UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR

PROGRAMA DE ISTRUMENTACION QUIRURGICA

PROFUNDIZACION II

DESINFECCION Y ESTERILIZACION EN CIRUGIA ENDOSCOPICA,

LAPAROSCOPICA Y LASER

DOCENTE: KARINA ARZUAGA

ESTUDIANTES: LAURA VANESA PABON

SHIRLEY PINTO
YENEIDIS MARTINEZ

VALLEDUPAR 08 DE MAYO 2020

LIMPIEZA Y LAVADO DEL INSTRUMENTAL
La limpieza y lavado del instrumental es un paso previo e imprescindible en todo proceso
de desinfección y esterilización, de manera que si el instrumental no está perfectamente
limpio y libre de suciedad no habrá una desinfección ni esterilización eficaz, pues el
detritus quirúrgico impedirá el contacto de la superficie del instrumental con el agente
desinfectante o esterilizante.
Esterilización: proceso mediante el cual se matan o eliminan todas las formas de vida
microbiana, pueden ser estéril o no estéril.
Desinfección: eliminar microorganismos patógenos total o parcialmente en este proceso
se eliminan los agentes patógenos reconocidos, pero no necesariamente todas las formas
de vida microbianas.
Niveles de desinfección
Alto: Microorganismos, hongos, virus
Intermedio: Bacterias vegetativas, esporas bacterianas, hongos y virus
Bajo: Bacterias vegetativas, esporas bacterianas, hongos y virus
METODOS DE DESINFECCION FISICOS
 LIMPIEZA
Reduce la contaminación y evita que se depositen sustancias pirógenas en los distintos
materiales. Este proceso puede ser:
 Manual:
es la limpieza que más riesgo con llevan, esta se hace con cepillo de cerdas y se hace
fricción.
Las desventajas
- Requiere mucho tiempo y personal entrenado, no remueve la suciedad de zonas
inaccesibles, disemina microorganismos al cepillar.
 Mecánica:
este se hace en lavadoras ultrasónicas que ya que tiene elementos vibradores que
transforman las ondas eléctricas en ondas ultra sónicas; las vibraciones hacen que la
suciedad se desprenda de los materiales.
DESINFECTANTES QUIMICOS
Generalmente son agentes líquidos que actúan bloqueando una función celular del
microorganismo produciéndole la muerte (actúan en pared celular o membrana, grupo
enzimático o proteínas). Algunos agentes actúan también como esterilizantes.
 ALDHEIDOS. Alto nivel
Son agentes alquilantes, actúan sobre enzimas celulares incorporando un grupo alquilo
por uno amino.
Actividad microbicida, esporicida, viricida y funguicida.
Entre ellos encontramos:
 GLUTARALDHEIDO: Acción desinfectante y esterilizante.
desinfectante de alto nivel, desinfectante frio utilizado para desinfectar el equipo que es
sensible al calor como los instrumentos de diálisis, endoscopio, entre otros. El
glutaraldehído es líquido oleaginoso sin color y un olor acre. Los nombres comerciales
incluyen:
Cidex , Sonacide, Sporidicin, Hospex, Glutacides
 FORMALDEHIDO:
El formaldehído es una sustancia química incoloro, inflamable a temperatura ambiente.
Tiene un olor penetrante característico y en niveles altos puede producir una sensación de
ardor en los ojos, la nariz y los pulmones, es un Bactericida, tuberculicida, viricida. Acción
moderada en esporas.
 BIGUANIDOS:
es un compuesto de acción antiséptica de piel y mucosas. Su uso está recomendado para
el lavado quirúrgico. Algunos de uso comercial son:
Metformina, Fenformina, Buformina
 Bonzyme:

es un detergente enzimático este permite el lavado óptimo del endoscopio por ser líquido
y entrar en todos los canales y ranuras. Actúa desintegrando sangre, proteínas y
carbohidratos en instrumentos quirúrgicos delicados. Produce poca espuma, lo cual lo
hace útil para uso en máquinas automáticas.
  Glutfar Plus HLD:
Usando el desinfectante de alto nivel glutfar plus HDL puede desinfectar su endoscopio
en solo 20 minutos. Ideal para desinfectar materiales termos sensibles
  COMPUESTO CLORADO
Se usa exclusivamente para purificar el agua, matando hongos, virus y protozoo y entre
este se encuentra.
 HIPOCLORITO DE SODIO
El hipoclorito de sodio (NaClO) es un compuesto oxidante de rápida acción utilizado a gran
escala para la desinfección de superficies, desinfección de ropa hospitalaria salpicaduras
de sangre, desinfección de equipos. El hipoclorito de sodio es vendido en una solución
clara de ligero color verde-amarillento y un olor característico. Como agente blanqueante
de uso doméstico normalmente contiene 5-6.5% de hipoclorito de sodio (con un pH de
alrededor de 11, es irritante y corrosivo a los metales)
La preparación de este es de; Por ejemplo, para preparar una solución 0.5% a partir de
una 4.5% de hipoclorito de sodio se utilizarán 8 partes de agua con 1 parte de hipoclorito
de sodio
 puede ser utilizado para cualquier unidad de medida (litro, mililitro, galones, etc.)
 HIPOCLORITO DE CALCIO
también llamado "cal clorada" es un compuesto químico. Es ampliamente utilizado en
tratamiento de aguas por su alta eficacia
contra bacterias, algas, moho, hongos y microorganismos peligrosos para la salud
humana. Además, es un agente blanqueador. Su apariencia es granulosa, de color beige
claro. En solución acuosa desprende un olor similar al del hipoclorito sódico Dado su
elevado poder de antisepsia, se utiliza como agente desinfectante del agua de las piscinas,
principalmente en concentraciones del 70%
PROPIEDADES DE UN DESINFECTANTE IDEAL

 Amplio espectro: que actúe con una amplia gama de bacterias, rápida acción
 no ser afectado por factores del medio ambiente: como aire contaminado
 no toxico
 compatible con las superficies
 sin olor
 Económico
 fácil de usar
 soluble en agua
PROCESO DE ESTERILIZACION
Consiste en la destrucción de cualquier tipo de vida microbiana incluyendo bacterias y
esporas, es un proceso por el cual se obtiene un producto libre de microorganismos
viables, el proceso de esterilización debe ser diseñado, validado y llevado a cabo para
asegurar que es capaz de eliminar carga microbiana del producto.
Objetivo de la esterilización:
Se encarga de eliminar toda la vida microbiana incluidas esporas en materiales, equipos
quirúrgicos, textiles y de vidrio excepto de plástico, brindarle seguridad al paciente,
inexistencia de residuo tóxico en material y equipo para la eficacia de la esterilización de
vapor (Autoclave) debe de contar con tres parámetros que son:

 Temperatura.
 Presión.
 Tiempo.
Métodos de esterilización:
 CALOR HUMEDO:
el calor húmedo destruye los microorganismos, por coagulación de sus proteínas
celulares. El principal método de esterilización que emplea calor húmedo es la
esterilización por vapor a presión.
El Autoclave es el equipo utilizado para este proceso. Funciona por vapor de agua
saturado (vapor que está en contacto con el agua que lo genero), a presión superior a la
normal.
Mecanismo de acción: actúa por consecuencia de la liberación de energía calorífica 540
cal/g. El vapor actúa como transportador del calor, que produce muerte celular por
coagulación del protoplasma. La desnaturalización de proteínas y enzimas se acelera con
presencia de H2O (como la mayoría de las reacciones químicas). Es un proceso
irreversible.
el auto clave permite la esterilización de material reutilizable y material potencialmente
contaminado que valla hacer eliminado. La temperatura para esterilizar a calor húmedo
oscila entre 121°c a 132°c
Es el método usado por excelencia, el más eficaz y más económico. No tóxico. En la
actualidad encontramos en el mercado una amplia disponibilidad de equipos.
Posee alto poder de penetración; actúa sobre formas vegetativas y esporas.
Depende de dos factores:

 Temperatura
 Tiempo de exposición
 A mayor temperatura menos tiempo de exposición necesitamos.
Tiempo de esterilización:
  Liquido: 15 minutos
 Materiales de cauchos: 20 minutos a 124°c
 Instrumental y paquetes de ropa: 30 minutos a 132°c o 134°c

 CALOR SECO:
a estufa de esterilización es el artefacto utilizado en los laboratorios para esterilizar por
calor seco. Se requiere mayor temperatura y tiempo de exposición que el autoclave. La
temperatura varía entre 120° y 180°C, requiriéndose distintos tiempos de exposición. A
140°C se necesitan por lo menos 5 horas de exposición, mientras que a 160°C se requieren
al menos 2 horas de exposición. Sirve para esterilizar material de vidrio. El papel y el
algodón no pueden ser esterilizados a más de 160°C.
 Sterrad:
La esterilización con H2O2 es un proceso de baja temperatura y de baja presión no tóxico,
con temperaturas típicamente entre 6°C y 60°C que utiliza Peróxido de Hidrógeno
vaporizado para reducir el nivel de agentes infecciosos. Este proceso se prefiere para los
productos que o bien no pueden soportar el calor de la esterilización en una autoclave
típica (como el plástico)

METODOS DE ESTERILIZACION QUIMICOS

 GLUTARALTEHIDO:
Solución acuosa al 2%, la cual debe diluirse con el diluyente indicado. Las soluciones
activadas no deben usarse después de 30 días de preparación. Después de 20 minutos de
inmersión del instrumental se garantiza la desinfección de alto nivel. La base
desinfectante a base de glutaraldehído al 2% más usada comercialmente es el Cidex, la
cual tiene un amplio espectro antimicrobiano: esporicida, virucida; El Cidex es
recomendado particularmente para la desinfección y esterilización de instrumental, que
no puede exponerse a altas temperaturas. Su composición la hace irritante, como toda
solución a base de Glutaraldehído, para tejido mucoso (boca, nariz, ojos).
 peróxido de hidrógeno:
en forma líquida es conocido principalmente por sus propiedades limpiadoras y
blanqueadoras. Cuando se introduce en la cámara de vacío de una máquina de plasma
una dosis de disolución acuosa de peróxido de hidrógeno, ésta se evapora y dispersa.
Debido a sus propiedades desinfectantes, el peróxido de hidrógeno mata todas las
bacterias que se encuentran en la cámara y sobre la superficie. Así se completa una fase
del proceso de esterilización con plasma de peróxido de hidrógeno.
PROCESO DE DESINFECCION DEL MATERIAL LAPAROSCÓPICO
Se necesita:

 Agua, gasas y detergente enzimático

 Comprobador de fugas
 Válvula de limpieza (aire-agua)
 Cepillos adecuados al diámetro de los canales internos y las válvulas
 Cepillos de púas blandas para el exterior
 Accesorios para irrigar los canales interiores
 Aire comprimido y pistola de agua a presión o jeringuillas
a. Se limpia la superficie externa de la caña del endoscopio, primero con una gasa seca y
posteriormente con una gasa sumergida en detergente enzimático.
b. Se succiona, a través del canal de aspiración, una solución con un detergente
enzimático durante 30 segundos, y posteriormente aire durante unos 10 segundos.
c. Se insufla aire y se acciona el botón de lavado durante 10 segundos, para empujar los
restos que hayan podido quedar, tanto en el tramo final del canal como en la pipeta distal
del endoscopio.
2. Posteriormente, en la sala de desinfección:
a. Se coloca el tapón de estanqueidad al endoscopio y se retiran las válvulas de aspiración
e insuflación/lavado, y el tapón del canal de instrumentación.
b. Se limpia la superficie externa, así como las diferentes válvulas, con esponjas y/o gasas
sumergidas en detergente enzimático.
c. El extremo distal se cepilla con un cepillo suave, prestando especial atención al orificio
de insuflación/lavado, y en el caso de duodenoscopios a la uña elevadora.
3. El canal de aspiración/instrumentación y todos los canales accesibles deben limpiarse
con ayuda de un catéter cepillo especialmente diseñado para cada endoscopio.
a. Este cepillo debe introducirse al menos tres veces a través del canal de
instrumentación, y posteriormente a través del orificio de aspiración dirigiéndolo primero
hacia el extremo distal del endoscopio, y finalmente hacia la conexión del endoscopio con
la fuente de vacío.
b. Cada vez que se introduce el cepillo por alguno de los canales debe ser limpiado en la
solución con el detergente enzimático.
c. Existen cepillos cortos para la limpieza de los orificios de las válvulas de
insuflación/lavado y aspiración
4. Aclarar los canales mediante la irrigación de agua a través de una pistola de agua a
presión o jeringuillas, y posteriormente secar con aire
5. Al finalizar, se debe realizar un test de “estanqueidad” o “fugas” para detectar la
existencia de disrupciones de la superficie interna o externa del endoscopio.
DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL PARA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
Los desinfectantes de alto nivel, son substancias químicas capaces de eliminar en 15-30
minutos los gérmenes patógenos, depositados sobre un material inerte, alterando lo
menos posible, dicho material. Abarcando esta destrucción toda forma de vida vegetativa
bacterias, hongos, virus, etc.
PROCESO DE ESTERILIZACION DEL MATERIAL LAPAROSCÓPICO
Verificar que dice el fabricante si resiste alta temperatura o no, Ópticas (que el fabricante
indica, Cable de luz, Cámara de video, Cables monopolares y bipolares, No esterilizar a
temperaturas muy altas.
PROCESO DE DESINFECCIÓN DE MATERIAL ENDOSCOPICO
La planeación del tiempo entre procedimientos de desinfección, se hará teniendo en
cuenta el completo reproceso del endoscopio, con:

 Enjuague inicial
 Prueba de fugas
 Cepillado
 Lavado completo
 Secado
 Desinfectado
 Enjuague y secado final.
Los anteriores pasos implican que al menos 30 min
se conecta el adaptador de limpieza y se hace pasar agua a través de todos los canales, se
usa un paño suave absorbible no tejido y limpio para remover el exceso de humedad de
las superficies externas del endoscopio y sus accesorios, se vierte glutfar plus HDL activado
en un recipiente limpio y seco con tapa identificando el nombre del producto y la fecha de
activación, conecte el adaptador de limpieza al endoscopio y sumerja completamente en
glutfar plus.
Mientras el endoscopio este sumergido desconecte los dispositivos desmontables de
limpieza y frote con un paño suave no tejido las superficies externas, deje el endoscopio
en inmersión al menos unos 20 minutos para lograr una acción bactericida, fungicida,
virucida, tuberculicida y esporicida.
Retire el endoscopio del recipiente y se conecta el adaptador de limpieza y se aspira aire a
través del endoscopio para remover el exceso de glutfar plus de los canales y luego se
aspira agua, se desconecta el adaptador de limpieza y se sumerja completamente el
endoscopio y sus accesorios en agua para enjuagar las superficies externas, se retira el
endoscopio del agua y luego con una jeringa se hace pasar aire a través de los canales del
endoscopio para retirar el exceso de agua. Luego se pasa un paño suave no tejido
humedecido con alcohol (70 o 90 %) y se almacena adecuadamente.
PROCESO DE ESTERILIZACION DEL MATERIAL LASER
Como es un material muy delicado lo único que se puede hacer es limpiarlo muy bien con
una compresa estéril.