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Paralelo C
SEGURO SOCIALES
CONCEPTO
es un conjunto de normas que tiende a proteger la salud del capital humano del país, la
continuidad de sus medios de subsistencia, la aplicación de medidas adecuadas para la
rehabilitación de las personas inutilizadas y la concesión de los medios necesarios para el
mejoramiento de las condiciones de vida del grupo familiar.
Es un sistema de seguro de salud que garantiza a la población nacional contra los costes de
la asistencia sanitaria. Puede ser administrado por el sector público, el sector privado o una
combinación de ambos. Los mecanismos de financiación varían según el programa y el país.
El seguro de enfermedad nacional o estatutario no equivale a una asistencia sanitaria
gestionada o financiada por el gobierno, sino que suele establecerse mediante una legislación
nacional
AHORROS INDIVIDUALES
Es la única forma confiable de poder optar a una pensión de jubilación ante la inseguridad,
en un futuro con una pensión de jubilación acorde a sus expectativas personales y familiares.
Una cuenta de ahorro individual es aquella donde depositas los fondos para acceder a una
pensión por vejez, invalidez o cesantías. El depósito de estos fondos es obligatorio y
dependerá del salario del trabajador.
El Fondo de Vejez estará compuesto con los recursos del Saldo Acumulado de los
Asegurados, que acceden a la Prestación de Vejez o Prestación Solidaria de Vejez, u originan
el derecho a la Pensión por Muerte derivada de éstas
ASISTENCIA COLECTIVA
El seguro de asistencia médica cubre al titular cónyuge, unión libre, hijos e hijastros
declarados en formulario de enrolamiento, los gastos médicos por enfermedad o accidente
mientras se encuentren amparados bajo la cobertura del seguro de acuerdo con las
condiciones, beneficios, límites y exclusiones del programa.
Artículo 14°.- En caso de enfermedad, reconocida por los servicios médicos de la Caja, el
asegurado y los beneficiarios tienen derecho a las prestaciones en especie que dichos
servicios consideren indispensables para la curación, o sea a la necesaria asistencia médica y
dental, general y especializada, quirúrgica, hospitalaria y al suministro de medicamentos que
requiera el estado del enfermo.
Son beneficiarios los siguientes familiares a cargo del trabajador:
Artículo 23°.- La asegurada y la esposa o conviviente del asegurado tienen derecho, en los
periodos de gestación, parto y puerperio, a la necesaria asistencia médica, quirúrgica,
hospitalaria y al suministro de los medicamentos que requiera el estado de la paciente.
SEGURO PRIVADO
El Seguro Privado es un Contrato por el que alguien se obliga mediante el cobro de una
prima a indemnizar el daño producido a otra persona, o a satisfacerle un capital, una renta u
otras prestaciones convenidas.
Artículo 5°.- (Del seguro) El Seguro para las trabajadoras y los trabajadores de la Prensa de
Bolivia, cubre riesgos de fallecimiento e invalidez permanente originada por accidentes,
enfermedades en general u otras causas. La indemnización de este seguro se efectuará
mediante un pago único. Los demás términos y condiciones de este seguro, así como los
procedimientos de selección y contratación de la entidad aseguradora, serán reglamentados
mediante Decreto Supremo.
Es la garantía de protección y acceso de las trabajadoras y los trabajadores de la Prensa
de Bolivia, al Seguro Privado de Vida e Invalidez Permanente por Accidentes, Enfermedades
en General u Otras Causas, sin ninguna forma de discriminación.
la seguridad social tiene por finalidad garantizar el derecho a la salud, la asistencia médica,
la protección de los medios de subsistencia, y los servicios sociales para el bienestar
individual y colectivo, así como el otorgamiento de una pensión que, en su caso y previo
cumplimiento de los requisitos legales, será garantizada por el Estado”1 . La misma Ley
define al Seguro Social como el instrumento básico de la seguridad social2 y precisa que la
organización y administración del Seguro Social están a cargo del organismo público
descentralizado con personalidad jurídica y patrimonio propios, denominado Instituto
Mexicano del Seguro Social
Artículo 2°.- La aplicación de las normas de seguridad social, se efectuará mediante este
Código constituido por el Seguro Social Obligatorio, las Asignaciones Familiares y sus
disposiciones especiales que tienen carácter obligatorio para todas las personas e
instituciones comprendidas en el campo de aplicación del presente Código.
