: Eliminación de la corona clínica .................................................... 43
Gráfico 4: Ingreso a la entrada de los conductos ....................................... 44
Gráfico 5 Preparación física y mecánica ......................................................... 45
Gráfico 6: Corte de la gutapercha y comprobación de la profundidad
con sonda periodontal ............................................................................................ 46
3.4.2 CONSIDERACIONES PREVIAS ..................................................................... 46
Gráfico 7: Sellado de ápices radiculares......................................................... 47
3.4.3 DISTRIBUCIÓN DE LOS GRUPOS ................................................................ 47
Gráfico 8: Distribución de los grupos para colocar los materiales ....... 47
Gráfico 9: Colocación de MTA blanco ............................................................... 48
Gráfico 10: Colocación de Filtek (3M/USA) ................................................... 49
Gráfico 11: Colocación de Ionómero de restauración ............................... 49
3.4.4 MANEJO DE LAS MUESTRAS ....................................................................... 50
Gráfico 12: Muestras en la incubadora por 24 horas ................................ 50
Gráfico 13: Colocación de las muestras en baño maría a 57 °C .......... 51
Gráfico 14: Colocación de las muestras en la incubadora bacteriana a
37 °C ............................................................................................................................. 51
Gráfico 15: Colocación de las muestras en refrigeración a 4 °C .......... 52
Gráfico 16: Identificación de las muestras por colores ............................ 53
Gráfico 17: Introducción de muestras en frascos de anestesia con
tinta china negra ...................................................................................................... 53
Gráfico 18: Máquina envasadora al vacío ...................................................... 54
B...................................................................................................................................... 55
Gráfico 19: A: Remoción de las muestras ..................................................... 55
Gráfico 20: Eliminación del barniz de uñas ................................................... 56
Gráfico 21: Raíz seccionada longitudinalmente ........................................... 57
3.4.5 OBSERVACIÓN DE LAS MUESTRAS ........................................................... 57
Gráfico 22: Observación de la muestra en el microscopio óptico ........ 58
3.4.6 MEDICIÓN DE LA MICROFILTRACIÓN .................................................... 58
Gráfico 23: Medición de la microfiltración del Grupo 1 mediante el
programa Adobe Illustrator ................................................................................. 59
Gráfico 26: Medición de la microfiltración del control positivo
mediante el programa Adobe Illustrator ........................................................ 60
Gráfico 27: Medición de la microfiltración del control negativo
3.4.7 RECOLECCIÓN DE DATOS ............................................................................ 61
Tabla 1: Resultados de la medición en milímetros de las muestras con
MTA blanco ................................................................................................................. 61
Resina Fluida .............................................................................................................. 62
Ionómero de Vidrio ................................................................................................. 62
Tabla 4: Resultados de la medición en milímetros de las muestras del
control positivo ......................................................................................................... 63
control negativo ........................................................................................................ 63
CAPÍTULO IV .............................................................................................................. 64
4.1 RESULTADOS ....................................................................................................... 64
Tabla 6: Pruebas de normalidad ........................................................................ 64
Gráfico 28: Prueba de Kolmogorov-Smirnova-Grupo 1 ............................ 65
Gráfico 29: Prueba de Kolmogorov-Smirnova-grupo 2 ............................ 66
Tabla 7: Media de los tres materiales.............................................................. 67
Tabla 8: ANOVA de un factor .............................................................................. 68
Tabla 9: Comparaciones múltiples .................................................................... 69
Tabla 10: Prueba de Tukey .................................................................................. 70
Gráfico 31: Materiales y filtración ..................................................................... 71
Gráfico 32: Media de los tres materiales ........................................................ 71
4.2 DISCUSIÓN ............................................................................................................ 72
CAPÍTULO V ............................................................................................................... 76
5.1 CONCLUSIONES .................................................................................................. 76
5.2 RECOMENDACIONES ........................................................................................ 77
5.3 BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................... 78
ÍNDICE DE ANEXOS
ANEXO 1: CERTIFICADO DE DONACIÓN DE PIEZAS DENTALES
ANEXO 2: CERTIFICADO DEL ―HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DE
LATACUNGA‖
ANEXO 3: REPORTE DE ANÁLISIS URKUND
ANEXO 4: CERTIFICADO DEL COMITÉ DE BIOETICA

ÍNDICE DE TABLAS

MTA blanco ................................................................................................................. 61
Resina Fluida .............................................................................................................. 62
Ionómero de Vidrio ................................................................................................. 62
control positivo ......................................................................................................... 63
control negativo ........................................................................................................ 63
Tabla 6: Pruebas de normalidad ........................................................................ 64
Tabla 7: Media de los tres materiales.............................................................. 67
Tabla 8: ANOVA de un factor .............................................................................. 68
Tabla 9: Comparaciones múltiples .................................................................... 69
Tabla 10: Prueba de Tukey .................................................................................. 70
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico1: Operacionalización de variables ..................................................... 39

Gráfico2: Fórmula para obtener la muestra .................................................. 40
Gráfico 1: Selección de las muestras ............................................................... 42
Gráfico 2: Preparación de las muestras .......................................................... 43
Gráfico 3: Eliminación de la corona clínica .................................................... 43
Gráfico 4: Ingreso a la entrada de los conductos ....................................... 44
Gráfico 5 Preparación física y mecánica ......................................................... 45
Gráfico 6: Corte de la gutapercha y comprobación de la profundidad
con sonda periodontal ............................................................................................ 46
Gráfico 7: Sellado de ápices radiculares......................................................... 47
Gráfico 8: Distribución de los grupos para colocar los materiales ....... 47
Gráfico 9: Colocación de MTA blanco ............................................................... 48
Gráfico 10: Colocación de Filtek (3M/USA) ................................................... 49
Gráfico 11: Colocación de Ionómero de restauración ............................... 49
Gráfico 12: Muestras en la incubadora por 24 horas ................................ 50
Gráfico 13: Colocación de las muestras en baño maría a 57 °C .......... 51
Gráfico 14: Colocación de las muestras en la incubadora bacteriana a
37 °C ............................................................................................................................. 51
Gráfico 15: Colocación de las muestras en refrigeración a 4 °C .......... 52
Gráfico 16: Identificación de las muestras por colores ............................ 53
Gráfico 17: Introducción de muestras en frascos de anestesia con
tinta china negra ...................................................................................................... 53
Gráfico 18: Máquina envasadora al vacío ...................................................... 54
B...................................................................................................................................... 55
Gráfico 19: A: Remoción de las muestras ..................................................... 55
Gráfico 20: Eliminación del barniz de uñas ................................................... 56
Gráfico 21: Raíz seccionada longitudinalmente ........................................... 57
Gráfico 22: Observación de la muestra en el microscopio óptico ........ 58
Gráfico 26: Medición de la microfiltración del control positivo
Gráfico 27: Medición de la microfiltración del control negativo
Gráfico 29: Prueba de Kolmogorov-Smirnova-grupo 2 ............................ 66
Gráfico 31: Materiales y filtración ..................................................................... 71
Gráfico 32: Media de los tres materiales ........................................................ 71
“MICROFILTRACIÓN CORONAL DE TRES MATERIALES UTILIZADOS
COMO PROTECCIÓN DESPUÉS DEL TRATAMIENTO ENDODÓNTICO”
Autora: Olivo Palma Karen Elizabeth.

Tutor de tesis: Dr. Roberto Romero.
Fecha: Mayo, 2015.
RESUMEN
El estudio in Vitro realizado tuvo como objetivo evaluar y comparar la capacidad de

sellado coronal de tres materiales como barrera intraconducto. Conforme a la estructura
de la investigación se utilizó 40 piezas dentales unirradiculares, donde se retiraron las
coronas clínicas hasta la unión cemento-esmalte, después fueron instrumentadas,
irrigadas y obturadas con gutapercha, se retiró 3 mm de gutapercha usando la técnica de
condensación lateral y se colocaron los siguientes materiales: MTA blanco, Resina
fluida Filtek y Ionómero de vidrio; posteriormente se asignaron aleatoriamente en tres
grupos de diez piezas dentales cada uno y dos grupos de 5 para el control positivo y
negativo. Los tres grupos de estudio fueron sometidos a 100 ciclos de termo ciclado
para propiciar un ambiente similar al de la cavidad bucal; a continuación se sumergieron
por 48 horas en tinta china para una penetración pasiva, se seccionaron las raíces
dentales en sentido vestíbulo-palatino y se procedió a fotografiar los grupos para seguir
con la observación y medición con la ayuda del programa Adobe Illustrator (Microsoft
Windows). Los datos obtenidos fueron analizados estadísticamente mediante el análisis
de varianza ANOVA donde se demostró que los tres materiales produjeron de cierta
forma microfiltración pero a su vez se encontraron diferencias significativas, colocando
al MTA blanco como el material con menor microfiltración coronal en comparación con
la Resina fluida y Ionómero de vidrio que formaron otro grupo con valores
estadísticamente similares.
Palabras clave: Microfiltración coronal, Endodoncia, termociclado, MTA blanco,

Resina fluida, Ionómero de vidrio.
"CORONAL MICROFILTRATION OF THREE MATERIALS USED AS

PROTECTION AFTER ENDODONTIC TREATMENT"
Author: Karen Olivo Elizabeth Palma.

Thesis advisor: Dr. Roberto Romero.
Date: May, 2015.
ABSTRACT
This in vitro study was conducted with the purpose of assessing and comparing the
ability of coronal sealing of three materials as an intracanal barrier. Under the structure
of the research 40 single-rooted teeth where the clinical crowns were removed up to the
cement-enamel were used, then they were instrumented, irrigated and filled with gutta-
percha, 3 mm of gutta percha was removed using the technique of lateral condensation
and the following materials were placed: white MTA, Filtek fluid resin and glass
ionomer; then they were randomized into three groups of ten teeth each and two groups
of 5 for positive and negative control. The three study groups were subjected to 100
cycles of thermal cycling to promote a similar environment to the oral cavity; then, they
were immersed for 48 hours into ink for passive penetration, dental roots were cut in the
vestibular-palatal and proceeded to photograph the groups to continue the observation
and measurement using the Adobe Illustrator program (Microsoft Windows). The
obtained data were statistically analyzed by ANOVA which showed that the three
materials produced certain microfiltration form but in turn, significant differences were
found, placing the white MTA as the material with less coronal microleakage compared
with the fluid resin and glass ionomer which formed another group with values
statistically similar.
Keywords: coronal microfiltration, Endodontics, thermal cycling, white MTA, fluid

