Magíster en Salud Pública

Universidad de Chile

Desarrollo del Sistema de Salud

Chileno

Oscar Arteaga Herrera

1
www.saludpublica.uchile.cl
 Hitos históricos relevantes
1938 1952 1979-81 2000-06

1924 1942 1968 1990s

2
 Antecedentes Históricos
• 1924
– Cobertura de seguridad social para obreros y sus familiares
(Seguro social)
– Responsabilidad pública por sanidad y prevención
– Creación del Ministerio de Salubridad, Previsión y
Asistencia Social

3
 Antecedentes Históricos

• 1938: Ley de Medicina Preventiva

– Beneficiarios: Obreros y Empleados
– “Que todas las instituciones de previsión existentes, dependientes del
Ministerio de Salubridad, Previsión y Asistencia Social, debían
establecer servicios de medicina preventiva para la vigilancia del
estado de salud de sus imponentes, con el objeto de prevenir el
desarrollo de enfermedades, principalmente tuberculosis, lúes y
enfermedades cardíacas”

4
 Antecedentes Históricos

• 1942: Creación de SERMENA

– Empleados autorizados a organizar su propio servicio

médico para ejecutar acciones preventivas.

5
 Antecedentes Históricos

• 1952: Creación del SNS

– Expansión durante los años 60 y 70

6
 Antecedentes Históricos

• 1968
– Ley de Medicina Curativa: SERMENA autorizado para
desarrollar actividades curativas
– Ley de Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales (Ley 16.744)

7
 Hitos históricos relevantes

1938 1952 1979-81 2000-06

1924 1942 1968 1990s

Periodo fundacional

8
 Reformas del Régimen Militar

• Reorganización del SNS centralizado en 27 Servicios de

Salud y algunas otras instituciones autónomas (SNSS)
• Municipalización de la Atención Primaria (también
establecimientos educacionales)
• Creación de FONASA, agencia central integrante de SNSS,
para recolectar y distribuir recursos financieros
(cotizaciones y aporte fiscal)

9
 Reformas del Régimen Militar

• Creación de empresas privadas para administrar las

contribuciones (cotizaciones) a la seguridad social
– Asociación de Fondos Previsionales (AFP)
– Institutos de Salud Previsional (ISAPRE)
• Medidas para estimular el crecimiento de las ISAPRE
– Aumento del porcentaje de cotización
– Pago fiscal de licencias maternales
– Subsidio estatal de 2%

10
 Hitos históricos relevantes

1938 1952 1979-81 2000-06

1924 1942 1968 1990s

Periodo fundacional Periodo
reformas
neoliberales

11
 Recuperación democrática (años 90)

• Aumento del gasto en salud

• Diferenciación de funciones (FONASA)
• Aumento de la rendición de responsabilidades
(Compromisos de gestión)
• Modernización de la gestión de recursos humanos
(estatuto de AP; Nueva Ley Médica; Bonos de desempeño)
• Aumento de elección del usuario (per capita)

12
 Creación Superintendencia de Isapres
1990

• Mayor regulación del sector privado

13
ESTRUCTURA SISTEMA DE SALUD CHILENO 2004

Elaboración: Div. Políticas y Gestión

Escuela Salud Pública U. De Chile

14