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TUMORES
MALIGNOS NO
MELANOCITICOS
Dr. José Bañuls Roca
S. Dermatología
HGUA Podología
mayo/2016
Lección 27. TUMORES MALIGNOS.
Desarrollo:
TUMORES MALIGNOS DE PARTES BLANDAS
Fibroconjuntivos
Vasculares
Musculares
Tejido celular subcutáneo
Linfomas
Fibroconjuntivos
Dermatofibrosarcoma protuberans
Vasculares
Sarcoma de Kaposi
Musculares Leiomiosarcoma
Rabdomiosarcoma
Tejido celular subcutáneo: Liposarcoma
Linfomas cutáneos
Sarcoma de Kaposi
• El sarcoma de Kaposi es un tumor maligno
del endotelio linfático.
• Formas clínicas: 1) Clásica, 2) Asociada a
VIH, 3) Endémica: en Africa, 4)
Postransplante
Sarcoma de Kaposi clásico
• Afecta sobre todo a hombres (de 5 a 15 veces más
que a las mujeres) de más de 60 años.
• La enfermedad suele presentarse en forma
cutánea, afectando sobre todo a los miembros
inferiores, y es a menudo indolora
• Comienza en forma de máculas, luego placas y
finalmente pueden aparecer nódulos
• Curso muy lento
• Se puede alterar el drenaje linfático de la
extremidad con edema importante
Sarcoma de Kaposi clásico
Sarcoma de Kaposi clásico
Sarcoma de Kaposi clásico
Sarcoma de Kaposi clásico
Sarcoma de Kaposi clásico
Sarcoma de Kaposi clásico
Sarcoma de Kaposi clásico
Sarcoma de Kaposi clásico
Sarcoma de Kaposi clásico
DERMATOFIBROSARCOMA
PROTUBERANS
Existen varias
variedades con
pronóstico diferente.
Suelen ser tumores
brillantes o nódulos
TUMORES EPITELIALES MALIGNOS
Clínica
- Tumores incipientes: lesiones sobrelevadas Se estima que 1 de cada 3
translúcidas, brillantes, con alguna telangiectasia en su superficie,
más frecuente en la cara
personas blancas
- Tumores mayores: margen perlado, erosiones, úlceras o
cicatriz en su parte central. desarrollaremos un CBC a lo
- Variantes: largo de nuestra vida
ulcus rodens, superficial, morfeiforme, pigmentado, exofítico
erosivo
Borde perlado con
telangiectasias
Carcinoma basocelular
Centro
ulcerado
Forma nodular (común)
Forma nodular pigmentada y
ulcerada
CARCINOMA BASOCELULAR
Histopatología
• Las células tumorales
se parecen a las c.
basales y las de las
matrices de los
apéndices, las masas
tumorales presentan
una empalizada
periférica y el estroma
circundante está muy
bien organizado.
Ulcus rodens
Formas ulceradas
Formas ulceradas
Variedad plano-cicatricial
Carcinoma basocelulares superficiales
múltiples
Formas tumorales
exofíticas
Carcinoma basocelular
LESIONES PREMALIGNAS
QUERATOSIS SOLAR O QUERATOSIS ACTÍNICA
Etiología
Efecto acumulativo de la radiación solar en personas poco
pigmentadas de países muy soleados.
Clínica
•Primera evidencia de lesión: telangiectasia rasposa,
hiperqueratósica pequeña área parda, hiperqueratósica
rasposa al tacto de límite bastante neto.
•Localización: frente, dorso de la nariz, mejillas, dorso de manos
y antebrazos. Puede aparecer también en MMII
•El periodo de latencia, antes no se transforme en un carcinoma
espinocelular, suele ser de unos 10 años.
•La infiltración e induración de la base son signos de
transformación en carcinoma.
Tratamiento
Crioterapia, electrocoagulación superficial, 5-fluoruracilo tópico ,
diclofenaco 3% gel, imiquimod, ingenol mebutato
QUERATOSIS ACTÍNICA
QUERATOSIS ACTÍNICA
QUERATOSIS ACTÍNICA
QUERATOSIS ACTÍNICA
QUERATOSIS ACTÍNICA
CARCINOMA ESPINOCELULAR
• Segundo en frecuencia
Etiología
Sol, arsénico
Clínica
Pequeña área escamosa con fondo eritematoso, de
crecimiento lento e irregular. Pueden pasar muchos años
antes no se transforme en un carcinoma invasor, la
ulceración puede ser síntoma de ello.
Tratamiento
Electrocoagulación o extirpación quirúrgica.
Enfermedad de
Bowen
Enfermedad de
Bowen
Enfermedad de
Bowen
Enfermedad de
Bowen
Histología de carcinoma in situ
Carcinoma espinocelular invasor
<2 mm ~ 0%
2-6 mm 4.5 %
> 6 mm 15 %
Mal diferenciado
Bien diferenciado
Carcinoma verrugoso
• Es un Carcinoma Espinocelular
de bajo grado. Suele aparecer en
la planta del pie aunque puede
aparecer en cualquier sitio como
una masa parecida a una coliflor.
• ¡Mínima atipia histológica! Alto
grado de sospecha clínica
• Inicialmente parece una
verruga.
• Es agresivo localmente y rara
vez produce metástasis ¡ la
radioterapia aumenta la
posibilidad de metástasis !
Carcinoma verrugoso planta pie
Carcinoma espinocelular
Carcinoma espinocelular
periungueal
QUERATOACANTOMA
Incidencia
Frecuente. No en personas pigmentadas. Más frecuente en varones
Histogénesis
A partir de los folículos pilosebáceos
Etiología: sol y otros carcinógenos, traumatismos
Anatomía patológica
Carcinoma espinocelular con arquitectura peculiar
Clínica
•Generalmente se presenta como una lesión solitaria que se
desarrolla en pocas semanas, sobreelevada, del tamaño de un
garbanzo o mayor, con cráter central relleno de queratina que puede
adoptar la forma de tapón córneo o cráter
•Las localizaciones más frecuentes son las parte central de la cara,
dorso de la mano y tercio distal del antebrazo, pero puede aparecer
en la pierna.
•Suele regresar espontáneamente en unos 3-4 meses.
Tratamiento: Extirpación quirúrgica.
Fase de regresión