INTRODUCCIÒN

El aborto es la pérdida del embarazo "en un momento en el que el feto o

embrión no es viable, es decir, que no es capaz de sobrevivir fuera del

útero materno", explica Manuel Fernández, ginecólogo y director de IVI

Sevilla. Según la definición que hace la Sociedad Española de

Ginecología y Obstetricia, pérdida de la gestación de un embrión o feto

que tenga menos de medio kilo o 500 gramos o hasta la semana 22. En

caso de que sea otra semana más avanzada u otro peso pero totalmente

incompatible con la vida también se consideraría aborto.

Se puede producir tanto de forma espontánea como inducida. Sea cual

sea el caso, el aborto concluye con la expulsión del feto a través del

canal vaginal.

Existen diferentes tipos de aborto o interrupción del embarazo.

 EL ABORTO

El aborto (del latín abortus) es la interrupción y finalización prematura

del embarazo de forma natural o voluntaria, hecha antes que el feto
pueda sobrevivir fuera del útero. Un aborto que ocurre
espontáneamente también se conoce como aborto espontáneo. Cuando
se toman medidas deliberadas para interrumpir un embarazo, se llama
aborto inducido. Se diferencia del parto prematuro o pretérmino, pues
en este último sobrevive el feto.

Historia

Desde la antigüedad, los abortos se han realizado utilizando una serie

de métodos, incluyendo hierbas medicinales, herramientas afiladas, con
fuerza o a través de otros métodos tradicionales. El aborto inducido
tiene una larga historia y se remonta a civilizaciones tan variadas como
China bajo Shennong (c. 2700 a.C.), el Antiguo Egipto con su Papiro
Ebers (c. 1550 a.C.), y el Imperio Romano en la época de Juvenal (c.
200 CE).[Una de las primeras representaciones artísticas conocidas del
aborto está en un bajorrelieve en Angkor Wat (c. 1150). Encontrado en
una serie de frisos que representan el juicio después de la muerte en la
cultura hindú y budista, representa la técnica del aborto abdominal.4
Algunos eruditos médicos y opositores al aborto han sugerido que el
Juramento Hipocrático prohibió a los médicos griegos antiguos realizar
abortos; otros eruditos no están de acuerdo con esta interpretación, y
afirman que los textos médicos del Corpus Hipocrático contienen
descripciones de técnicas abortivas junto con el Juramento. El médico
Scribonius Largus escribió en el 43 d.C. que el Juramento Hipocrático
prohíbe el aborto, al igual que Sorano, aunque aparentemente no todos
los médicos se adhirieron estrictamente a él en ese momento. Según la
obra Ginecología del siglo I o II de Sorano, un partido de médicos
desterró todos los abortivos según lo requerido por el Juramento
Hipocrático; la otra parte, a la que pertenecía, estaba dispuesta a
recetar abortos, pero solo por el bien de la salud de la madre.
Aristóteles, en su tratado sobre política gubernamental (350 a.C.),
condena el infanticidio como medio de control de la población. Prefirió el
aborto en tales casos, con la restricción "que debe practicarse en él
antes de que haya desarrollado sensación y vida; porque la línea entre
el aborto legal e ilegal estará marcada por el hecho de tener sensación y
estar vivo".

En el cristianismo, el Papa Sixto V (1585-1590) fue el primer Papa antes

de 1869 en declarar que el aborto es homicidio independientemente de
la etapa del embarazo; y su pronunciamiento de 1588 fue revertido tres
años más tarde por su sucesor. A lo largo de la mayor parte de su
historia, la Iglesia Católica estuvo dividida sobre si creía que el aborto
temprano era asesinato, y no comenzó a oponerse vigorosamente al
aborto hasta el siglo XIX. Varios historiadores han escrito que antes del
siglo XIX la mayoría de los autores católicos no consideraban la
interrupción del embarazo antes de "rápido" o "ensoulamiento" como un
aborto. A partir de 1750, la excomunión se convirtió en el castigo para
los abortos. Las declaraciones hechas en 1992 en el Catecismo de la
Iglesia Católica, el resumen codificado de las enseñanzas de la Iglesia,
se opusieron al aborto.
Una encuesta de Guttmacher de 2014 de pacientes de aborto en
Estados Unidos encontró que muchos reportaron una afiliación
religiosa: el 24 % eran católicos mientras que el 30 % eran protestantes.
[Una encuesta de 1995 informó que las mujeres católicas tienen tantas
probabilidades como la población en general de interrumpir un
embarazo, los protestantes tienen menos probabilidades de hacerlo y
los cristianos evangélicos son los menos propensos a hacerlo. La
tradición islámica ha permitido tradicionalmente el aborto hasta un
momento en el que los musulmanes creen que el alma entra en el feto,
considerado por varios teólogos como en la concepción, 40 días después
de la concepción, 120 días después de la concepción o la aceleración.
Sin embargo, el aborto está en gran medida fuertemente restringido o
prohibido en áreas de alta fe islámica como Oriente Medio y el norte de
África.