Artículo 3°.- El Seguro Social tiene por objeto proteger a los trabajadores y sus familiares en
los casos siguientes:
a. enfermedad;
b. maternidad;
c. riesgos profesionales;
d. invalidez;
e. vejez; y
f. muerte.
Artículo 12°.- Los trabajadores que no están sujetos obligatoriamente al Seguro Social
Obligatorio, como los artesanos y otros trabajadores independientes podrán solicitar a la
Caja su incoropración en uno o en los demás seguros siempre que tomen a su cargo la
totalidad de la cotización y se sometan a las condiciones que el Reglamento especificará.
El asegurado que cesare en un trabajo sujeto al Seguro Social Obligatorio podrá solicitar a
la Caja la autorización para continuar voluntariamente asegurado en los, seguros de
enfermedad y maternidad, o de invalidez, vejez y muerte o ambos según los casos, quedando
en tal caso, a su cargo, la cotización total para el o los seguros que hubiese escogido.
Artículo 132°.- Se establece a cargo de los empleadores, la contribución del 21% para el
Seguro Social Obligatorio, a calcularse sobre el monto total de salarios sin limitación.
Además, los empleadores aportarán con el 13% para el régimen de Asignaciones Familiares
a calcularse sobre el mismo monto total de salarios sin limitación.
Artículo 133°.- Los empleadores que tienen trabajadores que gozan del beneficio de pulpería
con precios congelados aportarán al Seguro Social Obligatorio con el 21% a calcularse
sobre el monto total de la incidencia por, pérdida de pulpería con precios congelados,
independientemente del aporte a que hace referencia el artículo anterior.
Artículo 140°.- A cuenta de su contribución estatal a los regímenes del Seguro Social
Obligatorio administrados por la Caja Nacional de Seguridad Social, el Supremo Gobierno
destinará el rendimiento de los impuestos creados para la Caja de Gráficos y Periodistas así,
como creados para incrementar el "Fondo de Empleados" de las entidades bancarias y ramas
anexas.
Artículo 143°.- Los sistemas financieros de los regímenes de Seguro Social Obligatorio, así
como la constitución de sus reservas, serán establecidos mediante un Decreto Supremo
complementario, en base a. los resultados del estudio técnico-actuarial a que se refiere el
articulo 295º.
Artículo 293°.- El estudio técnico-actuarial a que se refiere el articulo 295º definirá las
condiciones de incorporación en el Seguro Social Obligatorio y en el régimen de
Asignaciones Familiares de los chóferes, transportistas y trabajadores artesanales.
La parte del estudio que trate de esta incorporación será aprobada separadamente en un
lapso de tres meses a partir de la promulgación del presente Código.
Artículo 57°.- La Caja que funciona bajo el nombre de "Caja de Seguro y Ahorro Obrero", se
denominará en lo sucesivo "Caja Nacional de Seguro Social" y será el organismo de
aplicación del seguro:
a. De todas las personas sujetas al régimen del Seguro Social de acuerdo con el
artículo 3 de esta ley, en lo que respecta a los riesgos de enfermedad y maternidad,
y
b. De los empleados privados y obreros, exceptuados los empleados bancarios y los
periodistas, para los riesgos de invalidez, vejez y muerte. La Caja Nacional de
Seguro Social tendrá también a su cargo la aplicación del Seguro de Accidentes del
Trabajo y de Enfermedades Profesionales, de acuerdo con las disposiciones legales
sobre riesgos profesionales y con la presente ley. La Caja Nacional de Seguro
Social se encargará de organizar el sistema de la vivienda individual y colectiva en
beneficio de los trabajadores. A este fin, está facultada para emitirpólizas de
Seguro de Desgravamen Hipotecario, en favor de los deudores hipotecarios de las
Cajas de Seguro Social y de las Cajas de Pensiones y Jubilaciones, así como de
cualquier institución o entidad de carácter social que otorgue créditos para la
vivienda, La Caja Nacional de Seguro Social seguirá siendo la depositaria de los
fondos provenientes del Ahorro Obrero Obligatorio, de conformidad con leyes
vigentes.
Artículo 76°.- Las imposiciones debidas por los asegurados que fueran empleados privados u
Obreros y por los patronos de estos asegurados, serán satisfechas mediante estampillas
especiales adheridas e inutilizadas en las libretas-cédulas. En los cinco primeros días hábiles
de cada mes, el patrono deberá colocar las estampillas en las libretas-cédulas de los
trabajadores por el total de las imposiciones del seguro general, del de riesgos profesionales
y del ahorro obrero obligatorio, que correspondan al mes vencido. La forma de pago de las
imposiciones personales de los empleados públicos, municipales y de otras entidades de
Derecho Público, así como de los Bancos se determinará en los reglamentos y estatutos de las
Cajas de Seguro Social.
