U2M1 Metodos de Esterilizacion

02-02-2020
Curso E Learning de Protocolos y Procedimientos para la

Esterilización de Material Clínico.
U2M1
Métodos de
esterilización
EU FELICINDA VELASQUEZ DIAZ

Diplomada en prevención y control de IAAS. U. Católica.
Diplomada en gestión de centrales de esterilización U. Mayor.
Curso postítulo prevención y control de IAAS 120 horas U de chile /MEDICHI.
Curso postítulo prevención y control de IAAS. Hosp. S.J. de Dios/ U de Chile.
Curso postítulo prevención y control de IIH. U de Valparaíso.
TABLA DE CONTENIDOS
U2M1 Métodos de esterilización
1. INTRODUCCIÓN 5. ESTERILIZACIÓN A BAJA TEMPERATURA

• 5.1Parámetros de esterilización.
2. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN • 5.2 Técnica de carga.
• 5.3 Técnica de esterilizado.
3. ESTERILIZACIÓN POR CALOR HÚMEDO • 5.4 Normas de aireación.
• 3.1 Autoclave a vapor. • 5.5 ETO.
• 3.2 Parámetros de esterilización. • 5.6 Equipamiento.
• 3.3 Programas de esterilización. • 5.7 Condiciones de bioseguridad.
• 3.4 Técnica de carga. • 5.8 Condiciones de instalación de los equipos.
• 3.5 Técnica de esterilizado. • 5.9 Monitoreo de los equipos de ETO.
• 3.6 Equipamiento. • 5.10 Peróxido de Hidrógeno en estado de plasma.
• 5.11 Formaldehído.
4.ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO • 5.12 Acido peracético.
• 4.1 Equipamiento.
• 4.2 Técnica de esterilizado en pupinel.
6. CONCLUSIONES
• 4.3 Parámetros de esterilización.
Protocolos y Procedimientos para la Esterilización de Material Clínico. www.Innovares.cl OTEC Innovares
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1. INTRODUCCION
En la práctica clínica actual, muchos procedimientos con fines

diagnósticos o terapéuticos involucran contacto de instrumental y
de insumos con mucosas o con cavidades normalmente estériles de
los pacientes.
En cada uno de estos procedimientos existe la posibilidad de

introducir agentes microbianos en tejidos en los cuales estos no
están normalmente presentes, generando colonizaciones e
infecciones, hecho que se ha demostrado en brotes de infecciones
asociados a fallas en el proceso de esterilización y desinfección
Fuente: Norma técnica 199 .MIN SAL Chile 2018

1. INTRODUCCION
La esterilización del material clínico es un componente clave en la prevención

y control de infecciones.
Los métodos de esterilización por calor son muy efectivos, en especial el

autoclave a vapor.
En los últimos años ha habido un aumento progresivo de artículos críticos que

no pueden ser sometidos a calor. Por lo anterior, se han desarrollado nuevas
tecnologías de esterilización a bajas temperaturas.
Se debe definir el método de esterilización para cada uno de los materiales o

insumos a esterilizar

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2. METODOS DE ESTERILIZACION
Los métodos validados que se utilizan en la actualidad para la esterilización

del material pueden clasificarse en:
Métodos a Métodos a
ALTAS TEMPERATURAS BAJAS TEMPERATURAS.

2. METODOS DE ESTERILIZACION
ALTAS TEMPERATURAS BAJAS TEMPERATURAS
MÉTODOS FÍSICOS MEDIO/OPCIONES
Gas: Oxido de
Líquido: Acido Plasma: Peróxido
Calor seco Calor húmedo peracético de hidrógeno
etileno y
formaldehído
Autoclave a
Pupinel
vapor

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3. ESTERILIZACIÓN POR CALOR HÚMEDO

3.1 Autoclave a vapor
Este método de esterilización elimina microorganismos por desnaturalización

de las proteínas
Para la esterilización por calor húmedo se utilizan equipos denominados

autoclaves a vapor.
Este método de esterilización se considera el más efectivo, económico y

rápido disponible en la actualidad
Fuente: Norma Técnica de Esterilización. MINSAL Chile 2001


Hoy en día la mayoría de los materiales

y artículos que requieren ser estériles
en un establecimiento pueden ser
procesados en autoclave
Un elemento importante de la
esterilización por autoclave es contar
con un suministro apropiado de vapor.

