Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Emergencia hipertensiva. Es la
elevación aguda y severa de la presión
arterial (≥160/110 mm Hg) cuando
existe evidencia de lesión a órgano
blanco.
En mujeres con HTA leve, no complicada, se puede esperar un buen
resultado perinatal, con tan sólo adecuados cuidados obstétricos, sin
necesidad de usar antihipertensivos
Administración inmediata de
oxitócicos y reposición del
volumen con cristaloides,
coloides y derivados hemáticos
Hemorragia post-parto
Una de las más universalmente aceptadas es
aquella que define la hemorragia postparto
como la pérdida hemática superior a 500 ml
tras un parto vaginal o a 1.000 ml tras una
cesárea. Esta definición clásica presenta el
inconveniente de la subjetividad del clínico,
quien tiende a subestimar estas cifras. Es por
ello que se hace necesario y recomendable
añadir que la hemorragia postparto es,
además de un sangrado excesivo, aquella que
repercute en la paciente y la hace presentar
síntomas y/o signos evidentes de hipovolemia.
Los agentes uterotónicos deben de ser de primera línea de
tratamiento de hemorragia postparto por atonía uterina
Oxitocina: 20 unidades en 500 ml de solución glucosada, (la
oxitocina se precipita en solución fisiológica), en
otra vía permeable se puede usar solución
fisiológica o ringer lactato, para reponer volumen
en infusión continúa.
endocrinos ●
●
el hipotálamo
la hipófisis
● la glándula tiroidea
● las glándulas paratiroideas
● las glándulas suprarrenales
● Las glándulas endocrinas liberan hormonas en el ● la glándula pineal
torrente sanguíneo. Este permite que las
● los ovarios
hormonas lleguen a células de otras partes del
cuerpo.
● Las hormonas del sistema endocrino ayudan a
controlar el estado de ánimo, el crecimiento y el
desarrollo, la forma en que funcionan los
órganos, el metabolismo y la reproducción.
Los cambios endocrinos asociados con el embarazo son adaptativos, al
permitir que la madre proporciona nutrición al feto en desarrollo. Aunque,
en general, las reservas maternas son adecuadas, en casos de diabetes
gestacional o trastornos hipertensivos del embarazo, es posible que una
mujer presente signos explícitos de enfermedad, como resultado directo
del embarazo.
Hormonas de la placenta
Tratamiento:
Se clasifica en hipotiroidismo
● L-tiroxina: Se inicia dosis a 2
explícito al tener una TSH (hormona
ug/kg de peso real, Si esta es
tiroidea estimulante) elevada con
elevada pero menor a 10 ug/ml
baja concentración de T4 (tiroxina)
se puede añadir entre
libre, mientras que el
25-50ug/día, si es mayor a 10
hipotiroidismo subclínico ocurre
pero menor de 20, se puede
donde existe elevación de TSH y T4
aumentar de 75 a 100 ug/día.
normal. Este último es más común.
Procesos
metabólicos
Son aquellos procesos involucrados en la
transformación de la materia en energía, comprende 2
etapas antagónicas, el anabolismo, etapa de
construcción o producción y el catabolismo, etapa de
degradación, lisis o destrucción
Cambios metabólicos Fase segunda (tercer trimestre)
Diagnóstico:
La diabetes es una ● Prueba de Glucemia
enfermedad crónica que ● El test de O´Sullivan es una
aparece cuando el páncreas prueba que se realiza alrededor de
no produce insulina la semana 24 y 28 de gestación
suficiente o cuando el
organismo no utiliza
eficazmente la insulina que
produce
Tratamiento para preeclampsia:
Tratamiento para Diabetes La única cura para la preeclampsia es dar a luz al feto.
Gestacional: Al tomar decisiones de tratamiento es necesario tener
en cuenta la gravedad de la enfermedad y la posibilidad
● Cambios en el estilo de vida de que la madre tenga complicaciones, cuán adelantado
está el embarazo y los riesgos potenciales para el feto.
● Control de la glucosa sanguínea
● Medicamentos, si es necesario la terapia antihipertensiva debe ser usada para
(METMORFINA) mantener las presiones sistólicas 130-139 mmHg y
presiones diastólicas entre 80-89 mmHg. No se
Entre el 10 % y el 20 % de las mujeres con recomienda tratamiento farmacológico antihipertensivo
diabetes gestacional necesitan insulina para en pacientes con menos de 150/100 mmHgLos
alcanzar sus objetivos de glucosa sanguínea antihipertensivos recomendados son Metildopa dosis
250-500 mg (hasta 2 gr por día), Hidralazina (60-200
mg/día).
Fármacos en los Procesos Infecciosos de
Mediano Riesgo
La mayoría de las infecciones maternas (p. ej., infecciones urinarias, de la piel y respiratorias) en general
no son problemas graves durante el embarazo, aunque algunas infecciones genitales (vaginosis
bacterianas y el herpes genital) afectan el trabajo de parto o la elección del método de parto. Por lo tanto,
el principal problema es el uso y la seguridad de los agentes antimicrobianos.
Inhibidores Inductores
-Progesterona -Oxitocina
-Sulfato de Magnesio. -Prostaglandinas
-Receptores adrenérgicos -Receptores adrenérgicos
beta. alfa.
TRABAJO DE ABORTO
Tiene la capacidad de
bloquear la fijación de la
progesterona a su
receptor.
Mifepristona
● Interrupción voluntaria
del embarazo (IVE)
temprano.
