CUESTIONARIO 9. TERAPÉUTICA.

INSTRUCCIONES: Consulte el capítulo 42: Fármacos útiles en el tratamiento de las

infecciones virales, del libro: Guía de Farmacología y Terapéutica, del autor Rodolfo
Rodríguez Carranza. Se pide específicamente esta fuente de consulta, no se solicita
búsqueda de dicho tema en internet o en otros libros. Basándose en dicha fuente, conteste
por equipo (máximo 5 integrantes) las siguientes preguntas:

1.- Explique con sus propias palabras (no se solicita copiar y pegar texto de libro o de
internet) el mecanismo de acción, indicaciones terapéuticas y reacciones adversas de
los inhibidores de la síntesis de ADN. Valor: 2 puntos.

Sus mayores exponentes son el aciclovir y ganciclovir:

Aciclovir: su mecanismo de acción consiste en formar el monofosfato a través
de la enzima viras timidinzimaza, realizar una segunda y una tercera
fosforilación a partir de células hospedadoras. Dicho trifosfato es un inhibidor
de la síntesis de ADN viral. La dosis recomendada para pacientes con herpes
simple es de 10 a 20 mg/kg al día. y algunas de sus reacciones adversas
suelen ser náuseas diarrea y cefalea, y en muy pocos casos llegar a producir
toxicidad neurológica.
Ganciclovir: Su mecanismo de acción radica en la fosforilación para inhibir la
polimerasa del ADN viral, Se administra generalmente 1g cada 8 horas, su
efecto adverso suele ser la mielosupresión.

2.- Explique con sus propias palabras (no se solicita copiar y pegar texto de libro o de
internet) el mecanismo de acción, indicaciones terapéuticas y reacciones adversas de
los inhibidores de la síntesis de ARN y ADN, y de los inhibidores de la liberación del
genoma viral. Valor: 2 puntos.

Ribavirina: su mecanismo de acción se realiza al inhibir la duplicación de la

transcripción viral; consiste en realizar la síntesis de trifosfato de guanosina, inhibir la
capacitación de los ARN mensajeros del virus e inhibir la enzima polimerasa del
ARN dependiente del ARN viral (inhibe la traducción y la transcripción viral).
Es útil en padecimientos como bronquiolitis y neumonía y un efecto adverso
frecuente es la anemia hemolítica.

3.- Explique con sus propias palabras (no se solicita copiar y pegar texto de libro o de
internet) el mecanismo de acción, indicaciones terapéuticas y reacciones adversas de
los inhibidores de la transcriptasa inversa. Valor: 2 puntos.

Didanosina: Su mecanismo de acción consiste en inhibir la transcriptasa inversa,

impidiendo el proceso de duplicación del material genético viral indirecto, siendo
también un inhibidor indirecto de la polimerasa de ADN mitocondrial del huésped. Su
efecto adverso más peligroso suele ser la pancreatitis.
Zalcitabina: Al convertirse en 5 trifosfato de dideoxicitidina, bloquea la cadena de
ADN impidiendo que esta se alargue más, inhibe la polimerasa alfa del ADN de las
 células huésped y mitocondrial. Útil en infecciones por VIH-1, su efecto adverso
consiste en que en un uso prolongado puede provocar neuropatía periférica.
Zidovudina: Su mecanismo de acción consiste en el hecho de biotransformarcé en
nucleótido trifosfato inhibe la enzima viral de la transcriptasa inversa, que a su vez
inhibe la replicación del virus. Es útil en pacientes con VIH, Leucemia, virus de
hepatitis B, sus efectos adversos consisten en intolerancia gástrica, cefalea y
mielosupresión.

4.- Explique con sus propias palabras (no se solicita copiar y pegar texto de libro o de
internet) el mecanismo de acción, indicaciones terapéuticas y reacciones adversas de
los inhibidores de la proteasa, y de los inhibidores de las neuraminidasas. Valor: 2
puntos.

Inhibidores de la proteasa:
Ritonavir: Son bloqueadores de la enzima proteasa, que evita la replicación
viral y reduce las concentraciones de este notablemente en la sangre, Sus
reacciones adversas consisten en incrementar las concentraciones de
transaminasa hepática e hipertrigliceridemia útil en el tratamiento de VIH
Inhibidores de las neuraminidasas:
Oseltamivir: Inhibe la neuraminidasa I, lo que provoca que los virus se junten
en la célula infectada y no sean liberados. Útil en el tratamiento de influenza
A, sus efectos secundarios suelen ser más de origen gastrointestinal.

5.- Analice a continuación el siguiente caso clínico:

CASO CLÍNICO

Adolescente masculino de 16 años, acude muy preocupado a consulta externa por la

aparición de unas lesiones dolorosas y pruriginosas de tipo ampollar en el cuerpo del pene.
Refiere febrícula, astenia y una cefalea frontal leve. El paciente no tiene antecedentes
médicos de importancia. Admite haber mantenido relaciones sexuales sin protección con
una amiga, 3 días antes de acudir a valoración médica. Signos vitales: temperatura 38.2°C;
pulso 90/min; frecuencia respiratoria 14/min; presión arterial 120/82 mm Hg; peso 72 kilos y
talla 1.68 m. La exploración física revela la presencia de lesiones eritematosas y vesiculares
en el cuerpo del pene. También elimina un exudado transparente a través de la uretra y
presenta linfadenopatía inguinal dolorosa a la palpación Basándose en dicho caso clínico,
conteste las siguientes preguntas:

a) ¿Cuál es su diagnóstico?
Herpes simple genital

b) ¿Cuál terapéutica (medidas no farmacológicas y farmacológicas) le indica a este

paciente? Valor: 2 puntos.

Indicaciones farmacológicas:
Aciclovir oral, 200 mg, 5 veces al día, 7-10 días
 Aciclovir oral, 400 mg 3 veces al día, 7-10 días
Famciclovir oral 250 mg 3 veces al día, 5 días
Valaciclovir oral, 1 g cada 12 horas, 7-10 días

Indicaciones No farmacológicas:
Lavados con solución salina
Uso de analgesicos
Seguimiento a los 5-7 días y continuar terapia si aparecen nuevas lesiones
Se recomienda no tener relaciones sexuales

Para fundamentar sus respuestas del caso clínico se pide la revisión de los materiales
indicados. Además, se solicita consultar 2 artículos en revistas publicadas del 2010 a la
fecha (no información de sitios web ni de capítulos de libro encontrados en internet). Se
solicita adjuntar dichos artículos. Subir en Google classroom individualmente los
cuestionarios (un mismo cuestionario es subido por cada integrante del equipo).
● La fecha límite de entrega es hasta el próximo viernes 6 de agosto.
● Cualquier duda o comentario estoy para servirles.
● Mtro. Teófilo Toledo Hiray.