resin, glass ionomer.
INTRODUCCIÓN
El estudio de la Endodoncia es muy amplio y a la vez es un gran beneficio en
Odontología debido a que nos brinda una nueva alternativa para el mantenimiento de las
piezas dentales en boca, pero al mismo tiempo esto significa una gran responsabilidad
para el odontólogo tratante, ya que está en nuestras manos lograr que este procedimiento
sea exitoso.
A través del tiempo se ha ido investigando las causas del fracaso endodóntico con el
objetivo de ir perfeccionado los tratamientos y brindar mejores resultados; una de estas
causas es la microfiltración coronal, es por esto que en la década de los 80’s
(Brännström, Torstenson, & Nordenvall, 1984) expresaron que si no hay una fuente de
nutrición, es probable que las bacterias habitadas en la dentina mueran, de lo contrario
por la presencia de microfisuras y microfiltraciones, perseverará el desarrollo e
incremento bacteriano.
(Castillo et al., 2011) manifestaron que la microfiltración se define como el paso de
fluidos, bacterias y sustancias químicas entre el diente y el material de obturación de los
conductos radiculares, es así que la microfiltración coronal es una de las principales
causas del fracaso del tratamiento endodóntico, debido a que los microorganismos
tienden a infectar el sistema de conductos radiculares, a través del material sellador.
Así mismo (Nageswar, 2011) expresó que los efectos de las restauraciones coronales
pobres en los resultados endodónticos recibieron poca atención. Las enfermedades
pulpares y perirradiculares se desarrollan cuando los microorganismos y/o sus
subproductos contaminan estos tejidos. Por consiguiente, una meta importante de la
Odontología preventiva y restauradora es prevenir la penetración de los
1
microorganismos en el espacio de la cámara pulpar y el sistema de conductos
radiculares.
También, (Lumley, Adams &Tompson, 2009) expusieron que una restauración exitosa
se consigue con un buen sellado coronal, formando así un refuerzo inicial y un
reemplazo de la estructura dentaria faltante, antes de hacer la restauración extracoronal,
que tendrá como propósito final lograr un sellamiento coronal hermético y crear una
restauración estética.
Dado que una de las principales causas de contaminación del conducto, se da cuando se
ha colocado una restauración insuficiente; la finalidad de esta investigación es encontrar
un material sellador coronal que sea confiable y a la vez que evite la entrada de
microorganismos y sustancias del exterior.
En la actualidad se puede encontrar una gran diversidad de materiales selladores de
conductos con distintos componentes y modos de usos y esto nos indica que no se ha
encontrado el material ―ideal‖ que reúnan todas las exigencias para ser considerado
como tal.
Este estudio anhela ser una contribución a la gran suma de trabajos acerca de la
Endodoncia, tomando en cuenta que todos los estudios presentados, de ningún modo
serán suficientes cuando se trata de aportar con nuevas ideas para mejorar la calidad de
nuestros tratamientos.
2
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Al momento de terminar el tratamiento de conducto el profesional tendrá que colocar un
material protector coronal, como restauración definitiva, pero la falta de conocimiento o
la prisa por terminar dicho tratamiento hace que su realización sea mecánica; como un
paso más a seguir, convirtiéndose en una rutina y colocando cualquier tipo de material;
ya sea el que esté a nuestro alcance o el que nos enseñaron a utilizar, sin tomar en
cuenta la variedad de materiales que existen, los cuales podrían presentar mejores
resultados.
Una de las causas del fracaso de un tratamiento de Endodoncia es la entrada de bacterias
al interior del conducto radicular, y esto se produce principalmente por la presencia de
microfiltración a nivel coronal, provocado; ya sea por la confección de una restauración
deficiente o a su vez por la colocación de un material que no cumpla con las exigencias
que requiere un buen protector coronal.
En la actualidad se recalca la falta de conocimiento y de interés que se le da al sellado
coronal del sistema radicular, tomándose como un paso más del tratamiento pero no
como una parte fundamental de este, debido a que la colocación minuciosa de un buen
material sellador coronal, puede asegurarnos el éxito a largo plazo de nuestro
tratamiento.
A partir de estos problemas surge la necesidad de aportar con más información sobre
materiales usados como protectores coronales definitivos, así como la de concientizar a
3
los profesionales de la importancia de una colocación minuciosa del material y de la
importancia del uso de un material protector coronal de calidad.
4
1.2 JUSTIFICACIÓN
Este estudio se desarrolla con la finalidad de aportar información actualizada sobre un
material protector coronal que permita llevar a cabo una obturación definitiva de
calidad, inmediatamente después de haber culminado el tratamiento endodóntico, el
mismo que mediante la tinción nos indicará si existe microfiltración y por ende, la
probabilidad de ingreso de microrganismos al interior del conducto radicular, logrando
cumplir con nuestro objetivo.
Años atrás ya existía la duda del porqué del fracaso del tratamiento endodóncico y
(Strindberg1956) citado por (Meza, Vera & Polanco, 2005) consideró que el fracaso en
el tratamiento endodóncico era atribuible a numerosas causas, pero que la principal, era
la filtración de los fluidos con dirección apical, debido a tratamientos sellados
inadecuadamente. En su estudio se halló que de 104 casos fallidos 66 presentaban un
sellado apical deficiente.
(Camejo, 2007) ha manifestado que la falta de sellado coronario permite la penetración
desde la cavidad bucal de microorganismos y sus productos que podrían alcanzar al
foramen apical. En este sentido, la contaminación de los conductos radiculares
obturados pudiera estar relacionada con el tiempo transcurrido, entre el momento de la
obturación de los conductos y la restauración definitiva.
El sellado coronario después de la obturación de los conductos, es una etapa
fundamental al momento de establecer si hubo éxito o fracaso en una terapia
endodóntica. (Ray y Trope, 1995) evaluaron el acoplamiento de restauraciones
coronarias y de obturaciones de conductos radiculares con la imagen radiográfica del
periápice de dientes tratados y mostraron que las restauraciones bien realizadas,
presentan menos casos de inflamación perirradicular que las endodoncias correctas.
5
Gracias a estas atribuciones, ha surgido el interés de averiguar y recopilar datos sobre
los materiales que pudieran ser aptos para el sellado coronal y cuál de ellos cumple con
la mayoría de requisitos.
Hasta este tiempo no se ha encontrado el material que nos garantice una protección
coronal óptima y esto nos obliga a seguir investigando, tomando en cuenta la gran
cantidad de materiales presentes en el mercado.
6
1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.3.1 OBJETIVO GENERAL
Comparar el grado de microfiltración coronal entre tres tipos de materiales:
MTA blanco (Angelus/Brasil), Resina fluida Filtek (3M/USA) y Ionómero de
vidrio (Vitremer- 3M/EUA), como material de sellado coronal definitivo.
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Comprobar en milímetros mediante microscopio óptico la presencia de
microfiltración coronal entre cada uno de los materiales selladores colocados
como barreras coronales intraconducto.
Determinar cuál de los tres materiales selladores utilizados presenta mayor grado
de microfiltración coronal.
Determinar cuál de los materiales selladores indicados presentará los mejores
resultados.
7
1.4 HIPÓTESIS
H0= HIPÓTESIS NULA:
El sellado coronal mediante la colocación de MTA blanco inmediatamente
después de haber culminado el tratamiento endodóntico no producirá
microfiltración coronal.
H1= HIPÓTESIS ALTERNATIVA:
El sellado coronal colocado inmediatamente después de haber culminado el
tratamiento endodóntico usando MTA blanco, producirá microfiltración coronal,
quedando desprotegida la estructura dentaria remanente.
8
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ENDODONCIA
Según la American Association of Endodontists (AAE) define la Endodoncia
como la rama de la Odontología que involucra la morfología, fisiología, y patología de
la pulpa dental y los tejidos perirradiculares. El estudio y la práctica de la misma abarca
las ciencias básicas y clínicas incluyendo la biología de la pulpa normal y la etiología,
diagnóstico, prevención, tratamiento de las patologías, lesiones de la pulpa y
alteraciones perirradiculares asociadas.
(Canalda & Brau, 2006) expusieron que el ámbito de la Endodoncia incluye el
diagnóstico diferencial y el tratamiento del dolor bucofacial de origen pulpar y
periapical; los tratamientos para mantener la vitalidad pulpar y a su vez los tratamientos
de conductos radiculares cuando es inviable conservar su vitalidad o cuando existe
necrosis de la misma con o sin complicación periapical; es por eso que los autores
(Cohen & Hargreaves, 2011) también han indicado que la Endodoncia clínica engloba
varios tratamientos, pero el más transcendental quizás es el tratamiento de la pulpa y del
conducto radicular, el mismo que servirá para que los pacientes conserven sus dientes
naturales con una buena función y estética.
Además (Cohen & Hargreaves, 2011) indicaron que esta especialidad tiene
como finalidad la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las afecciones pulpares,
además han expresado que el tratamiento ―radicular‖ ha ofrecido buenos resultados y
seguridad para salvar piezas dentales que en otras circunstancias podrían perderse.
Mientras que (Hilú & Balandrano, 2009) manifestaron que un correcto tratamiento
endodóntico está fundamentado por una secuencia de componentes relacionados entre sí
9
y que este finaliza con una apropiada rehabilitación de la pieza dentaria con el propósito
de restablecer su función.
Desde la perspectiva del paciente, una terapia endodóntica bien realizada
consiste en que la sintomatología haya cedido y que la pieza dental tratada se vea bien
estética y funcionalmente, sin embargo, el éxito del tratamiento debe ser valorado
mediante medidas sintomáticas, histológicas y radiográficas.
2.1.1 FASES DEL TRATAMIENTO ENDODÓNTICO
2.1.1.1 DIAGNÓSTICO
El diagnóstico es la primera etapa de la terapia endodóntica, la determinación de
este, será el encargado de garantizarnos el éxito o el fallo de nuestro tratamiento de
conductos.
Según (Canalda & Brau, 2006) la obtención del diagnóstico es un procedimiento
difícil debido a que la gran mayoría de pulpitis y periodontitis por lo general se
presentan asintomáticas durante largo tiempo y su diagnóstico se realiza al ejecutar una
revisión bucal de rutina o cuando se ha ocasionado una reactivación del proceso
inflamatorio crónico.
(Bergenhaltz, Horsted-Bindslev & Reit, 2007) puntualizaron que el éxito en el
diagnóstico empieza con la colaboración del paciente, este debe ir junto con un examen
minucioso y pruebas de laboratorio; subsiguientemente para llegar a un diagnóstico
correcto se debe correlacionar correctamente los síntomas y el resultado del laboratorio.
Recientemente (Soares & Goldberg, 2012) detallaron que para el diagnóstico se
debe realizar una correcta anamnesis en donde el paciente señala el motivo de la
10
consulta y describe ciertas sensaciones subjetivas (síntomas) como por ejemplo la
ansiedad y el dolor. El paciente debe ser motivado por el profesional para que este
mencione los antecedentes que recuerda en relación con la pieza dental que el considere
que sea la causa.
Existen varios métodos para el diagnóstico endodóntico y como primer paso se
debe realizar un examen extra e intrabucal meticuloso. Entre los métodos más
conocidos tenemos a la prueba eléctrica, realizada con pulpómetros eléctricos, pruebas
térmicas en donde se determinará la sensibilidad al frío o al calor, las mismas que al
igual que la prueba eléctrica no ofrecen datos cuantitativos, sino respuestas positivas o
negativas que serán auxiliares para identificar una pieza dental con odontalgia e insinuar
la gravedad de la lesión pulpar (Nageswar, 2011).
Otros métodos que nos ayudaran con el diagnóstico es la percusión (vertical y
horizontal), la misma que con el leve golpeteo del mango del espejo clínico en el diente
del cual sospechamos y sus vecinos, puede revelar la presencia de inflamación
perirradicular y por extensión manifestar el compromiso de la pulpa. El otro método es
la transiluminación que consiste en el paso de un haz intenso de luz emitido por una
fibra óptica a través de los tejidos dentarios, ayudándonos a identificar si existen fisuras
o fracturas dentales que podrían ser la causa del dolor (Bergenhaltz, Horsted-Bindslev
& Reit, 2007; Nageswar, 2011).
(Soares & Goldberg, 2012) también expresaron que al concluir el examen
clínico, se deberá prestar atención al examen radiográfico debido a que es un recurso
complementario de valor inestimable; pero a su vez al ser esta una imagen
bidimensional de una realidad tridimensional, se convendrá optar por tomar varias
11
radiografías, con disociaciones de la angulación horizontal como de la angulación
vertical y en mucho de los casos se requiere utilizar una radiografía interproximal.
Es importante señalar en este capítulo, las principales alteraciones pupares:
Pulpitis reversible
Pulpitis irreversible
Aguda (Sintomática)
Crónica (Asintomática)
Pulpitis hiperplásica (pólipo pulpar)
Reabsorción dentinaria interna
Calcificación pulpar
Necrosis pulpar (Flores, 2004)
2.1.1.2 APERTURA CAVITARIA
La preparación del acceso es una de las fases más significativas del tratamiento
de conductos radiculares, es por eso que es considerada como la llave que abre la puerta
para aumentar la limpieza, preparación y obturación de los conductos radiculares. La
finalidad inicial del acceso coronal es exponer la forma y el tamaño de la cámara pulpar.
Esta fase operatoria del tratamiento endodóntico permite el acceso al interior del diente,
así como la realización de desgastes compensatorios y de extensiones complementarias
(forma de conveniencia) con el objetivo de lograr una vía directa, amplia y sin
obstáculos hacia la entrada a los conductos; para el acceso a la cámara pulpar se puede
utilizar una fresa redonda de diamante, también es muy útil la fresa endo Z para la
rectificación de paredes ya que tiene una punta inactiva y en piezas posteriores
minimiza el riesgo de perforar el piso de la cámara pulpar (Leonardo, 2005; Walton &
Torabinejad, 1997; Canalda & Brau, 2006).
12
Por lo tanto (Soares & Goldberg, 2012) han recomendado que es importante
considerar la forma y las dimensiones de la corona, su grado de destrucción, su posición
en el arco, su posición en relación de la raíz, la forma de las paredes, las dimensiones de
la cámara pulpar y finalmente la forma de las raíces, es así como obtendremos una gran
orientación para ingresar a los conductos radiculares y la desenvoltura para una mejor
preparación.
2.1.1.3 LIMPIEZA Y CONFORMACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS

RADICULARES
Según (Lumley, Adams & Tompson, 2009) la limpieza y modelado de los
conductos radiculares, no debe ser considerado como dos procedimientos
independientes, el modelado descarta la dentina que se encuentra infectada mientras que
el espacio que se crea es útil para para la colocación de agentes antibacteriales como
soluciones irrigantes. Este procedimiento se logra a través de instrumentos manuales y
rotatorios y lo más significativo es el uso de soluciones de irrigación.
Cualquier técnica de preparación de los conductos necesita una serie de principios o
reglas básicas descritas por Weine; quien señala la importancia de mantener la forma
original del conducto, la eliminación de las irregularidades del mismo, una abundante
irrigación y una buena instrumentación, trabajando con mucho cuidado y recapitulando
con limas finas, sin cometer errores y lejos de la furca, evitando no sobrepreparar el
conducto tanto apical como lateralmente (Cohen & Hargreaves, 2011; Weine, 1996)
2.1.1.3.1 VERIFICACIÓN DE LA LONGITUD DE TRABAJO
(Romani, 1994) señaló que la que la verificación de la longitud de trabajo
complementa el conocimiento anatómico del diente, ayudándonos a prevenir cualquier
13
fallo en el tratamiento y a su vez nos ayuda a preservar de modo especial los tejidos y
estructuras apicales y de modo colateral la región periapical; es por eso que
(Bergenhaltz, Horsted-Bindslev & Reit, 2007) también han considerado que la
extensión apical de la preparación del conducto radicular es uno de los factores
principales, es recomendable que la instrumentación finalice en la constricción del
conducto, que habitualmente se localiza a 1 o 2 mm del ápice radicular; a pesar de que
este concepto ha cambiado y en la actualidad se utilizan los localizadores apicales para
verificar y conocer la ―Longitud Cemento Dentina Conducto‖ (LCDC), es por eso que
la sobreinstrumentación del conducto radicular debe evitarse, debido a que si el
instrumento sobrepasa el foramen apical puede inducir el desplazamiento de la dentina
infectada a los tejidos periapicales.
2.1.1.3.2 DESBRIDAMIENTO
Consiste en la eliminación de cualquier componente irritante como son las
bacterias, desechos de las bacterias, residuos orgánicos, tejido vital, hemorragia, tejidos
necrótico productos salivales y otros contaminantes. En la práctica clínica esto se
consigue con instrumentos que estén en contacto y alisen las paredes del conducto con
el fin de aflojar los residuos, estos instrumentos pueden ser limas manuales de acero
inoxidable, mientras que los restos contaminantes que se encuentran sueltos y
suspendidos en el espacio del conducto son eliminados con ayuda de irrigantes
(Lumley, Adams & Tompson, 2009; Walton & Torabinejad, 1997).
2.1.1.3.3 ENSANCHAMIENTO
(Walton & Torabinejad, 1997) indicó que el agrandamiento del conducto
radicular debe ser suficiente para permitir una limpieza adecuada y a la vez debe
permitir un control y manipulación de los instrumentos. Una forma cónica del conducto
14
es apta para permitir la limpieza y conformación del mismo; tal es así que (Cohen &
Hargreaves, 2011) demostraron en su estudio que con un buen ingreso al conducto y
con una sola instrumentación, el limado progresivo redujo un gran número de bacterias,
independientemente de que se usasen instrumentos manuales de acero inoxidable o
instrumentos rotatorios.
2.1.1.3.4 IRRIGACIÓN
(Cohen & Hargreaves, 2011) expresaron que los irrigantes de los conductos
radiculares son ayudas indispensables en la inactivación y disolución de residuos
presentes en el interior del conducto, conjuntamente algunos agentes permiten la
eliminación del barrillo dentinario para poder acceder a los túbulos dentinarios.
(Rodríguez, 2003) ha descrito que una de las características de un irrigante ideal
es que este sea bactericida y/o bacteriostático, también no debe lesionar los tejidos
periapicales, es por eso que deben ser poco citotóxicos, funcionar como solvente de
residuos ya sean orgánicos e inorgánicos, y al mismo tiempo actuar como lubricantes
con rápida acción y de fácil aplicación.
Hoy en día existe una gran variedad de soluciones irrigadoras, siendo consideradas las
más ideales, dependiendo al caso los compuestos halogenados: hipoclorito de sodio al
2.5%, 5%, soluciones quelantes: EDTA, soluciones diversas: solución fisiológica,
clorhexidina rescatando que lo más importante es mantener la cámara pulpar y los
conductos radiculares siempre húmedos, de ningún modo se debe trabajar en seco, es
por eso que este proceso debe realizarse cada vez que se requiera (Pérez, Burguera &
Carvallo, 2003; Rodríguez, 2003).
15
2.1.1.3.5 CONFIGURACIÓN DE LA PORCIÓN APICAL
En el tercio apical los conductos radiculares son a menudo estrechos y más o
menos curvos. La forma y el volumen del ápice radicular condicionarán el número de
los instrumentos que se utilizarán. De igual manera en el ápice hallaremos el foramen, el
mismo que nos permitirá visualizar si su lateralidad será alentadora, esto nos ayudará a
localizar el nivel del tratamiento endodóntico y evitará instrumentaciones innecesarias o
equivocadas (Soares & Goldberg, 2012; Bergenhaltz, Horsted-Bindslev & Reit, 2007).
2.1.1.4 OBTURACIÓN
(Villena, 2012) definió la obturación como el relleno hermético en el espacio del
conducto radicular y el sellado del foramen apical, utilizando materiales inertes y
biocompatibles que no obstaculicen con los procesos biológicos reparadores del
periápice, (Soares & Goldberg, 2012) también han manifestado que la obturación radica
en el rellenado de la porción conformada del conducto con materiales antisépticos que
promuevan un sellado tridimensional y que a su vez no interfiera con el proceso de
reparación.
En la obturación de los conductos radiculares, por lo general se utiliza una variedad de
materiales biocompatibles; habitualmente los materiales son los conos de gutapercha
acompañados de cementos o pastas que complementan la obturación, rellenando
irregularidades y discrepancias menores, también actúa como lubricante y ayuda a
asentar los conos. Asimismo existen varias técnicas de obturación de los conductos
radiculares; una de las más comunes es la Técnica de la Condensación Lateral de Puntas
de Gutapercha, y consiste en la condensación del conducto utilizando un cono principal
de similar calibre a la última lima utilizada y la colocación de puntas accesorias
16
lateralmente al cono maestro ((Leonardo & Leonardo, 2009; Bergenhaltz, Horsted-
Bindslev & Reit, 2007).
(Lumley, Adams & Tompson, 2009) han expresado que se deben cumplir ciertos
requerimientos primordiales antes de obturar un conducto, primero el diente tratado
debe estar asintomático, la preparación química y mecánica debe haber sido culminada
en su totalidad y por último el conducto debe estar completamente seco antes de
introducir un material dentro del conducto, es así como puede facilitarse la curación de
los tejidos perirradiculares alterados patológicamente.
2.2 FRACASO DEL TRATAMIENTO ENDODÓNTICO
El tratamiento endodóntico, está relacionado con ciertos factores que podrían
contribuir con el desarrollo de infecciones. A menudo existen tratamientos que
posteriormente fracasarán y es responsabilidad del odontólogo minimizar este número.
Por lo tanto el conocimiento de diversas causas que influyen en el resultado del
tratamiento es de suma importancia (Estrela, 2005; Bergenhaltz, Horsted-Bindslev &
Reit, 2007).
(De Lima, 2009) manifestó que el progreso de la infección está asociada a las
fallas durante los procedimientos operatorios, como en la apertura y preparación
cameral, proceso de saneamiento, modelado, obturación y sellado coronario, los mismos
que se originaron en procesos patológicos o resultados de traumatismos dentarios.
(Estrela, 2005) explicó que otro de los factores responsables del fracaso
endodóncico, como la sobreobturación del conducto radicular, se da debido a que el
sellado inadecuado permite que los líquidos tisulares traspasen el conducto radicular y
17
aporten sustratos a los microorganismos, al mismo tiempo provoca que los productos
bacterianos se filtren a los tejidos periapicales.
Es así que al realizar una cautelosa instrumentación, obturación de los conductos
radiculares y un buen sellado coronal, se puede evitar una gran mayoría de fracasos
endodóntico (Bergenhaltz, Horsted-Bindslev & Reit, 2007; Canalda & Brau, 2006).
2.3 MICROFILTRACIÓN CORONARIA
Años atrás (Leonard, Gutmann & Guo, 1996) conceptualizaron a la
microfiltración en Endodoncia como el desplazamiento de microorganismos y fluidos
desde la zona coronal hacia las paredes de dentina del conducto y material de
obturación radicular. Mientras que (Gómez, Miguel & Macorra, 1997) conceptualizaron
que la microfiltración coronal es el paso de bacterias, fluidos, moléculas o iones entre la
pared cavitaria y el material de restauración.
Según (Bergenhaltz, Horsted-Bindslev & Reit, 2007) se cree que la principal
causa del fracaso del tratamiento endodóntico es la falta de sellado, después de la
obturación de los conductos, facilitando el crecimiento bacteriano, así mismo (Cohen &
Hargreaves, 2011) explicaron que independientemente de la técnica de obturación que
se haya utilizado se pueden producir microfiltraciones a través de los conductos
aparentemente bien obturados, debido a un sellado coronal deficiente.
(Lumley, Adams & Tompson, 2009) expresaron que luego de terminar la
obturación del conducto radicular, es vital asegurarse que el sellado de la porción
coronal sea adecuado, puesto que de no ser así se permitirá el traslado de bacterias y
fluidos provenientes del medio bucal al interior del conducto, es por esto que (Walton &
Torabinejad, 1997) recalcaron que la necesidad de una restauración cuidadosa se basa
18
en que muchos dientes tratados con Endodoncia presentan dificultades o se pierden
debido a problemas de restauración y no al fracaso en el tratamiento de conductos en sí.
En su estudio (Lumley, Adams & Tompson, 2009) demostraron que en dientes
obturados y asintomáticos se podía ver la filtración coronal y en dichas piezas se pudo
aislar una gran cantidad de bacterias, siendo la mayoría anaerobios facultativos Gram
positivos; a la vez (Cisneros, García & Perea, 2006) agregaron que la microfiltración
coronal provoca una masiva contaminación bacteriana hacia el conducto radicular, esta
flora bacteriana está conformada principalmente por: Enterococcus faecalis,
Propionibacterium propionicum y Actinomyces israelli. Es así que (Rodríguez, Jácome
& Perea, 2010) añaden que una de las bacterias predominantes es el Enterococcus
faecalis, siendo responsable del 80% a 90% de los fracasos endodónticos, su alta
virulencia se da por su capacidad de sobrevivir en el conducto, a pesar de que su
ecología haya sido modificada por la preparación química y mecánica del conducto
radicular.
(Nageswar, 2011) afirmó que existen ciertas oportunidades para prevenir la
microfiltración coronal, principalmente debe haber un buen sellado temporal del sistema
de conductos radiculares durante y después del tratamiento, realizar una restauración
oportuna, estableciendo una oclusión atraumática y mantener un seguimiento a largo
plazo, que nos permita evaluar la integridad del tratamiento definitivo. (Soares &
Goldberg, 2012) coincidieron en que la restauración postendodóntica es una fase
importante para el posterior funcionamiento del diente tratado endodónticamente en la
cavidad bucal, de tal manera que (Walton & Torabinejad, 1997) también recomendaron
que la planificación para la restauración postendodóntica debe ser discutida antes de
19
iniciar la terapia de los conductos radiculares, con el fin de determinar la durabilidad de
la restauración final.
2.4 MICROFILTRACIÓN APICAL
(Fernández et al., 1998) definieron a la microfiltración apical como el
movimiento de líquidos periapicales hacia el conducto radicular en piezas dentales
previamente extraídas la pulpa con obturación incompleta del conducto radicular, a
través de acción capilar, debido a que existe un vínculo entre el espacio pulpar y el
periapical. Señalan también que la inflamación no se da a menos que las bacterias sean
un cofactor, el mismo que es de suma importancia en el fracaso del tratamiento a largo
plazo. Es por esto que (Guerrero et al., 2010) afirmaron que la filtración apical y el
ingreso bacteriano y su carga, son otras de las causas del fracaso endodóntico
Además (Corrales, Fortich, Cueto, Ortiz, & Vergara, 2011) confirmaron que en
Endodoncia se conoce que la microfiltración presente entre las paredes del conducto
radicular y el material de relleno influye negativamente el pronóstico del tratamiento
endodóntico. Por lo tanto, el sellado íntegro de los conductos radiculares, después de
una meticulosa limpieza y conformación de los mismos es primordial para impedir la
migración de patógenos bucales y formar una nueva infección de la raíz y los tejidos
periapicales. (Romero, Ramos & Díaz, 2012) también expresaron que la obturación
insuficiente del conducto radicular y la escasez de sellado apical conducen al fracaso de
la Endodoncia, por lo que crea una mayor preocupación por parte del odontólogo
realizar una obturación hermética que certifique una extendida y útil permanencia de la
pieza dental tratada.
(Irala, Adorno, Djalma & Perdomo, 2010) indicaron en su estudio que el 60% de
los fracasos endodóntico están relacionados con fallas en la obturación, lo que induce a
20
la microfiltración apical, entendiéndose como un movimiento de líquidos a un espacio
pequeño que por lo general se da por acción capilar. Es así que (Muñoz, 2009) explicó
que dicha microfiltración se origina por un colapso de la presión entre la interface
líquido-aire, en donde la fuerza capilar ocurre en un solo punto anatómico llamado
foramen apical, sin embargo existen otras zonas comunicantes como deltas apicales y
conductos laterales.
Por otra parte (Bergenhaltz, Horsted-Bindslev & Reit, 2007) agregaron que otra
posibilidad para que progrese la microfiltración coronal se exterioriza cuando los
líquidos del tejido perirradicular suministran un medio de crecimiento para las bacterias
remanentes en el espacio del conducto radicular, haciendo que estas se difundan junto
con sus toxinas, tornando a los tejidos periapicales y causando inflamación o la
permanencia de las mismas.
Según (Guerrero et al., 2010) afirmaron que la mejor forma de evitar la
microfiltración apical es la correcta selección de los conos de gutapercha y del sellador
intraconducto, tomando en cuenta que la gutapercha carece de adhesión a las paredes
dentinarias y por este motivo los cementos juegan un papel sustancial como parte de la
obturación para obtener un buen sellado apical.
2.5 PROTECTORES CORONALES DEFINITIVOS
2.5.1 DEFINICIÓN
(Kenneth, 1998) definió a los materiales selladores coronales definitivos como
capas protectoras gruesas de cemento colocadas bajo la restauración, esta sirve de
manera esencial como reemplazo o sustituto de la dentina que se ha destruido ya sea por
caries o por la preparación de la cavidad. De igual manera (Cohen & Hargreaves, 2011)
indicaron que el sellado coronal se puede potenciar mediante aplicación de materiales

