Dislipidemia

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE ENFERMERÌA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
- ASIGNATURA:
Enfermería fundamental.
- CICLO ACADÉMICO:
Tercero 2018 – I
- TÍTULO: CUIDADOS EN ENFERMERÍA EN LA PREVENCIÓN DEL

SÍNDROME METABOLICO: OBESIDAD, DISLIPIDEMIAS.
Caso en estudio N0 01
- RESPONSABLES:
Galindo Hernández Geraldine.

Gonzales Rojas Julissa.
Jara Días yeny.
- DOCENTES: Jures Ynoñan Shirley.
Villanueva Gonzales Sumico.
Mg. Cruz Marcelina Polo Campodónico

Mg. María Rosa Baca Pupuche
Mg. Sc. Rosa Candelaria Alcalde Montoya
Mg. Gloria Angela Díaz Díaz
Mg. Sheyla Elizabeth Gonzales Astonitas (Coordinadora del caso)
Mg. María Laura Otero Piedra
Lic. Mariana Lisbeth del Rocío Hurtado Rojas
LAMBAYEQUE-2018
I. Introducción
Es sorprendente como los "malos hábitos “se fueron incorporando, pasando a formar
parte de la vida cotidiana. Así, hoy nos encontramos ante situaciones de: mala
alimentación, como comidas rápidas con alto contenido de ácidos grasos saturados, de
sodio, de azucares; altos grados de estrés; reemplazo de actividades físicas por
actividades ociosas. Fortaleciéndose estas últimas por el uso masivo de máquinas y los
trabajos de oficina. Por estos motivos el Síndrome Metabólico está cobrando cada vez
mayor importancia y se vuelve un tema urgente a conocer, prevenir y tratar, siempre
sujeto a nuevas investigaciones. Es por eso que a través de este caso clínico se dará a
conocer los factores que predisponen a generar este síndrome metabólico siendo uno de
ellos la dislipidemia, obesidad, el factor lipídico, entre otros. La realización del caso
clínico nos ayudara tanto a los profesionales de salud como a todas las personas a
informarnos y conocer cuáles son las medidas de promoción y prevención que debemos
aplicar, para generar estilos de vida de calidad; los cuales permitan disminuir el índice
de estas anomalías que se reflejan en nuestra sociedad y que muchas veces no le damos
la importancia requerida para su estudio.
CASO CLINICO N0 01
La señora MAV de 56 años de edad, ama de casa, acude al consultorio de medicina

interna por presentar cefalea, mareos y adormecimientos constantes en manos. La
señora MAV refiere presentar las molestias hace aproximadamente dos años.
Tiene como antecedentes familiares, padre diabético e hipertenso que fallecio a los 77
años a causa de un infarto agudo de miocardio y madre obesa.
Antecedentes personales : tiene diagnóstico de HTA ye hipotiroidismo en tratamiento

desde hace 6 años.
Lleva una vida sedentaria. Realiza las tareas domésticas y camina para efectuar las
compras, aunque con dificultad por dolor e impotencia funcional en las rodillas y
articulaciones d los pies. Manifiesta haber utilizado anticonceptivos orales por mads d
dos años.
En los hábitos alimenticios refiere consumir productos lácteos no desnatados, embutidos

y abundante pan (120 g/día) .Escaso consumo de frutas y verduras.
Refiere una ingesta de alcohol de 3 cervezas por semana. Al examen físico: peso 85 kg,
talla de 1,55 m; perímetro abdominal de 90 cm, presión arterial de 140/90 mmH
Xantelasma de pequeño tamaño en parpado inferior izquierdo, xantomas en la rodilla.
Examen auxiliares de perfil lipídico, perfil tiroideo, hemograma , glucosa, urea y

creatinina.
Interconsulta a nutrición, cardiología y endocrinología.
El perfil lipídico evidencia: colesterol de 243 mg/dl, triglicéridos 263 mg/dl, colesterol
HDL:38 mg/dl, colesterol LDL.200 mg/dl.
II. Contenido del desarrollo
2.1_Qué es el síndrome metabólico y que anormalidades metabólicas

incluye
El síndrome metabólico El síndrome metabólico (también conocido como síndrome X,

síndrome plurimetabólico, síndrome de insulinoresistencia, síndrome de
Reavense).Se considera un estado fisiopatológico crónico y progresivo, que representa
a un grupo de factores de riesgo (obesidad, resistencia a la insulina, hipertensión,
colesterol,) que forman un síndrome complejo definido por una patofisiología
unificadora y que se asocia con un riesgo aumentado para las enfermedades
cardiovasculares (ECV), diabetes mellitus tipo 2. Es una enfermedad metabólica
compleja de naturaleza poligénica, con un componente medio ambiental, la cual se
caracteriza por una hiperglucemia resultante de una inadecuada actividad de la insulina,
que se desencadena cuando la secreción de insulina por parte del páncreas no puede
compensar la resistencia a la misma 130 en los tejidos periféricos
El síndrome metabólico que se relacionan con la enfermedad cardiovascular: obesidad

abdominal, dislipemia aterogénica, hipertensión, resistencia a la insulina/intolerancia a
la glucosa
También se define como una asociación de problemas de salud que pueden aparecer de
forma simultánea o secuencial en un mismo individuo, causados por la combinación de
factores genéticos y ambientales asociados al estilo de vida en los que la resistencia a la
insulina se considera el componente patogénico fundamenta1
 Hígado graso
 Cálculos biliares por el colesterol
 Asma
 Alteraciones del sueño (apnea)
 Algunos tipos de cáncer (hígado, colorectal, endometrio, mama, páncreas)
 Síndrome de ovario poliquístico: este trastorno involucra la liberación de
hormonas masculinas adicionales por parte de los ovarios, lo cual puede
producir sangrado menstrual anormal, crecimiento excesivo de vello, acné y
problemas de fertilidad1.
2.2_Dislipidemia
Las dislipidemias o hiperlipidemias son un conjunto de enfermedades asintomáticas
causadas por concentraciones anormales de las lipoproteínas sanguíneas. Caracterizados
por un aumento de los niveles de colesterol o hipercolesterolemia (el
sufijo emia significa sangre) e incrementos de las concentraciones de triglicéridos (TG)
o hipertrigliceridemia2.
Fisiopatología
Transporte de lípidos en sangre
Los lípidos son insolubles en el plasma sanguíneo, por lo que circulan en la sangre
unidos a proteínas en forma de lipoproteínas. La albúmina, una proteína plasmática,
transporta los ácidos grasos (AG). La superficie de las lipoproteínas contiene las
proteínas denominadas apoproteínas y lípidos. En el núcleo de la lipoproteína se
encuentran los lípidos apolares, como el colesterol esterificado (CE) y los TG. La
densidad de las lipoproteínas se debe a la proporción relativa de lípidos y proteínas. Las
lipoproteínas más ricas en lípidos son los quilomicrones y las abundantes en proteínas
son las lipoproteínas de alta densidad (HDL). La composición de las lipoproteínas varía
por el intercambio de lípidos y lipoproteínas.
Los lípidos de la dieta, principalmente los TG y en menor proporción el colesterol y
otros, son digeridos en el tracto gastrointestinal por acción de enzimas como las lipasas,
con la ayuda de las sales biliares y absorbidos por la mucosa del intestino delgado. En el
duodeno, primera porción del intestino delgado, se originan los quilomicrones que
pasan a la circulación linfática y son las lipoproteínas responsables de transportar en la
sangre los TG de origen exógeno o dietético. Otra lipoproteína, la lipoproteína de muy
baja densidad o VLDL, transporta los TG sintetizados en el hígado, es decir, de origen
endógeno. El aumento en sangre de estas dos lipoproteínas, los quilomicrones y las
VLDL, elevan las concentraciones
Circulantes de TG después de las comidas grasas (hipertrigliceridemia postprandial) o
en ayunas.
Las HDL al principio no contienen colesterol; se sintetizan en el hígado e intestino
delgado y presentan un metabolismo complejo. El flujo de colesterol libre desde
las células es mediado por el transportador casete ligado al ATP A1 (ABCA 1) que se
combina con la apoproteína A-I para producir las HDL nacientes. El colesterol de las
HDL se esterifica con los AG por la enzima lecitina colesterol aciltransferasa (LCAT) y
se convierte en un compuesto apolar que se sitúa hacia el núcleo de la lipoproteína, y
produce las HDL maduras3.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo de la dislipidemia son fundamentalmente bien diferenciados.
La primera tiene un origen hereditario, pues se debe a unas alteraciones en los genes
que provocan que el organismo pierda capacidad para la absorción y eliminación de las
grasas.
La segunda causa se debe al estilo de vida que se lleva, así pues modificando y

evitando ciertos hábitos cotidianos se puede llegar a evitar.
Por un lado consumir alimentos que son ricos en grasas, azúcares y carbohidratos, a la
vez que se come poca o una mínima cantidad de frutas verdura y fibra.
Llevar a cabo una vida sedentaria sin realizar actividades físicas, así como un consumo
habitual de alcohol y tabaco.
Hay otros motivos más relacionados con el consumo de ciertos medicamentos como son
los diuréticos, corticoides y anticonceptivos.
Cuando se padece hipotiroidismo, diabetes mellitus de tipo 2 o algún problema renal,

también puede hacer aparecer la dislipidemia2.
Manifestaciones clínicas
Siendo los más comunes que se aprecian cuando aparece la dislipidemia son:
- La acumulación de grasas en manos, glúteos, piel, codos, rodillas y párpados.

