DECLARACION JURADA

(Ley Nº 29566 Art. 6º - Habilitación de Profesionales y de Proyectos)

Yo, WILSON FERNANDO SIVIRUERO BUSTAMANTE con DNI Nº 47327081 Ingeniero de

Profesión en la especialidad de Ingeniero Civil con Registro C.I.P. Nº208599 del Colegio
de Ingenieros del Perú Consejo Departamental de Ica y profesional Responsable de la
edificación de tercer piso en el inmueble ubicado en CALLE JOSE CORONADO MZ –
S, LOTE - 6, del Distrito de Parcona, Provincia y Departamento de Ica, de Propiedad
del Sr(a). ALVARES CUADROS DE SOTO CARMEN ANA con DNI Nº 29647997.

DECLARO BAJO JURAMENTO encontrarme habilitado para el ejercicio profesional en

calidad de proyectista ante el Colegio de Ingenieros del Perú.
Realizo la Presente Declaración Jurada Manifestando que la información
proporcionada es verdadera y autorizo la verificación de lo Declarado; asumiendo la
Responsabilidad administrativa, Civil y penal en caso de falsedad de acuerdo a la ley Nº
27444 ley de Procedimientos Administrativos Generales.

Parcona, 12 de julio del 2019

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Ing. Wilson Fernando Siviruero Bustamante
Ingeniero Civil
Reg. Colegio de Ingenieros Nº 208599