21
restauradores sobre el orificio coronal del conducto y colocando una restauración
coronal definitiva lo más pronto posible.
2.5.2 CLASIFICACIÓN
Según (Barrancos, 2006) existen varias maneras de clasificar a los materiales, las
más prácticas desde el punto de vista clínico son: según su durabilidad, por su forma de
inserción en la cavidad y por su estética. Además (Dietschi & Spreafico, 1998)
mencionaron que este grupo de materiales selladores definitivos han cumplido
tradicionalmente distintas funciones, entre ellas el recubrimiento del tercio cervical,
como una protección biológica de zonas profundas.
Dentro de la clasificación según su durabilidad encontramos a los materiales
protectores coronales definitivos.
Por su durabilidad:
o Permanentes
o Temporarios
o Provisorios
Es así que (Cova, 2010) realizó una clasificación de materiales de base permanentes, de
la siguiente manera:
Cementos permanentes
o MTA blanco
Fosfato de cinc
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Vidrio ionomérico
o Ionómero de vidrio (Vitremer- 3M/EUA)
Compómeros (como obturación)
Hidróxido de calcio
Resinas compuestas
o Resina fluida Filtek (Z350-3M/EUA)
2.5.3 FACTORES PARA LA SELECCIÓN DEL MATERIAL
Según (Barrancos, 1999) la selección correcta del mejor material es únicamente
responsabilidad del odontólogo pero a la vez no es el componente más importante y
tampoco garantiza el éxito del tratamiento debido a la existencia de otros factores que
también intervienen; sin embargo el material utilizado debe ser de buena procedencia,
también deberá tener el aval de investigaciones confiables y por ultimo debe ser
probado con una evaluación clínica. Además (Cerutti, Mangani & Putignano, 2009)
expusieron que otros factores a tomar en cuenta para la selección es el costo del
material, tomando en cuenta que este factor lleva al odontólogo a utilizar otro tipo de
materiales más convenientes, los mismos que no siempre serán las mejores opciones,
cabe recalcar que la aplicación cuidadosa del material que se use, con técnicas
adecuadas permite un mayor aprovechamiento de sus propiedades y es fundamental
para el resultado del tratamiento.
23
2.6 MTA BLANCO (Angelus/Brasil)
Al inicio de los años 90 Mohamoud Torabinejad ensayó de manera experimental
un material para Endodoncia, denominado mineral trióxido agregado (MTA), en la
Universidad de Loma Linda, California, EEUU. Más tarde en 1993 Lee, Monsef,
Torabinejad describieron por primera vez en la literatura científica el uso del MTA en
perforaciones radiculares. Conserva la aprobación de la Administración Federal de
Drogas (Feredal Drug Administration) de los Estados Unidos de Norte América y está
disponible como MTA ProRoot (Tulsa Dental Products/USA), mientras que en Brasil,
la industria Angelus Soluciones Odontológicas, comenzó a fabricar en 2001 el MTA
brasileño denominado MTA-Angelus (Leonardo & Leonardo, 2009; Obando, Torres,
Salas &Hofling, 2009).
Según (Miñana, 2002) el agregado de trióxido mineral (MTA) es un material
desarrollado para Endodoncia. Entre los usos del MTA, dentro de la terapia de pulpas
vitales se destacan: recubrimiento pulpar directo, pulpotomía y apicogénesis; mientras
que dentro de la terapia de pulpas necróticas el MTA se ha utilizado para:
apicoformación, perforación de furca, perforaciones radiculares, resorciones,
retrobturación retrógrada, barrera para blanqueamiento y revascularización. El MTA
colabora en la formación de hueso y cemento, y puede proveer la regeneración del
ligamento periodontal evadiendo la inflamación.
2.6.1 COMPOSICIÓN
(Leonardo & Leonardo, 2009) aportaron que el MTA es un polvo constituido de
finas partículas hidrófilas que fraguan en un medio húmedo. La hidratación del polvo
forma un gel coloidal que crea una estructura dura.
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El MTA está compuesto por:
Aluminio tricálcico
Aluminato férrico tetracálcico