Estos depósitos se ven como pequeñas elevaciones en la piel de color amarillo,
bordes definidos y un tamaño entre 1 y 5 centímetros que no causan dolor.
- Otro de los signos es un anillo grisáceo en el ojo, alrededor de la córnea,
característico de la enfermedad2.
Medios diagnósticos
Se diagnostica a partir de la toma de exámenes de rutina que pueden o no hacer parte

del seguimiento de enfermedades y factores asociados a dislipidemia (por ejemplo,
seguimiento de una persona obesa). También se realiza en pacientes con riesgo
aumentado de enfermedades cardiacas en etapas tempranas de la vida.
El diagnóstico se llevará a cabo a través de un examen de sangre en ayunas.
En ocasiones aparece cuando se hace seguimiento en las etapas tempranas de la vida, en

aquellos que padecen un riesgo de enfermedades cardiacas.
También puede aparecer el diagnóstico en un seguimiento rutinario de personas con

obesidad.
Una vez que se ha diagnosticado es importante tomar medidas para normalizar los
lípidos alterados, pues puede llegar a ser un problema muy importante de salud.
El seguimiento del perfil lipídico se lleva a cabo dependiendo de unos factores como

son la edad.
A los niños que son menores de dos años se les hace este seguimiento en caso que
tengan algún antecedente familiar, si padecen enfermedades del corazón, problemas con
la insulina o factores de riesgo como son la obesidad y sobrepeso. Esto sucede cada tres
o cinco años.
Para los mayores de veinte años se lleva a cabo cada cinco años.
A quienes padecen diabetes se les lleva a cabo todos los años, así como a los mayores
de 65 años.
Y por último a las personas entre los cuarenta y cinco y los sesenta y cinco años, se le
hace un seguimiento cada uno o dos años. sin riesgo de enfermedades del corazón y de
los vasos sanguíneos2.
El tratamiento
El tratamiento de la dislipidemia está enfocado en reducir los niveles de lípidos en la

sangre y, por consiguiente, el riesgo de enfermedades más graves y complicadas. El
tratamiento puede o no incluir fármacos, pero siempre debe involucrar cambios en el
estilo de vida que incluyan no consumir tabaco, alcohol u otras drogas psicoactivas,
comer balanceadamente, hacer actividad física regular y mantener un peso adecuado.
Para evitar entre otras cosas, llegar a padecer enfermedades más graves. Éstos incluyen:
La actividad física es muy importante así que entre cuatro a seis días a la semana se
harán ejercicios aeróbicos (nadar, caminar, correr, montar en bici), por supuesto
trabajando el fortalecimiento y estiramiento muscular.
Hay que llegar a realizar estas actividades físicas de forma rutinaria.
Por la parte de la alimentación es importante comer al menos cinco porciones al día de

frutas y vegetales, limitar o eliminar el consumo de bebidas con gas.
Comer de forma habitual pescado, cereales, nueces y legumbres. La cantidad mínima

recomendada de consumo de pescado es al menos de dos a tres veces por semana.
Reducir el consumo de sal hasta cinco gramos al día.
En ocasiones es necesario incluir además algún tipo de medicación, pero esta parte tiene
que ser prescrita por el médico, así como el seguimiento del tratamiento.
El seguimiento se hace cada seis semanas, marcando unas metas, y una vez conseguidas
el médico decidirá la frecuencia del seguimiento3.
Complicaciones en la Dislipidemia
Las complicaciones más frecuentes son:
 Padecer ateroesclerosis ya que esta aumenta en consonancia con la

concentración de colesterol total, incluso si esta no es lo suficientemente alta
como para considerarlo dislipidemia. La ateroesclerosis afecta a las arterias que
irrigan sangre al corazón lo que provoca arteriopatía coronaria.
 Accidente cerebrovascular.
 Sufrir de infarto de miocardio (se duplica cuando el valor del colesterol total se
aproxima a los 300 mg/dL)3.
Prevención de la Dislipidemia
La prevención empieza por llevar los controles adecuados respecto de los valores
de colesterol (HDL-LDL) y triglicéridos; para asegurar una vida saludable. Entre
las medidas de prevención tenemos:
 Realizar ejercicio físico.
 Alimentación sana y saludable, se recomienda una dieta, básicamente
hipocalórica reduciendo el consumo de grasas.
 Es preferible sustituir todo tipo de grasas animales por aceite de oliva, aguacates
o almendras como fuente alternativa de grasas.
 Las visitas periódicas al médico con los oportunos controles.
 Se debe prescindir el consumo del tabaco y del alcohol.
 Estos serán los comportamientos preventivos que sin duda revertirán
favorablemente en la salud y disminuirán el riesgo de contraer dislipidemia4.
Promoción de la salud para prevenir una dislipidemia

- Concientizar por medio de charlas y actividades lúdicas a las personas acerca de
los cuidados que se deben tener con esta enfermedad.
- Promover y desarrollar programas que nos permitan mejorar los hábitos
alimenticios de los niños, jóvenes, adultos y adultos mayores de 60 años, para
así garantizar un mejor estado de salubridad.
- Educar a la comunidad acerca de los factores de riesgo, que predisponen a
adquirir esta enfermedad.
- Enseñar a la comunidad los signos y síntomas que determinan esta enfermedad
para así detectarla a tiempo.
- De esta manera se disminuir la alta tasa de mortalidad y morbilidad producida
por dislipidemias, que han venido creciendo notoriamente durante los últimos
tiempos5.
2.3_OBESIDAD:
La obesidad es una enfermedad originada por un desequilibrio calórico que deriva de

una ingesta excesiva de calorías por encima del consumo del organismo, conllevando un
exceso de peso corporal. Clásicamente se ha definido la obesidad como el exceso de
tejido adiposo de magnitud suficiente para afectar a la salud6.
Según la OMS la obesidad se define como una acumulación anormal o excesiva de

grasa que puede ser perjudicial para la salud. Una forma simple de medir la obesidad es
el índice de masa corporal (IMC), esto es el peso de una persona en kilogramos dividido
por el cuadrado de la talla en metros. Una persona con un IMC igual o superior a 30 es
considerada obesa. La obesidad es un factor de riesgo para numerosas enfermedades
crónicas, entre las que se incluyen la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y el
cáncer7.
Fisiopatología
La obesidad es el resultado del equilibrio entre la ingestión y el gasto de energía. Si la

ingestión de energía se mantiene en un nivel demasiado alto para determinado gasto
energético o si el gasto de energía es sostenido a un nivel demasiado bajo para una
determinada ingestión energética, sobreviene la obesidad. Se calcula que si la ingestión
de energía excede el gasto energético en 5% al día, dará como resultado una ganancia de
5 kg de masa grasa en un año. Aunque se ha involucrado a los factores genéticos en el
balance energético, de modo que nuestra genética puede ser “permisiva” para la
ganancia de peso, la obesidad gradual en la población en las pasadas 4 o 5 décadas
ocurrió demasiado rápido como para ser atribuido de forma primaria a factores
genéticos, por lo que es innegable la participación ambiental (mayor consumo de
energía, reducción en la actividad física) en la obesidad 11. La mayor parte de los
estudios demuestra que con la edad, la ingestión calórica no cambia, incluso disminuye.
El aumento relacionado con la edad en la masa grasa es, en su mayoría, causado por la
disminución en el gasto de energía, secundario al decremento en la tasa metabólica
basal y al efecto térmogénico de los alimentos (el incremento en la tasa metabólica
durante la digestión de la comida), así como a reducción en la actividad física. La
combinación de esta disminución en el gasto de energía con una ingestión calórica
estable da como resultado una acumulación gradual de grasa. Los aspectos hormonales
también juegan un papel en la acumulación y distribución del tejido adiposo. Los
péptidos gastrointestinales tienen gran importancia en la mediación del apetito y la
saciedad. Entre los péptidos más estudiados en este sentido está la grelina, la
colecistocinina, el glucagón, el péptido 1 ligado al glucagón (GLP-1) y la leptina8.
Manifestaciones clínicas
La acumulación del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared torácica puede
ejercer presión en los pulmones, provocando dificultad para respirar y ahogo, incluso
con un esfuerzo mínimo. La dificultad en la respiración puede interferir gravemente en
el sueño, provocando la parada momentánea de la respiración (apnea del sueño), lo que
causa somnolencia durante el día y otras complicaciones. La obesidad puede causar
varios problemas ortopédicos, incluyendo dolor en la zona inferior de la espalda
(lumbalgia) y agravamiento de la artrosis, especialmente en las caderas, rodillas y
tobillos.
Los trastornos cutáneos son también frecuentes. Dado que las personas obesas tienen
una superficie corporal escasa con relación a su peso, no pueden eliminar el calor del
cuerpo de forma eficiente, por lo que sudan más que las personas delgadas.
Del mismo modo, es frecuente la tumefacción de los pies y los tobillos, causada por la
acumulación a este nivel de pequeñas a moderadas cantidades de líquido (edemas)9.
Factores de riesgo
La obesidad también se relaciona con otras enfermedades como el síndrome de apnea

del sueño (pausas en la respiración con falta de oxígeno durante el sueño y somnolencia
excesiva en el día), el reflujo gastroesofágico (paso de contenido ácido desde el
estómago al esófago), la insuficiencia venosa crónica (edemas en miembros inferiores,
que generalmente evolucionan a lo largo del día, y varices) y artrosis de articulaciones
sometidas a sobrecarga. También está aumentado el riesgo de padecer cáncer de
diversos orígenes.
En personas mayores la obesidad se asocia a inmovilidad, sobre todo porque la cantidad

de tejido muscular ni es suficiente, ni tiene la misma fuerza que las personas jóvenes
para movilizar el exceso de peso corporal. A esta circunstancia se le denomina
“obesidad sarcopénica”10.
Medios diagnósticos
Índice de masa corporal:
El IMC, un estimado del porcentaje de grasa corporal, es habitualmente la medida

indirecta estandarizada para determinar la obesidad y el sobrepeso. La fórmula para
calcularlo es: El IMC es tan efectivo como la densitometría para la apreciación de
sobrepeso y riesgo metabólico. Sus limitaciones son que no distingue entre la masa
grasa y la magra, los valores de corte pueden ser diferentes en los ancianos y en la
población no caucásica y que no toma en cuenta la distribución de la grasa corporal.
Circunferencia de la cadera:
A diferencia del IMC, la circunferencia de la cadera es una forma de identificar la

obesidad abdominal asociada con el tejido graso visceral. La adiposidad central tiene
una relación estrecha con: hipertensión, enfermedad coronaria, diabetes mellitus tipo 2 e
incremento del riesgo de mortalidad. Los puntos de corte de 102 cm para hombres y 88
cm en mujeres, originalmente basados en las curvas de regresión que identificaban los
valores de la circunferencia de la cintura con el IMC correspondiente con sobrepeso,
son las más apropiadas para adultos caucásicos. La circunferencia de la cadera es
complicada por la heterogeneidad de los sitios y la técnica con que se mide. Algunos
autores sugieren el punto medio entre la última costilla y la cresta iliaca y otros lo
sugieren inmediatamente arriba de la cresta iliaca. Los asiáticos generalmente tienen
más grasa visceral y circunferencia de cintura menor que los caucásicos, por lo que
actualmente se estudian los puntos de corte específicos para cada población. La
combinación del IMC y la circunferencia de la cadera es especialmente efectiva para la
evaluación de la obesidad y el riesgo de diabetes y enfermedad cardiovascular, por lo
que se recomienda el uso conjunto de estos parámetros en la evaluación clínica.
- Índice cintura-talla:
Se trata del resultado de la circunferencia de la cintura (en pulgadas) dividido entre la

