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Alumnos: Juárez González Itzel

López Arellano Ricardo


López Miranda Leticia
Lozano Hernández Montserrat
Farmacología en
procesos
hipertensivos
Hipertensión crónica

Hipertensión crónica: es aquella presente y


observable antes del embarazo o
diagnosticada antes de la 20va, semana de
gestación.

Los embarazos que cursan con HTA crónica,


tienen un mayor riesgo de desarrollar
preeclampsia, desprendimiento prematuro de
placenta y un pronóstico perinatal malo. La
frecuencia de estas complicaciones está
particularmente incrementada en pacientes
con hipertensión severa y en aquellos con
enfermedades cardiovasculares y renales
preexistentes.
Preeclampsia

Es una condición específica del embarazo,


caracterizada por HTA, acompañada de
proteinuria, edema o ambos y a veces por
anormalidades de la coagulación y pruebas
de función renal y hepática, pudiendo
progresar rápidamente a una fase
convulsiva: eclampsia.

La preeclampsia ocurre primariamente


durante el primer embarazo y después de
la 20va. semana de gestación, pudiendo
superponerse en una hipertensión crónica
preexistente
Preeclampsia
Su etiología es aún desconocida. Se
ha considerado la posibilidad de una
placentación defectuosa y como
consecuencia de ella, una falla de la
adaptación cardiovascular,
produciéndose una disminución del
gasto cardíaco y volumen
plasmático, con aumento de la
resistencia vascular periférica. Estos
cambios dan lugar a una disminución
de la perfusión a nivel placentario,
renal, hepático y cerebral.
Los aumentos súbitos de la PA hasta cifras
graves ( > 120 mm Hg) se vinculan con
una mayor morbilidad y mortalidad
maternas (agudas y a largo plazo). Tales
episodios graves de hipertensión pueden
causar hemorragia intracerebral,
encefalopatía hipertensiva, insuficiencia
renal aguda, insuficiencia cardíaca
congestiva, arritmias ventriculares
malignas o desprendimiento prematuro de
placenta normoinserta con coagulación
intravascular diseminada resultante.
Tratamiento

La medida más importante en


el tratamiento de la HTA
inducida por el embarazo
(preeclampsia - eclampsia), es
el nacimiento del feto y de la
placenta.
Las crisis hipertensiva son divididas en dos categorías

Urgencia hipertensiva: se refiere a una


elevación aguda y severa de la presión
arterial (≥160/110 mm Hg), sin
evidencia de daño a órgano blanco.

Emergencia hipertensiva. Es la
elevación aguda y severa de la presión
arterial (≥160/110 mm Hg) cuando
existe evidencia de lesión a órgano
blanco.
En mujeres con HTA leve, no complicada, se puede esperar un buen
resultado perinatal, con tan sólo adecuados cuidados obstétricos, sin
necesidad de usar antihipertensivos

La restricción de sal y los


diuréticos han sido usados para
prevenir la preeclampsia . Hoy
se conoce que la restricción de
sodio, durante la gestación
reduce el volumen sanguíneo sin
disminuir la frecuencia de HTA
Preeclampsia severa
Es la preeclampsia con uno o más de los
siguientes criterios: Síntomas maternos:
cefalea persistente o de novo;
alteraciones visuales ó cerebrales;
epigastralgia o dolor en hipocondrio
derecho; dolor torácico o disnea, signos
de disfunción orgánica, y en caso de
hipertensión severa (sistólica ≥160 y/ó
diastólica ≥110 mm Hg); edema agudo
pulmonar o sospecha de desprendimiento
placentario.
Eclampsia

Es el comienzo de convulsiones o coma en


una mujer embarazada con preeclampsia.
Estas convulsiones no están relacionadas
con una afección cerebral existente.