75%
Silicato tricálcico
Silicato dicálcico
4,4%
Sulfato de calcio dihidratado
Oxido de bismuto 20 %
(Que aportará la radiopacidad)
Residuos insolubles:
Sílica cristalina
0,6%
Oxido de calcio
Sulfato de potasio y sodio.
Dependiendo de la casa comercial el MTA está compuesto también por partículas de
Óxido tricálcico y Óxido de silicato (Leonardo & Leonardo, 2009; Chaple & Herrero,
2007).
25
2.6.2 MODO DE EMPLEO
Manipulación
El MTA debe prepararse inmediatamente antes de su manipulación, se mezcla
con agua destilada aunque algunos autores utilizan solución anestésica; en la proporción
de tres partes de polvo para una de agua, dicha proporción puede modificarse
dependiendo el sitio en donde se utilizará el material, siendo preferible realizar la
mezcla hasta conseguir una consistencia pastosa. (Leonardo & Leonardo, 2009; Chaple
& Herrero, 2007; Miñana, 2002).
Inserción
La colocación del MTA debe darse inmediatamente después de su preparación
para evitar su deshidratación, si esto sucede se agrega un poco más de líquido para
homogenizar nuevamente la pasta, también el MTA necesita para su fraguado la
presencia de humedad. Dependiendo el lugar en el que se usará, el material se puede
transportar mediante una cuchara de dentina, micro porta amalgama, para la cámara
pulpar es recomendable usar un instrumento de inserción o la cuchara de dentina; para
el interior del conducto, los mismos que más bien nos servirán para condensar el
material, en la actualidad el instrumento de elección para la inserción del MTA es la
pistola tipo Messing (Pineda et al., 2007; Leonardo & Leonardo, 2009).
2.6.3 CAPACIDAD ANTIMICROBIANA
(Blohm, 2008) mencionó que el potencial antimicrobiano del MTA se manifiesta
por su alto pH alcalino y por la concentración de iones hidroxilo. No obstante la
actividad antimicrobiana del MTA es menor a la del hidróxido de calcio,
26
probablemente, debido a la disminución de la difusión iónica de los productos
hidratados con el transcurso del tiempo.
Asimismo, en otro estudio realizado por (Saad & Col, 2003) citado por (Rivera,
Arróniz & Llamosas, 2007) se demostró la eficacia del MTA al utilizarlo como material
fungicida, en donde se observó que tuvo la capacidad para eliminar la Candida albicans,
al contacto directo durante un día. Igualmente, (Holt et al., 2007) efectuaron un estudio
in Vitro para comparar el efecto antimicrobiano del MTA en sus 2 presentaciones
blanco y gris, sobre el Enterococcus faecalis cuando es mezclado con agua estéril o
CHX al 2%. La prueba se elaboró a través de la colocación del MTA recién mezclado
en placas de agar inoculadas con el Enterococcus faecalis y se compararon las zonas de
inhibición a las 24 horas. A continuación, se exteriorizaron los resultados, indicando
que las zonas de inhibición fueron significativamente mayores para las muestras
mezcladas con CHX al 2%. El MTA gris presentó mayores zonas de inhibición
bacteriana que el MTA blanco.
Es por esto que (Obando, Torres, Salas & Hofling, 2009) concluyeron que MTA
si ejerce una buena acción antimicrobiana, indicando que en la apexificación el material
excluye las bacterias en los tejidos perirradiculares, las mismas que contrarrestan a las
soluciones químicas desinfectantes del tratamiento de conducto y a las defensas del
huésped, también reduce el riesgo de infecciones endodónticas originadas por algún
complejo polimicrobiano con predominancia de anaerobios facultativos, anaerobios
estrictos o algún aerobio.
27
2.6.4 PROPIEDADES
Análisis de Ph
El tiempo de fraguado del MTA consta de tres a cuatro horas. Este material es
un cemento muy alcalino, con un pH de 12,5 presenta una fuerza compresiva y
solubilidad baja. El valor del pH conseguido por el MTA después de haber sido
mezclado es de 10,2 y al cabo de 3 horas, se estabiliza en 12,5 es así que el MTA posee
un pH similar al cemento de hidróxido de calcio, lo que puede conceder ciertos efectos
antibacterianos, al aplicar este material para obturación apical, posiblemente, este pH
consiga estimular la formación de tejido duro (Pineda et al., 2007; Chaple &Herrero,
2007).
Radiopacidad
Según (Chaple & Herrero, 2007) el MTA presenta entre sus componentes 20%
de Bi2O3, el cual le concede la propiedad de ser más radiopaco que la dentina (0,70
mm) y la gutapercha (6,14 mm), siendo sencillamente distinguible en las radiografías.
La medida de radiopacidad del MTA es de 7,17 mm equivalente al espesor del
aluminio. (Soares & Goldberg, 2012) agregaron que la lectura radiográfica representa el
único control posible en Endodoncia, es por esto que los materiales utilizados deben
presentar una radiopacidad mayor que la de los tejidos dentarios y óseos; en el caso del
MTA, muestra en su composición óxido de bismuto, es el encargado de conferir
radiopacidad al material.
Tiempo de endurecimiento
El endurecimiento del MTA se da gracias a la hidratación de la reacción del
3CaO-SiO2 y 2CaO-SiO2, siendo este último el encargado de otorgar fuerza del
28
material. El cemento MTA Angelus en unión con el agua crea un gel coloidal que se
solidifica, componiendo una estructura rígida en un intervalo de 15 minutos; las
características del material dependen de la temperatura, de la proporción polvo líquido,
del tamaño de la partícula, presencia de aire comprimido y agua (Chaple &Herrero,
2007; Bergenhaltz, Horsted-Bindslev & Reit, 2007; Torres, Jara & Ramírez, 2011).
Resistencia compresiva
La resistencia compresiva es un constituyente importante a considerar cuando
hablamos de colocar el material de obturación en una cavidad que posteriormente
soportará cargas oclusales. Alrededor de 21 días la fuerza compresiva del MTA es de 70
Mpa (Megapascales), la misma que es similar a la del IRM y Super-EBA, pero también
es menor que la amalgama que es de 311 Mpa (Chaple & Herrero, 2007; Bergenhaltz,
Horsted-Bindslev&Reit, 2007).
Hidratación
Según (Chaple & Herrero, 2007) el gel coloidal, resultado de la hidratación del
polvo del MTA con agua destilada, se solidificará en una estructura dura, pero por su
naturaleza hidrofílica de las partículas del polvo le concede una característica especial,
pudiendo usarse en un medio húmedo, como acontece en ciertos procedimientos
clínicos, como en casos de perforaciones y en la obturación del extremo apical en donde
no se podría trabajar en un campo seco. En estas circunstancias la humedad presente en
los tejidos opera como un activador de la reacción química de este material.
Adicionalmente, los autores (Torres, Jara & Ramírez, 2011) indicaron que el gel
coloidal solidificado que se forma tras su mezcla, forma una estructura dura
aproximadamente en 4 horas.
29
Adaptación marginal
(Pineda et al., 2007) aseguraron que el éxito de un material endodóntico va a
depender en gran medida de su capacidad de sellado, previniendo la microfiltración de
bacterias y endotoxinas. Es así que en un estudio efectuado por (Bergenhaltz, Horsted-
Bindslev & Reit, 2007) determinaron que la eficacia de sellado entre el cemento y la
sustancia de los dientes ha demostrado menor filtración y mejor adaptación del MTA en
comparación a otros materiales como la amalgama, súper EBA e IRM. Es recomendable
para la mayoría de los casos la colocación de 3 mm de MTA como la cantidad mínima
para la protección contra la filtración y 5 milímetros para el tratamiento de ápices
inmaduros.
Tal es así que (Chaple & Herrero, 2007) consideraron que el estudio de la
microfiltración del MTA, integra un aspecto crítico a valorar, debido a que la humedad
puede ser un factor importante por su efecto sobre las propiedades físicas y la eficacia
de sellado de los materiales restauradores.
Microfiltración
Según (Miñana, 2002) el MTA ha mostrado una buena biocompatibilidad,
acompañado de un excelente sellado a la microfiltración, una buena adaptación
marginal y al parecer disminuye la microfiltración de bacterias Las cavidades deben ser
obturadas idealmente con sustancias biocompatibles que prevengan el egreso de
potentes contaminantes a los tejidos periapicales. Asimismo (Chaple & Herrero, 2007)
exponen que la capacidad selladora del MTA es probablemente debida a su naturaleza
hidrofílica, evitando así el ingreso bacteriano al interior de cualquier cavidad que
requiera ser protegida.
30
2.6.5 VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Ventajas
El MTA presenta ciertas ventajas, entre ellas que previene la filtración
bacteriana, además presenta un alto nivel de biocompatibilidad, es muy buen sellante y
muy bien tolerado por los tejidos periapicales, también se ha demostrado que el MTA
estimula la formación de un puente de dentina adyacente a la pulpa, mostrando un
comportamiento superior al hidróxido de calcio. El MTA proporciona una mejor
adaptación a las paredes del conducto, es capaz de inducir la formación de tejido duro,
aumentando el grosor de las paredes del conducto, ayuda al cierre apical, disminuye la
inflamación de los dientes en los que se habían inoculado bacterias. Asimismo el MTA
es un material que se puede utilizar en un medio húmedo, este posee mayor plasticidad
y es un material que proporciona radiopacidad (Leonardo & Leonardo, 2009; Soares &
Goldberg, 2012; Bergenhaltz, Horsted-Bindslev & Reit, 2007; Miñana, 2002; Lumley,
Adams & Tompson, 2009; Cohen & Hargreaves, 2011).
Desventajas
Entre las desventajas del MTA tenemos la posible pigmentación del tercio
coronal, otra de las desventajas de este material es la presencia de elementos tóxicos en
su composición así como la dificultad en su manipulación, que dificulta la introducción
y la condensación en el lugar deseado, el fraguado es lento y su dificultad al momento
de removerlo una vez fraguado, tomando en cuenta la ausencia de un solvente conocido
para este material, además de ser un material de alto costo (Leonardo & Leonardo,
2009; Soares & Goldberg, 2012; Bergenhaltz, Horsted-Bindslev & Reit, 2007; Miñana,
2002; Lumley, Adams & Tompson, 2009).
31
2.7 RESINA FLUIDA (FILTEK Z350-3M/EUA)
(Guzmán, 2013) expuso que las resinas flow aparecen a fines del año 1996 y
conservan una fórmula similar a las resinas compuestas contemporáneas, pero con un
menor porcentaje de carga de vidrio y por ende una viscosidad baja o fluida. Asimismo
(Lanata, 2008) definió a la resina fluida como un material que tiene relación con los
cementos de resina el hecho de que son fabricados a partir de la dilución de un
composite restaurador.
2.7.1 COMPOSICIÓN
Este tipo de resinas son una mezcla de micropartículas y de macropartículas, es
decir partículas de nanorelleno. A su vez están compuestas en su matriz inorgánica por
partículas de sílice muy pequeñas de tamaño variable de 1 a 5 um. Dentro de su
composición química presenta BIS-GMA (Bisfenol A Metacrilato de Glicidilo) como
Componente fotoiniciador y TEGMA (Trietileno Glicil Metacrilato) como Relleno de
Zirconia/sílica. (Gonzales, 2012; 3M, s.f.).
2.7.2 MODO DE APLICACIÓN
La presentación ideal de las Resinas Fluidas es en la forma de jeringas con
agujas de diámetro pequeño, el modo de aplicación es directamente de la jeringa
dispensadora de resina liquida, utilizando la cantidad suficiente y tratando de
manipularlo de tal manera que se adapte a la forma de la cavidad y al ser un material
fotopolimerizable se necesita de una lámpara de luz láser (Lanata, 2005).
Dentro de las características de las Resinas Fluidas cabe analizar su resistencia a
la compresión, se adaptan correctamente a las paredes y márgenes de la cavidad.
32
Además el módulo de elasticidad de las Resinas Fluidas obtiene valores cercanos a los
5.800 MPa. Si se compara con una Resina Compuesta Convencional, los valores de esta
última son mucho mayores (entre 12.000 a 19.700 MPa), es decir las Resinas Fluidas
son bastante más flexibles que las Resinas Compuestas Convencionales. Al tener bajo
módulo de elasticidad, las Resinas Fluidas, tienen gran flexibilidad, lo que permite
aliviar el stress de la polimerización, actuando como una verdadera pared elástica, con
lo cual se lograría una menor interface y menor grado de microfiltraciones (Cova, 2010;
Pérez, Nagano & Zavala, 2002).
2.7.4 PROPIEDADES
Entre las propiedades físicas y químicas encontramos:
Baja Viscosidad: permiten mejor manipulación y asentamiento de la
restauración, menor espesor de la capa.
Insolubilidad en el medio oral (baja solubilidad 0.05%)
Fraguado inhibido por el oxigeno
Resistencia a la compresión y tensión diametral: resisten entre 100 a 200 Mpa y
20 a 50Mpa a la tensión
Resistentes a la fractura
Requieren de control de humedad: aislamiento efectivo (Gonzales, 2012; 3M,
s.f.).
Ventajas
Alta capacidad de humectación
Excelente estética.
33
Buena adaptación, penetra en socavados pequeños.
Bajo modulo elástico. 3,6; 7,6 Mgp.
Capa elástica entre la dentina y la resina (Gonzales, 2012; 3M, s.f.).
Desventajas
Alta contracción de polimerización debido a la disminución del relleno
Propiedades mecánicas inferiores
Necesidad de sistemas de adhesión
Difícil remoción de los excesos y en casos de fracaso (Gonzales, 2012; 3M, s.f.).
2.8 VITREMER IONÓMERO DE RESTAURACIÓN
(Dos Santos & Nocchi, 2008) definió a los vidrios ionoméricos son materiales de
obturación cuyo nombre se debe a que se puede formar enlaces iónicos con el vidrio, su
composición se basó en la unión del polvo del cemento de silicato con el líquido del
cemento de policarboxilato, además (Cova, 2009) concretó que son materiales de
obturación basados en sílice, polvos de alúmino-silicato de calcio y soluciones de
homopolímeros y copolímeros del ácido acrílico.
2.8.1 COMPOSICIÓN
(Guzmán, 2001) expuso que el sistema Vitremer® triple curado 3M está
constituido por:
Acondicionador: HEMA (hidroxietilmetacrilato), copolímero Vitrebond, agentes
fotocurables y etanol. La tarea del acondicionador es alterar la capa de desecho
dentinario y humectar la estructura dentaria para que se logre efectuar la
reacción de enlace ácido– base de vidrio polialkeonato.
34
Polvo de vidrio: constituido por partículas de vidrio de fluoroaluminosilicato. El
polvo abarca un sistema de reducción / oxidación "microencapsulado",
empleando ácido ascórbico y persulfato de potasio que catalizan el curado del
metacrilato del cemento.
Líquido: integrado por una solución acuosa de ácido poliacrílico, reformado con
grupos anexos de metacrilato. Esta solución igualmente contiene HEMA, el
copolímero Vitrebond, fotoiniciadores y agua para la reacción de curado por luz
visible.
Brillo de acabado: es un líquido transparente de enlace resina / diente BIS,
TEGMA, GMA (metacrilato de trietil-glicol), polimerizable con luz visible
(Guzmán, 2001).
2.8.2 MODO DE APLICACIÓN
(Hassi, 2012) indicó que después de la preparación de la cavidad y aislamiento
del campo operatorio, se debe secar la cavidad con jeringa de aire y acondicionarla con
unas gotas de PRIMER, colocadas en un pincel, volver a secar la superficie
condicionada y fotopolimerizar durante 20 segundos. Posteriormente se realiza la
mezcla polvo-líquido en una loseta de papel, con la ayuda de una espátula
preferiblemente de plástico. Después se coloca la mezcla ligeramente ligoza usando una
jeringa dispensadora, el tiempo de trabajo aproximado es de 3 minutos, prontamente
fotopolimerizar por 40 segundos. Finalmente lavar y secar la restauración, repartir unas
gotas de GLOSS con ayuda de un pincel y fotopolimerizar durante 20 segundos.
35
Según (Wambier 1998) citado por (Bello & Fernandes, 2008) mostró que los
Cementos de Vidrio Ionómero se destacan por su actividad antibacteriana en la
superficie dentinaria. En su estudio in vitro se demostró que existe una mínima adhesión
y colonización microbiana en las zonas restauradas con Cemento de Vidrio Ionómero, a
diferencia de otras donde fueron empleados materiales restauradores como resinas
compuestas o amalgama, en estas circunstancias la desmineralización dentinaria es
disminuida, lo que favorece la remineralización.
2.8.4 PROPIEDADES
Según lo describió su fabricante (3M, s.f.) el cemento de ionómero de vidrio de
triple curado Vitremer®, fusiona por primera vez tres componentes de polimerización
diferentes en un avanzado material de ionómero de vidrio. Estas son:
La reacción ácido - básica pausada y duradera de los ionómeros de vidrio, la
misma que le concede algunas características principales como son la adhesión y
una liberación continuada de flúor.
La polimeración por luz de los grupos activos poliméricos, otorga al Vitremer®
una duración de trabajo amplio y propiedades físicas óptimas en segundos.
También (Guzmán, 2001) manifestó que la polimerización de grupos poliméricos
activos por un sistema de autopolimerización patentado. Este componente se activa
cuando el ionómero de vidrio es mezclado, sin alterar el tiempo de trabajo. La acción
mecánica del mezclado impulsa el sistema catalizador, proporcionando al material las
propiedades físicas de fotopolimerización incluso en zonas donde no llega la luz. Esta
nueva tecnología ha desarrollado un material con una resistencia a la fractura superior
36
que la de todos los ionómeros de vidrio. Es por esto que el Vitremer®, compone un
excelente material restaurador.
Ventajas
Entre las desventajas del Vitremer Ionómero de restauración tenemos a la
resistencia a la fractura, es radiopaco, liberación de flúor, excelentes propiedades de
manipulación, tiempo prolongado de trabajo para facilitar su uso, facilidad de empaque
y adaptación (Lafuente & Mora, 2010; 3M, s.f.; Guzmán, 2001).
Desventajas
Entre las desventajas del Vitremer Ionómero de restauración presentamos la baja
resistencia del material, soluble, pero menos que los cementos de silicato, también
presenta sensibilidad a la humedad. Asimismo se ha comprobado que Vitremer IV
presentó menor capacidad de sellado marginal que el Ionómero de Vidrio Fuji II, a su
vez se indicó que Vitromolar y Fuji II presentan resultados superiores sobre la
incorporación de burbujas que el Vitremer (Lafuente & Mora, 2010; Guzmán, 2001).
37
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1 DISEÑO METODOLÓGICO
Estudio de tipo experimental, comparativa, descriptiva, transversal.
Es una investigación experimental, ya que se analizó las propiedades de tres

tipos de materiales usados para el sellado coronal; descriptiva debido a que hubo un
proceso de observación y se conoció la realidad de lo investigado; a su vez se comparó
la capacidad de sellado y durabilidad de los tres materiales y fue un estudio transversal
porque se lo realizó en un solo momento temporal, presentado en una muestra
poblacional.
En el siguiente estudio se compararon tres materiales utilizados como

protectores coronales, inmediatamente después de haber culminado el tratamiento de
Endodoncia, MTA blanco, Resina fluida y Ionómero de restauración.
38
3.2 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSIONES INDICADORES ESCALAS
Presencia de Magnitud de la Medida en

microfiltración microfiltración milímetros de la
Microfiltración
valorada en coronal microfiltración
(DEPENDIENTE) milímetros, por la observada por
entrada de tinta china tinta china.
desde el corte de la
RAZÓN
gutapercha en la zona
coronal hasta donde
pueda llegar la tinta en
dirección apical.
MTA blanco
Materiales de Materiales usados para
obturación el sellado del tercio
Protectores
Resina fluida
definitiva. coronal,
coronales
inmediatamente
(INDEPENDIENTE)
después de haber Ionómero de NOMINAL
culminado el restauración
tratamiento de
Endodoncia.
Gráfico1: Operacionalización de variables

Fuente: Karen Olivo
Elaborador: Karen Olivo
39
3.3 MUESTRA
Para hacer posible esta investigación, se seleccionaron 40 piezas dentales

uniradiculares, los mismos que cumplen con los criterios de inclusión y exclusión,
basándonos en esta fórmula:
Gráfico2: Fórmula para obtener la muestra

Fuente: Karen Olivo
En el cual:
n: tamaño de la muestra
p: probabilidad de filtración
q: probabilidad de no filtración
z: nivel de confianza, en donde tomamos al 95% el mismo que corresponde a 1,96
(criterio del investigador)
e: error de la muestra
Por tanto:
40
Después de la obtención del tamaño de la muestra, se formaran los grupos:
Grupo 1= 10
Grupo 2 = 10
Grupo 3= 10
Grupo 4 = 10
A continuación las muestras se mantuvieron hidratadas en suero fisiológico para

proceder a su estudio.
3.3.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Piezas unirradiculares.
Piezas libres de fracturas, tanto coronales como radiculares.
Piezas libres de procesos cariosos.
Piezas completas.
3.3.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Piezas con reabsorciones externas e internas.