En Europa y América del Norte, las técnicas de aborto avanzaron a

partir del siglo XVII. Sin embargo, el conservadurismo de la mayoría de
los médicos con respecto a los asuntos sexuales impidió la amplia
expansión de las técnicas de aborto seguro. Otros médicos, además de
algunos médicos, anunciaron sus servicios, y no fueron ampliamente
regulados hasta el siglo XIX, cuando la práctica (a veces llamada
reteletismo)fue prohibida tanto en los Estados Unidos como en el Reino
Unido. Los grupos de la iglesia, así como los médicos, fueron
movimientos antiaborto muy influyentes. En los Estados Unidos, según
algunas fuentes, el aborto fue más peligroso que el parto hasta
alrededor de 1930, cuando las mejoras incrementales en los
procedimientos de aborto en relación con el parto hicieron que el aborto
fuera más seguro. Sin embargo, otras fuentes sostienen que en el siglo
XIX los abortos tempranos en las condiciones higiénicas en las que
generalmente trabajaban las parteras eran relativamente seguros.
[Además, algunos comentaristas han escrito que, a pesar de la mejora
de los procedimientos médicos, el período desde la década de 1930
hasta la legalización también vio una aplicación más celosa de las leyes
antiaborto, y concomitantemente un creciente control de los
proveedores de aborto por parte del crimen organizado.

La Rusia soviética (1919), Islandia (1935) y Suecia (1938) fueron

algunos de los primeros países en legalizar ciertas o todas las formas de
aborto. En 1935, la Alemania nazi, se aprobó una ley que permitía el
aborto para aquellos considerados "hereditariamente enfermos",
mientras que a las mujeres consideradas de origen alemán se les
prohibió específicamente abortar. A partir de la segunda mitad del siglo
XX, el aborto fue legalizado en un mayor número de países.

TIPOS DE ABORTO

Aborto espontáneo

El aborto espontáneo es un aborto no provocado intencionalmente. Es

la muerte no deseada y expulsión de un embrión o feto antes de las
semanas 20 o 24 del embarazo. Cuando la pérdida es posterior, ya se
habla de muerte fetal.15 Al criterio del tiempo gestacional, la
Organización mundial de la Salud (OMS) añade como criterio que debe
pesar menos de 500 gramos. Sin embargo, este criterio ha de ser
interpretado con prudencia, ya que a veces un feto de menos de 500 g.
expulsado puede ser reanimado y sobrevivir.17 Si falleciera
posteriormente, se registra como muerte neonatal.17 Se distingue el
aborto precoz, cuando tiene lugar antes de las 12 semanas de
gestación, y el aborto tardío, con 12 o más semanas.
Los factores que pueden producir aborto espontáneo son muy variados:
genéticos o cromosómicos del mismo feto, la exposición a toxinas
ambientales, problemas hormonales de la madre, y otros como el
tabaquismo, la drogadicción o el alcoholismo.