La eclampsia se presenta después de una


afección llamada preeclampsia. Esta es
una complicación del embarazo en la cual
una mujer presenta presión HTA y otras
afecciones.
Síndrome de hellp

Es un grupo de síntomas que se presentan en


las mujeres embarazadas que padecen:

● (H de "hemolysis" en inglés): hemólisis


(la descomposición de glóbulos rojos)
● (EL de "elevated liver enzymes" en inglés
): enzimas hepáticas elevadas
● (LP de "low platelet count" en inglés):
conteo de plaquetas bajo
Farmacología en los
procesos
hemorrágicos del
embarazo, trabajo de
parto y parto de
riesgo
Hemorragia obstetrica
La hemorragia obstétrica es una condición prevenible, y representa una de las principales
causas de muerte en el mundo. En estudios realizados por la OMS se revela que entre el 25
-30% de muertes maternas se deben a hemorragia obstétrica, tales muertes inician
usualmente al relacionarse con el desarrollo de choque hemorrágico y sus consecuencias,
especialmente la disfunción orgánica múltiple. cología en los procesos hemorrágicos del
embarazo, trabajo de parto y parto de riesgo
Factores de riesgo
Abruptio placentario

En pacientes con placenta previa y/o acreta ó


desprendimiento prematuro de placenta forma parcial con 28 a
34 SDG y sin indicación de urgencia quirúrgica administrar
inductores de maduración pulmonar

Dexametasona 6mg IM C/12 Horas 4 dosis ó

Betametasona 12 mg IM C/24 horas 2 dosis


Atonía uterina

Administración inmediata de
oxitócicos y reposición del
volumen con cristaloides,
coloides y derivados hemáticos
Hemorragia post-parto
Una de las más universalmente aceptadas es
aquella que define la hemorragia postparto
como la pérdida hemática superior a 500 ml
tras un parto vaginal o a 1.000 ml tras una
cesárea. Esta definición clásica presenta el
inconveniente de la subjetividad del clínico,
quien tiende a subestimar estas cifras. Es por
ello que se hace necesario y recomendable
añadir que la hemorragia postparto es,
además de un sangrado excesivo, aquella que
repercute en la paciente y la hace presentar
síntomas y/o signos evidentes de hipovolemia.
Los agentes uterotónicos deben de ser de primera línea de
tratamiento de hemorragia postparto por atonía uterina
Oxitocina: 20 unidades en 500 ml de solución glucosada, (la
oxitocina se precipita en solución fisiológica), en
otra vía permeable se puede usar solución
fisiológica o ringer lactato, para reponer volumen
en infusión continúa.

Ergometrina 0.2 a 0.5 mg intramuscular (IM), dosis única (DU) y


revalorar nueva aplicación a los 10
minutos, tomando en cuenta las
contraindicaciones.

Carbetocina 100 mcg intravenosa, en bolo, DU en:


Pacientes que tienen contraindicación para
ergometrina.
En pacientes con pobre respuesta a la oxitocina o
ergometrina, previa liberación de receptores
aplicando 200 ml de solución fisiológica a infusión
continúa esperando de 5 a 6 minutos.
En pacientes con alto riesgo de atonía uterina deberá utilizarse de
primera elección.

Misoprostol 800 a 1000 mcg rectal dosis única.


Cuándo los uterotonicos fallan, realizar
laparotomía exploratoria
Paciente con ruptura uterina
Farmacologia en los procesos Metabólicos y
Endocrinos
Procesos
Las principales glándulas que componen
el sistema endocrino son las siguientes:

endocrinos ●

el hipotálamo
la hipófisis
● la glándula tiroidea
● las glándulas paratiroideas
● las glándulas suprarrenales
● Las glándulas endocrinas liberan hormonas en el ● la glándula pineal
torrente sanguíneo. Este permite que las
● los ovarios
hormonas lleguen a células de otras partes del
cuerpo.
● Las hormonas del sistema endocrino ayudan a
controlar el estado de ánimo, el crecimiento y el
desarrollo, la forma en que funcionan los
órganos, el metabolismo y la reproducción.
Los cambios endocrinos asociados con el embarazo son adaptativos, al
permitir que la madre proporciona nutrición al feto en desarrollo. Aunque,
en general, las reservas maternas son adecuadas, en casos de diabetes
gestacional o trastornos hipertensivos del embarazo, es posible que una
mujer presente signos explícitos de enfermedad, como resultado directo
del embarazo.

Casi todas las glándulas endocrinas reaccionan al embarazo; además, aparece un


nuevo órgano, la placenta, con funciones endocrinas.