talla (en pulgadas). Se asocia con factores de riesgo de obesidad y síndrome metabólico
y es funcional para hombres y mujeres de diferentes grupos étnicos y para niños y
adultos. Se requiere un valor obligado de 0.5 para mantener la circunferencia de la
cintura en menos de la mitad de la talla. Este índice es capaz de identificar personas con
IMC dentro de lo normal que pueden tener un riesgo metabólico elevado asociado con
obesidad central ya que ha mostrado tener la correlación más alta con el porcentaje de
masa grasa; es el mejor predictor de riesgo en pacientes con síndrome metabólico y es
equiparable al IMC en la predicción de diabetes.
- Diámetro sagital del tronco:
Esta determinación se toma con el paciente en decúbito, y es el diámetro máximo del

abdomen en el plano sagital. En un estudio con hombres caucásicos y asiáticos, el
diámetro sagital identificó de forma más efectiva los varones con síndrome metabólico
con un punto de corte de 27 cm (82.2% de sensibilidad, 90% de especificidad).
- Medidas antropométricas en personas de edad avanzada:
La composición corporal cambia con el envejecimiento y disminuye la talla, afectando

la interpretación de los datos antropométricos. En general, el IMC es un buen método
para diagnosticar obesidad en ancianos; sin embargo, en los mayores de 70 años el
diámetro sagital del tronco puede ser mejor indicador de la grasa visceral que la
circunferencia de la cadera o el IMC. IMC = Peso (kg) Estatura (metros)
- Obesidad sarcopénica:
La sarcopenia es la pérdida de masa muscular, con la consecuente disminución de la

fuerza, que ocurre con el envejecimiento incluso en personas con peso corporal estable.
Una definición operacional es una masa muscular apendicular (por ejemplo, la suma de
la masa muscular en las piernas y brazos) dividida entre la talla en metros; se define
sarcopenia si el resultado es de más de dos desviaciones estándar por debajo de un
individuo joven normal. La pérdida de masa muscular, en conjunto con el incremento en
la prevalencia de obesidad en ancianos, ha recibido el término de “obesidad
sarcopénica”, una combinación de exceso de grasa corporal y reducción de la masa o
fuerza muscular. En la práctica, la obesidad sarcopénica se define como la coexistencia
de sarcopenia y el porcentaje de grasa corporal mayor que el punto de corte
correspondiente a un IMC de 27 (>27% de grasa corporal en hombres y >38% de grasa
corporal en mujeres). La prevalencia de obesidad sarcopénica se incrementa con la edad
avanzada: se calcula en aproximadamente 2% en personas menores de 70 años y 10%
en mayores de 80. Los ancianos con sarcopenia y obesidad tienen peor función física y
discapacidad que quienes tienen sarcopenia y no son obesos8.
Tratamiento:
Para obtener y mantener un peso saludable se requiere que el tratamiento sea

multidisciplinario.
- Reducción de peso:
A pesar de la influencia negativa de la obesidad en los ancianos, la pérdida intencional

de peso no ha sido ampliamente recomendada en este grupo de edad, por temor a que
los riesgos superen los beneficios. Esto es, en parte, por la asociación observada entre la
pérdida involuntaria de peso que acompaña a numerosas enfermedades con el
incremento en la mortalidad. Si bien en estudios que comparan la pérdida de peso
intencional y la no intencional no han demostrado aumento en la mortalidad en los
ancianos con pérdida intencional de peso. El riesgo relativo de enfermedad
cardiovascular y diabetes asociado con obesidad parece ser menor en ancianos que en
adultos jóvenes y, finalmente, porque la pérdida de peso se asocia con pérdida de masa
muscular y densidad mineral ósea, que puede dar como resultado fragilidad y fracturas.
Los escasos estudios clínicos acerca de la pérdida intencional de peso en ancianos
muestran que es efectiva en la disminución de los factores de riesgo cardiovascular y
control de la glucemia, así como en la función física. La pérdida de peso, cuando se
combina con actividad física, mejora la fuerza muscular y la capacidad física, pero la
pérdida de peso por sí sola no mejora la fuerza muscular. La Sociedad Americana de
Nutrición y la Sociedad Americana de Obesidad coinciden en que la pérdida de peso en
ancianos con obesidad debe considerarse, en todo paciente que pueda beneficiarse de
ésta, debido a las comorbilidades y la afectación funcional, pero debe, intentarse en todo
momento minimizar los efectos adversos en la masa muscular, densidad ósea y otros
aspectos del estado nutricional. La historia clínica de un paciente con obesidad debe
incluir: la edad de inicio de la obesidad, el peso mínimo y máximo alcanzado en la vida
adulta, los eventos asociados con la ganancia de peso, los intentos previos (exitosos y no
exitosos) de pérdida de peso y las complicaciones de dichos intentos, una revisión de las
condiciones crónicas relacionadas con la obesidad y los medicamentos que puedan
provocar ganancia de peso. La evaluación de la disponibilidad del paciente para perder
peso debe incluir las razones y la motivación, el soporte social, el entendimiento de los
riesgos y beneficios, la actividad física y las barreras potenciales. La meta es la pérdida
de peso de 5 al 10% en seis meses seguido por el mantenimiento del peso. La
intervención en el estilo de vida debe incluir dieta hipocalórica y actividad física,
además de estrategias de conducta, como la automonitorización de los hábitos dietéticos
y de la actividad física, manejo del estrés, control de los estímulos, resolución de
problemas, manejo de contingencias y soporte social, todo lo cual puede ser de ayuda en
el logro y mantenimiento de la pérdida de peso.
- Recomendaciones dietéticas:
La Sociedad Americana de Nutrición y la Sociedad Americana de Obesidad

recomiendan la reducción de 500 a 750 kcals/día en la ingestión calórica para lograr una
pérdida de peso de 0.5- 0.7 kg por semana en personas de edad avanzada. Se ha
demostrado que el consumo de agua antes de los alimentos reduce la ingestión de
energía en ancianos obesos y no obesos. La distribución de los macronutrientes debe
estar compuesta por, aproximadamente, 15 a 30% del contenido.
- Actividad física:
Además de mejorar los factores de riesgo cardiovascular, diabetes y algunos cánceres,

la actividad física regular en personas de edad avanzada reduce las limitaciones
funcionales y, cuando se combina con pérdida de peso, aparentemente retrasa el
deterioro cognitivo. Se recomienda que los ancianos realicen una actividad aeróbica de
moderada a intensa (en una escala de 10 puntos donde 0 es estar sentado y 10 es el
mayor esfuerzo, un nivel de 5 a 6 se refleja en un aumento objetivo en la frecuencia
cardiaca y respiratoria) por un mínimo de 30 minutos cinco días por semana, o bien
actividad aeróbica de intensidad vigorosa (en una escala de 10 puntos un nivel de 7 a 8,
que resulta en un gran incremento en la frecuencia cardiaca y respiratoria) por un
mínimo de 20 minutos tres veces por semana. Además, con el fin de mantener el nivel
de salud y la independencia física, también deben realizarse ejercicios de
fortalecimiento con al menos una serie de repeticiones de 8 a 10 grupos musculares en
dos a tres días no consecutivos por semana. También se recomiendan, al menos, 10
minutos de ejercicios de flexibilidad. Los pacientes con alto riesgo de caídas deben
realizar ejercicios para mantener o mejorar el equilibrio. Los ancianos con limitaciones
funcionales o quienes no son activos para los niveles recomendados deben estar tan
activos físicamente como sus habilidades o condiciones lo permitan, fraccionando las
recomendaciones en múltiples actividades (≥ 10 minutos) al inicio, con incremento
gradual en la actividad física.Estas recomendaciones son los requerimientos mínimos;
se puede aumentar la actividad física gradualmente hasta alcanzar y mantener un peso
saludable.
- Tratamiento farmacologico
Existen estudios que demuestran que los adultos que siguen una dieta y ejercicio
adecuados a los seis meses tienen una pérdida de peso similar a la de quienes toman
sibutramina u orlistat. Sin embargo, la prescripción de estos medicamentos puede
contribuir al mantenimiento después de la pérdida de peso inicial. La sibutramina es un
inhibidor de la recaptura de serotonina y norepinefrina y suprime el apetito. El orlistat
es un inhibidor de la lipasa y previene la digestión y absorción energético proveniente
de proteínas, 40-60% de carbohidratos y 25 a 30% de grasas. Debe ponerse particular
atención en asegurar el aporte de los requerimientos de nutrientes clave: proteínas,
vitamina D, vitamina B12, fibra y agua. Si bien la recomendación habitual de ingestión
proteica en adultos es de 0.8 g/kg/día, se ha sugerido que este aporte es muy bajo para
las personas de edad avanzada. La baja ingestión de proteínas puede contribuir a la
sarcopenia en el contexto de la pérdida de peso, por lo que se recomienda una ingestión
proteica mayor, de 1.0 a 1.2 g/kg/día, con lo que se busca eliminar la pérdida de masa
muscular durante la pérdida de peso. Muchos ancianos están en riesgo de padecer poco
aporte de vitamina D, tanto por poca ingestión como por pobre exposición solar. En los
últimos años se ha hecho evidente que la participación de la vitamina D va más allá de
la salud ósea, y puede disminuir el riesgo de muchas enfermedades crónicas, incluidos
algunos cánceres, enfermedades autoinmunitarias, infecciosas y cardiovasculares. En
ancianos, las concentraciones plasmáticas disminuidas de vitamina D se han asociado
con debilidad muscular, pobre actividad física y caídas. Se recomienda una ingestión de
vitamina D de 400 UI/ día para adultos de 50 a 70 años de edad y de 600 UI/ día para
adultos de 71 años y más, aunque la Fundación Americana para la Osteoporosis
recomienda 800 a 1,000 UI/día para personas de 50 años y más. Puesto que hay pocas
fuentes alimentarias de vitamina D (salmón, atún, etc.) se recomienda un suplemento de
esta vitamina. La prevalencia en ancianos de déficit de vitamina B12 es elevada (10-
15%), quizá como resultado de gastritis atrófica que reduce la absorción de esta
vitamina. Las recomendaciones dietéticas de vitamina B12 actuales son de 2.4 µg al día.
La fibra es importante para favorecer la función gastrointestinal, además de otras
ventajas como la reducción de la enfermedad cardiovascular y la diabetes. Debe ponerse
especial atención en el aporte de líquidos porque la sensibilidad a la sed disminuye con
la edad, se recomiendam aproximadamente 30 mL/ kg de peso al día en un individuo
sano y condiciones climáticas templadas. Debe supervisarse el tipo de dieta indicada.
Las dietas que prohiben grupos de alimentos en general no cumplen los requerimientos
nutricionales, en especial los micronutrientes esenciales, aproximadamente, 30% de la
grasa consumida. Ambos están recomendados junto con una dieta baja en energía y
modificaciones en la conducta en pacientes con IMC ≥ 30 o un IMC > 27 si tienen
alguna otra enfermedad crónica, como: diabetes, dislipidemia o hipertensión. Sin
embargo, la seguridad y eficacia del orlistat y la sibutramina no se han evaluado en
personas de edad avanzada. Los efectos secundarios comunes de la sibutramina son:
xerostomía, estreñimiento, cefalea, insomnio y rinitis. La sibutramina eleva la presión
arterial y la frecuencia cardiaca, por lo que se contraindica en casos de hipertensión
descontrolada, enfermedad arterial coronaria, antecedente de arritmias, insuficiencia
cardiaca, así como en pacientes que reciben inhibidores de la mono-amino-oxidasa. Los
efectos adversos comunes del orlistat incluyen: esteatorrea, diarrea y flatulencia, que
pueden disminuir si se combina con una dieta baja en grasas. Puesto que el orlistat
inhibe la absorción de grasas se recomiendan suplementos multivitamínicos-minerales
para garantizar la absorción adecuada de vitamina A, D, E, K y beta carotenos.
- Cirugía:
Existe escasa evidencia científica de esta opción terapéutica en personas de edad

