El cancer oral (CA)

Ernesto Calani L.
 Esquema del capítulo
• Introducción
• Epidemiología
• El cáncer en general
• Lesiones Cancerizables
• Estados Precancerosos
• El Cáncer Oral
• Etiologia
• Historia Natural del Cáncer Oral
• Las 4 Etapas del Cáncer Oral
• Manifestaciones Clínicas
• Estadíos del Cáncer
• Clasificacion T.N.M.
• Modalidades de Tratamiento
• Conclusiones
• Glosario Colaborativo
• Referencias Bibliográficas
 Consideraciones Generales
Se estima que este año se les
diagnosticará cáncer oral y
orofaríngeo a 53,000 adultos
(38,140 hombres y 14,860 mujeres)
en los Estados Unidos. Las tasas de
estos tipos de cáncer son más del
doble en los hombres que en las
mujeres. El cáncer de la cavidad La tasa de supervivencia a 5 años indica el
oral es el octavo cáncer más porcentaje de personas que sobrevive al
frecuente en los hombres. La edad menos 5 años una vez detectado el
promedio al momento del cáncer. El término “porcentaje” significa
diagnóstico es 62 años. cuántas personas de cada 100. Las tasas
Aproximadamente el 25 % de los de supervivencia para el cáncer oral y
casos ocurren en personas orofaríngeo varían enormemente,
menores de 55 años. dependiendo de la localización original, de
si el cáncer está relacionado con el VPH y
de la extensión de la enfermedad.
 Consideraciones Generales
• Del total de pacientes diagnosticados con algún tipo de
cáncer en el país, el 24% padece de cérvix, 17% de
mama; en el caso de los hombres, el 17% sufre de
próstata y el 8% de estómago.
• En menor número, también se presentan casos de
cáncer en vesícula, ovario, pulmón y finalmente,
linfomas.
• De acuerdo con datos del Registro Nacional de Cáncer,
cada año en Bolivia se diagnostican a 7.276 mujeres y
3.918 hombres con esta patología.
• “Según estimaciones de la Organización Mundial de la
Salud, cada día entre 4 a 5 mujeres bolivianas mueren
por Cáncer de Cuello Uterino”, indicó Paz.
 Consideraciones Generales
La incidencia del cáncer oral o bucal en todo el mundo es de
aproximadamente 2-3% de todos las neoplasias malignas.

Tasa de supervivencia: 50% en cinco años.

El 2002 fue la causa de 318.000 muertes (en comparación, el

cáncer de mama en mujeres provocó alrededor de 477.000
muertes el mismo año) *

* FDI. Cáncer oral. 2008

 Definición
CARCINOMA EPIDERMOIDE
CARCINOMA ESPINOCELULAR

“Es el cáncer localizado en la

cavidad bucal y la orofaringe”.
 Lesión precancerosa
“Aquella alteración
morfológica en la que
existe una mayor
Leucoplasia probabilidad de
transformación
Eritroplasia cancerosa respecto a
Queilitis actínica su contrapartida
normal”.
 Estado precanceroso

Liquen plano
“Un estado Disfagia sideropénica
sistémico Fibrosis submucosa oral
generalizado que Sífilis
predispone a un Lupus Eritematoso Discoide
riesgo mayor de Xeroderma pigmentoso
padecer cáncer”. Inmunosupresión
Disqueratosis congénita
Etiología
 TABACO Etiología

INFECCIONES

ALCOHOL

TRAUMATISMOS
RADIACIONES
ULTRAVIOLETAS
 Estado
Nutricional
Agentes
Herencia
Biológico

Agentes
Físicos
Cáncer Sexo

oral
Agentes
Edad
Químicos
Irritación
Crónica

Factores de Riesgo
Lesiones Cancerizables

Leucoplasia

Eritroplasia

CÁNCER
ORAL
Queilitis
 LESIONES
CANCERIZABLES

ERITEMA

IRREGULARIDAD DE LA
MUCOSA
MACULAS
PUNTEADAS

Historia Natural del Cáncer Oral

 LESION
EXOFITICA

LESION
INFILTRATIVA

LESION METASTASIS
ULCERATIVA
DESTRUCCION DE
ESTRUCTURAS

Historia Natural del Cáncer Oral

 Manifestaciones Localización
Clínicas
• labio inferior.
• Úlcera o tumoración. • piso de boca.
• Dolor. • reborde alveolar.
• Dificultad en el habla y • lengua.
deglución. • carrillo.
• Adenopatías cervicales. • paladar duro.
• Afectación del estado • paladar blando.
general. • trigono retromolar.
• encia.
 Diagnóstico