Entre los signos y síntomas se encuentran el sangrado vaginal, el

lumbago, dolor abdominal sordo, agudo o cólico o la presencia de
coágulos que salen de la vagina. Todos ellos deben ser valorados por un
ginecólogo15 y muchas veces requieren de atención inmediata. Ante los
síntomas, existen diversas pruebas y exámenes para verificar o prevenir
este tipo de abortos, como son el ultrasonido vaginal o abdominal que
ayuda a examinar el desarrollo del embrión/feto, los latidos cardíacos y
la cantidad de su sangrado. En caso de aborto, es fundamental para la
salud de la mujer comprobar si queda algún resto fetal o de tejido
placentario en el útero, en el caso que queden restos fetales deben ser
retirados inmediatamente. El producto expulsado debe ser analizado
para determinar si la causa del aborto espontáneo es tratable y
prevenirlo en el futuro.

Aborto inducido

El aborto inducido es la finalización del embarazo mediante la

eliminación de un embrión o feto antes de que pueda sobrevivir fuera
del útero. Puede tratarse de un aborto terapéutico, cuando se realiza
por razones médicas, o de un aborto por decisión personal (interrupción
voluntaria del embarazo), cuando se realiza a petición de la mujer
embarazada.

A su vez, según la técnica empleada para inducir el aborto, se puede

hablar de aborto médico o de aborto con medicamentos y de aborto
quirúrgico.

Dependiendo de los países, existen diversas legislaciones sobre el aborto

inducido, desde aquellas que lo permiten con pocas restricciones por
considerarlo como una ampliación de los derechos reproductivos hasta
legislaciones que lo prohíben por considerarlo una forma de homicidio.

Aborto terapéutico

El aborto terapéutico es la interrupción provocada del desarrollo vital

del embrión o feto (por lo que se trata de un aborto inducido), pero al
que preceden razones estrictamente médicas. Entre estos motivos cabe
si la salud de la madre (física o mental) se encuentra directamente
comprometida con dicho embarazo o, en su caso, si la vida de la madre
corre riesgo.
Imagen de como se realiza un aborto por aspiración al vacío a las ocho
semanas de edad gestacional (seis semanas después de la fertilización).
1: saco amniótico 2: embrión 3: revestimiento uterino 4: espéculo 5:
vacurette 6: conectado a una bomba de succión

Aborto indirecto

El aborto indirecto es cuando se produce la muerte del feto en una

intervención médica en que se deben cumplir dos condiciones:

La intervención va destinada a salvar la vida de la madre embarazada

en situaciones en las que esta corre peligro cierto.

La viabilidad del feto es nula según los conocimientos que se poseen

sobre el caso o el trastorno.

No se equipara, pues, con el aborto terapéutico, ya que se produce en

intervenciones médicas distintas del aborto en sí mismo, siendo este
una consecuencia derivada, no querida directamente, y por tanto,
implica unas consideraciones bioéticas muy diversas al aborto
inducido. Se considera aborto indirecto aun cuando el médico sabe que
su intervención puede afectar al feto, pero de no intervenir, o de esperar
a que el feto sea viable fuera del útero, tanto la madre como el feto
resultarían muertos. Un claro ejemplo es el de la intervención en un
embarazo ectópico.
 MÉTODOS

Aborto médico

Los abortos médicos son aquellos inducidos por productos

farmacéuticos abortivos. El aborto con medicamentos se convirtió en un
método alternativo de aborto con la disponibilidad de análogos de la
prostaglandina en la década de 1970 y el antiprogestágeno mifepristona
(también conocido como RU-486) en la década de 1980.

Los regímenes de aborto médico temprano más comunes del primer

trimestre usan mifepristona en combinación con misoprostol (o a veces
otro análogo de la prostaglandina, gemeprost) hasta 10 semanas (70
días) de edad gestacional,metotrexato en combinación con un análogo
de la prostaglandina de hasta 7 semanas de gestación, o un análogo de
la prostaglandina solo.[Los regímenes de combinación de mifepristona y
misoprostol funcionan más rápido y son más eficaces a edades
gestacionales posteriores que los regímenes de combinación de
metotrexato y misoprostol, y los regímenes de combinación son más
eficaces que el misoprostol solo. Este régimen es efectivo en el segundo
trimestre.Los regímenes de aborto médico que involucran mifepristona
seguido de misoprostol en la mejilla entre 24 y 48 horas después son
eficaces cuando se realizan antes de los 70 días de gestación.

