Ministerio GUÍA TÉCNICA: PROCEDIMIENTO DE CONVALIDACIÓN DEL SERVICIO COVID

PERÚ de Salud ESPECIAL – SERVICER PARA SU CONTABILIZACIÓN COMO PARTE DEL SERVICIO
RURAL Y URBANO MARGINAL DE SALUD

ANEXO (a)

SOLICITUD DE CONVALIDACIÓN DEL SERVICER PARA SU CONTABILIZACIÓN COMO PARTE

DEL SERUMS

Sr. Presidente del Comité Central/Regional/ del SERUMS de _________________.

Yo: ______________________________________________, de nacionalidad _________________;

con Documento de Identidad ___________________ Nº ____________________; de profesión
___________________________________, con Colegiatura profesional N° _________; domiciliado en
______________________________________________________________________, del Distrito
de _______________, Provincia de ___________________, Departamento de
____________________, ante usted con el debido respeto me presento y expongo:

Que en el Proceso SERUMS 202_-_ he adjudicado una plaza SERUMS, en la modalidad

____________________, en el establecimiento de salud ____________________________________,
de la institución _____________________________, ubicado en el distrito ______________________,
de la provincia de __________________________________________________, del departamento de
____________________________________ y habiendo realizado el Servicio COVID Especial –
SERVICER del ___/____/20__ al ___/___/20__ en el establecimiento de salud
______________________________ de la institución ______________________________________,
solicito que dicho periodo de tiempo se convalide como parte de la prestación del SERUMS (Adjunto
mi Constancia SERVICER).

______________, ___ de __________ de 20___.

Huella Digital
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Firma
Nombres y Apellidos del Profesional