ESPACIOS SUBMANDIBULAR, SUBMENTONIANO Y SUBLINGUAL

Espacio submentoniano: comienza en la línea media entre la sínfisis mentoniana y el

hueso hioides. Esta limitado a los lados por el vientre anterior del digástrico. Su piso
está formado por el músculo milohioideo, mientras que su techo lo constituye la porción
suprahioidea de la capa de revestimiento de la aponeurosis cervical profunda. En este
espacio anterior se originan las venas yugulares. También contienen ganglios linfáticos
submentonianos, que drenan a la parte media del labio inferior, la punta de la lengua y
la cavidad bucal. El espacio submandibular o digástrico se encuentra por fuera del
espacio submentoniano. Está limitado hacia abajo y atrás por el músculo estilohioideo y
el vientre posterior del digástrico, hacia abajo y adelante por el vientre anterior del
digástrico, y por encima por el borde inferior de la mandíbula. Su piso está formado por
los músculos milohioideo e hiogloso. Este espacio está rodeado por la capa de
revestimiento de la aponeurosis cervical profunda, estando insertada la hoja superficial
al borde inferior de la mandíbula y la profunda a la línea oblicua interna. En otro sitio,
las dos láminas se funden en torno a la periferia de la glándula submandibular y se
continúa con la aponeurosis que cubre a los músculos milohioideo y al vientre anterior
del digástrico.

Espacio submandibular: contiene, como su estructura principal, la parte superficial de

la glándula submandibular, cuya porción profunda continúa en torno al borde posterior
del milohioideo hacia el espacio sublingual. Profundamente con relación a la glándula
está la arteria facial, el nervio milohioideo y los vasos del mismo nombre. La arteria
facial emite las siguientes ramas en este espacio: la palatina ascendente, la amigdalina,
la glandular y la submentoniana. En la superficie de la glándula está la vena facial. Este
espacio también contiene los ganglios linfáticos submandibulares.
Limitado hacia abajo y atrás por el músculo estilohioideo y el vientre posterior del
digástrico, hacia abajo y adelante por el vientre anterior del digástrico y por
encima por el borde inferior de la mandíbula. Su techo está formado por el
músculo milohioideo e hiogloso. Está rodeado por la capa de revestimiento de la
aponeurosis cervical profunda, estando insertada la hoja superficial al borde
inferior de la mandíbula y la profunda a la línea oblícua interna. Contiene, como
estructura principal, la parte superficial de la glándula submaxilar.
Profundamente con respecto a la glándula está la arteria facial, el nervio para el
milohioideo y los vasos del mismo nombre.
Espacio sublingual: se encuentre por encima del milohioideo. Está formado por una
membrana mucosa del piso de la boca. Hacia los lados está limitado por la cara interna
del cuerpo mandibular por encima de la línea oblicua interna. Hacia la línea media, está
limitado por los músculos genihioideo y geniogloso. El piso está formado por el
músculo milohioideo. Contiene la glándula sublingual, el conducto submandibular, la
porción profunda de la glándula submandibular, los nervios lingual e hipogloso y las
ramas terminales de la arteria lingual. La Angina de Ludwig es la infección más grave
que se presenta en el espacio sublingual, submandibular y submentoniano.

ESPACIOS SECUNDARIOS
Son los que están en contacto con los primarios pero no con los maxilares como:
espacio masticatorios que se dividen en pterigomandibular, maseterino y temporal;
espacios cervicales que se dividen en parafaringeo, retrofaringeo y prevertebrales.

ESPACIOS MASTICATORIOS
 Espacio maseterino
Este espacio está situado en la parte lateral y posterior de la cara, limita hacia delante
con la región geniana, hacia arriba con la temporal, hacia abajo con la suprahioidea y
hacia atrás con la parotídea. Las celulitis a este nivel pueden proceder directamente de
un tercer molar inferior.

 Espacio pterigomandibular
Es una región profunda que se encuentra dentro de la cigomática. La infección pasa a
través del borde anterior del músculo masetero y el músculo buccinador para entrar en
este espacio. Cuando hay compromiso del espacio pterigomaxilar, no hay evidencia de
tumefacción externa, pero intraoralmente se observa abultamiento de la mitad anterior
del paladar blando y del pilar anterior. Existe un gran peligro de tromboflebitis de los
senos craneales debido a los conductos que atraviesan la base del cráneo.
  Espacio temporal
Existen 2 espacios temporales, uno superficial y otro profundo.
Saco temporal superficial: Se origina en la aponeurosis temporal y el músculo del
mismo nombre. La aponeurosis temporal consta de una capa aponeurótica muy fuerte,
que está insertada arriba de la línea temporal superior. Por debajo, se divide en dos
capas que están insertadas en los márgenes externos e internos del borde superior del
arco cigomático. El músculo temporal se eleva desde toda la fosa temporal. Sus fibras
pasan hacia abajo, profundamente hacia el arco cigomático, a través de la brecha que
queda entre el cigoma y la cara lateral del cráneo, y se inserta en la apófisis coronoides
de la rama ascendente de la mandíbula.