Hormonas de la placenta

Gonadotropina coriónica humana (hCG)

La función principal de la hCG es mantener el cuerpo lúteo y que este secrete


cantidades mayores de hormonas sexuales, lo que evita el desprendimiento del
endometrio y permite que este siga creciendo y acumulando nutrientes.
Estrógenos Progesterona
Los estrógenos se secretan en la placenta y en el Esta hormona se forma a través del colesterol materno. El 90%
cuerpo lúteo, sobre todo al final del embarazo, en un de la progesterona producida en la placenta pasa a la
proceso que implica a la madre, al feto y a la circulación materna, y el 10% restante a la circulación fetal. Los
niveles de progesterona a lo largo del embarazo aumentan de
placenta. Los estrógenos sintetizados por la placenta forma progresiva. Los efectos fisiológicos de esta hormona son
se forman casi en su totalidad a partir de la los siguientes:
dehidroepiandosterona y la
16-hidroxidehidroepiandrosterona, producidas por las • Desempeña un importante papel en la nutrición del embrión en
glándulas suprarrenales de la madre y del feto. Estos las primeras etapas del embarazo.
andrógenos llegan a la placenta, y allí son • Favorecer el desarrollo del embrión.
transformados en estrógenos. Los estrógenos
influyen en el desarrollo del feto y, debido a su efecto • Prepara las mamas para la lactancia.
mineral-corticoide, aumentan la retención de líquido.
• Reduce la contractilidad del útero, impidiendo las
contracciones uterinas capaces de provocar un aborto
espontáneo.
Hiper tiroidismo durante el Embarazo
El hipertiroidismo gestacional se refiere a Se origina por niveles elevados de hCG, y
la tirotoxicosis gestacional transitoria, que raramente por mutaciones del receptor de
ocurre en 0,5-10 casos por cada 1 000 la tirotropina (TSH), que provocan
embarazos, aparece con mayor frecuencia hipersensibilidad a la acción de la hGC.
en el primer trimestre, y predomina en Entre las 10-12 semanas de la gestación,
gestantes con embarazos gemelares, se produce un pico de secreción de hCG,
molares, y más frecuente, con el cual provoca un incremento de los
hiperémesis gravídica, la cual se niveles séricos totales de tiroxina (T4) y
caracteriza por vómitos que pueden llegar triyodotironina
a ser severos y provocar pérdida del 5 %
del peso corporal
Riesgos en la madre: Alteraciones en el Feto:
● pérdida importante de peso
● malformaciones congénitas
● fibrilación auricular
● crecimiento intrauterino retardado
● disfunción ventricular izquierda
● bajo peso al nacer
● fallo cardíaco congestivo
● taquicardia
● tormenta tiroidea
● bocio
● palpitaciones
● hidropesía
● hipersudoración
● incluso muerte fetal
● nerviosismo
● disnea.
● riesgo de aborto
● parto prematuro
● preclamsia
Tratamiento:
● Propiltiuracilo: 50 mg cada 8 o 12 horas
Diagnóstico: / 100 mg cada 8 horas
● Metimazol: 5-10 mg/día / 10-30 mg/día
● Carbimazol: 5-15 mg/día

● Análisis de Sangre, Contraindicados:


“prueba de tirotropina,
● Radioyodo
TSH” ● Betabloqueadores (propranolol,
atenolol)
Hipo tiroidismo en el Embarazo

Tratamiento:
Se clasifica en hipotiroidismo
● L-tiroxina: Se inicia dosis a 2
explícito al tener una TSH (hormona
ug/kg de peso real, Si esta es
tiroidea estimulante) elevada con
elevada pero menor a 10 ug/ml
baja concentración de T4 (tiroxina)
se puede añadir entre
libre, mientras que el
25-50ug/día, si es mayor a 10
hipotiroidismo subclínico ocurre
pero menor de 20, se puede
donde existe elevación de TSH y T4
aumentar de 75 a 100 ug/día.
normal. Este último es más común.
Procesos
metabólicos
Son aquellos procesos involucrados en la
transformación de la materia en energía, comprende 2
etapas antagónicas, el anabolismo, etapa de
construcción o producción y el catabolismo, etapa de
degradación, lisis o destrucción
Cambios metabólicos Fase segunda (tercer trimestre)

Durante esta fase el crecimiento del feto aumenta


enormemente, y se necesitan una serie de cambios
Fase primera (dos primeros trimestres)
metabólicos que aseguren el correcto crecimiento
Durante esta fase hay poco crecimiento fetal, pero sí fetal:
que aumentan los depósitos maternos, sobre todo de
• Es necesario que aumente la disponibilidad de
grasa. La madre incrementa su ingestión de
glucosa para el feto, lo que se consigue gracias al
alimentos, absorbe más cantidad de nutrientes y
aumento de la gluconeogénesis hepática en la madre.
aumenta la formación de glicerol, grasos y
triacilgliceroles. Este hecho es posible en gran medida • Es necesario que aumente la disponibilidad de
gracias al incremento en la producción de insulina y aminoácidos para que en el feto se sinteticen
de la sensibilidad a esta que se produce durante la proteínas, por lo que la utilización de estos
gestación. aminoácidos por parte de la madre disminuye.

