¿Cómo se reconocen los reflejos pupilares y que se debe observar en su exploración?

¿Cuáles son los 3 reflejos pupilares?

R.- Son:
REFLEJO FOTOMOTOR
REFLEJO CONSENSUAL
REFLEJO DE ACOMODASION
¿cómo se explora el reflejo pupilar de acomodación?
R.- se hace visualizar al paciente un objeto lejano poco a poco se va acercando y el
paciente tiene que ir viendo el objeto y las pupilas tienen que ir contrayéndose conforme
este se acerca.
¿cómo se evalúa el reflejo pupilar fotomotor indirecto o consensual?
R.- Se evalúa la contracción de la pupila estimulando el ojo contralateral
¿explique el reflejo pupilar fotomotor directo?
R.- Se refiere a la miosis que se produce debido a la incidencia de la luz sobre el ojo

EXAMEN OBJETIVO
ANEXOS DEL OJO:
1.- Cejas
2.- Parpados
3.- Pestañas
4.- Aparto lagrimal
5.- conjuntiva
6.- además se añade la Musculatura extrínsecos del globo ocular
Tienen una función muy importante cada uno de estos elementos sobre todo las cejas es
un elemento de observación objetiva para determinar algún tipo de patología por ejemplo
la ausencia de la cola de la ceja se puede sospechar que el paciente tenga un
hipertiroidismo.

 CEJAS: en las cejas observamos la cabeza, el cuerpo y la cola.

La ceja es un mecanismo de protección del parpado
 PARPADOS: a simple vista podemos observar que el parpado tiene:

1. BORDE ADHERENTE
2. BORDE LIBRE
3. HENDIDURA PALPEBRAL
4. CANTO EXTERNO
5. CANTO INTERNO
EL Canto interno y el canto externo es la unión del parpado superior con el parpado
inferior y en el canto interno siempre vamos a encontrar por debajo o por detrás de los
parpados la carúncula una especie de bolita masa grasosa que tiene una función de
tener en su componente unas glándulas lagrimas accesorias.
La Hendidura palpebral es el espacio que deja abierto entre el parpado superior e
inferior entre su borde libre adherente, es un espacio que nosotros tenemos que medir
entre uno y otro ojo para ver si hay una inflamación de algún parpado o si hay una
disminución por alguna patología.

El Borde adherente puede variar de una a otra persona según los rasgos físicos o rasgos
genéticos

 PESTAÑAS: tenemos que evaluar

1. Posición
2. Situación
3. Distribución
4. Presencia o no de secreciones
5. Ausencia o cambio de color
Las pestañas igual cumplen un mecanismo de protección de defensa ante posible
entrada de vectores, líquidos o demás sustancias que puedan agredir al ojo, es un
mecanismo de protección importante para el globo ocular.

 APARATO LAGRIMAL: se va dividir en dos partes:

1. Porción secretora
2. Porción excretora
En la porción secretora tenemos a la glándula lagrimal y también tenemos glándulas
lagrimales accesorias en la conjuntiva tanto del globo ocular como del parpado.
En la porción excretora tenemos una serie de conductos que se encarga de drenar la
lagrima que se produjo hacia la cavidad nasal.

 CONJUNTIVA: tenemos que tomar en cuenta que la conjuntiva es una membrana

semitransparente muy vascularizada que tapiza ala esclera y la parte posterior de los
parpados, pero no ala cornea. Tiene las siguientes partes

1. Tarsal superior
2. Tarsal inferior
3. Globo ocular que puede ser superior, inferior, medial nasal
4. Fondo de saco
Todo esto son anexos del globo ocular.

