RIESGO DE SUICIDIO EN

ADOLESCENTES

Presentado por:

Sandra Milena Rueda Ramírez

Estudiante Maestría en Epidemiología
Facultad Nacional de Salud Pública
Univerdida de Antiquia

Mesa de Salud Mental

 Conceptos

La adolescencia es definida como una

etapa del ciclo vital entre la niñez y la
adultez, que se inicia por los cambios
puberales y se caracteriza por profundas
transformaciones biológicas, psicológicas
y sociales, muchas de ellas generadoras
de crisis, conflictos y contradicciones,
pero esencialmente positivas.

De acuerdo con la OMS, la

adolescencia es la etapa que
transcurre entre los 10 y 19
años, considerándose dos
fases: la adolescencia temprana
de 10 a 14 años, y la
adolescencia tardía de 15 a 19
años

Sandra Milena Rueda Ramírez. Estudiante Maestría en Epidemiología.

samiru06@gmail.com

Salud Mental:

La salud mental es un proceso evolutivo y dinámico de la vida,

donde intervienen múltiples factores: como un normal desarrollo
neurobiológico, factores hereditarios, la educación familiar y
escolar, el nivel de bienestar social, el grado de realización
personal y una relación de equilibrio entre las capacidades del
individuo y las demandas sociales.

Salud mental de los adolescentes:

Los trastornos del desarrollo son muy frecuentes en los jóvenes

y probablemente tengan repercusiones considerables en la salud
general. Esos trastornos se reflejan en la incidencia elevada de
depresión, suicidio, abuso de alcohol y otras sustancias tóxicas.

Sandra Milena Rueda Ramírez. Estudiante Maestría en Epidemiología.

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 Estadísticas en Colombia
• OMS se estima que 450
Estadísticas mundiales

millones de personas en el • Según ENSM 2003 dos de

mundo sufren, en un momento cada cinco colombianos han
dado, de problemas mentales, presentado algún trastorno de
neurológicos o de salud mental por lo menos una
comportamiento. vez en su vida,y la etapa es entre
los 14 y los 27 años.
• Se está dando un aumento
alarmante de suicidios entre • Sólo una de cada diez
jóvenes de 15 a 25 años de edad. personas que presentó algún
trastorno mental recibió algún
• Se encuentra entre las 3 tipo de atención.
principales causas de muerte
entre jóvenes de 15 – 44 años. • La prevalencia de ideación
(Según OMS). suicida e intento de suicidio
mostró un aumento con respecto
• En los últimos 45 años ha a años anteriores.
aumentado la tasa en un 60% a
nivel mundial.
Sandra Milena Rueda Ramírez. Estudiante Maestría en Epidemiología. samiru06@gmail.com
Sandra Milena Rueda Ramírez. Estudiante Maestría en Epidemiología. samiru06@gmail.com
 Pirámide de irradiación

Contexto ampliado:
familia, compañeros de
trabajo, vecinos, amigos,
entre otros.

Tomado de: Lic. Carlos Martínez. www.suicidologia.org.ar

Pese a esto, la problemática sólo ha sido abordada focalizando la atención en los

pacientes que presentan psicopatología, sin considerar el contexto familiar y los
factores protectores y de riesgo en salud mental.

El suicidio se ha convertido en un grave problema de salud
pública a escala planetaria a juicio de la Organización Mundial
de la Salud (OMS), ya que provoca casi la mitad de todas las
muertes violentas. Según la OMS, casi un millón de personas
se quitan la vida al año, con unos costes económicos que se
elevan a varios miles de millones de dólares. Según esta
agencia de las Naciones Unidas, "se producen más muertes
por suicidios que sumando los homicidios y las víctimas de las
guerras", lo que ha llamado la atención de varios expertos en
salud.

el suicidio requiere nuestra atención pero desgraciadamente

su prevención y control no son tarea fácil.

Sandra Milena Rueda Ramírez. Estudiante Maestría en Epidemiología.