avanzada, aunque las guías actuales de tratamiento quirúrgico de la obesidad no
estipulan un límite de edad para estos procedimientos.14 Los individuos aptos para la
cirugía bariátrica deben tener un IMC ≥ 40 o un IMC > 35 si hay una o más
enfermedades crónicas severas. Recientemente, un grupo de expertos sugirió la cirugía
sólo para ancianos con comorbilidades graves, como: diabetes, hipertensión o limitación
en la funcionalidad secundaria a la obesidad. La vigilancia estrecha de los pacientes de
todas las edades que se someten a tratamiento quirúrgico es de vital importancia por la
potencial ingestión inadecuada de proteínas, hierro, vitamina B12, vitamina D y calcio,
que Malnutrición en el anciano son comunes después del bypass gástrico en Y de Roux
(el procedimiento más común de este tipo de cirugía), por lo que se recomiendan
suplementos multivitamínicos y de minerales8.
Complicaciones:
La obesidad tiene efectos adversos graves en la salud, con aumento de la mortalidad.
- Resistencia a la insulina y diabetes mellitus tipo 2:
En la obesidad aparece un hiperinsulinismo y una resistencia a la insulina que aumentan

con el incremento de peso. El 80% de los casos de DM2 se atribuyen a la obesidad12.
La resistencia a la insulina está relacionada con la grasa intraabdominal. Aunque en los
obesos la resistencia a la insulina es muy frecuente, la mayoría de los obesos no padece
diabetes, ya que se necesitan otros factores adicionales. La pérdida de peso aumenta la
sensibilidad a la insulina y, mejora el control de la DM2.
- Dislipemia y dislipoproteinemia:
Elevación preprandial de los triglicéridos y de los ácidos grasos, disminución de las

HDL y elevación de las LDL, llevando a un aumento del riesgo de ECV.
Elevación postprandial de triglicéridos: se relaciona de forma independiente con infarto

cardiaco y con acontecimientos cerebrovasculares.
- Complicaciones cardiovasculares:
Incluye HTA, cardiopatía coronaria, insuficiencia cardiaca congestiva y enfermedad

tromboembólica. La Insuficiencia cardiaca congestiva secundaria a dilatación cardiaca
excéntrica es más frecuente en los pacientes obesos. Además la combinación de
obesidad y HTA conlleva engrosamiento de la pared ventricular y aumento del volumen
cardiaco. En pacientes obesos también hay más casos de arritmias.
- Enfermedades pulmonares:
La obesidad grave puede producir apnea obstructiva y síndrome de “hipoventilación

por obesidad”. La apnea puede ser obstructiva (la más común), central o mixta y
acompaña a la HTA. La hipersomnolencia, tanto nocturna como diurna, se asocia con
pautas apneicas durante el sueño, policitemia y finalmente insuficiencia cardíaca
derecha.
- Enfermedades hepatobiliares:
Hepatopatía grasa no alcohólica por infiltración de grasa hepática y puede evolucionar a

cirrosis y carcinoma hepatocelular. Hay aumento de la secreción biliar de colesterol y
mayor incidencia de cálculos, sobre todo de colesterol. El ayuno aumenta la saturación
de la bilis, por reducir el componente fosfolipídico. La colecistitis inducida por el ayuno
es una complicación de las dietas extremas.
Cáncer:
En varones mayor mortalidad por cáncer de esófago, colon, recto, páncreas, hígado y
próstata. En mujeres se asocia a mayor mortalidad por cáncer de vesícula biliar,
conductos biliares, mama, endometrio, cuello uterino y ovario. Algunas neoplasias
ginecológicas se deben a la conversión de androstendiona en estrona en el tejido
adiposo.
Enfermedades óseas, articulares y cutáneas:
Mayor riesgo de artropatía degenerativa (osteoartritis) por el sobrepeso añadido y la

incorrecta alineación articular. La prevalencia de gota también aumenta. Entre los
problemas cutáneos se encuentran la acantosis nigricans con oscurecimiento y
engrosamiento de los pliegues cutáneos del cuello, codos y espacios interfalángicos
dorsales. La acantosis refleja la gravedad de resistencia a la insulina subyacente y
disminuye al adelgazar. La fragilidad de la piel puede aumentar produciendo estrías. En
los pliegues es mayor el riesgo de infecciones por hongos7.
Medidas de prevención y promoción de la salud:
Las medidas de prevención y promoción consisten en: mantener una actividad física de
intensidad media-alta unos veinte minutos diarios (por ejemplo, pasear a un ritmo
elevado, sin llegar a tener fatiga), y consumir una dieta rica en verduras y cereales
integrales, sin olvidar incluir fruta, aceite de oliva, legumbres, frutos secos crudos,
pescado, carne de ave y lácteos desnatados, evitando los azúcares refinados y la grasa
saturada. Algunos estudios ya han demostrado que, en pacientes con alto riesgo de
llegar a ser diabéticos, el ejercicio físico y una dieta con bajo contenido en calorías y
grasa retrasan la aparición de diabetes. Pero cuando se detecta obesidad también es
posible actuar para evitar un deterioro mayor. En primer lugar, es preciso valorar los
hábitos modificables para intervenir sobre ellos, y en este sentido, es crucial detectar la
presencia de trastornos del comportamiento alimentario o alteraciones del ánimo, que
pueden comprometer la adherencia a las pautas recomendadas y tienen tratamiento
específico.6
El sobrepeso y la obesidad, así como las enfermedades no transmisibles vinculadas,

pueden prevenirse en su mayoría. Son fundamentales unos entornos y comunidades
favorables que permitan influir en las elecciones de las personas, de modo que la opción
más sencilla (la más accesible, disponible y asequible) sea la más saludable en materia
de alimentos y actividad física periódica, y en consecuencia prevenir el sobrepeso y la
obesidad.
En el plano individual, las personas pueden optar por:
- Limitar la ingesta energética procedente de la cantidad de grasa total y de azúcares;
- Aumentar el consumo de frutas y verduras, así como de legumbres, cereales integrales

y frutos secos; y
- Realizar una actividad física periódica (60 minutos diarios para los jóvenes y 150
minutos semanales para los adultos).
La responsabilidad individual solo puede tener pleno efecto si las personas tienen
acceso a un modo de vida sano. Por consiguiente, en el plano social, es importante
ayudar a las personas a seguir las recomendaciones mencionadas, mediante la ejecución
sostenida de políticas demográficas y basadas en pruebas científicas que permitan que la
actividad física periódica y las opciones alimentarias más saludables estén disponibles y
sean asequibles y fácilmente accesibles para todos, en particular para las personas más
pobres. Un ejemplo de una política de ese tipo es un impuesto sobre las bebidas
azucaradas.
La industria alimentaria puede desempeñar un papel importante en la promoción de

dietas sanas del siguiente modo:
- Reduciendo el contenido de grasa, azúcar y sal de los alimentos procesados;

- Asegurando que las opciones saludables y nutritivas estén disponibles y sean
asequibles para todos los consumidores;
- Limitando la comercialización de alimentos ricos en azúcar, sal y grasas, sobre todo

los alimentos destinados a los niños y los adolescentes; y
- Garantizando la disponibilidad de opciones alimentarias saludables y apoyando la

práctica de actividades físicas periódicas en el lugar de trabajo.6
2.4_Perfil Lipídico
El perfil lipídico también conocido como "panel de lípidos", mide las concentraciones
de distintos tipos de grasas en la sangre., es un examen de sangre que permite
determinar nuestros niveles de colesterol y triglicéridos circulantes en nuestro cuerpo.
La alteración de alguno de estos parámetros son indicativos de que no estamos

alimentándonos adecuadamente. Nos falta ejercicio o tenemos fallas metabólicas de
origen genético12.
Qué mide el Perfil Lipídico