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Requiere menores temperatura y tiempo de exposición que el calor seco.
Método más efectivo, rápido y económico para esterilizar la mayor parte de los
materiales e insumos.
No es tóxico y no deja residuos en el material esterilizado.
La esterilización se produce por vapor saturado a presión a altas temperaturas.


La esterilización por calor húmedo tiene las siguientes etapas:
Tiempo de calentamiento: Tiempo letal o de exposición:
• Tiempo que transcurre desde • Es el intervalo de tiempo en

el encendido del autoclave que ocurre la destrucción de
hasta alcanzar la temperatura microorganismos.
de esterilización

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Tiempo de secado y
Tiempo de esterilización:
enfriamiento:
• Es el período durante el • Es la suma de todos los
cual disminuye la presión tiempos y es distinto
de vapor al interior de la según el material a
cámara del autoclave, esterilizar
para lograr el secado y
enfriamiento del material.


3.2 Parámetros de esterilización
La siguiente relación Tiempo/Temperatura/Presión se

recomienda para la esterilización en autoclave
Tiempo desde que alcanza

Temperatura Presión
temperatura y presión
15 minutos 121°C 2.0 bar

18 minutos 134 ºC 3.1 bar

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3.3 Programas de Esterilización
PROGRAMA LIQUIDOS : • No tiene vacíos previos.
PROGRAMA GOMAS : • Tiene vacíos previos.
PROGRAMA ROPA : • Con vacíos previos y vacío de aireación final.
PROGRAMA
• Con vacíos, sin aireación final.
INSTRUMENTAL:


3.4 Técnica de carga
Los equipos deben ser cargados de acuerdo a instrucciones del fabricante. La carga
debe quedar holgada, sin sobrecargar, para que el vapor penetre sin dificultad.
La temperatura y el tiempo deben ser programados de acuerdo al material a

esterilizar
La carga debe ser homogénea en relación al tiempo y temperatura de esterilización.

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Los paquetes de ropa y equipos se deben

poner en posición vertical, para favorecer la
penetración del vapor.
El material no debe quedar apoyado en la

paredes o puerta del autoclave.
Carga mixta: ropa en bandeja superior


3.5 Técnica de esterilizado.
Una vez cargado el autoclave, seleccionar el programa de acuerdo al material a esterilizar.
Verificar la presión del vapor, , la que se debe mantener sobre 60 libras
Verificar que se cumplan las etapas del proceso: vacío, descarga, esterilizado, y que la
temperatura alcanzada y el tiempo de exposición son los adecuados para el programa
seleccionado

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3.6 Equipamiento.
Existe una gran variedad de modelos de autoclaves.
Al incorporar nuevos equipos, es importante que los fabricantes participen en la

capacitación del personal para asegurar su funcionamiento.
Cuando un hospital planifica la compra de nuevo equipamiento debe conocer

acerca de las opciones y elegir la que está más de acuerdo a sus necesidad

4. ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO
Este sistema elimina microorganismos por coagulación de las proteínas.
La acción microbicida del calor seco está condicionada por la presencia de

materia orgánica o suciedad en el articulo.
El calor seco penetra lentamente en los materiales por lo que se requieren

largos períodos de exposición.
El uso del calor seco debe limitarse a materiales que no pueden ser
esterilizados en autoclave.

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4.1 Equipamiento
Para la esterilización con calor

seco se utilizan estufas que
comúnmente reciben el nombre
de Pupinel.
Existen dos tipos de equipos

unos de convección gravitatoria y
otros de convección mecánica.


4.2 Técnica de Esterilización en Pupinel
El equipo se debe precalentar

previamente.
Una vez que logre la temperatura

deseada (180º), contabilizar el tiempo
de exposición (30 minutos).
Una vez completado el tiempo, esperar

a que se enfríe entreabriendo la puerta
unos centímetros.

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4.3 Parámetros para la esterilización
La siguiente relación Tiempo/Temperatura se consideran adecuadas
Tiempo desde que se alcanza la

Temperatura
temperatura
180 ºC 30 minutos
170 ºC 60 minutos
160 ºC 120 minutos
150 ºC 150 minutos

5. ESTERILIZACIÓN A BAJA TEMPERATURA
El óxido de etileno es un agente químico con alto poder microbicida

que puede ser utilizado para esterilizar artículos sensibles al calor y
a la humedad.
Su presentación es en forma líquida y se volatiliza formando un

compuesto gaseoso.
Se caracteriza por tener alta eficacia biocida, acción rápida y gran

poder de difusión y penetración que lo hace compatible con gran
cantidad de materiales de distintos diseños.