Inspección y
palpación

Imagenología

Histopatología
 LAS 4 ETAPAS DEL CANCER
TARDANZA DEBIDA A:

ETAPA 1 ETAPA
Phase 2 ETAPA
Phase 3 ETAPA 4

COMIENZA COMIENZA COMIENZA COMIENZA

CUANDO SE CUANDO SE CUANDO SE CUANDO
SOSPECHA ACUDE A INICIA EL FINALIZA EL
CONSULTA TRATAMIENTO TRATAMIENTO
TERMINA
CUANDO SE TERMINA TERMINA
ACUDE A CUANDO SE CUANDO
CONSULTA INICIA FINALIZA EL NUNCA
TRATAMIENTO TRATAMIENTO TERMINA

SI EN LA VIDA EL TIEMPO ES ORO,

EN EL CANCER EL TIEMPO ES VIDA
 Clasificación T.N.M.
• T. tamaño de la lesión N. nódulo o ganglios afectados M. metástasis
¿existen?
• Inicial
• Tx tumor que no puede ser determinado Nx no pueden determinarse ganglios Mx no
determinadas
• Ts carcinoma in situ N0 no hay ganglios M0 no hay
metástasis
• T1 carcinoma con 2 cm. de diámetro N1 ganglio de 3 cm. de diámetro M1 hay
metástasis
• T2 tumor de 4 cm. “ N2 ganglios de 6 cm. “ “
• T3 tumor de mas de 4 cm. “ N3 ganglios masivos afectados en ambos lados
• T4 tumor masivo con invasión profunda de los tejidos

Estadios del cáncer

Estadio I T1 N0 M0
• Estadio II T2 N0 M0
• Estadio III T3 N0 o N1 M0
• Estadio IV T4 N0 o N1 M0 cualquier T N2 N3 M0
Cualquier T, cualquier N y M1
Características de los ganglios
linfaticos afectados
 Estadios del cáncer en relación al
pronóstico.

• Estadio 1 curable entre el 70 y90 %

• Estadio 2 curable entre 50 y 55 %
• Estadio 3 posibilidades del 20 al 25 %
• Estadio 4 posibilidades de menos del 5 %
 • Carcinoma basocelular.
• Carcinoma de ackerman.
• Melanoma maligno.
• Linfomas.
• Leucemias.
• Sarcomas.

Otras variedades de cáncer en la boca

• Poco frecuentes.
• Más afectado: hueso maxilar inferior
• Encía o reborde alveolar: descartar
posibilidad de extensión de metástasis
intraósea.
• Presentaciones atípicas: granulomas
piógenos, granulomas periféricos de células
gigantes, hemangiomas.
Características de las metástasis
en la cavidad bucal
 QUIRURGICO

RADIOTERAPIA TRATAMIENTO QUIMIOTERAPIA

CRIOCIRUGIA
 Conclusiones

Tomado del trabajo de investigación realizado en Cuba, disponible

en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75072006000100003
 Responsabilidad del odontólogo
• Es el único profesional que revisa la boca
con mayor frecuencia que otros
profesionales
• Es el responsable del diagnostico temprano
de lesiones sospechosas y dar la voz de
alerta
• Por ello, debe examinar toda la boca
minuciosamente, sobre todo en pacientes
mayores de 40 años.
• Y recuerde, la prevención es el mejor
método de tratamiento del cáncer oral.
 Glosario Colaborativo
• Debéis anotar aquí el significado de un termino que no
comprendisteis….
 Webgrafía
• http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003
4-75072006000100003
• https://www.cancer.net/es/tipos-de-
c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-oral-y-
orofar%C3%ADngeo/estad%C3%ADsticas#:~:text=Las%2
0tasas%20de%20estos%20tipos,personas%20menores%
20de%2055%20a%C3%B1os.
• https://www.google.com/search?q=imagenes+de+cancer+
oral&sxsrf=ALeKk01VCQRx9LxsnHBIykNGADU8wNukeg:
1596241977979&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ah
UKEwj-
ssrg4PjqAhXOHLkGHZHHAvoQ_AUoAXoECA0QAw&biw
=1024&bih=657#imgrc=sQ79O8EviNMEyM
 Referencias Bibliográficas
• Donado, M. (2005). Cirugía Bucal. Patología y Técnica.
Barcelona, España: Elsevier.
• Hupp, J., Ellis, E. y Tucker, M. (2014). Cirugía Oral y
Maxilofacial Contemporánea. Barcelona, España: 6º
Edición. Elsevier España, S.L.
• Sailer, H. y Pajarola G. (1999). Atlas de Cirugía Oral.
Barcelona, España. Masson.