Piezas con ápices incompletos.
Raíces con una curvatura no mayor a 20º.
Piezas con restauraciones.
Piezas con tratamiento de Endodoncia previos.
41
3.4 METODOLOGÍA PROCEDIMENTAL
3.4.1 PREPARACIÓN DE LAS MUESTRAS
Para elaborar la muestra, utilizamos piezas unirradiculares, las mismas que

fueron obtenidas en el ―Hospital Provincial General de Latacunga‖.
Gráfico 1: Selección de las muestras

Fuente: Karen Olivo
Las 40 piezas dentales seleccionadas bajo los criterios de inclusión y exclusión,

fueron limpiadas con Scaler ultrasonido (Tiger/ China) y almacenadas en suero
fisiológico para su conservación, hasta realizar el estudio.
42
Gráfico 2: Preparación de las muestras
Fuente: Karen Olivo
Posteriormente las muestras fueron lavadas meticulosamente con polvo de

piedra pómez y cepillo profiláctico descartable, hasta mostrarse aptas para proceder a
realizar el estudio.
A continuación se retiraron las coronas de las piezas dentales unirradiculares,

hasta la unión cemento-esmalte, con la ayuda de un disco metálico (Vortex/Brasil) y una
pieza de mano de baja velocidad (NSK/ Japón), seguidamente se procedió a encontrar la
longitud de trabajo.
Gráfico 3: Eliminación de la corona clínica

Fuente: Karen Olivo
43
Utilizamos una fresa redonda de diamante (Vortex/Brasil) para ingresar a la
entrada de los conductos, logrando formar un orificio con una profundidad de 3 mm y
con un diámetro liso y uniforme.
Gráfico 4: Ingreso a la entrada de los conductos

Fuente: Karen Olivo
Luego se instrumentó el conducto de cada uno de los dientes, usando limas K

File (Maillefer/Suiza) con la técnica Step Back, hasta llegar a la lima # 40 en apical y a
la lima #70 en cervical. Durante el proceso de instrumentación se irrigará el conducto
entre cada cambio de lima con hipoclorito de sodio al 2,5%. Después, con la ayuda de
conos de papel (Maillefer/Suiza) se secará los conductos radiculares y se procederá a
obturar con conos de gutapercha (Maillefer/Suiza) y Sealapex (SybronEndo/EUA)
manejándonos con la técnica de condensación lateral fría.
44
Gráfico 5 Preparación física y mecánica
Fuente: Karen Olivo
45
Para realizar el corte de la gutapercha ocupamos una cucharilla poniéndola en
contacto con la llama de la lámpara de alcohol, con una profundidad de tres
milímetros con el objetivo de lograr un espacio necesario para la colocación de los
materiales de sellado coronal; comprobaremos la profundidad con la ayuda de una
sonda periodontal (Hu-Friedy/EUA).
Gráfico 6: Corte de la gutapercha y comprobación de la profundidad con sonda periodontal

Fuente: Karen Olivo
3.4.2 CONSIDERACIONES PREVIAS
Como consideración previa al procedimiento los ápices de cada una de las raíces
dentales fueron sellados con ionómero de vidrio de autocurado (Master-Dent/USA)
siguiendo las instrucciones del fabricante para evitar la filtración por dicho sitio durante
el experimento.
46
Gráfico 7: Sellado de ápices radiculares
Fuente: Karen Olivo
3.4.3 DISTRIBUCIÓN DE LOS GRUPOS
Las 40 raíces se distribuirán aleatoriamente en tres grupos de 10 muestras cada uno y

dos grupos de 5 cada uno para un control positivo y negativo; que va de la siguiente
manera:
GRUPO MATERIAL
Grupo 1 10 raíces selladas con MTA blanco
(Angelus/Brasil)
Grupo 2 10 raíces selladas con resina fluida Filtek
(3M/USA)
Grupo 3 10 raíces selladas con Ionómero de
restauración Vitremer (3M/EUA)
Grupo control positivo 5 dientes obturados pero no cubiertos con
barniz
Grupo control negativo 5 dientes obturados cubiertos con barniz toda
su superficie y orificio de entrada.
Gráfico 8: Distribución de los grupos para colocar los materiales

Fuente: Karen Olivo
47
Grupo 1: Se colocó MTA blanco (Angelus/Brasil) como material protector
coronal después de terminar el tratamiento endodóntico. El material fue preparado de
acuerdo a las indicaciones del fabricante. Con la ayuda de un gutaperchero y atacador
(Hu-Friedy/EUA) se ha utilizado la cantidad suficiente, tratando de manipularlo, de tal
manera que se adapte a la forma de la cavidad.
Gráfico 9: Colocación de MTA blanco

Fuente: Karen Olivo
Grupo 2: Se colocó resina fluida Filtek (3M/USA) como material protector

coronal después de terminar el tratamiento endodóntico. Al igual que el otro material
anteriormente mencionado, este fue preparado de acuerdo a las indicaciones del
fabricante. Con la ayuda de una punta dispensadora de resina liquida, utilizando la
cantidad suficiente y tratando de manipularlo de tal manera que se adapte a la forma de
la cavidad.
48
Gráfico 10: Colocación de Filtek (3M/USA)
Fuente: Karen Olivo
Grupo 3: Se colocó Ionómero de restauración Vitremer (3M/EUA) como

material protector coronal después de terminar el tratamiento endodóntico. Con la ayuda
de un gutaperchero (Hu-Friedy/EUA) se ha utilizado la cantidad suficiente, tratando de
manipularlo de tal manera que se adapte a la forma de la cavidad. Posteriormente se
procedió a fotopolimerizar por ―40 segundos‖ con lámpara (Tiger/China) de acuerdo
con lo indicado por la casa fabricante.
Gráfico 11: Colocación de Ionómero de restauración

Fuente: Karen Olivo
49
3.4.4 MANEJO DE LAS MUESTRAS
A continuación las muestras serán ubicadas en recipientes y posteriormente

colocadas en la incubadora bacteriana a 37°C y 100% de humedad por un día (24 horas)
para que se logre el asentamiento del material sellador y de la preparación
intraconducto, simulando las condiciones térmicas de la boca (Gutiérrez & García,
2007).
Gráfico 12: Muestras en la incubadora por 24 horas

Fuente: Karen Olivo
Posteriormente las muestras fueron conservadas en los mismos tubos de ensayo,

y sometidas a 100 ciclos de termociclado (un ciclo completo consiste en un minuto)
siendo 30 segundos el intervalo de tiempo para cada cambio de temperatura (Sáenz,
Guerrero & Chávez, 2009). Cada exposición térmica consistió en baño maría a 57 °C,
después se colocaron en una incubadora a 37°C y refrigeración a 4°C. El número de
ciclos simula 2 cambios de temperatura en la cavidad oral del paciente, representando
los extremos de temperatura a los que la boca puede ser sometida. Este procedimiento
se efectuó con el fin de llevar las obturaciones a diferentes temperaturas y así lograr
expansión y contracción del material sellador con el diente, tratando de aparentar el
cambio de temperatura en boca (Zaia, 2002; Retamal & Bader, 2014).
50
Gráfico 13: Colocación de las muestras en baño maría a 57 °C
Fuente: Karen Olivo
Gráfico 14: Colocación de las muestras en la incubadora bacteriana a 37 °C

Fuente: Karen Olivo
51
Gráfico 15: Colocación de las muestras en refrigeración a 4 °C
Fuente: Karen Olivo
Luego se aplicó barniz de uñas (Masglo/Colombia) de diferentes colores en las

muestras de cada uno de los grupos, recubriendo la superficie desde la unión amelo
cementaria hasta el ápice, de manera meticulosa durante dos minutos por cada muestra,
con la finalidad de diferenciar por colores cada grupo; es así que el grupo 1 se cubrió
con color verde, el grupo 2 con color rojo, el grupo 3 con color anaranjado y para el
control negativo se cubrió con color blanco.
52
Gráfico 16: Identificación de las muestras por colores
Fuente: Karen Olivo
Después del secado de las mismas, estas serán introducidas en un frasco de

anestesia de 50 ml; que contendrán tinta china color negro #523 (Pelikan/México)
(Castillo et al., 2011).
Gráfico 17: Introducción de muestras en frascos de anestesia con tinta china negra
Fuente: Karen Olivo
53
Previamente, para evitar la formación de burbujas de aire producidas en el frasco
contenedor de tinta china, las muestras estuvieron expuestas a una máquina envasadora
al vacío (Lonvag/España) a una baja presión de 1 atmosfera por 30 minutos (Castillo et
al., 2011).
Gráfico 18: Máquina envasadora al vacío

Fuente: Karen Olivo
Subsiguientemente las muestras fueron removidas de la máquina envasadora al vacío y

se dejaron 48 horas en la tinta china para una penetración pasiva (Gutiérrez & García,
2007).
54
A
Gráfico 19: A: Remoción de las muestras

B: Penetración pasiva de tinta
Fuente: Karen Olivo
Después se retiró el barniz de uñas de las muestras con una hoja de bisturí # 15 y
lavando con agua, retirando las fracciones radiculares muy cerca de la luz del conducto
(Castillo et al., 2011).
55
Gráfico 20: Eliminación del barniz de uñas
Fuente: Karen Olivo
56
Inmediatamente en sentido vestíbulo palatino, realizamos dos rieles con un disco de
diamante para obtener las porciones radiculares (Castillo et al., 2011).
Gráfico 21: Raíz seccionada longitudinalmente

Fuente: Karen Olivo
3.4.5 OBSERVACIÓN DE LAS MUESTRAS
Una vez obtenidas las porciones radiculares, se observaron en un microscopio

óptico (Olympus/Alemania) a 10x, para determinar cuál de estas dos mitades de cada
pieza es la que presentó mayor visibilidad del ingreso de tinta china; las mismas que
fueron elegidas para realizar el estudio (Castillo et al., 2011).
57
Gráfico 22: Observación de la muestra en el microscopio óptico
Fuente: Karen Olivo
Después, se procedió a fotografiar las muestras seleccionadas de cada uno de los

grupos con una cámara digital (Olympus/China) obteniendo tres fotografías de diez
unidades cada una tanto del grupo 1, 2, 3 y dos fotografías de cinco unidades cada una
que correspondió a los controles positivo y negativo.
3.4.6 MEDICIÓN DE LA MICROFILTRACIÓN
Una vez obtenidas las fotografías digitales se procedió a medir milimétricamente la

filtración de tinta china en todos los especímenes usando el programa Adobe Illustrator
(Microsoft Windows) de la siguiente manera:
58
GRUPO 1
Gráfico 23: Medición de la microfiltración del Grupo 1 mediante el programa Adobe Illustrator
Fuente: Karen Olivo
GRUPO 2
Fuente: Karen Olivo
59
GRUPO 3
Fuente: Karen Olivo
CONTROL POSITIVO
Gráfico 26: Medición de la microfiltración del control positivo mediante el programa Adobe Illustrator
Fuente: Karen Olivo
60
CONTROL NEGATIVO
Gráfico 27: Medición de la microfiltración del control negativo mediante el programa Adobe Illustrator
Fuente: Karen Olivo
3.4.7 RECOLECCIÓN DE DATOS
Los datos obtenidos como resultado de la medición en milímetros fueron

documentados en fichas de observación.
DIENTES GRUPO 1 (MTA BLANCO)

Diente N° 1: 0.7 mm
Diente N° 3: 1 mm
Diente N° 5: 0,9 mm
Diente N° 6: 0.2
Diente N° 8: 1mm
Diente N° 10: 0.4mm
Tabla 1: Resultados de la medición en milímetros de las muestras con MTA blanco

Fuente: Karen Olivo
61
DIENTES GRUPO 2 (RESINA FLUIDA)
Diente N° 1: 0.8mm
Diente N° 6: 2 mm
Diente N° 7: 1 mm
Tabla 2: Resultados de la medición en milímetros de las muestras con Resina Fluida

Fuente: Karen Olivo
DIENTES GRUPO 3 (IONÓMERO DE

VIDRIO)
Diente N° 2: 2 mm
Diente N° 4: 2 mm
Tabla 3: Resultados de la medición en milímetros de las muestras con Ionómero de Vidrio

Fuente: Karen Olivo
62
DIENTES CONTROL POSITIVO
Diente N° 4: 2 mm
Tabla 4: Resultados de la medición en milímetros de las muestras del control positivo

Fuente: Karen Olivo
DIENTES CONTROL NEGATIVO

Tabla 5: Resultados de la medición en milímetros de las muestras del control negativo

Fuente: Karen Olivo
63
CAPÍTULO IV
4.1 RESULTADOS
Las cifras alcanzadas como resultado de la observación y medición en milímetros

de la microfiltración de las 40 piezas dentales distribuidas en tres grupos, fueron
analizadas estadísticamente mediante el análisis de varianza ANOVA, de la siguiente
manera:
El análisis de varianza ANOVA, compara varios grupos de variables cuantitativas.