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El ETO, puede absorberse por materiales

porosos por lo que se requiere aireación
prolongada para eliminar el ETO residual
previo a su uso.
Las características del óxido de etileno

hacen que la esterilización de materiales
sea posible en condiciones especiales y
controladas.


5.1 Parámetros para la esterilización
Tiempo una vez alcanzada la

temperatura, humedad sobre el 40%
Temperatura
y presión del gas entre 450 y 740
mg./lt.
35°C 5 hrs.
55°C 1 hrs.

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Se debe tener presente al cargar la máquina que debe quedar espacio entre los
paquetes para que circule libremente el gas y la humedad.
Los paquetes se deben poner en posición vertical para favorecer la penetración del gas,
apoyados unos con otros sin comprimir.
No apoyar en las paredes ni en la puerta del autoclave.
El material debe estar limpio y seco, ya que el óxido de etileno reacciona con el agua
formando un compuesto tóxico.
Poner los materiales en forma holgada para lograr adecuada circulación del gas.


5.3 Técnica de esterilizado.
Seleccione el ciclo a utilizar .
Vigilar que se cumplan los tiempos y la temperatura sea la adecuada.
Para descargar verificar que no hay presencia de gas en el ambiente con el

detector de OE
Verificar que la máquina haya cumplido todas las etapas del proceso, incluida la
aireación.
No abrir la máquina si alguna de las etapas no se ha cumplido

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5.4 Normas de aireación
Todo el material esterilizado en ETO debe ser aireado

antes de ser utilizado.
Sólo se debe airear material en cabina aireadora. Está

prohibido airear material al medio ambiente.


5.4 Normas de aireación
En la actualidad la presentación más

frecuente es al 100%.
Dado que el ETO puro es inflamable y

explosivo, en esta presentación viene
en cartridges sellados para un solo
ciclo que sólo se rompen en el
momento que se inicia la
esterilización estando el equipo
cerrado.

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5.5 ETO
El ETO representa un riesgo potencial para personal y pacientes.
Está considerado como un producto tóxico para piel, mucosas y aparato

respiratorio.
La exposición mantenida produce quemaduras, irritación y síntomas

generales como fatiga y vómitos.
Estudios experimentales han demostrado que es cancerígeno en

animales y potencialmente cancerígeno en humanos.


5.6 Equipamiento
La esterilización por ETO debe ser realizada en equipos que reúnen los
parámetros para lograr la esterilización.
Los equipos existentes son automáticos con dispositivos de seguridad

que impiden abrir el equipo mientras no se haya completado el ciclo.
Están dotados de un sistema de vacío para facilitar la introducción del

gas en la cámara y la evacuación después del período de exposición.

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5.7 Condiciones de bioseguridad
Debe estar en una zona ventilada que asegure los límites permitidos
de ETO ambiental y alejadas de la circulación del personal y público.
El agente se debe almacenar con medidas de seguridad de acuerdo a

instrucciones del fabricante y su cumplimiento debe ser supervisado
en forma permanente.
Las medidas de seguridad están relacionadas con el tamaño de la

bodega, los requerimientos de ventilación y el volumen de gas que es
posible almacenar.


5.8 Condiciones de instalación de los equipos
En ambientes donde se manipula ETO deben

hacerse mediciones periódicas al menos cada
seis meses tanto de ETO ambiental como
residual en los materiales.
El límite permitido ponderado (LPP) para ETO es

0,8 PPM o 1,4 mg/m3 en 8 hrs. de trabajo
(Decreto Supremo N° 594 )

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5.9 Monitoreo de los equipos de ETO
El equipo esterilizador opera mediante

inyección de peróxido de hidrógeno a 58%
y producción de plasma a partir de este
agente por medio de emisión de energía
de radiofrecuencia que crea un campo
electromagnético en la cámara.
Elimina los microorganismos por oxidación.

5.10 Peróxido de Hidrógeno en estado de plasma
Esteriliza a no más de 50 oC de temperatura en un ambiente de muy

baja humedad lo que favorece la esterilización de material termolábil
o delicado.
La esterilización por peróxido de hidrógeno se realiza en equipos

automáticos donde las variables de presión, concentración de H2O2,
número de ciclos, tiempo, temperatura son controladas por un
microprocesador integrado al equipo.