SEGMENTO ANTERIOR
CORNEA: reconocemos
 Forma y dimensiones
 Transparencia
 Vascularizaciones anormales
 Ectasias (membranas sobresalientes sobre su misma superficie)
IRIS:
 Color
 Estructura
 Pigmento
 Ausencia de neo vascularización
PUPILA:
 Tamaño
 Reflejos pupilares
En la pupila evaluamos su tamaño y tenemos que considerar el tamaño de un ojo con el
otro ojo la diferencia de tamaño se llama anisocoria y es patológico

Entre la córnea y el iris está el humor acuoso uno de los medios transparentes, pero el
humor acuoso tiene que estar totalmente transparente, la ausencia del humor acuoso
quiere decir atalamia o hipotalamia que es la disminución de la amplitud de la cámara
anterior.
Por lo tanto, en la cámara anterior tenemos que evaluar:
 Amplitud
 Transparencia
 Ausencia de celularidad
La presencia de sangre entre el iris y la córnea se llama ifema o hiphema
CRISTALINO: evaluamos
 Presencia
 Transparencia
 Situación
 Fijo
 Que no esté pegado al iris
La transparencia de del cristalino lo evaluamos a partir de las imágenes de Purkinje-
sanso

IMÁGENES DE PURKINJE-SANSO: exploración de tipo objetivo

 Corneal
 Cara anterior de cristalino
 Cara posterior de cristalino
La primera imagen se va reflejar a nivel de la córnea, la segunda imagen se refleja en la
cara anterior del cristalino y la tercera imagen se va reflejar en la cara posterior del
cristalino que viene siendo contraria. Si yo incido la luz y reflejamos en hora 12 la
tercera imagen de Purkinje sanso se va reflejar en hora 6 totalmente contrario.
Si tenemos la primera imagen la segunda y la tercera imagen de Purkinje sanso
presente se dice que la córnea, el humor acuoso y el cristalino están totalmente
transparentes.

TENSION OCULAR: la presión ocular es otro de los métodos de exploración objetiva en

la que vamos a tener diferentes tipos de tonómetros oculares, recordemos que la
tonometría ocular es evaluada con el fin de detectar patologías que pueden ser la
hipertensión ocular y el glaucoma
 Digital (se refiere con los dedos, agarramos los dedos índices los unimos lo
ponemos sobre el globo ocular y tocamos que tan duro o blando es para verificar
la tensión ocular si tiene o no una híper o hipo tensión ocular)
 Tonómetro tenemos el de:
o Identacion
o Tonómetro de Aplanacion de Goldman (es el mejor, pero en la práctica
se demora mucho en su cálculo)
o Contorno dinámico pascal
o Tonómetro de Aire
o Rebote

Biomicroscopia. –
o Lámpara hendidura. - está compuesto por un sistema mecánico sistema de luz
que permite evaluar tanto la superficie del globo ocular, anexos, una exploración
de fondo de ojo en una biomicroscopia del segmento posterior.

OFTALMOSCOPIO. -nos permite realizar tipos de exploración: la oftalmoscopia a

distancia lejana, la oftalmoscopia directa a distancia lejana y l distancia cercana.
El oftalmoscopio nos permite explorar el reflejo rojo naranja de fondo y nos permite
explorar el fondo de ojo el reflejo rojo naranja de fondo se debe a la presencia a la
entrada de la luz a través de los medios transparentes pasando por la pupila
llegando hacia la retina rebotando hacia afuera por los medios transparentes y se
observa el color rojo naranja, la presencia de este quiere decir la transparencia de
los medios transparentes.
Tenemos dos tipos de oftalmoscopia: oftalmoscopia a distancia lejana y la
oftalmoscopia a distancia cercana.
La oftalmoscopia a distancia lejana es la que nos permite reconocer el reflejo rojo
naranja de fondo.
La oftalmoscopia a distancia cercana es la que nos permite la realización de fondo
de ojo

AGUDEZA VISUAL:
Tenemos nuestro proyector de optotipos y la cartilla de Snell.

REFRACCION: es la corrección óptica que realizamos gracias a la ayuda de lentes de

tipo esféricos, cilíndricos, positivos, negativos en otras palabras es la medida del
lente que identificamos para corregir un problema visual que pueda tener un
paciente.
Recordemos que tenemos 4 defectos refractivos:
Miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia senil. Por lo tanto, estos pacientes
necesitan utilizar una corrección óptica.
Y la técnica de exploración subjetiva se llama refracción óptica.
LENSOMETRO. - es un equipo de nos permite reconocer e identificar las dioptrías
que tiene un determinado anteojo de x paciente para saber su graduación de los
lentes y comparar las dioptrías del lente nuevo según la receta indicada.
esta es una exploración de tipo objetiva