En abortos muy tempranos, hasta 7 semanas de gestación, el aborto

con medicamentos usando un régimen de combinación de mifepristona
e misoprostol se considera más eficaz que el aborto quirúrgico
(aspiración al vacío), especialmente cuando la práctica clínica no
incluye una inspección detallada del tejido aspirado. Los regímenes de
aborto médico temprano que usan mifepristona, seguidos de 24 a 48
horas después por misoprostol bucal o vaginal, son 98% efectivos hasta
las 9 semanas de edad gestacional; de 9 a 10 semanas la eficacia
disminuye modestamente al 94%. Si el aborto con medicamentos falla,
se debe usar el aborto quirúrgico para completar el procedimiento.
Los abortos médicos tempranos representan la mayoría de los abortos
antes de las 9 semanas de gestación en Gran Bretaña, Francia, Suiza,
Estados Unidos, y los países nórdicos.

Los regímenes de aborto médico que utilizan mifepristona en

combinación con un análogo de la prostaglandina son los métodos más
comunes utilizados para los abortos del segundo trimestre en Canadá,
la mayor parte de Europa, China y la India, en contraste con los
Estados Unidos, donde el 96% de los abortos del segundo trimestre se
realizan quirúrgicamente por dilatación y evacuación.

Una Revisión Sistemática Cochrane 2020 concluyó que proporcionar a

las mujeres medicamentos para llevar a casa para completar la segunda
etapa del procedimiento para un aborto médico temprano resulta en un
aborto efectivo. Se requieren más investigaciones para determinar si el
aborto médico autoadministrado es tan seguro como el aborto médico
administrado por el proveedor, donde un profesional de la salud está
presente para ayudar a manejar el aborto médico. Permitir de forma
segura que las mujeres se auto administren medicamentos para el
aborto tiene el potencial de mejorar el acceso al aborto. Otras lagunas
de investigación que se identificaron incluyen la mejor manera de
apoyar a las mujeres que eligen llevar el medicamento a casa para un
aborto autoadministrado.

Quirúrgico

Hasta 15 semanas de gestación, succión-aspiración o aspiración al

vacío son los métodos quirúrgicos más comunes de aborto inducido. La
aspiración manual al vacío (MVA) consiste en extraer el orembrión, la
placenta y las membranas del feto mediante succión utilizando una
jeringa manual, mientras que la aspiración eléctrica al vacío (EVA)
utiliza una bomba eléctrica. Estas técnicas se pueden utilizar muy
temprano en el embarazo. El MVA se puede usar hasta 14 semanas,
pero se usa más a menudo antes en los EE. UU. El EVA se puede usar
más tarde.

El MVA, también conocido como "minisucción" y "extracción menstrual"

o EVA, se puede usar en un embarazo muy temprano cuando puede no
ser necesaria la dilatación cervical. La dilatación y legrado (D&C) se
refiere a la apertura del cuello uterino (dilatación) y la eliminación de
tejido (curetaje) a través de instrumentos de succión o afilados. D&C es
un procedimiento ginecológico estándar realizado por una variedad de
razones, incluyendo el examen del revestimiento uterino para detectar
posibles neoplasias malignas, la investigación de sangrado anormal y el
aborto. La Organización Mundial de la Salud recomienda legrado agudo
solo cuando no se dispone de aspiración de succión.

La dilatación y evacuación (D&E), utilizada después de 12 a 16

semanas, consiste en abrir el cuello uterino y vaciar el útero usando
instrumentos quirúrgicos y succión. El D&E se realiza por vía vaginal y
no requiere una incisión. La dilatación y extracción intactas (D&X) se
refiere a una variante de D&E que a veces se usa después de 18 a 20
semanas cuando la extracción de un feto intacto mejora la seguridad
quirúrgica o por otras razones.

El aborto también se puede realizar quirúrgicamente por histotomía o

histerectomía grávida. El aborto por histerotomía es un procedimiento
similar a una cesárea y se realiza bajo anestesia general. Requiere una
incisión más pequeña que una cesárea y se puede usar durante etapas
posteriores del embarazo. La histerectomía grávida se refiere a la
extirpación de todo el útero mientras todavía contiene el embarazo. La
histerotomía y la histerectomía se asocian con tasas mucho más altas
de morbilidad y mortalidad materna que el D&E o el aborto por
inducción.

Los procedimientos del primer trimestre generalmente se pueden

realizar con anestesia local, mientras que los métodos del segundo
trimestre pueden requerir sedación profunda o anestesia general.
Aborto por inducción laboral

En lugares que carecen de la habilidad médica necesaria para la

dilatación y extracción, o donde los profesionales lo prefieren, un aborto
se puede inducir primero induciendo el trabajo de parto y luego
induciendo la muerte fetal si es necesario. Esto a veces se llama "aborto
espontáneo inducido". Este procedimiento se puede realizar desde las
13 semanas de gestación hasta el tercer trimestre. Aunque es muy poco
común en los Estados Unidos, más del 80% de los abortos inducidos
durante el segundo trimestre son abortos inducidos por el trabajo de
parto en Suecia y otros países cercanos.

Solo se dispone de datos limitados que comparen este método con la

dilatación y la extracción. A diferencia de D&E, los abortos inducidos
por el trabajo de parto después de 18 semanas pueden complicarse por
la ocurrencia de una breve supervivencia fetal, que puede caracterizarse
legalmente como nacimiento vivo. Por esta razón, el aborto inducido por
el trabajo de parto es legalmente arriesgado en los Estados Unidos.

Otros métodos

Históricamente, una serie de hierbas que se cree que poseen

propiedades abortivas se han utilizado en la medicina popular. Entre
estos se encuentran: bronceado, pennyroyal, cohosh negro y el ahora
extinto silfium.

En 1978 una mujer en Colorado murió y otra desarrolló daño orgánico

cuando intentaron interrumpir sus embarazos tomando aceite de poleo.
Debido a que el uso indiscriminado de hierbas como abortivos puede
causar efectos secundarios graves, incluso letales, como insuficiencia
orgánica múltiple, dicho uso no es recomendado por los médicos.
El aborto a veces se intenta causando trauma en el abdomen. El grado
de fuerza, si es grave, puede causar lesiones internas graves sin
necesariamente tener éxito en inducir aborto espontáneo. En el sudeste
asiático, hay una antigua tradición de intentar abortar a través de un
masaje abdominal contundente.[Uno de los bajorrelieves que decoran el
templo de Angkor Wat en Camboya representa a un demonio realizando
tal aborto a una mujer que ha sido enviada al inframundo.

Los métodos reportados de aborto inseguro y autoinducido incluyen el

mal uso del misoprostol y la inserción de implementos no quirúrgicos
como agujas de tejer y perchas en el útero. Estos y otros métodos para
interrumpir el embarazo se pueden llamar "aborto espontáneo
inducido". Tales métodos rara vez se utilizan en países donde el aborto
quirúrgico es legal y está disponible.

MOTIVACIÓN

Personal

Un gráfico de barras que muestra datos seleccionados de un estudio

AGImeta de 1998 sobre las razones por las que las mujeres declararon
para tener un aborto.

Las razones por las que las mujeres se hacen abortos son diversas y
varían en todo el mundo. Algunas de las razones pueden incluir la
incapacidad de pagar a un niño, la violencia doméstica, la falta de
apoyo, la sensación de que son demasiado jóvenes y el deseo de
completar la educación o avanzar en una carrera. Otras razones
incluyen no poder o querer criar a un niño concebido como resultado de
violación o incesto.

Social

Algunos abortos se someten como resultado de presiones sociales.

Estos podrían incluir la preferencia por los niños de un sexo o raza
específicos, la desaprobación de la maternidad soltera o temprana, la
estigmatización de las personas con discapacidad, el apoyo económico
insuficiente para las familias, la falta de acceso o rechazo de los
métodos anticonceptivos o los esfuerzos para el control de la población
(como la política de un solo hijo de China). Estos factores a veces
pueden resultar en aborto obligatorio o aborto selectivo por sexo.