Las pruebas que conforman el Perfil Lipídico (valores normales) pueden variar
de un laboratorio a otro, sin embargo, podemos enunciar las más frecuentes,
éstas son:
 El colesterol total: Es la suma de los distintos tipos de colesterol. El colesterol
es una sustancia grasa que el cuerpo necesita en cierta medida. Pero un exceso
de colesterol puede causar problemas12.
 La lipoproteína de alta densidad, o colesterol HDL (por sus siglas en
inglés)se suele llamar colesterol "bueno”: El colesterol HDL ayuda al cuerpo a
librarse del colesterol que le sobra12.
 La lipoproteína de baja densidad o colesterol LDL (por sus siglas en inglés),
se suele llamar colesterol "malo": El colesterol LDL que se acumula en el
torrente sanguíneo pueden obstruir vasos sanguíneos e incrementar el riesgo de
padecer enfermedades cardíacas12.
 Los triglicéridos: Almacenan energía hasta que el organismo la necesita. Si el
cuerpo acumula demasiados triglicéridos, se pueden obstruir vasos sanguíneos,
lo que puede provocar problemas de salud12.
 Hemocisteina: Es un aminoácido (componente estructural de las proteínas) que
se produce en el organismo para poder fabricar proteínas.
Es importante analizar La Homocisteína en los valores normales del perfil
lipidico ya que al estar elevada puede generar los siguientes Efectos:
Está involucrada en el desarrollo de ateroesclerosis: puede dañar el
recubrimiento o paredes internas de las arterias, favoreciendo la formación de
placas con sustancias grasas y minerales que impiden el paso de la sangre por los
vasos sanguíneos, por tanto es considerado un factor aterogénico.
Permite que la sangre coagule con mayor facilidad, haciendo que las plaquetas
sean más adhesivas entre sí, lo que favorece a la generación de trombos y
obstrucción de las arterias.
El tratamiento para disminuir los valores elevados de Homocisteína consiste en
aumentar el consumo de Ácido Fólico y Vitamina B12 ya que se ha observado
que su aumento está asociado a la deficiencia de estos nutrientes13.
 Apolipoproteinas: Forman parte de la estructura de las moléculas encargadas
de transportar los lípidos por la sangre a los tejidos. Junto al colesterol y los
triglicéridos conforman a las ya conocidas HDL, LDL y VLDL (lipoproteínas de
alta, baja y muy baja densidad respectivamente). Las apolipoproteínas funcionan
como punto de unión con las células de los tejidos para efectuar la entrega de los
lípidos como fuente de energía al interior celular.
- APO-AI (Apolipoproteína A-I):
Está contenida dentro de la molécula de HDL, por tanto es considerada
una apolipoproteína anti-aterogénica (que impide la formación de la
ateroesclerosis) y por tanto está asociada a la presencia de corazones
saludables.
- APO-B (Apolipoproteína B):
Es el principal componente protéico de las lipoproteínas LDL y VLDL,
por tanto su elevación en sangre va acompañada de la elevación del
colesterol “malo”. Es considerada una partícula aterogénica ya que
favorece la instauración de placas ateromatosas en las paredes internas de
las arterias.
La Apolipoproteína B siempre se encuentra más elevada que la APO-AI
en pacientes con enfermedades cardiovasculares13.
Perfil Lipídico, Valores Normales:

III. VALORACIÓN
3.1. Organización de los Datos Significativos
NECESIDADES
DATOS SIGNIFICATIVOS SEGÚN WATSON DOMINIO Y CLASE
RESPUESTA HUMANA
Al realizar la valoración de
enfermería a la Sra. M.A.V de 56
años de edad, se encuentra en el
examen físico:
- Peso: 85 Kg.
- Talla: 1.55 m, se denota un
IMC: 35.47 Kg/m2. Obesidad
Necesidad Biofísica: Dominio 2:
de grado 2. Nutrición Nutrición.
- Xantelasma de pequeño tamaño Clase 1:
Ingestión
en el párpado inferior
izquierdo, xantomas en las
rodillas.
FACTOR RELACIONADO
- Vida sedentaria.
- Consumo de productos lácteos
no desnatados, embutidos y
abundante pan (120 g/día).
- Escaso consumo de frutas y
verduras.
- Refiere: “Ingiero 3 veces a la
semana cerveza”
- Antecedentes familiares madre
obesa.
- El perfil lipídico evidencia:
Colesterol: 243 mg/dl;
triglicéridos: 262 mg/dl;
Colesterol HDL: 38 mg/dl;
Colesterol LDL: 200 mg/dl.
RESPUESTA HUMANA
Al realizar la valoración de enfermería
a la Sra. M.A.V, se encuentra:
- Mujer refiere que al realizar las
tareas domésticas y para
Necesidad Psicofísica: Dominio 12: Confort.
caminar le hace con dificultad Evitación de dolor. Clase 1: Confort Físico.
por dolor e impotencia
funcional en las rodillas y en
articulaciones de los pies.
FACTO RELACIONADO
- IMC: 35.47 Kg/m2.

- Manifiesta haber utilizado
anticonceptivos orales por más
de diez años.
- Mujer de 56 años.
FACTOR DE RIESGO
- Antecedentes familiares: Padre Necesidad Psicofísica: Dominio 4: Actividad/
Actividad. reposo.
diabético e hipertenso que
Clase 4: Respuestas
falleció a los 77 años a causa de Cardiovasculares/
Pulmones.
un infarto agudo en el
miocardio.
- Tiene diagnóstico de HTA
(140/90) e hipotiroidismo en
tratamiento desde hace 6 años.
- IMC: 35.47 Kg/m2. Obesidad
de grado 2.
- Lleva una vida sedentaria.
- El perfil lipídico evidencia:
Colesterol: 243 mg/dl;
triglicéridos: 262 mg/dl;
Colesterol HDL: 38 mg/dl;
Colesterol LDL: 200 mg/dl.
- Antecedente personal:
Diagnóstico de HTA E
hipotiroidismo.
IV DIAGNÓSTICOS
4.1 ANÁLISISE INTERPRETACIÓN DE DATOS:
INSUMOS
Al realizar la valoración de enfermería a la Sra. M.A.V de 56 años de edad, se
encuentra en el examen físico:
- Peso: 85 Kg.
- Talla: 1.55 m, se denota un IMC: 35.47 Kg/m2. Obesidad de grado 2.
- Xantelasma de pequeño tamaño en el párpado inferior izquierdo, xantomas en las
rodillas.
- Vida sedentaria.
- Consumo de productos lácteos no desnatados, embutidos y abundante pan (120
g/día).
- Escaso consumo de frutas y verduras.
- Refiere: “Ingiero 3 veces a la semana cerveza”
- Antecedentes familiares madre obesa.
- El perfil lipídico evidencia: Colesterol: 243 mg/dl; triglicéridos: 262 mg/dl;
Colesterol HDL: 38 mg/dl; Colesterol LDL: 200 mg/dl
PROCESO
La Sra. MAV tiene un peso de 85 kg, talla 1.55 mt: IMC 35.47: Obesidad de grado 2,
perímetro abdominal 90 cm, lleva una vida sedentaria.
Según la OMS es una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser
perjudicial para la salud14. Una forma simple de medir la obesidad es el índice de masa
corporal (IMC), esto es el peso de una persona en kilogramos dividido por el cuadrado
de la talla en metros. Una persona con un IMC igual o superior a 30 es considerada
obesa1: Sra MAV refiere un peso de 85 kg, talla 1.55mt obteniendo un IMS 35.47 dando
a entender una obesidad de grado 2
La obesidad por su frecuencia, una de las enfermedades más comunes del ser humano
Es una enfermedad crónica que se caracteriza por el aumento de peso producido por la
acumulación excesiva de grasa en una magnitud tal que compromete la salud. La
obesidad o sobrepeso, es un factor de riesgo producto de un estilo de vida, que se asocia
con un aumento en la morbilidad y mortalidad como consecuencia de enfermedades
crónicas tales como enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes, problemas
musculoesqueléticos y respiratorios. Sra MAV indica tener una obesidad de grado 2 y
un perímetro abdominal 90 cm.
Los carbohidratos son productos que están en una gran cantidad de alimentos y son
necesarios para el metabolismo normal. De los carbohidratos se deriva la glucosa, la
molécula que utilizan todas las células del organismo para generar la energía. Esto es
necesario para pero en una cantidad normal o suficiente. Uno de los factores más
importantes en el desarrollo de la obesidad es el estilo de vida del propio individuo. Si
bien sabemos hoy en día se produce una oferta masiva de alimentos que contienen
azúcar y carbohidratos refinados, lo cual es evidente en el aumento desmedido de
restaurantes de “comidas rápidas”, “comidas chatarra”; es una necesidad de la
población el comer aceleradamente y de forma más o menos económica y esta ha sido la
solución para millones de personas. los Factores relacionados con la obesidad, elevada
densidad energética, un consumo superior a las necesidades, hábitos relacionados con el
tamaño de las raciones o el número de ingestas en mayor porcentaje de comida chatarra
a lo largo del día asiendo que la persona pierda sus estilos de vida sana generando
múltiples problemas15. Sra MAV Refiere una ingesta de 3 cervezas a la semana, refiere
consumir productos lácteos no desnatados, embutidos y abundante pan (más de 120
g/día), escaso consumo de frutas y verdura.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), afirma que al menos un 60 por ciento de la

población mundial no realiza la actividad física necesaria para obtener beneficios en la
salud. Esto se debe en parte a la insuficiente participación en la actividad física durante el
tiempo de ocio y a un aumento de los comportamientos sedentarios durante las actividades
laborales y domésticas trayendo como consecuencia una de las enfermedades más comunes
en las personas la obesidad16. Siendo una de los problemas que presenta la Sra. MAV
El colesterol y los triglicéridos son dos de las sustancias lipídicas que se encuentran en
mayor proporción en la sangre que al haber un incremento de estos pueden causar
diversas enfermedades. Trayendo como una consecuencia del desequilibrio
energético entre las calorías que consumes y las que gastas, ya sea por una ingesta
elevada de alimentos hipercalóricos ricos en grasas o azúcares, por un escaso gasto
energético debido a un estilo de vida sedentario, o por ambas. Por ello es bueno
consumir una ingesta adecuada de alimento consiste en un equilibrio de nutrientes:
agua, carbohidratos, proteínas, vitaminas, grasas y minerales para evitar así muchas
enfermedades17. De las cuales presenta la Sra MAV Perfil lipídico: Colesterol: 243
mg/dl, triglicéridos: 262 mg/dl, Colesterol HDL: 38 mg/dl, Colesterol LDL: 200 mg/dl.
Por lo discutido anteriormente se concluye con el siguiente diagnóstico de enfermería:
RESULTADO
Obesidad (00232) r/c trastornos de las conductas alimentarias s/a sedentarismo
antecedentes familiares m/p índice de masa corporal (IMC) > 30 kg/m2.
Según la Necesidad Psicofísica: Evitación de dolor los insumos son los siguientes:
INSUMOS
Al realizar la valoración de enfermería a la Sra. M.A.V, se encuentra:
- Mujer refiere que al realizar las tareas domésticas y para caminar le hace con
dificultad por dolor e impotencia funcional en las rodillas y en articulaciones de los
pies
- IMC: 35.47 Kg/m2.
- Manifiesta haber utilizado anticonceptivos orales por más de diez años.
- Mujer de 56 años.
PROCESO
La Sra. MVA refiere que al realizar las tareas domésticas y al momento de caminar lo
hace con dificultad por dolor e impotencia funcional en las rodillas y en articulaciones
de los pies, presenta un IMC de 35.47 indicando obesidad de grado II.
Se define a la obesidad como una enfermedad crónico-degenerativa, según la OMS es

