FICHA DE AFILIACIÓN PARA

PERSONAL DE COMPAÑÍA MINERA VOLCAN

DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES: DNI: FECHA DE NACIMIENTO:

GRADO DE INSTRUCCIÓN: DOMICILIO PARTICULAR:

TELEFONO PARTICULAR ULTIMA EMPRESA DONDE TRABAJÓ:

COMUNERO: SI ( ) NO ( ) COMUNIDAD A LA QUE PERTENECE:

DATOS LABORALES
RAZÓN SOCIAL: LUGAR DE TRABAJO:
SUPERFICIE ( ) MINA ( )
ÁREA DE TRABAJO:

PUESTO: JEFE INMEDIATO: FECHA DE INGRESO:

RECORRIDO PARA ACTIVACION DE FOTOCHEK VOLCAN

FIRMA DE ADMINISTRACION VOLCAN HORA: ...............
ADMINISTRACION DE
PERSONAL FECHA: ....../......./......

FIRMA DE NATCLAR
EXAMEN MÉDICO DE HORA: ...............

INGRESO FECHA: ....../......./......

FIRMA DE INDUCCION
INDUCCION VOLCAN YAULI HORA: …............

Anexo 4 y Anexo 5 FECHA: ....../......./…...

FIRMA DE PADRINO (Jefe Inmediato)

INDUCCION VOLCAN YAULI HORA: …............

Anexo 5 FECHA: ....../......./…...

FIRMA DE ASISTENTA SOCIAL

HORA: ...............
BIENESTAR SOCIAL
FECHA: ....../......./......

FIRMA DE ADMINISTRACION DE PERSONAL HORA: ...............

ACTIVACION EN EL
SISTEMA DE PERSONAL FECHA: ....../......./......

Las firmas que anteceden corresponden a la conformidad del proceso de afiliación, que se efectúa acorde al DS 024-2016-EM,no
existiendo vínculo laboral alguno entre el postulante presentado por la Empresa Contratista y La Compañía.

FIRMA DEL INGRESANTE FIRMA DE ADMINISTRACION DE PERSONAL