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    NEFROLOGÍA

    ▪ Tuberculosis Renal

    Docente: Yosua Medina


    TUBERCULOSIS Proceso inflamatorio > Disemina > Hipersensibilidad > Destrucción tubular (necrosis)
    BAAR (Bacilo ácido alcohol resistente)
    Tipo aeróbico estricto de crecimiento lento
    Proceso Inflamatorio Crónico
    ✓ 15 – 20% Casos extrapulmonares Granulomatoso (Pielonefritis)
    ✓ > 15 veces (diálisis) y > 25 veces
    (trasplante)
    ✓ Ulceran → túbulos colectores (baciluria)
    ✓ Fibrosis o atrofia parénquima →HTA
    ✓ Afección otros órganos
    Clínica
    Complicaciones
    ✓ Polaquiuria
    ✓ Hematuria total ✓ Endo arteritis obliterante
    ✓ Cólico Nefrítico ✓ Atrofia Renal 2º a obstrucción
    ✓ HTA (estenosis)

    PPD Ecografía Urografía Excretora Tomografía


    •5 mm o menos: mínima •Dilatación sistema calicial •Distorsión de cálices, •Riñón izquierdo aumentado de
    actividad micótica •Hallazgos: Ectasia – empiema calcificaciones, estenosis de tamaño c/ ectasia moderada,
    •> 10 mm → infección previa – hidronefrosis – atrofia – uréter y fibrosis vesical calcificaciones.
    •> 15 mm → enfermedad inflamación - calcificación
    activa
    Tratamiento

    ✓ Primera fase: 2HRZE (50 dosis)


    ✓ Segunda fase: 4H3R3 (54 dosis) ✓ Sistémica / SNC o OA: 10HR (250 dosis)
    ✓ VIH/SIDA: 7HR (175 dosis)

    Segunda Fase (3 veces por


    Primera Fase Diaria
    semana) Reacciones Adversas
    Medicamentos
    Dosis máxima Dosis máxima Incremento de transaminasas, hepatitis, neuropatía
    Dosis (mg/kg) Dosis (mg/kg)
    diaria por toma periférica, reacciones cutáneas
    Isoniacida (H) 5 (4-6) 300 mg 10 (8-12) 900 mg Incremento de transaminasas, elevación de bilirrubina,
    hepatitis colestásica, síntomas GI
    Rifampicina (R) 10 (8-12) 600 mg 10 (8-12) 600 mg
    Hepatitis, síntomas GI, poli artralgias, mialgias,
    Pirazinamida (Z) 25 (20-30) 2000 mg hiperuricemia
    Etambutol (E) 20 (15-25) 1600 mg Neuritis retro bulbar, neuritis periférica, reacciones
    cutáneas

    Estreptomicina Toxicidad vestibular – coclear y renal dependiente de dosis

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