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5.10 Peróxido de Hidrógeno en estado de plasma
Esta tecnología es particularmente útil para la esterilización de

instrumentos termolábiles y sensibles a la humedad
El tiempo total del proceso es menor a una hora ( 45 a 55 minutos).
Este sistema se ha validado como un método capaz de asegurar

esterilización a través de indicadores fisicos, quimicos y biológicos


5.11 Formaldehído.
El formaldehído esteriliza a temperaturas entre 60 y 80°C. La esterilización se

produce por acción de formaldehído en presencia de vapor saturado. Elimina
los microorganismos por alquilación.
El ciclo de esterilización consiste en evacuación del aire de la cámara seguido

por introducción de vapor a baja temperatura y gas de formaldehído por un
sistema de pulsaciones logrando una suspensión homogénea.
Posteriormente el gas se remueve de la carga mediante aire y vapor a presión

en forma alternada. Finalmente la carga se seca por vacío. En la última fase el
aire y vapor extraen el formaldehído residual. Requiere equipos especiales.

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5.11 Formaldehído.
El formaldehído se presenta en forma liquida y con la acción del proceso de esterilización se

volatiliza y es retirado del material a través de una serie pulsátil donde se introduce vapor.
Los parámetros de esterilización son : temperatura 65 a 80 ºC. Tiempo de exposición 3 a 4 horas.
El formaldehído es un producto tóxico considerado cancerígeno potencial y mutagénico.
El contacto del agente con la conjuntiva puede causar daño permanente en la córnea.
Por otra parte concentraciones ambientales muy bajas (entre 0,1 y 5 ppm) pueden causar irritación
ocular y en el tracto respiratorio.

5.12 Acido peracético
El acido peracético en tiempo de exposición de 30 minutos elimina esporas.

Es rápido y efectivo en endoscopios . Requiere equipos automatizados
Los parámetros de esterilización son : concentración: 0,2 %, temperatura 50 a

56 ºC. Tiempo de exposición 30 minutos.
Es un producto tóxico.
No permite empaque de material

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6. CONCLUSIONES
En la actualidad existen varios métodos de esterilización que

pueden ser utilizados en el ámbito de atención en salud.
El autoclave a vapor se considera la tecnología más barata y

efectiva para estos efectos y los hospitales deben tender a
utilizar esta tecnología como primera opción y dejar las otras
tecnologías sólo para aquellos materiales que no resistan altas
temperaturas y no pueden ser procesadas en este sistema.

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Esterilización de Material Clínico.
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Métodos de
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1. INTRODUCCIÓN 5. ESTERILIZACIÓN A BAJA TEMPERATURA

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En la práctica clínica actual, muchos procedimientos con fines

En cada uno de estos procedimientos existe la posibilidad de

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La esterilización del material clínico es un componente clave en la prevención

Los métodos de esterilización por calor son muy efectivos, en especial el

En los últimos años ha habido un aumento progresivo de artículos críticos que

Se debe definir el método de esterilización para cada uno de los materiales o

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Los métodos validados que se utilizan en la actualidad para la esterilización

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ALTAS TEMPERATURAS BAJAS TEMPERATURAS

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Para la esterilización por calor húmedo se utilizan equipos denominados

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No es tóxico y no deja residuos en el material esterilizado.

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La esterilización por calor húmedo tiene las siguientes etapas:

Tiempo de calentamiento: Tiempo letal o de exposición:

• Tiempo que transcurre desde • Es el intervalo de tiempo en

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La siguiente relación Tiempo/Temperatura/Presión se

Tiempo desde que alcanza

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PROGRAMA GOMAS : • Tiene vacíos previos.

PROGRAMA ROPA : • Con vacíos previos y vacío de aireación final.

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3. ESTERILIZACIÓN POR CALOR HÚMEDO

La temperatura y el tiempo deben ser programados de acuerdo al material a

La carga debe ser homogénea en relación al tiempo y temperatura de esterilización.

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3. ESTERILIZACIÓN POR CALOR HÚMEDO

Los paquetes de ropa y equipos se deben

El material no debe quedar apoyado en la

Carga mixta: ropa en bandeja superior

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3. ESTERILIZACIÓN POR CALOR HÚMEDO

Una vez cargado el autoclave, seleccionar el programa de acuerdo al material a esterilizar.

Verificar la presión del vapor, , la que se debe mantener sobre 60 libras

Fuente: Norma Técnica de Esterilización. MINSAL Chile 2001

3. ESTERILIZACIÓN POR CALOR HÚMEDO

Existe una gran variedad de modelos de autoclaves.