UNIVERSIDAD

DE

GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

MATERIA: MEDICINA TROPICAL

GRUPO # 5

DOCTOR: DR CANDO CALUÑA WILSON

NOMBRE:

Bryan Rodolfo Armas Oña

FECHA: 27/12/2020
 Leishmaniasis cutánea: tratamiento tardío con evolución favorable
UN CASO EN ECUADOR

INTRODUCCIÓN
Los casos de leishmaniasis en el Ecuador se producen sobre todo en las regiones donde
existe amplios variedad de flora debido a que este lugar es propicio para el desarrollo
del vector de este parasito. Por este motivo es esencial tener en cuenta la zona de
residencia sonde se ha encontrado el paciente o viajes realizados para tener una mejor
orientación diagnostica.
Las principales regiones afectadas por infecciones por este parasito son la región Sierra
y amazónica debido a que presenta mayores factores ambientales para la prevalencia de
los vectores del parasito. Según datos proporcionados por el ministerio de salud publica
se indico que la tasa de incidencia de esta enfermedad es de 5.83 casos por cada 100.000
habitantes en el 2016.

Caso clínico:
Se presenta el caso de paciente masculino de 23 años sin antecedentes patológicos, con
residencia en el cantón Tiwintza provincia de Morona Santiago que acude por presentar
lesión ulcerada supurativa a nivel de región dorsal de mano izquierda, por cuestiones de
trabajo realiza viaje a región sierra.
Visita centro de salud y diagnostican de Piodermitis con tratamiento en base a
Dicloxacilina 500 mg vía oral cada 6 horas por 7 días además de tratamiento tópico de
Sulfadiazina de Plata 3 veces al día sin lograr mejoría, posteriormente por pensamiento
empírico paciente se coloca Ácido de batería con lo cual lesión empeora, 15 días
después regresa a ciudad de residencia habitual
Al acudir a Centro de salud, al momento de valoración paciente presenta TA: 100
mmHg, FC: 65 lpm, FR: 18 rpm, SATO2: 98% AA, PESO: 61,4 Kg.

Paciente consciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Ruidos cardiacos normo

fonéticos, rítmicos, no se escuchan soplos. Murmullo vesicular conservado, no se
auscultan ruidos sobre añadidos. Abdomen suave depresible, RIG no se evidencian
secreciones, extremidades: mano izquierda presencia de lesión ulcera de
aproximadamente 4 cm de diámetro de bordes irregulares con supuración.
Se realiza prueba para visualización directa de amastigotes en microscopio la cual
resulta positiva dando como diagnostico Leishmaniasis cutánea empezando el correcto
tratamiento de acuerdo a las normas del Ministerio de Salud Pública el cual menciona la
utilización de Antimoniato de Meglumina (Glucamtime 1.5/5ml) a dosis de 20
mg/kg/día o su constante de 0.247 cc x kg de peso, utilizando 1,2 gramos (15 cc) de
Antimoniato de Meglumina diariamente con lo cual luego de 20 días de tratamiento
diario presentó mejoría significante y remisión de la lesión en mano izquierda.

CONCLUSIÓN

La leishmaniasis cutánea es una enfermedad que se ha catalogado como endémica del

Ecuador debido a que nos encontramos rodeados por un ambiente favorable para la
proliferación de los vectores y por ende del parasito que causa esta patología. En el caso
presentado el diagnostico que se le realizó al inicio al paciente no fue el correcto,
permitiendo que la enfermedad progrese con cierta rapidez y que su tratamiento haya
sido cuando las lesiones habían presentado cierto avance.

Esto nos indica la importancia de tenerle importancia a todos los datos indicados por el
paciente para no cometer este tipo de fallas. Pero se demostró que con un tratamiento
adecuado para contrarrestar el progreso de la enfermedad se logró una excelente y
completa mejoría del paciente, aunque las lesiones que presentaba no pudieron regresar
a su estado normal.

RECOMENDACIONES

 Controlar, tratar y en el peor de los casos eliminar los reservorios.

 Acudir a centros cercanos de salud.
 Aplicar periódicamente productos repelentes e insecticidas sobre las casetas.
 Evitar, en la medida de lo posible, que los animales duerman al aire libre, dada
la actividad nocturna del mosquito.

LINK DEL ARTICULO:

https://medicienciasuta.uta.edu.ec/index.php/MedicienciasUTA/article/view/232/155