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2. Número de Matrícula:
DATOS GENERALES DEL CONTRIBUYENTE
3. Apellidos y Nombres (o Razón Social de Personas Jurídicas) 4. NIT o cédula DV.
7. Nombre de Representante legal (para Personas Jurídicas) 8. Cédula representante legal (Personas Jurídicas)
ACTIVIDADES ECONOMICAS
13. Código CIIU 14. Descripción de la actividad económica 15. Fecha inicio actividad
Mes Día Año
16. Firma del Contribuyente, o Representante legal (Personas Jurídicas) 17. Firma funcionario Dirección de Impuestos
C.C.:
Original para la Administración Municipal