una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.
Una forma simple de medir la obesidad es el índice de masa corporal (IMC), esto es el
peso de una persona en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros. Una
persona con un IMC igual o superior a 30 es considerada obesa22. La Sra. MVA presenta
un IMC de 35,47 lo cual indica obesidad de grado II.
Numerosos estudios correlacionan la obesidad con la artrosis radiológica y sintomática

de rodilla. El 61% de las mujeres obesas tiene artrosis en las rodillas. El mecanismo por
el cual la obesidad se relaciona con la artrosis es de tipo mecánico, activando los
condrocitos y acelerando la degeneración del cartílago con una especial susceptibilidad
por parte de la articulación de la rodilla23.
El cartílago articular está diseñado para sobrellevar los cambios que se dan en las
articulaciones debido al movimiento y a la carga mecánica que debe soportar, pero la
aplicación de fuerzas estáticas prolongadas en las articulaciones, o de fuerzas cíclicas
constantes, genera alteraciones en la producción de matriz y aumento del catabolismo.
Dado que las articulaciones de miembros inferiores soportan una gran cantidad del peso
corporal cotidianamente y, por tanto, están sometidas a una carga de presión
permanente, el incremento del estrés mecánico ejercido por el exceso de peso corporal
es la primera y más obvia razón para la inducción del proceso degenerativo en las
grandes articulaciones de miembros inferiores24.
El riesgo de desarrollar gonartrosis se incrementa con el aumento del IMC, el

desequilibrio en la transmisión de carga a las superficies articulares hace que se
produzca el deterioro del cartílago de uno de los compartimientos de la rodilla, por daño
en la síntesis de los condrocitos. En la obesidad, el exceso de peso hace que el cartílago
de las superficies articulares se deterioren y provoquen la aparición de la artrosis.
Cuando se asocian ambos factores, la obesidad con la desaxación de las extremidades
inferiores, el deterioro del cartílago será más intenso. Los cambios morfológicos
estructurales que un incremento en el IMC provoca en la rodilla son la formación de
defectos en el cartílago articular y el crecimiento óseo subcondral en el compartimiento
medial. El organismo provoca este crecimiento para incrementar el área de superficie
articular en respuesta al incremento de cargas (formación de osteófitos). La mayor
predisposición al desarrollo de gonartrosis y obesidad se da en el sexo femenino.
Cuando se relaciona la artrosis con la obesidad, es la población femenina la que
presenta mayor incidencia de ambas enfermedades. Esto ha llevado a intentar buscar
una causa distinta de la puramente mecánica para explicar el desarrollo de artrosis en
población obesa. Tras el descubrimiento del gen de la obesidad (ob) en 1994 y de
hormonas como la leptina, cuya síntesis está regulada por este gen, se está investigando
en la relación que puede existir entre la obesidad, el sexo femenino y la gonartrosis. La
leptina se sintetiza en los adipocitos, pero también en los osteoblastos y en los
condrocitos, existiendo receptores para esta hormona en el cartílago articular. Los
niveles de leptina están elevados en mujeres obesas. Cuando se estudia la relación de los
niveles de leptina en líquido sinovial de pacientes con gonartrosis se encuentra una
correlación con su IMC25.
La Sra. MVA refiere que al realizar las tareas domésticas y al momento de caminar lo
hace con dificultad por dolor e impotencia funcional en las rodillas y en articulaciones
de los pies. El dolor es el síntoma más frecuente y se localiza en la articulación afectada.
Inicialmente el dolor se desencadena con el uso de la articulación, mejorando con el
reposo. A medida que progresa la enfermedad, el dolor es más continuo, apareciendo en
reposo e incluso por la noche interfiriendo con el sueño. No existe siempre una
correlación entre la intensidad del dolor y el grado de daño estructural articular. El
origen del dolor en los pacientes con artrosis es multifactorial, dependiendo tanto de
estructuras articulares como periarticulares. Entre las causas del dolor están: Incremento
en la presión intraósea secundario a una obstrucción intravenosa, estiramiento periostal
secundario a la formación de osteofitos. Microfracturas subcondrales, hipertrofia
sinovial que origina inflamación, distensión capsular, distensiones ligamentosas y
contracturas musculare26s.
Por lo mencionado anteriormente se concluye con el siguiente diagnóstico de

enfermería
RESULTADO
Dolor agudo (000132) r/c agentes lesivos biológicos m/p refiere que al realizar las
tareas domésticas y al momento de caminar lo hace con dificultad por dolor e
impotencia funcional en las rodillas y en articulaciones de los pies.
Según la Necesidad Psicofísica Actividad los insumos son los siguientes:
INSUMO
- Antecedentes familiares: Padre hipertenso que falleció a los 77 años a causa de un
infarto agudo de miocardio
- Presenta hipertensión arterial
- IMC 35.47: Obesidad de grado 2
- Lleva una vida sedentaria
- Perfil lipídico: Colesterol: 243 mg/dl, triglicéridos: 262 mg/dl, Colesterol HDL: 38
mg/dl, Colesterol LDL: 200 mg/dl.
PROCESO
La hipertensión arterial es una patología crónica que consiste en el aumento de la

presión arterial. Una de las características de esta enfermedad es que no presenta unos
síntomas claros y que estos no se manifiestan durante mucho tiempo 30. La presión
arterial es una función del gasto cardíaco multiplicado por la resistencia periférica
(resistencia de los vasos sanguíneos al flujo de sangre). Así pues, el diámetro del vaso
afecta enormemente al flujo sanguíneo. Cuando el diámetro se reduce (como sucede en
la aterosclerosis), la resistencia y la presión arterial aumentan. Y a la inversa, cuando el
diámetro aumenta (p.ej., con fármacos vasodilatadores), la resistencia disminuye y la
presión arterial desciende31. Si los valores de la presión arterial están a altos niveles
como es el caso de la señora MAV que tiene una presión arterial de 140/90 mmHg esto
traería como consecuencia que el corazón aumentando su masa muscular en el
ventrículo izquierdo para hacer más trabajo al empujar la sangre. El aumento de la masa
muscular también necesita más alimento, es decir, más energía y más suministro de
oxígeno, y cuando la demanda de oxígeno no puede ser satisfecha, el paciente sufre un
infarto de miocardio o ataque al corazón. Además genera el engrosamiento de las
arterias, haciéndose rígidas como una tubería, un fenómeno denominado como
arteriosclerosis; ante esto el corazón se vuelve débil y no puede bombear la sangre a
todo el cuerpo32.
Siendo uno de los factores que genera hipertensión arterial: la obesidad que presenta la
señora MAV la cual es de grado 2 y que está relacionada con la ingesta de alimentos
lácteos no desnaturalizado, embutidos, pan con un consumo de 120 g///día, con escaso
consumo de frutas y verduras. Además asociado a la falta de actividad física ya que ella
refiere que lleva una vida sedentaria donde solo realiza tareas de la casa y camina solo
para realizar las compras domésticas. Si bien sabemos la obesidad es originada por un
desequilibrio calórico que deriva de una ingesta excesiva de calorías por encima del
consumo del organismo, conllevando un exceso de peso corporal 6. Donde no existe un
equilibrio entre la ingestión y el gasto de energía8 por lo anteriormente mencionado. A
esto también se asume que su padre de la señora MAV fue diabético e hipertenso y que
murió a causa de un infarto agudo de miocardio y su madre fue obesa donde la
existencia de familiares de primer grado con diagnósticos de IAM, HTA, DM; son
factores seriamente influyentes en el riesgo de padecer alguna de las patologías 33. A esto
se relaciona el consumo de alcohol, donde la señora MAV refiere: una ingesta de 3
cervezas a la semana esta cantidad equivalente a 90 ml de alcohol) y es el umbral para
elevar la presión arterial y se asoció con un aumento de 3mgH en la PA sistólica, la cual
conllevara a una hipertensión arterial31. Para determinar los niveles de colesterol,
triglicéridos, colesterol HDL Y LDL se le realizo un examen de perfil lipidio
encontrándose con los valores de colesterol:243mg/dl;trigliceridos:262mg/dl; colesterol
HDL: 38mg/dl; colesterol LDL: 2000mg/dl que comparado con los valores normales de
colesterol está muy alto ya que es mayor a 243mg/dl siendo lo normal menor a
200mg/dl, en los valores de triglicéridos es alto porque esta entre 200 y 499 mg/dl
siendo los valores normales menor de 150 mg/dl, colesterol HDL es menor ya que el
valor normal oscila entre 40 y 60 mg/dl y en el colesterol LDL es muy alto mayor a 199
mg/dl cuyo valor normal es menor a 100 mg7dl13, lo que comprueba que la señora MAV
tiene un perfil lipídico anormal que determina que tiene sobrepeso y es uno de los
factores que está relacionado con los anteriores mencionados que contribuyen a generar
una hipertensión arterial y con ello afecta al sistema cardiovascular.
Por lo mencionado anteriormente se concluye con el siguiente diagnóstico de

enfermería
RESULTADO
Diagnóstico: Riesgo de deterioro de la Gubcion Cardiovascular (00239) r/c
Dislipidemia, hipertensión tipo I: 14/90 mmHg, obesidad, sedentarismo, antecedentes
familiares de enfermedad cardiovascular/a enfermedad de hipertensión e
hipotiroidismo.
4.2. Validación de los DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
Obesidad (00232): r/c trastornos de las conductas alimentarias s/a sedentarismo
Datos Significativos NANDA I Dominio/Clase
Respuestas humanas Características definitorias
- La Sra. MAV tiene un peso de 85

- índice de masa corporal
kg, talla 1.55 cm :IMC 35.47: (IMC) >30 kg/m2.
DOMINIO 2:
Obesidad de grado 2, perímetro nutrición
CLASE 1:
abdominal 90 cm
ingestión
Factor relacionado Factor relacionado
- Lleva una vida sedentaria. - Conducta sedentaria durante
- Antecedentes familiares: madre >2horas/día
obesa - obesidad de los padres.
- Refiere una ingesta de 3 cervezas - consumo de alcohol
a la semana
- Perfil lipídico: Colesterol: 243 - Herencia de factores
mg/dl, triglicéridos: 262 mg/dl, interrelacionados (síntesis
Colesterol HDL: 38 mg/dl, lipídica)
Colesterol LDL: 200 mg/dl. - Trastornos de las
- Refiere consumir productos conductas alimentarias
lácteos no desnatados, embutidos y
abundante pan (más de 120
g/día).Escaso consumo de frutas y
verduras.
Respuestas humanas Características definitorias
Dominio 12:
Confort.
Clase 1: Confort
Físico
Riesgo de deterioro de la Gubcion Cardiovascular (00239) r/c Dislipidemia,
hipertensión tipo I: 140/90 mmHg, obesidad, sedentarismo, antecedentes familiares de
enfermedad cardiovascular s/a enfermedad de hipertensión e hipotiroidismo.
Dominio 4:
Actividad/ reposo.
Clase 4:
Respuestas
Cardiovasculares/
- Antecedentes familiares:
- Antecedentes Pulmones.
Padre hipertenso que familiares de
falleció a los 77 años a enfermedad
cardiovascular.
causa de un infarto agudo
de miocardio
- Presenta hipertensión - Hipertensión.
arterial:140/90 mmH
- IMC 35.47: Obesidad de - Obesidad.
grado 2
- Lleva una vida sedentaria
- Sedentarismo.
4.3 DECLARACIÓN DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
1. Diagnóstico: Riesgo de deterioro de la Gubcion Cardiovascular (00239) r/c

Dislipidemia, hipertensión tipo I: 14/90 mmHg, obesidad, sedentarismo,
antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular s/a enfermedad de
hipertensión e hipotiroidismo.
2. Dolor agudo (000132) r/c agentes lesivos biológicos m/p refiere que al realizar
las tareas domésticas y al momento de caminar lo hace con dificultad por dolor e
3. Obesidad (00232) r/c trastornos de las conductas alimentarias s/a sedentarismo
V. PLANIFICACION
Obesidad (00232) r/c trastornos de las conductas alimentarias s/a sedentarismo

RESULTADOS INTERVENCIONES/ FUNDAMENTO
ACTIVIDADES CIENTÍFICO
RESULTADO INTERVENCIÓN:
Conocimiento del ASESORAMIENTO
manejo del peso NUTRICIONAL (5246)
ESCALAS:
- Ningún ACTIVIDADES
conocimiento (1).
-Los folletos se utilizan para
- Conocimiento  establecer metas a
escaso (2). corto y largo plazo promover una información
- Conocimientos para el cambio del
importante que queremos dar
moderados (3). estado nutricional
a comunicar a las personas, el
- Conocimientos
sustanciales (4) folleto de alimentación
- Conocimientos contiene información que
extensos (5).
ayudara a persuadir y educar
PUNTUACION al paciente.17
DIANA:
-Llevar de 1 ningún
conocimiento a 4
conocimientos -La alimentación es
sustanciales probablemente una de las
 Colocar folletos
conductas más importantes
INDICADORES: informativos
-peso personal en nuestra vida, comentar con
llamativos de guías
optimo el paciente sobre sus gusto y
-índice de masa alimentarias en donde
aversiones nos ayuda como
corporal optimo sea visible por el
-relación entre profesionales de enfermería a
paciente
dieta, ejercicio y desarrollar la función de
peso educadoras, con la intención
-estrategias para
modificar la de hacer ver que hay algunas
ingesta de preferencias alimenticias que
alimentos pueden ser dañinas para la
-cambios d estilo
 salud y algunas aversiones,
de vida para incluso de alimentos que no
favorecer el peso han probado que son
optimo  Comentar los gustos y beneficiosos para la salud o
-ejercicios para
mantener el peso aversiones la recuperación de alguna
optimo alimentarias del enfermedad.18
-riesgo de salud paciente.
relacionado con el
sobrepeso.
MANEJO DEL PESO
-Practicar nutrición (1260)
-
Los hábitos alimentarios se
saludable.
pueden describir como
 Comentar con el patrones rutinarios de
individuo los hábitos, consumo alimentario. Una de
costumbres y factores las características
culturales y fundamentales de estos es su
hereditarios que estabilidad, es decir, su
ejercen influencia resistencia al cambio. La
sobre el pes mayoría de los hábitos
alimentarios del adulto son
costumbres que se han
formado muchos años antes,
motivo por el que son
difíciles de cambiar, sin
embargo la globalización y
los estilos de hoy en día
conllevan a las personas a
cambiar el estado de vida que
llevan y con ello la
alimentación que tienen,
perjudicando a su salud19.
-El peso ideal es el rango de

 Determinar el peso
corporal ideal del Kg recomendados para una
individuo persona dependiendo de unos
determinados parámetros:

altura, sexo, edad y
constitución corporal. Para
saberlo la OMS propuso el
cálculo del IMC, que te da
una primera aproximación de
si estas dentro de tu peso
ideal.20
-El agua ocupa un lugar en el

 Animar al individuo a estómago, lo cual produce
consumir las una sensación de saciedad
cantidades diarias
adecuadas de agua mecánica. Además, el agua
diluye la concentración de
sales en la sangre, estimula el
sistema nervioso simpático,
lo que dispara la producción
de noradrenalina y, con ella,
la degradación de lípidos. Y
en tercer lugar el agua
aumenta la liberación de
dopamina en el cerebro, un
neurotransmisor ligado a la
sensación de recompensa y
placer21.
DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Dolor agudo (000132) r/c agentes lesivos biológicos m/p
refiere que al realizar las tareas domésticas y al momento de caminar lo hace con
dificultad por dolor e impotencia funcional en las rodillas y en articulaciones de los pies.
RESULTADOS INTERVENCIONES
/ACTIVIDADES FUNDAMENTO
CIENTÍFICO
RESULTADO1:  Manejo del dolor

(1400):
Nivel del dolor (2102)
Alivio del dolor o
Intensidad de dolor disminución del
referido o manifestado. dolor a un nivel de - Si el paciente discute y/o
conversa sobre su
ESCALA tolerancia que sea experiencia en referencia
COMBINADA aceptable para el a dolor, puede encontrar
más tranquilidad al saber
CÓDIGO: 26 paciente. que es escuchado y
podrá obtener
De grave a ninguno información del origen
- Alentar al paciente a de su dolor y de la forma
NIVELES O que discuta la de aliviarlo o
experiencia controlarlo27.
PUNTUACIÓN
dolorosa, si es el
GLOBAL DEL caso.
RESULTADO
-Grave (1)
- Ayudar al paciente y
-Sustancial (2) a la familia a obtener
apoyo, para alivio - Brindarles el apoyo
-Moderado (3) necesario, los hará sentir
del dolor. que no están solos y
-Leve (4) ayudará a disminuir si
inquietud, al confiar en
-Ninguno (5) que se encontrarán
soluciones y que tendrán
PUNTUACIÓN la ayuda que requieren27.
INICIAL:
- Considerar el tipo y
Sustancial la fuente del dolor al
seleccionar una
PUNTUACIÓN
estrategia de alivio
DIANA: del mismo.
- Una buena identificación
Llevar de Sustancial (2)  Administración de del tipo, el lugar y la
fuente del dolor podrá
a leve (4) analgésicos (2210): ayudar a utilizar los
Utilización de agentes fármacos específicos
INDICADORES: para tratarlo aumentando
farmacológicos para la velocidad de mejoría
-Dolor referido (210201) disminuir o eliminar el y a eficacia de la
recuperación28.
-Inquietud (210208) dolor.
- Controlar funciones
RESUTADO2:
vitales antes y - Los medicamentos
Control del dolor después de la producen efectos
(1605) administración de adversos como, ser
Acciones personales analgésicos. hipotensores o
para controlar el dolor. taquicardicos. Controlar
- Realizar una antes pata saber si

ESCALA:
administración termodinámicamente
Nunca demostrado a está estable y controla
segura del
siempre demostrado después par a saber si no
analgésico:
CODIGO DE Comprobar la produce efectos
ESCALA: prescripción médica, colaterales
en cuanto a nombre, si el paciente esta

13
dosis presentación presión baja entonces no
NIVELES O del medicamento, puedes administrar29.
PUNTUACIÓN vía y frecuencia de - La administración de
GLOBAL DEL administración. medicamentos es el
RESULTADO: procedimiento por
medio del cual se
-Nunca demostrado (1)
introducen al organismo
-Raramente demostrado diferentes sustancias
(2) medicamentosas por
-A veces demostrado (3) distintas vías. Los 5
correctos de la
-Frecuentemente
administración de
demostrado (4)
medicamentos son:
-Siempre demostrado (5) * Paciente correcto
* Hora correcta
PUNTUACION
* Medicamento correcto
INICIAL:
* Dosis correcta
Frecuentemente * Vía de administración
demostrado correcta 29.
PUNTUACION
DIANA:
De frecuentemente
demostrado (4) a
Siempre demostrado (5)
INDICADORES:
-Reconoce el comienzo
del dolor (160502)
Diagnóstico de enfermería:
Riesgo de deterioro de la Gubción Cardiovascular (00239) r/c Dislipidemia,
hipertensión, obesidad, sedentarismo, antecedentes familiares, enfermedad,
cardiovascular s/a enfermedad de hipertensión e hipotiroidismo.
Resultados Intervenciones / Actividades Fundamentos científicos
Resultado: Enseñanza: Proceso de
Conocimiento: fomento enfermedad (5602):
de la salud (1823): - Reconocer el -De este modo se facilitaría
la convivencia y la
Grado de conocimiento conocimiento del adopción de nuevos
transmitido sobre la paciente sobre su cuidados y nuevos hábitos
de vida para el paciente34.
información necesaria afección.
para conseguir y - Describir los signos y -Para obtener tener
información para definir un
mantener una salud síntomas comunes de plano de tratamiento
óptima. la enfermedad según adecuado35.
Indicadores:
corresponda.
- Conductas que
promueven la -Para que tenga
- Proporcionar
conocimiento sobre el
salud.
información al proceso de
- Control seguro de salud/enfermedad y
paciente acerca de la participe activamente en su
medicamentos.
enfermedad según recuperación35.
corresponda.
Puntuación Diana: - Comentar los cambios -Para que la persona
cuidada empiece a tener
Llevar de Conocimiento de estilos de vida que conocimiento sobre que
escaso (2) a serán necesarios para estilos de vida de modificar
y realizar los cuales sean
Conocimiento moderado evitar complicaciones imprescindible para evitar
(3). y controlar el proceso posibles problemas de
salud en el futuro36.
de la enfermedad.
Resultado: Estado Regulación hemodinámica
Circulatorio (0401): (4150):