• Es necesario que se incremente la disponibilidad de


grasa para el feto, y por ello aumenta la lipólisis en el
tejido adiposo de la madre.
Las enfermedades metabólicas en el embarazo aumentan los
riesgos para la salud del feto. Así lo constata un estudio del Centro
de Investigación Biomédica en Red de Diabetes y Enfermedades
Metabólicas Asociadas (CIBERDEM).
Por otro lado, los investigadores del CIBERDEM han analizado las
enfermedades metabólicas en el embarazo relacionadas con la
glucosa. En ese sentido, subrayan la necesidad de vigilar posibles
episodios de hiperglucemia materna secundaria a diabetes
gestacional o pregestacional. Existe un mayor riesgo de trastornos
del desarrollo neurológico, metabolismo anormal de la glucosa,
sobrepeso y otros factores de riesgo cardiovascular en la vida adulta
Diabetes gestacional

Diagnóstico:
La diabetes es una ● Prueba de Glucemia
enfermedad crónica que ● El test de O´Sullivan es una
aparece cuando el páncreas prueba que se realiza alrededor de
no produce insulina la semana 24 y 28 de gestación
suficiente o cuando el
organismo no utiliza
eficazmente la insulina que
produce
Tratamiento para preeclampsia:
Tratamiento para Diabetes La única cura para la preeclampsia es dar a luz al feto.
Gestacional: Al tomar decisiones de tratamiento es necesario tener
en cuenta la gravedad de la enfermedad y la posibilidad
● Cambios en el estilo de vida de que la madre tenga complicaciones, cuán adelantado
está el embarazo y los riesgos potenciales para el feto.
● Control de la glucosa sanguínea
● Medicamentos, si es necesario la terapia antihipertensiva debe ser usada para
(METMORFINA) mantener las presiones sistólicas 130-139 mmHg y
presiones diastólicas entre 80-89 mmHg. No se
Entre el 10 % y el 20 % de las mujeres con recomienda tratamiento farmacológico antihipertensivo
diabetes gestacional necesitan insulina para en pacientes con menos de 150/100 mmHgLos
alcanzar sus objetivos de glucosa sanguínea antihipertensivos recomendados son Metildopa dosis
250-500 mg (hasta 2 gr por día), Hidralazina (60-200
mg/día).
Fármacos en los Procesos Infecciosos de
Mediano Riesgo
La mayoría de las infecciones maternas (p. ej., infecciones urinarias, de la piel y respiratorias) en general
no son problemas graves durante el embarazo, aunque algunas infecciones genitales (vaginosis
bacterianas y el herpes genital) afectan el trabajo de parto o la elección del método de parto. Por lo tanto,
el principal problema es el uso y la seguridad de los agentes antimicrobianos.

Es importante evitar la administración de antibacterianos a pacientes embarazadas a menos que exista


evidencia firme de una infección bacteriana. El uso de antibacterianos durante el embarazo debe estar
basado en si los beneficios superan a los riesgos, lo cual varía según el trimestre
También deben considerarse la gravedad de la infección y otras opciones terapéuticas.

● Los aminoglucósidos pueden usarse durante el embarazo para tratar la pielonefritis y la