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 Concepto de riesgo

Una situación (o indicador) de riesgo será aquella que comprometa la

salud psíquica y el bienestar psicológico de la persona o que le
genere sentimientos, conductas o cogniciones patológicas o
indeseables. La noción de riesgo alude a todas aquellas variables
empíricamente asociadas con el aumento de la probabilidad de
estructurar una patología. Los sujetos en riesgo desarrollan una
patología si poseen mecanismos o situaciones vulnerables. Conocer
dichas variables sirve para predecir tal probabilidad.

Sandra Milena Rueda Ramírez. Estudiante Maestría en Epidemiología.

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El Riesgo es visto como una disposición conformada por variables
subjetivas, familiares (actuales e históricos), y contextuales. Dicha
acción se materializa en una decisión (ideación) y acción
autodestructiva (intento).

Existen varios instrumentos para la medición del riesgo suicida:

(inventarion de Beck, Escala de Hamilton, Escala de riesgo suicida de
Plutchick, Escala california de riesgo de suicida, Mast, Sad Person,
entre los más conocidos), algunas miden depresión, adjudicando una
correspondencia directa entre depresión y suicidio, y otras son poco
precisas, indicando más bien actitudes favorecedoras de la conducta
suicida pero no su nivel de riesgo.

Sandra Milena Rueda Ramírez. Estudiante Maestría en Epidemiología.

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 Conducta suicida

•Abarca una serie de

Plan •Acto suicida cuyo Suicidio
pensamientos que resultado no es la
•Expresiones de
muerte.
expresan los deseos deseos de •Acto con resultado letal
de alguien terminar •Cualquier acción , deliberadamente
autoeliminación con mediante la cual se
con su vida. método específico, iniciado y realizado por
causa lesión. el sujeto.
lugar y precauciones
para lograr no ser
Ideación descubierto. Intento

Desde dónde estamos interviniendo el riesgo?

Sandra Milena Rueda Ramírez. Estudiante Maestría en Epidemiología.
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 GESTACIÓN DE LA VIVENCIA SUICIDA
Norman (1984)

• Cultura
• Psicopatología
LIFE EVENTS
• Duelos
• Psicotraumatismos
• Factores Biológicos
PERSONALIDAD • Soledad
ESTRUCTURA
FAMILIAR • Aislamiento
• Desarraigo
• Desempleo
• Lazos
CONTEXTO • Fracaso Escolar
• Rupturas
Tomado de: Lic. Carlos Martínez. www.suicidologia.org.ar
• Enfermedad Terminal

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Ideación suicida:

Se refiere a pensamientos persistentes que se tienen acerca del

deseo de matarse o morirse. Forma parte del espectro de conductas
que perfilan a un comportamiento suicida. El cual comprende
además amenazas, intentos y suicidio consumado.
se estudian distintos procesos cognitivos y afectivos que varían
desde sentimientos sobre la falta de sentido del oficio de vivir, la
elaboración de planes para quitarse la vida, hasta la existencia de
preocupaciones sistemáticas y delirantes referidas a la
autodestrucción.

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Parasuicidios: comprende conductas variadas que incluyen
desde gestos e intentos manipuladores hasta intentos
fallidos de terminar con la vida propia. Se hace referencia a
actos deliberados que no tienen un final fatal pero provocan
daños en el propio sujeto que los ejecuta; dichos actos
deben se poco habituales.

Suicidios: incluye todas las muertes que son resultado

directo o indirecto de comportamientos ejecutados por la
propia víctima la que es consciente de la meta a lograr.

Sandra Milena Rueda Ramírez. Estudiante Maestría en Epidemiología.

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 Factores de riesgo

Entendiendo el suicidio como un fenómeno complejo y de etiología
multifactorial, numerosos estudios han investigado los factores de riesgo
vinculados a él y han propuesto elementos de carácter socioeconómico,
cultural o psicopatológico como favorecedores de la conducta suicida.