Artículo 77°.- Los patronos que tuvieren a su servicio empleados privados u obreros, están
obligados a adquirir en la Caja Nacional de Seguro Social dentro de los treinta días
siguientes al mes a que corresponda la planilla, las estampillas especiales para adherir a las
libretas-cédulas de sus trabajadores, por el valor total de las imposiciones patronales y
personales del seguro general, del de riesgos profesionales y del ahorro obrero obligatorio,
computada sobre el monto total de la planilla mensual de sueldos y salarios del mes
correspondiente. Todos los patronos están obligados, además, a remitir a la correspondiente
Caja de Seguro Social los descuentos y multas que éstas ordenaren, dentro de los plazos y
condiciones fijados en los respectivos reglamentos y estatutos. La demora en la compra de
estampillas o en la remisión de los descuentos y multas, producirá el interés del 12% a favor
de la respectiva Caja, fuera de la multa que se impusiere al patrono.
Artículo 127°.- Las obligaciones de los patronos, que se establecen en el Título III,
comenzarán en la fecha en que se haga extensivo el Seguro Social a los trabajadores de la
correspondiente categoría de producción o región territorial. Para los efectos de dicho
Título, se considerará que los patronos adquieran en la indicada fecha la calidad de tales,
debiendo inscribirse en la respectiva Caja de Seguro, y Ahorro Obrero o en cualquier otra
Caja.
Junto con la primera inscripción de que trata el inciso anterior, los patronos deberán enviar
a la Caja respectiva una nómina de sus trabajadores, con los datos personales y de identidad
correspondientes. La Caja de Seguro Social extenderá a base de dichos datos, las nuevas
libretas-cédulas.
Los patronos que efectuaren descuentos a sus trabajadores para el Ahorro Obrero
Obligatorio, cerrarán a la indicada fecha las Libretas de Ahorro, conservándolas en su poder
para su entrega al trabajador en el momento de la cesación de servicios.
Artículo 57°.- La Caja que funciona bajo el nombre de "Caja de Seguro y Ahorro Obrero", se
denominará en lo sucesivo "Caja Nacional de Seguro Social" y será el organismo de
aplicación del seguro:
a. De todas las personas sujetas al régimen del Seguro Social de acuerdo con el artículo
3 de esta ley, en lo que respecta a los riesgos de enfermedad y maternidad, y
b. De los empleados privados y obreros, exceptuados los empleados bancarios y los
periodistas, para los riesgos de invalidez, vejez y muerte. La Caja Nacional de
Seguro Social tendrá también a su cargo la aplicación del Seguro de Accidentes del
Trabajo y de Enfermedades Profesionales, de acuerdo con las disposiciones legales
sobre riesgos profesionales y con la presente ley. La Caja Nacional de Seguro
Social se encargará de organizar el sistema de la vivienda individual y colectiva en
beneficio de los trabajadores. A este fin, está facultada para emitirpólizas de
Seguro de Desgravamen Hipotecario, en favor de los deudores hipotecarios de las
Cajas de Seguro Social y de las Cajas de Pensiones y Jubilaciones, así como de
cualquier institución o entidad de carácter social que otorgue créditos para la
vivienda, La Caja Nacional de Seguro Social seguirá siendo la depositaria de los
fondos provenientes del Ahorro Obrero Obligatorio, de conformidad con leyes
vigentes.
I. Para obtener una Prestación de Invalidez por Riesgo Común, el Asegurado debe cumplir
conjuntamente los siguientes requisitos de cobertura:
En caso de contar con menos de sesenta (60) cotizaciones cumplir alguno de los siguientes
requisitos:
i. Contar con primas pagadas al menos durante la mitad del tiempo transcurrido entre el mes
de
mayo de 1997, fecha de inicio del Seguro Social Obligatorio de largo plazo, y el mes de la
fecha de invalidez calificada.
ii. Contar con primas pagadas al menos durante la mitad del tiempo transcurrido entre el mes
que
se inicia la primera relación laboral, o el mes de pago de la primera cotización en caso de
Asegurados Independientes, y el mes de la fecha de invalidez calificada.
iii. Si entre la fecha de inicio de la primera relación laboral y la fecha de invalidez existiere
un
periodo de cesantía mayor a sesenta (60) periodos continuos, debidamente comprobados,
contar con primas pagadas al menos durante la mitad del tiempo transcurrido entre el mes de
inicio de una nueva relación de dependencia laboral, posterior a dicha cesantía, y el mes de
la
fecha de invalidez calificada.
