Código Formulario: F-AMB-14

FORMULARIO DE INSPECCIONES AMBIENTALES N° revisión Formulario: 02

ANTECEDENTES
Participantes: DEFINICIONES
Área / Gerencia: C: Cumple
Fecha de Inspección: NC: No cumple
Hora de Inspección: N/A: No Aplica

N° REQUERIMIENTO C NC N/A
1 El personal se encuentra capacitado en temas Medio Ambientales
2 El área de trabajo se encuentra limpia, ordenada y libre de residuos
3 Los contenedores de residuos se encuentran con tapa y limpios
4 Los contenedores se encuentran etiquetados con el nombre del residuo a disponer
5 Existe número adecuado de contenedores para residuos
6 Los residuos se segregan correctamente en el contenedor/tolva que corresponde
según su etiqueta
7 Los residuos peligrosos se encuentran dentro de los contenedores habilitados
8 Existe Hoja de Datos de Seguridad de los Residuos Peligrosos manipulados en
terreno
9 Las Hojas de Datos de Seguridad se encuentran en óptimas condiciones
10 Las jaulas de Residuos Peligrosos se encuentran en óptimas condiciones
11 La jaula de Residuos Peligrosos cuenta con extintor
12 Las sustancias Peligrosas se encuentran almacenadas correctamente en recinto
autorizado
13 Las sustancias químicas se encuentran en los envases que corresponden y con su
respectivo pictograma de peligrosidad
14 Existe HDS en terreno de las Sustancias Químicas Peligrosas
15 Las Hojas de Datos de Seguridad se encuentran en óptimas condiciones
16 Los Estanques de almacenamiento de Sustancias Químicas Peligrosas cuentan
con contención secundaria
17 Los pretiles de los estanques de almacenamiento de SQP se encuentran en
buenas condiciones y libres de residuos en su interior
18 Las herramientas se encuentran clasificadas y ordenadas en el lugar de trabajo
19 Los pasillos permanecen limpios y despejados
20 Los equipos de extinción se encuentran accesibles y debidamente señalizados
21 El número de extintores es el adecuado
22 Se humecta el área de trabajo en caso de que exista presencia de polvo
23 Se realiza una correcta humectación de los caminos en que transitan vehículos
dentro de faena
24 Se lleva a cabo la humectación de frentes de carguío
25 Se encuentran en funcionamiento los supresores de material particulado en las
zonas de descarga, molienda y/o de traspaso de material
26 El área de trabajo se encuentra libre de derrames
27 Existe Kit de control de derrame en el lugar de trabajo
28 El kit de control de derrame se encuentra disponible y de fácil acceso
29 Se reportan en Site Line como Incidente Ambiental los derrames ocurridos en el
Área

NOTA: Para los requerimientos que no cumplan, se debe establecer los planes de acción en la hoja
siguiente
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FORMULARIO DE INSPECCIONES AMBIENTALES N° revisión Formulario: 02

Código Formulario: F-AMB-14

PLANES DE ACCIÓN INMEDIATOS
FORMULARIO DE INSPECCIONES AMBIENTALES N° revisión Formulario: 01

ÍTEM HALLAZGO / MEDIDAS RESPONSABLE FECHA EVIDENCIA

DESVIACIÓN DE CONTROL FOTOGRÁFICA
1

10

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