Cartagena, 22 de Julio de 2021

Señores
ARL ALFA
Ciudad

Respetados señores:

En mi calidad de Representante Legal de la empresa CARLOS EDUARDO BAENA ORTEGA identificada

con el NIT: 73.569.930calidad que acredito con certificado de existencia y representación legal, el cual se
anexa, y de conformidad con lo establecido en el artículo 7 del Decreto 1772 de 1994 modificado por el
artículo 2.2.4.2.1.4 Decreto 1072 de 2015 , reglamentario del Decreto Ley 1295 de 1994, por medio de la
presente comunicación me permito informarle que a partir del día 01 de Septiembre de 2021, la empresa
que represento se desafiliará de la ARL ALFA en virtud a que ha tomado la decisión de trasladarse a otra
administradora de riesgos laborales.

Así mismo, de acuerdo a lo establecido en la Circular 052 de 2002 en el Titulo VI – Capítulo segundo
3.4.2.4, (texto en comillas transcrito de la norma) “dentro de los diez (10) días siguientes al recibo de la
comunicación, la administradora de riesgos Laborales debe expedir al empleador constancia de afiliación
en la que se contenga la siguiente información:

a. Nombre o razón social del empleador y cédula de ciudadanía o número de identificación tributaria.
b. Número del formulario de afiliación.
c. Vigencia de la afiliación, indicando las fechas de inicio y terminación de la misma.
d. Número de trabajadores afiliados a la fecha de expedición de la constancia.
e. Relación de los centros de trabajo del empleador, indicando para cada uno la clasificación de
acuerdo con las normas legales vigentes y la tarifa con base en la cual se determina el monto de la
cotización a la fecha de expedición de la constancia.
f. Estado de cuenta del empleador, que corresponderá al informe sobre si se encuentra al día en el
pago de las cotizaciones en la fecha de expedición de la constancia; en caso contrario, sobre los períodos
por los que se encuentre en mora.

La no expedición oportuna de la constancia de afiliación a la que se refiere el presente numeral, dará lugar
a las responsabilidades del caso por impedimento o dilación a la libertad de escoger la entidad
administradora de riesgos Laborales.”

De conformidad con lo anterior, mediante la recepción de esta comunicación, se entiende surtido el aviso
mencionado exigido por ley, y en caso de no recibir la constancia respectiva se da por entendida la
aceptación del traslado y podrá ser sancionada por impedir o dilatar la libertad de escoger la Administradora
de Riesgos Laborales.

Se adjuntan los siguientes documentos:

• Fotocopia Cámara de Comercio vigente

• Fotocopia Cédula del Representante Legal
• Fotocopia Nit – Rut
• Fotocopia últimos tres pagos

Agradeciendo su colaboración.

Cordialmente,

___________________________________
FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL