REPORTE DE SISTEMAS EN ESTADO BUENO Y REGULAR PARA POTABILIZACION

PROVINCIA

DISTRITO CCPP
CODIGO DEL
CODIGO DEL SISTEMA
PROYECTO
ESTADO DEL NO BEDE CONTAR CON
INFRAESTRUCTURA EQUIPO DE
DEL SAP CLORACION
ESTADO SITUACIONAL
DEP PROYECTO DEL TIPO DE SISTEMA
SAP
AÑO DE
POBLACION ATENDIDA
INTERVENCION

SITUACION DE ORGANIZACIÓN COMUNAL (*)

ORGANIZACIÓN COMUNAL PRESTADORA DE SERVICIOS DE A&S
O.C. INSCRITA EN EL O.C. CON OTROS TIPOS DE O.C.
O.C. CONSTITUIDA O.C. CON RESOLUCION DE
LIBRO DE REGISTROS CONSTANCIA DE
ADECUADAMENTE RECONOCIMIENTO
DEL GL. RECONOCIMIENTO

COORDENADAS UTM DEL SAP

COMPONENTE NORTE ESTE MSNM

CAP 01
CAP 02
CAP 03
CRP VI 01
CRP VI 02
RESERVORIO
CRP VII 01
CRP VII 02

DATOS ESPECIFICOS

¿Por donde ingresa la linea de conducion? Caja de valvulas Detrás del reservorio

DIAMETRO DE VALVULAS EN CAJA DE VALVULAS

INGRESO SALIDA LIMPIA BYPASS

TIPO DE TECHO DE
CAUDAL DE INGRESO LOZA NIVELADA LOZA CÓNICA
RESERVORIO

CUENTA CON CARACTERIZACIÓN DE FUENTE DE AGUA

FECHA LABORATORIO

NOTA: SI RESPONDIO (SI) CON LA CARACTERIZACION REMITIR INFORME DE ENSAYO

(*): Criterios mínimos a cumplir obligatoriamente.

PANEL FOTOGRAFICO QUE SUSTENTE EL ESTADO DEL SISTEMA
Fotografía N° 1: CAPTACION (descripción de estado de Fotografía N° 2: CAPTACION ( PARATE INTERNA DE LA
captación) VISTA PANORAMICA CAPTACION)

Fotografía N° 4: VALVULA DE AIRE

Fotografía N° 3: CRP VI

Fotografía N° 05: RESERVORIO (VISTA PANORAMICA) Fotografía N° 6: RESERVORIO (VISTA FRONTAL Y LATERAL)

Fotografía N° 8: VALVULA DE PURGA

Fotografía N° 7: CRP VII

Nombres y Apellidos del presidente de la O.C. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Numero de Celular: ------------------------------------------------------------------

Nombres y Apellidos del Fiscal de la O.C. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Numero de Celular:---------------------------------------------------------------------

Nombre y apellidos del quien brindo informacion u Operador : -----------------------------------------------------------------------------------------------

Numero de celuar:………………………………………………………………………….

Observaciones:
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Mandar información solicitada al correo direcciondevivienda.hvca@gmail.com , para consulta comunicarse al 067(452891)

NOTA A CONSIDERAR:

LA INFORMACIÓN REMITIDA TIENE CARÁCTER DECLARACIÓN JURADA, SI LA INFORMACIÓN NO ES REAL O

COHERENTE SE CAMBIARÁ POR OTRO DISTRITO.

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MIENBRO DEL C.D. RESPONSABLE ATM G.R.