Se emplea para contrastar la igualdad de medias de tres o más poblaciones
independientes, con distribución Normal.
Primeramente se verifica que las muestras tomadas resultan de una población con
distribución Normal, esto se efectúa con las pruebas de Kolmogorov - Smirnov o con la
prueba de Shapiro - Wilk (menor a 20 datos), luego a demostrar:
Ho (Hipótesis inicial): La muestra proviene de una población con distribución Normal
Ha (Hipótesis alterna): La muestra NO proviene de una población con distribución

Normal
Pruebas de normalidad
Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk
Estadístico Gl Sig. Estadístico Gl Sig.
MTA BLANCO 0,172 10 0,200* 0,946 10 0,616
RESINA FLUIDA 0,177 10 0,200* 0,924 10 0,388
IONÓMERO 0,159 10 0,200* 0,956 10 0,745

VIDRIO
Tabla 6: Pruebas de normalidad

Fuente: Karen Olivo
64
MTA BLANCO: Sig. = 0,616 > 0,05, luego la muestra proviene de una
población con distribución Normal.
RESINA FLUIDA: Sig. = 0,388 > 0,05, luego la muestra proviene de una
IONÓMERO VIDRIO: Sig. = 0,745 > 0,05, luego la muestra proviene de una
Histogramas de las muestras
Gráfico 28: Prueba de Kolmogorov-Smirnova-Grupo 1

Fuente: Karen Olivo
65
Gráfico 29: Prueba de Kolmogorov-Smirnova-grupo 2
Fuente: Karen Olivo
IONÓMERO_VIDRIO
Gráfico 30: Prueba de Kolmogorov-Smirnova-Grupo 3
Fuente: Karen Olivo
Las tres muestras presentadas se asemejan a una curva normal, luego se procede a
realizar el análisis Anova.
66
ANOVA de un factor:
Ho (Hipótesis inicial): Las medias de los tres grupos son similares
Ha (Hipótesis alterna): Alguna o varias de las medias de los tres grupos NO es similar a
las demás
Descriptivos
FILTRACIÓN mm
N Media Desviación Error Intervalo de confianza Mínim Máxim

típico para la media al 95% o o
Típica
Límite Límite
inferior superior
MTA BLANCO 10 0,7200 0,28983 0,09165 0,5127 0,9273 0,20 1,10
RESINA FLUIDA 10 1,5600 0,69474 0,21970 1,0630 2,0570 0,70 2,70
IONÓMERO DE 10 2,0300 0,46916 0,14836 1,6944 2,3656 1,40 2,80

VIDRIO
Total 30 1,4367 0,74022 0,13514 1,1603 1,7131 0,20 2,80
Tabla 7: Media de los tres materiales

Fuente: Karen Olivo
67
ANOVA de un factor
FILTRACION mm
Suma de Gl Media F Sig.

cuadrados cuadrática
Inter- 8,809 2 4,404 16,794

grupos
Intra- 7,081 27 ,262 0,000

grupos
Total 15,890 29
Tabla 8: ANOVA de un factor

Fuente: Karen Olivo
De la prueba ANOVA Sig. = 0,000 < 0,05, luego rechazamos Ho, esto es existe alguna
media de las muestras que no es similar a las otras medias.
Para verificar cuál de las medias no es similar a las otras se utiliza la prueba de Tukey,
la misma que compara dos a dos y verifica cual no es similar:
68
Pruebas post hoc
Comparaciones múltiples
Variable dependiente: FILTRACIÓN mm
HSD de Tukey
(I) (J) MATERIALES Diferencia Error Sig. Intervalo de confianza al

MATERIALES de 95%
típico
medias (I- Límite Límite
J) inferior superior
RESINA FLUIDA -0,84000* 0,22902 0,003 -1,4078 -,2722
MTA BLANCO IONÓMERO DE -1,31000* 0,22902 0,000 -1,8778 -,7422

VIDRIO
MTA BLANCO 0,84000* 0,22902 0,003 ,2722 1,4078

RESINA
IONÓMERO DE -0,47000 0,22902 0,119 -1,0378 ,0978
FLUIDA
VIDRIO
IONÓMETRO MTA BLANCO 1,31000* 0,22902 0,000 ,7422 1,8778
DE VIDRIO RESINA FLUIDA 0,47000 0,22902 0,119 -,0978 1,0378
Tabla 9: Comparaciones múltiples

Fuente: Karen Olivo
Resina Fluida con Ionómero de vidrio: Sig = 0,119 > 0,05 luego las medias son
similares.
69
Subconjuntos homogéneos
FILTRACIÓN mm
HSD de Tukeya
MATERIALES N Subconjunto para alfa =

0.05
1 2
MTA BLANCO 10 0,7200
RESINA FLUIDA 10 1,5600
IONÓMERO DE 10 2,0300
VIDRIO
Sig. 1,000 0,119
Tabla 10: Prueba de Tukey

Fuente: Karen Olivo
De la prueba de Tukey se observa que la media de la MTA Blanco tiene el valor más
bajo de las muestras con 0,72 mm, los valores de resina fluida 1,56mm y Ionómero de
Vidrio 2,030mm se ubican muy por encima de este valor y forman otro grupo y son
estadísticamente similares.
70
Gráfico 31: Materiales y filtración
Fuente: Karen Olivo
De los datos de las muestras: MTA blanco datos agrupados, Resina fluida datos muy
dispersos, Ionómero de vidrio datos agrupados.
Media tres materiales
2,0
1,6
0,7
MTA BLANCO RESINA FLUIDA IONÓMERO DE VIDRIO
Gráfico 32: Media de los tres materiales

Fuente: Karen Olivo
71
4.2 DISCUSIÓN
La evaluación de la capacidad del sellado a nivel marginal, comparando

diferentes tipos de materiales se ha realizado desde hace mucho tiempo atrás, siendo una
preocupación para el profesional; debido a que dichos estudios de filtración coronal han
demostrado ser un factor importante en el fracaso del tratamiento de conductos
(Rodríguez, Jácome & Perea, 2010).
En esta investigación se pretendió mostrar la microfiltración de tres materiales

utilizados como protectores marginales, colocados inmediatamente después de culminar
la terapia endodóncica, para lo cual se trató de conseguir un ajuste y endurecimiento del
material, simulando las condiciones de la boca en lo que respecta a humedad y
temperatura. Pese a ser un estudio in vitro, hubieron algunas limitaciones debido a que
es muy complicado crear las mismas circunstancias que se presentan en la cavidad bucal
y simular todas las condiciones clínicas (Almeida et al., 2010).
A su vez en este estudio se utilizó la técnica de penetración de tintes y como

impresor de la microfiltración se manejó tinta china, es así que (Gutiérrez & García,
2007) señalaron que la tinta china ha sido calificada como un colorante estable de pH
neutro y mayor tamaño molecular (10um) y por el tamaño de las partículas, la tinta no
debería ingresar en los túbulos destinarios, sin embargo este mismo tamaño posibilita la
penetración en fisuras donde la filtración puede ocurrir.
De la misma manera, a pesar de que el azul de metileno posee un pequeño peso

molecular, no fue utilizado; debido a que produce una incompatibilidad con sustancias
alcalinas como es el caso del MTA que lo decolora, alterando así su medición (Castillo
et al., 2011). Sin importar cualquier tipo de tinción que se utilice, las mediciones de la
filtración se ven perjudicadas por la presencia de burbujas de aire que se fijan en los
conductos obturados, es por esto que (Wimonchit et al., 2002) citado por (Castillo et al.,
2011) resaltaron que es necesario el uso de baja presión en los estudios de filtración
para eliminar las burbujas y permitir una filtración más amplia.
Al revisar estudios anteriores hay una perecedera información en cuanto a

materiales usados como barrera a nivel del tercio cervical postratamiento de conductos,
ya que más bien la mayoría de investigaciones detallan los fallos que se pudieran
presentar durante la preparación u obturación de los conductos radiculares y no
72
enfatizan sobre la protección definitiva de esta zona, para evitar así la microfiltración
marginal (Rivera, Arróniz & Llamosas, 2007).
En este estudio se evaluó el MTA blanco, resina fluida y ionómero de vidrio

como posibles barreras de sellado coronal y se encontró resultados favorables en lo que
respecta al MTA blanco indicando que la media de este presentó el valor más bajo de
las muestras con 0,72 mm, por lo tanto este dato concuerda con lo que mencionó
(Torabinejad, 1999) en su artículo, indicando que hay la posibilidad del sellado con
MTA en el tercio cervical, ya que este material brinda un sellado efectivo contra el
ingreso de colorantes y bacterias; permitiendo así ser manejado como sellador coronal
después de finalizar el tratamiento de Endodoncia. De la misma manera (Obando,
Torres, Salas & Hofling, 2009) señalaron en su estudio que la capacidad antimicrobiana
del cemento MTA-Angelus es eficaz demostrando que E. faecalis y E. coli son los
organismos que presentan mayor resistencia a estos cementos. Sin embargo, después de
72 horas, se demostró una inhibición completa e progresiva de estos microorganismos.
Los resultados obtenidos acerca del MTA en comparación con los otros
materiales utilizados (Resina fluida y Ionomero de Vidrio) fueron menores, lo que
indica que este material actúa como una buena barrera coronal, tomando en cuenta que
de cierto modo existieron muestras de MTA en las que se observó filtración pero en
cantidades mínimas. Es importante resaltar que se han encontrado estudios similares al
nuestro; explicando que la acción selladora y antimicrobiana del MTA se debe también
a su pH alcalino de 12,5. El valor del pH conseguido por el MTA después de haber sido
mezclado es de 10,2 y al cabo de 3 horas, se estabiliza en 12,5 es así que el MTA posee
un pH similar al cemento de hidróxido de calcio, lo que puede conceder ciertos efectos
antibacterianos (Pineda et al., 2007).
De la misma forma los bajos resultados obtenidos del MTA en este estudio se
pueden justificar mediante lo mencionado en la investigación de (Diez et al, 2013)
donde se compara el MTA con otros materiales con distintos tipos de pH se demostró
que la capacidad de sellado del MTA fue significativamente superior a pH neutro, en
comparación con pH ácido a las 24 horas de exposición del mismo, en donde señala que
el medio ácido no impide lograr un buen sellado a ningún material de los evaluados.
73
Con lo que respecta a los posibles inconvenientes con este material, hemos
coincidido con (Castillo et al., 2011) en que el MTA blanco fue el material más costoso
de los tres y el más dificultoso al momento de su manipulación y posterior colocación.
Por otro lado, al obtener los valores de la resina fluida, se encontró que era
mayor al MTA blanco con 1,56mm de penetración de tinta china, esto se puede
puntualizar analizando los resultados de un estudio elaborado por (Malmstrom, 2002)
citado por (Herrera et al., 2011) acerca del efecto que produce el grosor de resina fluida
en la filtración marginal en el que expone que para que el minúsculo módulo de
elasticidad de la resina fluida manifieste una respuesta en la disminución de la
microfiltración, debe mantener un grosor de 2 mm.
En cuanto con el valor obtenido del ionómero de vidrio que fue de 2,030 mm de
penetración de tinta con respecto a la resina fluida y se dedujo que fue mayor, pero
tampoco fue una notable diferencia; esto se puede explicar mediante la investigación de
los autores (Pérez, Nagano & Zavala, 2002) donde mencionaron que se encontró menor
microfiltración usando selladores menos viscosos, como es el caso de la resina (Filtek
Z350) ya que al ser más fluido el material, este penetra profundamente en la cavidad y
se distribuye rápidamente sobre la superficie dental, lo que indica que la resina fluida
actúa como un buen sellador coronal. Sin embargo (De Nordenflycht, 2013) contraría
este resultado mencionando que la resina fluida logra una deficiente resistencia adhesiva
posterior al termociclado e infiltración produciendo contracciones y dilataciones,
ocasionando una fractura y la consecuente microfiltración del medio de tinción en la
interfase diente—material.
Mientras que el Ionómero de Vidrio presentó una microfiltración de 2,030 mm