corioamnionitis, pero el tratamiento debe ser cuidadosamente controlado para evitar el
daño materno y fetal.
● Las cefalosporinas generalmente se consideran seguras.
● El cloranfenicol, aun en grandes dosis, no daña al feto; sin embargo, los neonatos no
pueden metabolizar adecuadamente el cloranfenicol, y los niveles sanguíneos elevados
resultantes pueden producir un colapso circulatorio (síndrome del bebé gris)
● Las fluoroquinolonas no se usan durante el embarazo; tienden a tener una alta afinidad
por el hueso y el cartílago, y por lo tanto pueden tener efectos musculoesqueléticos
adversos.
● Los macrólidos generalmente se consideran seguros.
● La nitrofurantoin no es conocida como causa de malformaciones congénitas. Está contraindicada
cerca del término, ya que puede causar anemia hemolítica en los recién nacidos.
● Las penicilinas generalmente se consideran seguras.
● Las sulfamidas en general son seguras durante el embarazo. Sin embargo, las sulfamidas de
acción prolongada cruzan la placenta y pueden desplazar a la bilirrubina de sus sitios de unión.
Estos agentes a menudo se evitan después de la semana 34 de gestación debido al riesgo de
kernícterus neonatal.
● El uso de metronidazol durante el primer trimestre solía considerarse polémico; sin embargo, en
múltiples estudios, no se observaron efectos teratogénicos o mutagénicos.
Farmacologia en los Procesos
Contráctiles Uterinos
Anormales.
Durante la gestación, el útero tiene diferentes movimientos contráctiles,
en distintas etapas de esta, las cuales se deben diferenciar del inicio del
trabajo de parto.

Ondas de Alvarez Contracciones de Braxton Hicks

Pequeñas contracciones miometriales Contracciones miometriales uterinas


que oscilan entre 2-4 mm Hg y una irregulares, arrítmicas e indoloras, con
frecuencia de 1 a 3 por minuto. una intensidad de 10 a 15 mm Hg y
menos de 30 segundos de duración.
Se registran a partir de la novena SDG
Frecuencia antes de las 30 SDG
Clasificación

Inhibidores Inductores
-Progesterona -Oxitocina
-Sulfato de Magnesio. -Prostaglandinas
-Receptores adrenérgicos -Receptores adrenérgicos
beta. alfa.
TRABAJO DE ABORTO
Tiene la capacidad de
bloquear la fijación de la
progesterona a su
receptor.

Mifepristona
● Interrupción voluntaria
del embarazo (IVE)
temprano.
● Dilatación cervical
previa a un aborto
instrumental.
● Expulsión de un feto
muerto durante el
tercer trimestre de la
gestación.
CONTRAINDICACIONES:
Su efecto potenciador de la actividad de
• Hipersensibilidad conocida al
las prostaglandinas se produce a las 24-36
principio activo o a alguno de sus
horas de su administración.
excipientes.
DOSIS:
Para el aborto farmacológico la dosis
• Insuficiencia suprarrenal
única de 600mg es más efectiva que las
crónica.
dosis de 400 o 200mg
• Enfermedad grave (por ejemplo,
asma no controlado mediante
tratamiento).

• Embarazo no confirmado mediante


una prueba biológica o una
ecografía.

• Embarazo de más de 63 días de


amenorrea.

• Sospecha de embarazo ectópico.


● Náuseas
● vómitos
● Cefalea

Reacciones Adversas
● Mareos
● Malestar Gástrico
● Dolor abdominal
● Fatiga
● Sangrado Vaginal
● Contracciones Uterinas
● Sangrado prolongado
tras el aborto.
Sustancia derivada del
ácido araquidónico.

PROSTAGLANDINAS
● Disminuye el flujo de
sangre a la placenta.
● Sensibiliza la fibra
muscular uterino a la
acción de la oxitocina.
● Interviene en el
proceso de maduración
folicular y ovulación.
Afectan y actúan sobre diferentes sistemas del
organismo, incluyendo el sistema nervioso, el
músculo liso, la sangre y el sistema
reproductor
DOSIS:
-Misoprostol: 800 mcg en dos o cuatro dosis al
día por 4 u 8 semanas.
-Dinoprostona: 0.5 mg

CONTRAINDICACIONES:
● Trabajo de parto
instaurado.
● Multiparidad
● Parto vaginal
● Cardiopatía
moderada-grave.
● Administración simultánea
de oxitocina.
● Hipotensión
● Taquicardia

Reacciones Adversas ●

Hipertonía uterina
Náuseas
● Vómitos
● Diarrea
● Pérdida del bienestar
fetal.
● Rotura uterina
TRABAJO DE PARTO
INMADURO Y
PREMATURO
Parto pretérmino (PP): Nacimiento antes de Recién Nacido Inmaduro: Aquél
la semana 37 de gestación. cuya gestación haya sido de 22
semanas a menos de 28 semanas, o
UTEROINHIBIDORES:Retrasan el nacimiento de que su peso al nacer sea de 501
dos a siete días, lo cual permite a 1,000 g.
administrar un esquema completo de
maduración pulmonar (34 y 36 SDG).
● Beta-adrenérgicos
● Bloqueadores de los canales
● de calcio.
● Inhibidores de la síntesis de
prostaglandinas.
● Donadores de óxido nitroso.
Antagonistas de receptores de
oxitocina.
● Sulfato de magnesio.
SULFATO DE .

