SENA

ANÁLISIS DE CASOS DE ACUERDO CON

NORMATIVIDAD DEL SGSSS

JEIMMY KATHERINE GRANADOS

FICHA: 2282301

2021
 CASO 1

Silvia rodríguez, trabaja como asesora de ventas en una empresa de

telecomunicaciones, con un salario
de $900.000 y está casada con rodrigo Bustamante, quien se desempeña como
comerciante de san Andresito y en promedio maneja un salario de $1.800.000.
Silvia y rodrigo tienen dos hijos, juan de 10 años y Ana de 6 años.
A. ¿a qué régimen se puede afiliar Silvia?
*Régimen contributivo
B. ¿rodrigo se puede afiliar a algún régimen? ¿a cuál? ¿qué tipo de afiliado puede
ser rodrigo?
*Contributivo - él puede ser cotizante
C. ¿cuál es el ibc de Silvia y el de rodrigo?
*Rodrigo 720.000, a Silvia no se le puede sacar ibc porque gana menos de un
salario mínimo entonces a ella se le descuenta el 4% en salud y 4% en pensión
que equivale a: 72.000
D. ¿qué documentos necesitan Silvia y rodrigo para afiliar a sus hijos?
*El registro civil de nacimiento
 CASO 2
Fernando Pérez quien vive con una tía, es un abogado, contratado por la
defensoría del pueblo, para que dirija el consultorio jurídico por un plazo de 11
meses por la modalidad de prestación de servicios. El valor del contrato es de
$30.800.000.
A. ¿qué tipo de afiliado es Fernando?
*Contributivo
B. ¿cuál es el valor del salario mensual?
*2.800.000- sacándole el ibc – su sueldo mensual seria de 1.120.000
C. ¿para el régimen donde usted cree que pertenece Fernando Pérez debe pagar
cuotas moderadoras y copagos?
*Solo paga cuota moderadora
D. Si Fernando Pérez quiere afiliar a su tía quién depende económicamente de él,
¿qué proceso debe realizar?
*Si la puede afiliar
1. Debe demostrar que ella depende económica mente de el
2. Informar a su aseguradora
3. Mantener la afiliación mínima durante un ano
E. En caso de que Fernando no esté satisfecho con los servicios que le está
dando su eps, usted cómo lo orientará para que se traslade de eps?
*En primer lugar, se le debe informar y hacer conocer el tiempo mínimo de
permanencia que son 12 meses que él y sus beneficiarios deben tener, también
deben estar al día en cualquier aspecto económico y como fin acercarse a la
empresa de salud a la cual quiere pertenecer y realizar la petición de afiliación.
Una vez el haga su petición en la empresa de salud a la cual quiera pertenecer,
dicha empresa se comunicará con la empresa de la cual que quiere retirar.
 CASO 3
Pedro Nieto se pensiona el 15 de agosto de 2020, al diligenciar su pensión, se le
establece un monto de $3.500.000. Él vive con su esposa que es ama de casa y
con su hija menor de 24 años que estudia publicidad en la universidad.
A. ¿A qué entes de control les corresponde tomar acciones para garantizar
servicios de salud al usuario?
*Debe informar a su fondo de pensión
B. ¿Qué debe hacer Pedro para pagar su salud, si ya no trabajará más con su
empresa?
*Pedro debe cumplir con los requisitos de fondo de pensión para que esta pueda
afiliarlo y ella comience a pagar la cotización mensual a la eps el desee
C. ¿Qué orientación le daría usted a ese usuario para hacer valer sus derechos?
*En caso de presentar problemas ya sea con su prestadora de servicios de salud o
con su fondo de pensiones debe presentar una queja, sugerencia, derecha de
petición o reclamo a dicha entidades, en caso de no ser escuchado debe dirigirse
a la super intendencia de salud para que ellos inicien sus funciones de control,
vigilancia e inspección.
 CASO 4
Cesar Martínez, vende lotería en el centro de Bogotá, manteniendo ingresos muy
por debajo del SMLMV. Vive con su compañera Elizabeth quien trabaja por días
como empleada del servicio doméstico. Además, tienen dos hijos, Ronaldo y
Leonel de 6 y 5 años. Ninguno cuenta con seguridad social.
A ¿Qué le aconsejaría a Cesar para acceder a los servicios de salud?
*En primer lugar, que se dirija el Sisbén para solicitar la encuesta del Sisbén para
obtener el puntaje y de esta manera identificar qué nivel son, como segunda
medida dirigirse la eps de su municipio y pedir la inscripción
B. ¿Qué le diría usted para que César se afiliara al SGSSS? ¿A qué régimen se
puede afiliar?
*Primero cesar debe vincularse a una empresa para poder devengar al menos un
salario minino o tener ingreso más de un salario mínimo con el fin de que él pueda
afilarse al régimen contributivo
C. ¿Qué tendría que hacer César para conseguir la ficha Sisbén?
*Tiene dos opciones acercarse a una oficina del Sisbén y solicitar su ficha o
ingresar a una plataforma virtual del Sisbén y expedirlo
D. Teniendo en cuenta la Ley 1438, ¿qué beneficios tendría César al pertenecer al
régimen subsidiado?
atención de urgencias, Aseguramiento al Sistema General de Seguridad Social en Salud,
Ministerio de Salud y Protección Social, en cualquier IPS pública o privada de todo el país,
consulta médica general y odontológica, atención en ortopedia y traumatología, servicios
de laboratorio clínico, procedimientos quirúrgicos, atención en ginecoobstetricia,
oftalmología, medicina interna, neurología, dermatología y psiquiatría, suministro de
medicamentos, servicios ambulatorios y hospitalización, entre otros.
 CASO 5
Usnavy Mosquera junto con sus hijos son población en condición de
desplazamiento forzado y provenientes de la costa del Cauca llegan a Bogotá para
obtener mejores condiciones de vida.
A. ¿A qué régimen puede afiliarse Usnavy y sus hijos?
* Régimen subsidiado
B. ¿Usnavy requiere tener ficha Sisbén o encontrarse en un listado Censal para
poder afiliarse al SGSSS?
*No, pero si debe tener capacidad de pago para poder afiliarse al SGSSS
C. ¿Cómo direcciona usted a Usnavy para acceder a los servicios de salud en
Bogotá?
*En primer lugar, debe vivir en dicha cuidad, luego debe tener el Sisbén de Bogotá
para poder afiliarse a una empresa de salud y poder recibir atención
posteriormente.
 CASO 6
ENFERMEDAD LABORAL
Juan muñoz quien trabaja en una empresa de alimentos debe permanecer toda su
jornada laboral de pie, lo cual le ocasiono una condición en sus pies: espolones