Para los numerales ii. y iii. anteriores, se deberá considerar que si la fecha de inicio de la
relación
laboral es anterior a la fecha de inicio del Seguro Social Obligatorio se tomará como mes de
inicio
de la primera relación laboral el 1ro. de mayo de 1997.
c) La invalidez se produzca mientras las primas son pagadas o dentro de un plazo de
doce (12) meses
computados desde que se dejó de pagar las primas.
d) El grado de invalidez calificado sea igual o mayor al cincuenta por ciento (50%) y de
origen
común.
Para los casos de enfermedad, adicionalmente el Asegurado deberá contar con primas
pagadas al
menos por dieciocho (18) meses en los últimos treinta y seis (36) meses previos a la fecha de
invalidez.
II. Para efectos de verificación de requisitos de cobertura se deberán considerar únicamente
las primas pagadas en fecha anterior a la fecha de invalidez.
II. Al fallecimiento del Asegurado con Pensión de Invalidez, los Derechohabientes percibirán
una
Pensión por Muerte derivada de ésta, resultante de aplicar los porcentajes correspondientes a
cada
Derechohabiente establecida en reglamento, al setenta por ciento (70%) del Referente
Salarial de
Riesgos del Asegurado fallecido.
CAPÍTULO V
INVALIDEZ POR RIESGO PROFESIONAL
ARTÍCULO 34. (PRESTACIÓN DE INVALIDEZ). La Prestación de Invalidez por Riesgo
Profesional
se otorga en caso de sufrir invalidez parcial o invalidez total definitiva, a causa de Accidente
de Trabajo
y/o Enfermedad de Trabajo.
La Prestación de Invalidez por Riesgo Profesional comprende el pago de:
1. La Pensión de Invalidez o indemnización por Riesgo Profesional, según corresponda, a
favor del
Asegurado Dependiente
2. Diez por ciento (10%) mensual del monto actualizado de la Pensión de Invalidez total o
parcial según
corresponda, con destino a la Cuenta Personal Previsional.
3. Pensiones por Muerte a Derechohabientes de Primer o Segundo Grado, vitalicias y
temporales según
correspondan, al fallecimiento del Asegurado Dependiente con Pensión de Invalidez.
4. Gastos Funerarios al fallecimiento del Asegurado Dependiente con Pensión de Invalidez.
ARTÍCULO 35 (REQUISITOS DE COBERTURA). Para obtener una Prestación de Invalidez
por
Riesgo Profesional, el Asegurado Dependiente deberá cumplir conjuntamente los siguientes
requisitos de
cobertura a la fecha de invalidez:
a) Ser menor de sesenta y cinco (65) años de edad.
b) b)Tener un grado de invalidez calificado mayor al diez por ciento (10%) y de origen
profesional.
c) c)En caso de Accidente de Trabajo, que éste se produzca mientras se encuentre en
relación de dependencia laboral y que origine la invalidez del Asegurado
Dependiente, o
En caso de Enfermedad de Trabajo, que la invalidez se produzca mientras se encuentre en
relación de dependencia laboral o dentro de un plazo de doce (12) meses computados desde
el mes siguiente de concluida la relación de dependencia laboral.
ARTÍCULO 36 (CUANTÍA).
I. La cuantía de la pensión o indemnización por Riesgo Profesional en favor del Asegurado
Dependiente, se calculará considerando el grado de invalidez calificado y el Referente
Salarial de
Riesgos, de acuerdo a lo siguiente:
a) Si la calificación determina un grado de invalidez igual o mayor al sesenta por ciento
(60%), la
Pensión de Invalidez será equivalente al cien por ciento (100%) del Referente Salarial de
Riesgos
del Asegurado Dependiente.
b) Si el grado de invalidez es igual o mayor al veinticinco por ciento (25%) y menor al
sesenta por
ciento (60%), la Pensión de Invalidez será igual al resultado de multiplicar el grado de
Invalidez
por el Referente Salarial de Riesgos.
c) Si el grado de invalidez es igual o mayor al diez por ciento (10%) e inferior al veinticinco
por
ciento (25%), el Asegurado Dependiente recibirá por una sola vez, una indemnización
equivalente
a cuarenta y ocho (48) veces su Referente Salarial de Riesgos por el grado de su invalidez.
