DECLARACIÓN JURADA

(Ley N° 29566, Art. 6° - Habilitación de Profesionales y de Proyectos)

Yo HENRY FRANCISCO FARFAN ALAYO, con DNI N°18038502, Ingeniero Civil

de profesión con Registro CAP N°47416, del Colegio de Ingenieros del Perú,
Regional la Libertad, y profesional responsable del proyecto de Subdivisión de
lote urbano, a ejecutarse en el inmueble ubicado en: Asentamiento Humano El
Milagro Sector VI-B Mz 9 Lote 23, Distrito Huanchaco, Provincia de Trujillo,
Departamento La Libertad, de propiedad de: VIGO OTINIANO CARMEN ROSA.

DECLARO BAJO JURAMENTO encontrarme Habilitado(a) para el ejercicio

profesional en calidad de proyectista ante el Colegio de Ingenieros del Perú.
Realizo la presente declaración jurada manifestando que la información
proporcionada es verdadera y autorizo la verificación de lo declarado; asumiendo
la responsabilidad administrativa, civil, y penal en caso de falsedad de acuerdo a
la Ley N° 274444 Ley de Procedimiento Administrativo General.

Trujillo, 12 de julio del 2021

FIRMA Y SELLO DEL INGENIERO

Nombre: Henry Francisco FARFAN

ALAYO
Domicilio: Calle las Casuarinas N°
432, Urbanization Santa Edelmira La
Libertad, Trujillo.