Factores psicosociales separados/divorciados > solteros >

Pérdida reciente casados
Pérdida de los padres en la infancia Historia previa de hospitalización por
Inestabilidad familiar autolesiones
Rasgos de personalidad: impulsividad, Tratamiento psiquiátrico anterior
agresividad, labilidad de No estar viviendo con la familia o no
humor contar con alguien
Historia familiar de trastornos Factores biopsiquiátricos
psiquiátricos: Género masculino
Depresión Depresión, alcoholismo, drogadicción,
Esquizofrenia esquizofrenia
Ansiedad Trastornos de personalidad antisocial
Enfermedad bipolar Intento de suicidio previo
Alcoholismo Enfermedades discapacitantes,
Suicidio dolorosas, terminales
Aislamiento social o soledad Incapacidad para afrontar y resolver
Desesperanza problemas
Estado civil: viudos >
 Investigación OMS

La OMS desarrolló un estudio con propósito de
estimar la prevalencia de los comportamientos
suicidas y examinar los factores de riesgo para
estos resultados con datos de la “World Mental
Health (WMH) Survey Initiative de la Organización
Mundial de la Salud (OMS)”

Sandra Milena Rueda Ramírez. Estudiante Maestría en Epidemiología.

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 Motivaciones para el estudio

El suicidio es la principal causa de muerte en el mundo, sin
embargo, la prevalencia y factores de riesgo para los precursores
inmediatos al suicidio - ideas de suicidio, planes e intentos - no
son bien conocidos, especialmente en los países de ingresos bajos
y medios.

Los datos sobre los comportamientos suicidas recogidos entre

países sería una oportunidad única para evaluar la consistencia de
las estimaciones de prevalencia y factores de riesgo para estos
resultados importantes, y sería de gran información para la
investigación, la política, y los esfuerzos de tratamiento de
manera más amplia dirigida a la comprensión y la prevención del
suicidio en todo el mundo.

Sandra Milena Rueda Ramírez. Estudiante Maestría en Epidemiología.

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 Las encuestas WMH se llevaron a cabo en 17 países: África,
América, Asia , el Pacífico y Oriente Medio.

El Banco Mundial clasifica a China, Colombia, Líbano, México, Nigeria,

Sudáfrica y Ucrania como países de ingresos menos desarrolladas o en
desarrollo, y los demás países del estudio como desarrollados.
 Prevalencia
A nivel global, la prevalencia estimada de:
Ideación Planes Intentos
9.2% (ES=0.1) 3.1% (ES=0.1) 2.7% (Es=0.1)

Sandra Milena Rueda Ramírez. Estudiante Maestría en Epidemiología. samiru06@gmail.com


Las estimaciones de prevalencia en
los países de ingresos bajos son
similares a los de los países de altos
ingresos para:
Ideación suicida (3,1 a 12,4% contra 3.0
a 15.9%, respectivamente),
El plan de suicidio (0,9 hasta 4,1% vs
0,7 hasta 5,6% respectivamente) y
El intento de suicidio (0.7-4.7% vs 0,5 a
5,0%, respectivamente).

Sandra Milena Rueda Ramírez. Estudiante Maestría en Epidemiología.

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La fuerte relación entre la edad y el riesgo de conductas suicidas
es consistente a través de 16 de los 17 países (en Japón el mayor
riesgo de cada resultado está en la cohorte de 35 a 49 años).

Los resultados de la educación, el empleo y la historia civil, son

similares, pero menos consistente en los análisis dentro de cada
país dada la magnitud del efecto relativamente pequeño de estas
relaciones.

Sandra Milena Rueda Ramírez. Estudiante Maestría en Epidemiología.

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Es importante destacar que la transición de la ideación suicida
a la primera aparición de plan o intento es muy elevada
durante el primer año (OR = 117,4 a 123,1), y disminuye
considerablemente a partir de entonces (OR = 1,5-4,4).

Tener ideación y un plan de suicidio se asocia con un riesgo

significativamente mayor de hacer un intento (OR = 7,5),
aunque las probabilidades de hacer un intento no planificado
durante el primer año después de la aparición de ideas son tan
alta (OR = 174,6) como las probabilidades de hacer un intento
en el primer año después del inicio de un plan (OR = 168,4).

Por lo tanto, si un plan está presente o no, el mayor riesgo de

intento de suicidio se encuentra en el primer año después de la
aparición de ideación.