II. Al fallecimiento del Asegurado Dependiente con Pensión de Invalidez, los
Derechohabientes
percibirán una Pensión por Muerte derivada de ésta, resultante de aplicar los porcentajes
correspondientes a cada Derechohabiente, establecidos en reglamento, al cien por ciento
(100%) del Referente Salarial de Riesgos del Asegurado fallecido.
SEGURO DE VEJEZ
SEGURO DE MUERTE
Artículo 29°.- Los subsidios y pensiones del Seguro Social sustituyen al sueldo o salario
perdido o disminuido, por causa de enfermedad, maternidad, invalidez, vejez o muerte. Por
consiguiente, no es compatible la percepción de pensión de vejez con la de sueldo o salario
proveniente de empleo, servicio o trabajo que origine obligación de asegurarse según el
artículo 3 de esta ley. En caso de concurrencia, se suspenderá el goce de la pensión; pero
cuando el jubilado se retire del empleo, servicio o trabajo; tendrá derecho a una mejora; de
la pensión en un porcentaje que será fijado en los reglamentos y estatutos de las Cajas de
Seguro Social, sobre el total de los sueldos o salarios percibidos en el tiempo en que dejó de
percibir la pensión.
La pensión de invalidez es incompatible con la percepción simultánea de sueldo o salario,
siempre que la suma de ambas cantidades exceda, en más de una décima parte, del sueldo o
salario que corresponda a un trabajador sano, en la misma ocupación y en la misma
empresa, o en otra empresa similar de la misma región.
Artículo 31°.- El derecho a las prestaciones procede sea que la enfermedad, la invalidez o la
muerte tengan origen profesional o no. Sin embargo, respecto a los trabajadores que estén
sujetos al régimen del Seguro de Riesgos Profesionales las prestaciones de este régimen
sustituirán las acordadas en la presente ley, en los casos de accidentes del trabajo y de
enfermedades profesionales.
Artículo 66°.- Dentro del plazo de tres años a contar de la fecha de vigencia de esta ley, el
Instituto Boliviano de Seguridad Social proyectará las bases económicas, financieras y
legales de un régimen general y uniforme de Seguro Social de los empleados públicos y
municipales, empleados de banco y periodistas, para los riesgos de invalidez, vejez y muerte.
Proyectará, asimismo las bases para la administración centralizada de dicho régimen por la
Caja Central de Pensiones y Jubilaciones; la forma de cubrimiento de las obligaciones por
prestaciones otorgadas por las diversas Cajas existentes de jubilaciones y pensiones para
dichos grupos de empleados; la forma y extensión del reconocimiento del tiempo de servicios
e imposiciones anteriores de los afiliados de las mencionadas Cajas; las normas, para el
traspaso del Activo y Pasivo de éstas a la Caja Central de Pensiones y Jubilaciones; la
constitución del respectivo Consejo Administrativo y de la Comisión de Prestaciones y, en
general, los ajustes financieros, legales y administrativos que corresponden para la
unificación de los actuales sistemas de pensiones y jubilaciones en la Caja Central. El
Instituto Boliviano de Seguridad Social elevará a consideración del Poder Ejecutivo, en el
plazo señalado, todos los antecedentes y el resultado de los estudios que realicé según el
inciso anterior y los proyectos de disposiciones legales y estatutarias que se precisen para la
organización y funcionamiento de la Caja Central de Pensiones y Jubilaciones. Las
jubilaciones concedidas anteriormente y las que se encuentren en trámite no serán afectadas
por la presente ley.
INFORMACION DEMOGRAFICA
El indicador muestra el número de individuos con empleo que están aseguradas a seguros de
salud. Para el total de la población se incrementó de 14,05% el 2002 a 29,1% el 2018. Sin
embargo a partir del 2013 se evidencia una tendencia decresiva, ese año llegó a 30,22%. Si
se desagrega por sexo los resultados muestran que el 14,9% las mujeres para el 2002 estaban
aseguradas y para el 2018 incrementaron a 32,36%, mientras que los hombres en el 2002
fueron 13,4% y para el último año alcanzaron 26,62%. Así más mujeres están aseguradas que
hombres.
BASES TECNICAS