A. ¿Cuál es el proceso adecuando que debe tomar juan?

*lo primero que debe hacer juan es solicitar cita con su eps para que el
medico diagnostique la enfermedad y la confirme con su trabajo, el medico
debe solicitar a la empresa una carta para realizar la calificación de la
enfermedad mediante el documento APT ( análisis de puesto de trabajo)
una ve la enfermedad sea calificada como enfermedad laboral se realizara
el porcentaje de PCL ( perdida de capacidad laboral) en la cual se
determina si abra indemnización permanente parcial o invalidez y pensión.
Todo lo anterior establecido en el Decreto 2644 de 1994.
 CASO 7
ACCIDENTE LABORAL
Pedro Días trabaja en una empresa de carpintería, durante su jornada laboral
sufrió un accidente con una cierra, perdiendo 3 milímetros de su debo pulgar y se
dirige a urgencias.
A. ¿cuál es el proceso correcto para pedro?
Los accidentes laborales se clasifican según su gravedad
Leve -Severo -Grave -Y el mortal o fatal que es el que ocasiona la muerte
Se debe tener en cuanta que un incidente laboral y un accidente son dos cosas
totalmente diferentes; en este caso si es un accidente porque encontramos
lesiones.
Una vez informado el presunto accidente a la empresa o jefe inmediato, se deben
comunicar con la ARL (administradora de riesgos laborales) sin olvidar a AT a la
EPS y ministerio de trabajo para que en una mera oportuna se inicie la
investigación de lo sucedido y determinar las prestaciones para el trabajador las
cuales pueden ser:
Pago de incapacidad temporal, Indemnización, Pensión de invalidez, Pensión de
sobrevivientes o auxilio fúnebre; en el caso de pedro serian las dos primeras y eso
lo determina la ARL después de una investigación. Decreto 1507 de 2014.
 CASO 8
ACCIDENTE
Lucia robles en camino a su trabajo sufre un accidente con una alcantarilla la cual
le provoca una lección en una pierna
A. ¿cuenta como un accidente laboral? ¿por qué?

Este caso no cuenta como un accidente laboral y tampoco como un incidente

porque lucia no se encontraba en las instalaciones de su trabajo y tampoco
haciendo una actividad en beneficio a la empresa.