Sandra Milena Rueda Ramírez. Estudiante Maestría en Epidemiología.

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En los países de ingreso alto la presencia de un trastorno del
estado de ánimo es el predictor más fuerte de la ideación suicida
plan, e intento. Sin embargo, en los países de ingresos bajos- la
presencia de un trastorno de control de los impulsos es un
predictor más fuerte que el trastorno del humor.

Así, aunque la presencia de trastornos mentales en general, y la

comorbilidad en particular, son consistentemente fuertes
predictores de los comportamientos suicidas entre países, existen
notables diferencias en el tipo de trastorno, el cual es un más
fuerte predictor de comportamientos suicidas.

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Instrumento usado por la
línea de investigación de
Factores Psicosociales.
Inventory of suicide
orientation-30 (ISO-30):
0: Totalmente en
desacuerdo.
Instrumento
Diseñada por King y autoadministrable, 1: En parte en
Kowalchuk (1994) compuesto por 30 ítems desacuerdo.
que se responden según 2: En parte de acuerdo
una escala likert
3:Totalmente de
acuerdo.

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para estos autores, el riesgo suicida contempla
total que permite
cinco dimensiones o subconstructos:
clasificar al sujeto en
desesperanza, baja autoestima, inhabilidad para
tres categorías de riesgo
el manejo de emociones, aislamiento social e
suicida: bajo, moderado
ideación suicida
y alto

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Distribución porcentual del nivel de riesgo de suicidio
en los adolescentes escolarizados en la zona norte de
Medellín.

53,8% 56,9%
60,0%
50,0%
34,4%
40,0%
22,4% 23,8%
30,0%
20,0% 8,6%
Distribución porcentual del nivel de riesgo
10,0% de suicidio según grupo de edad de los
0,0% adolescentes escolarizados en la zona
Alto Moderado Bajo norte de Medellín
Nororiental Noroccidental 35,0% 30,1%
28,1% 27,1%
30,0% 25,7%
25,0% 22,4%

20,0% 16,3%
15,0% 12,7% 11,8%
9,6%
10,0% 7,5%
4,9% 3,7%
5,0%
0,0%
11-14 años 15-19 años 11-14 años 15-19 años
Nororiental Noroccidental

Alto Moderado Bajo

 58,4%
Aislamiento social 29,0% Distribución porcentual de
12,7%
57,2%
los constructos del riesgo
28,7%
Ideación suicida
14,2% de ideación suicida en los
34,9%
50,1% adolescentes
Baja autoestima
15,0% escolarizados en la zona
64,0%
Desesperanza
7,1%
28,9% nororiental de Medellín,
11,8% 2006
Manejo de emociones 56,8%
31,4%

0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0%

Bajo Moderado Alto

53,7%
Aislamiento social 37,5%
8,8%
64,6%
Ideación suicida 25,1%
Distribución porcentual de 10,3%
los constructos del riesgo 40,4%
36,9%
Baja autoestima
de ideación suicida en los 22,7%
78,0%
adolescentes Desesperanza 21,0%
0,9%
escolarizados en la zona 12,8%
Manejo de emociones 58,6%
noroccidental de Medellín, 28,5%
2010. 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0%50,0%60,0% 70,0% 80,0%

Bajo Moderado Alto

Conclusiones

Profundizar con respecto al fenómeno del suicidio con el fin de

ampliar el marco explicativo.

La prevención del suicidio, si bien es posible, comprende una serie
de actividades que van desde la provisión de las mejores
condiciones posibles para la educación de jóvenes y niños y el
tratamiento eficaz de trastornos mentales, hasta el control
medioambiental de los factores de riesgo

La prevención del riesgo suicida posibilita acciones eficaces antes
que se presenten actuaciones en cascada que la imitación
provoca.

Sandra Milena Rueda Ramírez. Estudiante Maestría en Epidemiología.

samiru06@gmail.com
Gracias

Sandra Milena Rueda Ramírez. Estudiante Maestría en Epidemiología.

samiru06@gmail.com