MAGNESIO
● Reduce las contracciones
del músculo estriado
mediante reducción de la
liberación de
acetilcolina en la unión
neuromuscular.
El sulfato de magnesio se contraindica en:

● Forma absoluta en: Bloqueo cardiaco, lesión


miocárdica, insuficiencia renal.

● En forma relativa: En caso de insuficiencia


respiratoria.

NO debe administrarse a la mujer embarazada antes de 2


horas del parto.
TANDA DE TRATAMIENTO: dosis de carga + dosis de
mantenimiento (12 horas)
- Dosis de carga: Bolus de 4,5 g ev (20-30 minutos)=
200-250 ml/h
Preparación: 30 ml (3 ampulas) diluidos en suero
fisiológico de 100 ml.
- Dosis de mantenimiento: 1g / hora ev durante 12 horas=
42 ml/h
Preparación: 80 ml (8 ampulas de 10 ml= 12g SO4Mg) / 12
horas, diluidos en 420 ml
de suero fisiológico.
La prematuridad es el
principal factor de riesgo
de parálisis cerebral

NEUROPROTECCIÓN (PC).

FETAL CON
SULFATO DE
MAGNESIO
La PC es un trastorno permanente y no progresivo que
engloba un grupo de trastornos del movimiento y/o de la
postura, que causan una limitación de la actividad de
la persona, se acompañan frecuentemente de problemas
sensitivos, cognitivos, de comunicación y percepción, y
de trastornos del comportamiento.

*En recién nacidos prematuros la exposición intraútero


a sulfato de magnesio ha demostrado
disminuir la incidencia y la gravedad de la parálisis
cerebral
El tratamiento con uteroinhibidores a corto plazo se
utiliza para inhibir o retrasar el parto prematuro.
Farmacología en otros Procesos
Intercurrentes del Proceso
Reproductivo.
Intercurrente:Se aplica a la enfermedad que se
desarrolla durante el proceso de otra.
Cardiopatía: Es cualquier trastorno
estructural funcional que afecta la
capacidad del corazón para funcionar
normalmente. Pueden ser congénitas o
adquiridas.

● Miocardiopatía
● Valvulopatía
● Estenosis aórtica
● Hipertensión pulmonar
Escala NYHA (New York Heart Association)
Valoración funcional de Insuficiencia Cardíaca
Enfermedades Respiratorias:Enfermedades de tipo crónico que afectan al
pulmón y/o a las vías respiratoria.
Su uso en embarazadas deberá hacerse tras una valoración del
beneficio-riesgo, evitándose durante el primer trimestre.

La farmacoterapia indicada para ASMA la constituyen:

- Beta2-adrenérgico: salbutamol nebulizado (0,5-1 cc


diluido en 3-5 cc de suero salino cada 30 minutos
hasta estabilizar a la paciente o un máximo de 2-3
veces).
- Corticoides: hidrocortisona (2 mg/Kg IV en bolo
cada 4 horas) o metilprednisolona (60-125 mg en bolo
IV cada 6 horas).
- Anticolinérgicos: en crisis graves. Bromuro de
ipratropio (250-500 µg nebulizado).
Enfermedades Reumatológicas:Enfermedades que afectan al aparato
locomotor, es decir, a las articulaciones, músculos, tendones y
ligamentos, así como al tejido conectivo (como colagenosis o
conectivopatías o enfermedades sistémicas) y también incluyen las
enfermedades metabólicas del hueso (osteoporosis, osteomalacia, etc.
Enfermedades de la Colágena: Cuando nos estamos refiriendo al tejidos de
la sustancia colágena.
Se han incluido la artritis reumática y la fiebre reumática, lupus
eritematoso diseminado agudo, llamado también lupus eritematoso
sistematizado, dermatomiositis y púrpura trombótica.
Enfermedades del Sistema Nervioso:Enfermedades del sistema nervioso
central y periférico, es decir, del cerebro, la médula espinal, los
nervios craneales y periféricos, las raíces nerviosas, el sistema
nervioso autónomo, la placa neuromuscular, y los músculos.
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