Salud materna y fetal

Un factor adicional es la salud materna, que fue catalogada como la

razón principal por alrededor de un tercio de las mujeres en 3 de los 27
países y alrededor del 7% de las mujeres en otros 7 de estos 27
países.6667

En los EE. UU., las decisiones de la Corte Suprema en Roe v. Wade y

Doe v. Bolton: "reglaba que el interés del estado en la vida del feto se
volvía convincente solo en el punto de viabilidad, definido como el punto
en el que el feto puede sobrevivir independientemente de su madre.
Incluso después del punto de viabilidad, el estado no puede favorecer la
vida del feto sobre la vida o la salud de la mujer embarazada. Bajo el
derecho a la privacidad, los médicos deben ser libres de usar su "juicio
médico para la preservación de la vida o la salud de la madre". El
mismo día que la Corte decidió Roe, también decidió Doe v. Bolton, en
el que la Corte definió la salud muy ampliamente: "El juicio médico se
puede ejercer a la luz de todos los factores -físicos, emocionales,
psicológicos, familiares y de la edad de la mujer- relevantes para el
bienestar de la paciente. Todos estos factores pueden estar relacionados
con la salud. Esto le permite al médico que atiende la habitación que
necesita para hacer su mejor juicio médico".

La opinión pública cambió en Estados Unidos tras el descubrimiento de

la personalidad de la televisión Sherri Finkbine durante su quinto mes
de embarazo de que había estado expuesta a la talidomida. Incapaz de
obtener un aborto legal en los Estados Unidos, viajó a Suecia. De 1962
a 1965, un brote de sarampión alemán dejó 15.000 bebés con defectos
de nacimiento graves. En 1967, la Asociación Médica Americana apoyó
públicamente la liberalización de las leyes de aborto. Una encuesta del
Centro Nacional de Investigación de Opinión en 1965 mostró que el 73
% apoyaba el aborto cuando la vida de la madre estaba en riesgo, el 57
% cuando había defectos de nacimiento y el 59 % para los embarazos
resultantes de violación o incesto.

Cáncer

La tasa de cáncer durante el embarazo es de 0,02-1 %, y en muchos

casos, el cáncer de la madre lleva a la consideración del aborto para
proteger la vida de la madre, o en respuesta al daño potencial que
puede ocurrir al feto durante el tratamiento. Esto es particularmente
cierto para el cáncer de cuello uterino, cuyo tipo más común ocurre en
1 de cada 2.000-13.000 embarazos, para los que el inicio del
tratamiento "no puede coexistir con la preservación de la vida fetal (a
menos que se elija la quimioterapia neoadyuvante)". Los cánceres de
cuello uterino en estadio muy temprano (I y IIa) se pueden tratar con
histerectomía radical y disección de ganglios linfáticos pélvicos,
radioterapia o ambos, mientras que los estadios posteriores se tratan
con radioterapia. La quimioterapia se puede usar simultáneamente. El
tratamiento del cáncer de mama durante el embarazo también implica
consideraciones fetales, porque se desaconseja la lumpectomía a favor
de la mastectomía radical modificada a menos que el embarazo tardío
permita administrar radioterapia de seguimiento después del
nacimiento.

Se estima que la exposición a un solo fármaco de quimioterapia causa

un riesgo del 7,5-17% de efectos teratogénicos en el feto, con mayores
riesgos de múltiples tratamientos farmacológicos. El tratamiento con
más de 40 Gy de radiación generalmente causa aborto espontáneo. La
exposición a dosis mucho más bajas durante el primer trimestre,
especialmente de 8 a 15 semanas de desarrollo, puede causar
discapacidad intelectual o microcefalia, y la exposición en esta o en
etapas posteriores puede causar una reducción del crecimiento
intrauterino y el peso al nacer. Las exposiciones por encima de 0,005–
025 Gy causan una reducción del coeficiente intelectual dependiente de
la dosis. Es posible reducir en gran medida la exposición a la radiación
con blindaje abdominal, dependiendo de cuán lejos esté el área a
irradiar del feto.

El proceso de nacimiento en sí también puede poner a la madre en

riesgo. "El parto vaginal puede resultar en la diseminación de células
neoplásicas en canales linfáticos, hemorragia, laceración cervical e
implantación de células malignas en el sitio de la episiotomía, mientras
que el parto abdominal puede retrasar el inicio del tratamiento no
quirúrgico".

