“AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACION NACIONAL”

DECLARACIÓN JURADA
(Ley N° 29566 Artículo 6° - Habilitación de Profesionales y de Proyectos)

CARLOS SEMINARIO FLORES, identificado con DNI Nº 03605905, domiciliado en Calle Miguel Grau N°
1330 – Sullana – Sullana – Piura; Ingeniero Civil de Profesión, con Registro C.I.P. N° 54161, del Colegio
de Ingenieros del Perú, Consejo Departamental Piura, Comité Local de Sullana; y responsable del
Proyecto: VIVIENDA BIFAMILIAR - COMERCIO, de propiedad de: WALTER MARTIN UGARTE
GONZALEZ PRADA, a ejecutarse en el inmueble ubicado en: Avda. MARCELINO
CHAMPAGNAT N° 333, (MANZ. Nª 258 – LOTE N° 6) URBANIZACION SANTA ROSA
– SULLANA – PIURA.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Encontrarme Habilitado para el ejercicio profesional en calidad de proyectista ante el Colegio de

Ingenieros del Perú.
Realizo la presente Declaración Jurada manifestando que la información proporcionada es verdadera y
autorizo la verificación de lo declarado.
Asumo la responsabilidad administrativa civil y penal en caso de falsedad de acuerdo a la Ley N° 274444,
Ley de Procedimiento Administrativo General.

Sullana, Mayo del 2018.

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