● Dilatación cervical
previa a un aborto
instrumental.
● Expulsión de un feto
muerto durante el
tercer trimestre de la
gestación.
CONTRAINDICACIONES:
Su efecto potenciador de la actividad de
• Hipersensibilidad conocida al
las prostaglandinas se produce a las 24-36
principio activo o a alguno de sus
horas de su administración.
excipientes.
DOSIS:
Para el aborto farmacológico la dosis
• Insuficiencia suprarrenal
única de 600mg es más efectiva que las
crónica.
dosis de 400 o 200mg
• Enfermedad grave (por ejemplo,
asma no controlado mediante
tratamiento).
Reacciones Adversas
● Mareos
● Malestar Gástrico
● Dolor abdominal
● Fatiga
● Sangrado Vaginal
● Contracciones Uterinas
● Sangrado prolongado
tras el aborto.
Sustancia derivada del
ácido araquidónico.
PROSTAGLANDINAS
● Disminuye el flujo de
sangre a la placenta.
● Sensibiliza la fibra
muscular uterino a la
acción de la oxitocina.
● Interviene en el
proceso de maduración
folicular y ovulación.
Afectan y actúan sobre diferentes sistemas del
organismo, incluyendo el sistema nervioso, el
músculo liso, la sangre y el sistema
reproductor
DOSIS:
-Misoprostol: 800 mcg en dos o cuatro dosis al
día por 4 u 8 semanas.
-Dinoprostona: 0.5 mg
CONTRAINDICACIONES:
● Trabajo de parto
instaurado.
● Multiparidad
● Parto vaginal
● Cardiopatía
moderada-grave.
● Administración simultánea
de oxitocina.
● Hipotensión
● Taquicardia
Reacciones Adversas ●
●
Hipertonía uterina
Náuseas
● Vómitos
● Diarrea
● Pérdida del bienestar
fetal.
● Rotura uterina
TRABAJO DE PARTO
INMADURO Y
PREMATURO
Parto pretérmino (PP): Nacimiento antes de Recién Nacido Inmaduro: Aquél
la semana 37 de gestación. cuya gestación haya sido de 22
semanas a menos de 28 semanas, o
UTEROINHIBIDORES:Retrasan el nacimiento de que su peso al nacer sea de 501
dos a siete días, lo cual permite a 1,000 g.
administrar un esquema completo de
maduración pulmonar (34 y 36 SDG).
● Beta-adrenérgicos
● Bloqueadores de los canales
● de calcio.
● Inhibidores de la síntesis de
prostaglandinas.
● Donadores de óxido nitroso.
Antagonistas de receptores de
oxitocina.
● Sulfato de magnesio.
SULFATO DE .
MAGNESIO
● Reduce las contracciones
del músculo estriado
mediante reducción de la
liberación de
acetilcolina en la unión
neuromuscular.
El sulfato de magnesio se contraindica en:
NEUROPROTECCIÓN (PC).
FETAL CON
SULFATO DE
MAGNESIO
La PC es un trastorno permanente y no progresivo que
engloba un grupo de trastornos del movimiento y/o de la
postura, que causan una limitación de la actividad de
la persona, se acompañan frecuentemente de problemas
sensitivos, cognitivos, de comunicación y percepción, y
de trastornos del comportamiento.
● Miocardiopatía
● Valvulopatía
● Estenosis aórtica
● Hipertensión pulmonar
Escala NYHA (New York Heart Association)
Valoración funcional de Insuficiencia Cardíaca
Enfermedades Respiratorias:Enfermedades de tipo crónico que afectan al
pulmón y/o a las vías respiratoria.
Su uso en embarazadas deberá hacerse tras una valoración del
beneficio-riesgo, evitándose durante el primer trimestre.
ELSEVIER.https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-antimicrobianos-
embarazo-S0213005X09004418
● Enfermedad de la tiroides y el embarazo. (2021, 12 marzo). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney
Diseases.https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-endocrinas/enfermedad-tiroi
des-embarazo
●
● Secretaría de Salud. (s. f.). Diagnostico y tratamiento de hemorragia obstétrica. GPC. Recuperado 11 de marzo de 2021, de
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/162_GPC_HEMORRAGIA_OBSTETRICA/Imss_162ER.pdf
● Hipertensión y Gestación. (s. f.). Revista peruana de cardiología. Recuperado 11 de marzo de 2021, de
https://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/cardiologia/v23_n3/hipertension_gestacion.htm#:%7E:text=Atenolol%20y%20Metoprolol%20parecen%20ser,Labetalol%20
tambi%C3%A9n%20parece%20ser%20efectivo.&text=Por%20su%20efecto%20sin%C3%A9rgico%20con%20el%20sulfato%20de%20magnesio%20pueden%20p
recipitar%20hipotensi%C3%B3n.&text=No%20deben%20usarse%20en%20el,causar%20anormalidades%20o%20muerte%20fatal.
● IMSS. (s. f.). Prevención, diagnóstico y tratamiento DE LA PREECLAMPSIA. GPC. Recuperado 11 de marzo de 2021, de
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/020GER.pdf
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/gestational-diabetes/diagnosis-treatment/drc-20355345
● Roche, M., Pérez Rodríguez, A. F, García Mutiloa, M.A, & Martínez Montero, I. (2021). Patología médica y embarazo: Trastornos respiratorios, urológicos,
infecciosos y endocrinológicos. Anales Del Sistema Sanitario de Navarra, 32(), 121–134. https://doi.org/
●
●