RIESGOS DE UN ABORTO

El aborto es una de las intervenciones instrumentales más frecuentes

en España, "su incidencia de complicaciones es baja cuando es
realizada por profesionales capacitados/as para realizar esta
intervención y cuando se ha realizado un correcto acompañamiento
psicológico" explican desde la Asociación de Clínicas Acreditadas para la
Interrupción del Embarazo (ACAI).

La mayoría de los abortos no necesitan hospitalización, "las técnicas

que se usan en los centros acreditados, consensuadas por los expertos,
son ambulatorias, es decir, no requieren de hospitalización en el
centro", informan desde ACAI. El tiempo de la intervención "varía
mucho sobre todo en función de las semanas y las técnicas usadas. A
más semanas más tiempo de gestación y más tiempo de estancia
habitualmente".
 CONSECUENCIAS PSICOLÓGICAS DEL ABORTO

Según explican Diana Lozano, sexóloga del centro TAP, "aquellas

mujeres que sin haberlo deseado ni planificado, se quedan
embarazadas y teniéndolo claro deciden interrumpir su embarazo,
tomando la decisión por ellas mismas, teniendo en cuenta sus propios
criterios, valorando que si ese no es su momento para ser madre otros
en el futuro podrán serlo, no tienen por qué tener ninguna
consecuencia negativa a medio y largo plazo".

Sin embargo, aquellas mujeres que dudan, que tienen sensaciones

encontradas, que sienten presiones en un sentido o en otro con
respecto a su entorno o pareja, que entran en contradicción con sus
ideas políticas o religiosas y toman la decisión no con una motivación
propia, sino influidas o condicionadas por elementos externos, "son las
que tienen más posibilidades de generar repercusiones psicológicas
negativas a medio y largo plazo".

DIFERENCIAS ENTRE PÍLDORA DEL DÍA DESPUÉS Y PÍLDORA

ABORTIVA

Existe la creencia de que la píldora del día después es abortiva y

perjudicial para la mujer o para su capacidad reproductiva futura. La
píldora del día después no puede interrumpir un embarazo en curso ni
dañar un embrión en desarrollo.

La anticoncepción de urgencia actúa retrasando el momento en que el

ovario libera un óvulo preparado para la fecundación e impidiendo su
encuentro con un espermatozoide. Los espermatozoides pueden vivir en
el aparato genital de la mujer entre tres y cinco días tras el coito. En
estos días la mujer puede quedarse embarazada si se produjera la
ovulación. Si fuera una píldora abortiva, no estaría autorizada su libre
dispensación en la farmacia.

Los casos más frecuentes en los que se recomienda utilizar la píldora

del día después para evitar un embarazo no planificado son: cuando se
han mantenido relaciones sexuales sin protección, olvidos en la toma de
la píldora habitual, incumplimiento de los plazos de colocación o
retirada del anillo vaginal o el parche y rotura, retención o uso
inadecuado del preservativo. En cualquiera de estas situaciones, la
mujer puede estar en riesgo de un embarazo no planificado.

Por su parte, la píldora abortiva es, junto con el aborto quirúrgico, un

método de interrupción voluntaria del embarazo (IVE). Por lo tanto "se
utiliza cuando la mujer debidamente informada, solicita esta forma de
IVE y no presenta contraindicaciones”. Las principales
contraindicaciones son si la mujer está en tratamiento con
corticosteroides, terapia anticoagulante, tiene trastornos hemorrágicos
y en los casos de embarazo ectópico (implantación fuera del útero). En
el caso de que la mujer se haya quedado embarazada utilizando el DIU
(Dispositivo intrauterino) se debe retirar antes de administrar la píldora
abortiva.

Actualmente existen principalmente dos tipos de píldoras del día

después a disposición de las mujeres que puedan necesitar
anticoncepción de urgencia: acetato de ulipristal y levonorgestrel.
Ambas píldoras actúan retrasando la ovulación.

Para la interrupción del embarazo de manera farmacológica, se utilizan

dos pastillas en combinación. Por un lado, la pastilla abortiva RU-486
(mifepristona) que es una antiprogesterona administrada vía oral. Y un
segundo fármaco, no abortivo, el misoprostol, que es una
prostaglandina E1 utilizada para el proceso de dilatación cervical y
expulsión. El misoprostol puede administrarse por vía oral, bucal o
vaginal.