ubicándose muy por encima del valor de MTA blanco pero no del todo con la resina
fluida lo que indica que estos dos últimos datos forman otro grupo en donde son
estadísticamente similares. Es así que en estudios realizados por (Rodríguez, Jácome &
Perea, 2010) mencionaron que el Ionómero de Vidrio produce una contracción en la
polimerización del material, la cual se origina por la diferencia en la expansión térmica
entre el ionómero y la estructura dental, agregando que la adhesión a las paredes de la
cavidad pudo haberse fracturado en la interface de la restauración y la pieza dental,
ocasionándose una deshidratación y subsiguientemente la filtración. Asimismo (Hidalgo
& Mendez, 2009) indicaron que es normal que el Cemento de Ionómero de Vidrio sea
expuesto a deshidratación o exposición excesiva de humedad durante algún
74
procedimiento clínico, igualmente ha sido demostrado que los CIV no son estables
dimensionalmente debido a que se expanden en condiciones húmedas y se contraen en
condiciones secas. El contacto prematuro o excesivo del CIV con agua causa una
marcada degradación superficial y por ende disminución del módulo de elasticidad del
material.
En contradicción a lo expresado por (Rueda & Pulido, 2011) señalaron que los
cementos de Ionómero de Vidrio tienen varios atributos sobre los otros cementos
utilizados después del tratamiento endodóntico respecto a sus propiedades biológicas.
Al unirse de manera adhesiva a la estructura dental, tienen la capacidad de reducir la
filtración de los líquidos bucales a la interfase cemento diente. A su vez estos cementos
liberan flúor por un período indefinido. Esto coincide con lo establecido por el autor
(Guzmán, 2001) en cuanto a que, las propiedades físicas de este material han sido
mejoradas debido a su nueva tecnología de triple curado, por lo que se ha creado un
verdadero ionómero de vidrio con una resistencia mayor que la de los materiales que le
precedieron, por lo tanto, se puede decir que constituye un excelente material
restaurador con características clínicas mejoradas.
Luego de haber cumplido con la parte experimental de esta investigación, se ha

interpretado que los tres materiales produjeron de cierta forma microfiltración, pero a la
vez se ha conseguido identificar estadísticamente una diferencia significativa entre los
tres materiales de restauración definitiva.
75
CAPÍTULO V
5.1 CONCLUSIONES
Después de realizar la comparación del grado de microfiltración entre estos tres
materiales, se determinó que cada uno de los materiales presentó resultados
desiguales de microfiltración coronal.
Al evaluar en milímetros el grado de microfiltración coronal, se comprobó la
presencia de microfiltración en los materiales selladores coronales
intraconducto, pero a su vez presentaron una diferencia estadísticamente
significativa entre ellos.
Al estimar los resultados de los tres materiales selladores utilizados, se
determinó que Ionómero de Vidrio presentó el mayor grado de microfiltración
coronal, alcanzando el porcentaje más elevado de penetración de tinta china.
Al evaluar los resultados y someterlos a través de la prueba de Tukey, se
observó que la media de MTA Blanco tiene el valor más bajo de las muestras, lo
que nos hace llegar a la conclusión de que este es el material que presentó los
mejores resultados.
76
5.2 RECOMENDACIONES
Se sugiere realizar más estudios comparativos sobre materiales definitivos
utilizados como barrera coronal después de culminar el tratamiento endodóntico,
con el propósito de ampliar la información y conseguir más fuentes de
investigación sobre el tema.
Dado que las condiciones in vivo no pueden ser reproducidas en su totalidad en
un estudio in vitro, se recomienda realizar más investigaciones de MTA blanco,
Resina fluida y Ionómero de Vidrio in vivo.
Se recomienda a los profesionales odontólogos decidirse a experimentar y
confirmar los beneficios de otros materiales que pudieran ser utilizados en su
práctica diaria, sin olvidar que la finalidad de nuestra profesión es ofrecer
tratamientos de calidad a nuestros pacientes.
77
5.3 BIBLIOGRAFÍA
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82
•BBB
,-,-; ;- - -•: - •---'-"---- ":" '
ANEXO 1: CERTIFICADO DE DONACIÓN DE PIEZAS DENTALES
Quito, 20 de mayo de 2015
CERTIFICADO
A través de la presente certifico que la Srta. KAREN ELIZABETH OLIVO PALMA
con CI. 0503214942 recibió mediante donación, 40 dientes (anteriores uniradiculares)
provenientes del Departamento de Odontología del "HOSPITAL PROVINCIAL
GENERAL DE LATACUNGA" , los que según la mencionada, serán empleados para
realizar el Trabajo de Investigación como Requisito Previo a la Obtención del
Grado Académico de Odontología.
Dichos dientes se encuentran en estado de preservación siguiendo protocolos definidos
por la coordinación del Departamento de Odontología.
Atentamente
Dra. Ruth Vizcarra
COORDINADORA DEL DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGÍA
Beneficiario
ANEXO 2: CERTIFICADO DEL "HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DE
LATACUNGA"
CERTIFICADO
A través de la presente certifico que la Sita. KAREN ELIZABETH OLIVO PALMA,

CON CI. 0503214942 realizó la parte experimental del trabajo de investigación:
"MICROFILTRACIÓN CORONAL DE TRES MATERIALES UTLIZADOS
COMO PROTECCIÓN DESPUÉS DEL TRATAMIENTO ENDODÓNTICO" en el
Laboratorio Clínico del "HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DE LATACUNGA" lo
que según la mencionada, será para presentación del Trabajo de Investigación como
Requisito Previo a la Obtención del Grado Académico de Odontología.
Atentamente,
V
ufie
L e,wJfl¿fl í} jUV"flJ0¿10
COORDINADORA DEL LABORATORIO CLÍNICO DEL
HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DE LATACUNGA

Ir-
Quito, 13 de mayo de 2015
A quien corresponda:
Yo Ing. Jaime Reinaldo Molina Arauz, con Cl. 1709175275 por el presente renuncio a todos los
derechos de autor y propiedad intelectual relacionado al trabajo estadístico, análisis de resultados,
matriz o variables realizado en el trabajo titulado "MICROFILTRACIÓN CORONAL DE TRES
MATERIALES UTILIZADOS COMO PROTECCIÓN DESPUÉS DEL TRATAMIENTO ENDODÓNTICO" de
la Srta. KAREN ELIZABETH OLIVO PALMA por lo tanto puede hacer uso del presente como a bien
tuviere.
Atentamente:
Ing. Jaime Reinaldo Molina Arauz
Cl. 1709175275
UNIDAD DE GRADUACIÓN TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN
Quito, DM
Señor Doctor
ALEJANDRO FARFAN
DIRECTOR DEL INSTITUTO DE INVESTIGACIÓN Y POSGRADO
Presente.-
De mi consideración:
Dando contestación a la designación para analizar el anteproyecto "MICROFILTRACIÓN CORONAL
DE TRES MATERIALES UTILIZADOS COMO PROTECCIÓN DESPUÉS DEL TRATAMIENTO
ENDODONTICO", de la estudiante egresada KAREN ELIZABETH OLIVO PALMA y evaluando de
acuerdo al Capítulo II del Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos (CEISH) del MSP, en
lo que se refiere a los protocolos Art. 6, lit a), me permito informar en los siguiente aspectos:
Éticos: .£¿.0^^...^^.^
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^^...a.k^fí?.fe^^
:¿...\^MD£>^^
^AÍ.OylW...c:¿.9^^'.üaf "...
i
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Por lo expuesto anteriormente/ SI... ]/ NO.... se aprueba el mencionado anteproyecto.
Atentamente,
Ce: Unidad de Titulación, Graduación e Investigación.

- .. • • • ' _ : • • . - - " - •--"

Quito, 24 de Julio del 2015
CERTIFICADO
Yo, Dr. Roberto Romero con C.I. 1714332382
Certifico que se ha cumplido con la revisión del trabajo de Investigación
de la estudiante KAREN ELIZABETH OLIVO PALMA con C.I. 0503214942
En el sistema de antiplagio URKUND el 27 de abril del 2015, dando como resultado el

2% de coincidencia, porcentaje que está dentro del parámetro permitido (3%) por la
Unidad de Titulación, Graduación e Investigación.
Atentamente,
Dr. Roberto Romero

AVAL DE TRADUCCIÓN
En mi calidad de docente del Idioma Inglés, yo Lie. Edgar Encalada Trujillo con C.I.
0501824171 certifico que he revisado la respectiva traducción del Abstract, con el tema:
COMO PROTECCIÓN DESPUÉS DEL TRATAMIENTO ENDODÓNTICO", cuya
autora es Olivo Palma Karen Elizabeth y Director de tesis el Dr. Roberto Romero.
Es todo cuanto puedo certificar en honor a la verdad.
Latacunga, 22 de julio del 2015
Sttettt d
LiM.ScJ3dgar Encalada T u j i ** ^
EnglishTeacher-Translitor
C.I. 0501824171
ENGLISH TEACHER - TRANSLATOR

2015 Uce 0015 163

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

COMO PROTECCIÓN DESPUÉS DEL TRATAMIENTO ENDODÓNTICO”

Trabajo de Investigación como Requisito previo a la Obtención del Grado Académico

KAREN ELIZABETH OLIVO PALMA

Dr. ROBERTO ROMERO

A mi abuelito Willy que siempre estará conmigo.

A mis padres y hermanos quienes me han brindado su

cariño, su amor y su apoyo en todo momento.

duros me brindaron su apoyo y juntos salimos adelante.

maestra para mi vida y mi carrera.

A todos mis maestros por los conocimientos y valores humanos inculcados.

apoyo constante en mi vida Universitaria.

A mi tutor el Dr. Roberto Romero quien siempre creyó en mí y con su apoyo y

motivación me ayudó a emprender este proyecto de investigación.

A la Facultad de Odontología por haberme forjado como profesional.

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN

AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL

YO, KAREN ELIZABETH OLIVO PALMA, en calidad de autor de la tesis realizada

Por la presente autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso

24 de Julio del 2015

Karen Elizabeth Olivo Palma

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN

INFORME FINAL DE APROBACIÓN DE TESIS

En mi carácter de Tutor del trabajo de Grado, presentado por la señorita, KAREN

En la ciudad de Quito, a los 9 días del mes de julio del 2015.

Dr. Roberto Xavier Romero Cazares

Tutor del proyecto

"MICROFILTRACION CORONAL DE TRES MATERIALES UTILIZADOS

AUTORA: KAREN ELIZABETH OLIVO PALMA

APROBACIÓN DEL JURADO EXAMINADOR

El presente trabajo de investigación, luego de cumplir todos los requisitos normativos, en el

Quito 24 de julio del 2015

Dr. Jorge Eduardo Muñoz Mora

Presidente del tribunal

ANEXO 1: CERTIFICADO DE DONACIÓN DE PIEZAS DENTALES

ANEXO 2: CERTIFICADO DEL ―HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DE

ANEXO 3: REPORTE DE ANÁLISIS URKUND

ANEXO 4: CERTIFICADO DEL COMITÉ DE BIOETICA

Tabla 1: Resultados de la medición en milímetros de las muestras con

Gráfico1: Operacionalización de variables ..................................................... 39

“MICROFILTRACIÓN CORONAL DE TRES MATERIALES UTILIZADOS

COMO PROTECCIÓN DESPUÉS DEL TRATAMIENTO ENDODÓNTICO”

Autora: Olivo Palma Karen Elizabeth.

El estudio in Vitro realizado tuvo como objetivo evaluar y comparar la capacidad de

Palabras clave: Microfiltración coronal, Endodoncia, termociclado, MTA blanco,

"CORONAL MICROFILTRATION OF THREE MATERIALS USED AS

Author: Karen Olivo Elizabeth Palma.

Keywords: coronal microfiltration, Endodontics, thermal cycling, white MTA, fluid

El estudio de la Endodoncia es muy amplio y a la vez es un gran beneficio en

objetivo de ir perfeccionado los tratamientos y brindar mejores resultados; una de estas

causas es la microfiltración coronal, es por esto que en la década de los 80’s

nutrición, es probable que las bacterias habitadas en la dentina mueran, de lo contrario

por la presencia de microfisuras y microfiltraciones, perseverará el desarrollo e

(Castillo et al., 2011) manifestaron que la microfiltración se define como el paso de

fluidos, bacterias y sustancias químicas entre el diente y el material de obturación de los

conductos radiculares, es así que la microfiltración coronal es una de las principales

tienden a infectar el sistema de conductos radiculares, a través del material sellador.

pobres en los resultados endodónticos recibieron poca atención. Las enfermedades

pulpares y perirradiculares se desarrollan cuando los microorganismos y/o sus

subproductos contaminan estos tejidos. Por consiguiente, una meta importante de la

Odontología preventiva y restauradora es prevenir la penetración de los