- Para mantener un control
Flujo sanguíneo sin - Realizar una equilibrado en los valores
evaluación exhaustiva normales y así generar un
obstrucción,
del estado buen estado de salud37.
unidireccional a una hemodinámico
presión adecuada a (comprobar la presión
arterial, frecuencia
través de los grandes
cardiaca, pulsos).
vasos de los circuitos -Esto nos ayudara a tener
un seguimiento exhaustivo
sistémicos y pulmonar. - Monitorizar y de su
Indicadores:
- Presión arterial documentar la presión Evolución y garantiza
sistólica. arterial (sistólica y nuestro actuar ante como
diastólica). `profesionales de
- Presión arterial enfermería38.
diastólica. - Generar la participación
Puntuación diana: - Instruir al paciente y a del propio paciente y de la
Llevar de desviación la familia sobre la familia en la gestión del
proceso salud-enfermedad,
sustancial del rango monitorización así tendrán conocimiento
normal (2) a desviación hemodinámica tanto en el procedimiento
como en las reacciones
moderada del rango (fármacos, terapias). adversas que pueden
normal (3). generar ciertos
medicamentos39.
- Explicar la finalidad - Modificar

Positivamente su conducta
de los cuidados y el respecto al cumplimiento
modo en el que se de los cuidados que
recibirá para generar
medirán los progresos. resultados positivos en su
recuperación40.
VI. EJECUCION
ACRONIMO EVOLUCION DE LA SRA MAV

FECHA Y
HORA
28.05.18
8:00 am Problema 1: ______________________________________________G,H
Problema 2:______________________________________________G.H
S Problema 3:______________________________________________G.H
Problema 1:
O Problema 2: Talla1.5m; peso 85kg; perímetro abdominal de 90cm.Se

obtiene un MC: 35.47 Kg/m2. Refiere que al realizar las tareas domésticas y
para caminar le hace con dificultad por dolor e impotencia funcional en las
rodillas y en articulaciones de los pies y haber utilizado anticonceptivos
orales por más de diez años.-__________________________________G.H
Problema 3: P.A :140/90mmhg
Problema 1: Obesidad (00232): r/c trastornos de las conductas
alimentarias s/a sedentarismo antecedentes familiares m/p índice de masa
corporal (IMC) > 30 kg/m2.-_________________________________G.H
Problema 2: Dolor agudo (000132) r/c agentes lesivos biológicos m/p
A refiere que al realizar las tareas domésticas y al momento de caminar lo

hace con dificultad por dolor e impotencia funcional en las rodillas y en
articulaciones de los pies.____________________________________G.H
Problema 3: Diagnóstico: Riesgo de deterioro de la Gubcion
Cardiovascular (00239) r/c Dislipidemia, hipertensión tipo I: 14/90 mmHg,
obesidad, sedentarismo, antecedentes familiares de enfermedad
cardiovascular s/a enfermedad de hipertensión e hipotiroidismo.______G.H
Problema 1 : Resultado : Conocimiento del manejo del peso
P Puntuación diana: Llevar de 1 ningún conocimiento a 4 conocimientos

sustanciales. Indicadores: peso personal optimo, índice de masa corporal
optimo, relación entre dieta, ejercicio y peso, estrategias para modificar la
ingesta de alimentos, cambios d estilo de vida para favorecer el peso
óptimo___________________________________________________GH
Problema 2: Resultado: Nivel del dolor
Puntuación diana: Llevar de Sustancial (2) a leve (4).Indicadores: Dolor
referido, Inquietud ._________________________________________G.H
Resultado: Control del dolor
Puntuación diana: De frecuentemente demostrado (4) a Siempre
demostrado (5).Indicadores: Reconoce el comienzo del dolor.________G.H
Problema 3: Resultado: Conocimiento: fomento de la salud
Puntuación diana: Llevar de Conocimiento escaso (2) a Conocimiento
moderado (3).Indicadores: Conductas que promueven la salud, Control
seguro de medicamentos.
Resultado: Estado Circulatorio
Puntuación diana: Llevar de desviación sustancial del rango normal (2) a
desviación moderada del rango normal (3).Indicadores: Presión arterial
sistólica, Presión arterial diastólica._____________________________G.H
* Se Habló con el paciente sobre sus gustos y aversiones alimenticias,

comentar acerca de sus costumbres y factores hereditarios que ejercen
influencia sobe el
peso_________________________________________________G.H
* Se realizó el calculó del IMC ideal para la persona
_____________________________________________________G.H
* Se Animó a consumir agua a la persona
cuidada.______________________________________________G.H
8:30 am
* Se lento al paciente a que discuta la experiencia dolorosa, si es el

9:00 am caso._______________________________________________G.H
* Se ayudó al paciente y a la familia a obtener apoyo, para alivio del

9:30 am
dolor.______________________________________________G.H
* Se consideró el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una
I 10:00 am
*
estrategia de alivio del mismo.
Se controló funciones vitales antes y después de la administración
de analgésicos.
10:30am
* Se realizó una administración segura del analgésico: Comprobar la
prescripción médica, en cuanto a nombre, dosis presentación del
11.00 am medicamento, vía y frecuencia de administración.__________G.H
11.30 am * Se reconoció el conocimiento del paciente sobre su afección.__G.H

* Se realizó la describir los signos y síntomas comunes de la
enfermedad según corresponda._________________________G.H
12:00 am
* Se proporcionó información al paciente acerca de la enfermedad
según corresponda.___________________________________G.H
* Se comentó los cambios de estilos de vida que serán necesarios para
evitar complicaciones y controlar el proceso de la
1:00 pm
enfermedad._________________________________________G.H
1;30 am * Se realizó una evaluación exhaustiva del estado hemodinámico
(comprobar la presión arterial, frecuencia cardiaca, pulsos).___G.H
2:00 am * Se realizó el monitorizar y documentar la presión arterial (sistólica
y diastólica)._________________________________________G.H
2:30 am * Se instruyó al paciente y a la familia sobre la monitorización
hemodinámica (fármacos,
terapias)._______________________G.H
* Se explicó la finalidad de los cuidados y el modo en el que se
3:00 am
medirán los progresos.________________________________G.H
3:00 am
AL preguntarle si había disminución del dolor, y al hacerle una
valoración del 0 al 10 nos indica con valor 3.El paciente es capaz de
4:00 am
reconocer cuales son los factores de riesgo que influyen en su salud.
Al controlarle secuencialmente su presión arterial empezó a disminuir.
5:00 am Así mismo se realizó charlas educativas que promueven estilos de vida
saludable, permitiendo realizar una retroalimentación terminada la
sesión donde al hacerle las pregunta como que alimentos no debe
E consumir la señora MAV refiere: que consumirá más frutas t verduras ,

disminuyendo el consumo de calorías, además refiere que realizara
ejercicios de acuerdo con su edad para la mejora de su salud. Muchas
gracias señorita. ________________________________________G.H
G .Galindo. H
Est.Enfer.III Ciclo
FE- UNPRG
VII. EVALUACION
OBESIDAD (00232): r/c trastornos de las conductas alimentarias s/a sedentarismo

RESULTADO: Conocimiento del manejo del peso
PUNTUACION DIANA: Llevar de 1 ningún conocimiento a 4 conocimientos

sustanciales
INDICADORES DE NIVEL DE LOGRO MEDIDAS DE

EVALUACIÓN ALCANZADO EN LOS EVALUACIÓN
INDICADORES
- peso personal optimo -Observar si está en su peso
-índice de masa corporal : Llevar de 1 ningún ideal
optimo conocimiento a 4
conocimientos sustanciales -Preparar una alimentación
-relación entre dieta,
saludable
ejercicio y peso
-estrategias para modificar la
ingesta de alimentos -Verificar si recibe tiene
-cambios d estilo de vida buenos estilos de vida.
para favorecer el peso
optimo
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA FORMULADO:

RESULTADO1: Nivel del dolor (2102)

PUNTUACIÓN INICIAL: Sustancial (2)
PUNTUACIÓN DIANA: Llevar de Sustancial (2) a leve (4)
RESULTADO2: Control del dolor (1605)
PUNTUACION INICIAL: Frecuentemente demostrado (4)
PUNTUACION DIANA: De frecuentemente demostrado (4) a Siempre demostrado
(5)
Indicadores de Nivel de logro alcanzado en Medidas de evaluación
evaluación los indicadores
RESULTADO1
-Dolor referido -Disminución del dolor, 3 de -Preguntar y escuchar cuánto de
la escala de 0-10. dolor siente en la escala del 0-10
-Observar si la paciente está
-Inquietud -Logró sentirse más inquieta.
confiada. -Preguntar a la paciente cuándo
RESULTADO2 comenzó el dolor.
-Reconoce el
comienzo del -El paciente es capaz de
dolor reconocer cuándo empezó el
dolor.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Diagnóstico: Riesgo de deterioro de la
Gubcion Cardiovascular (00239) r/c Dislipidemia, hipertensión tipo I: 14/90 mgH,
obesidad, sedentarismo, antecedentes familiares de enfermedad cardiovasculars/a
enfermedad de hipertensión e hipotiroidismo.
RESULTADO 1: Conocimiento: fomento de la salud (1823):
PUNTUACIÓN DIANA:
Llevar de Conocimiento escaso (2) a Conocimiento moderado (3).
Resultado 2: Estado Circulatorio (0401):
PUNTUACION DIANA: Llevar de desviación sustancial del rango normal (2) a

desviación moderada del rango normal (3).
INDICADORES DE NIVEL DE LOGRO MEDIDAS DE

EVALUACIÓN ALCANZADO DE EVALUACIÓN
LOS INDICADORES
Resultado 1
- Conductas que - Preguntar si sabe que
promueven la salud. conductas realiza que
-Se logró que la persona
ayudan a promover la
modifique algunos
salud.
factores de riesgo para su
salud y realice aquellos
que contribuyan con su
salud (alimentación sana
baja en calorías,
ejercicio, no ingesta de
bebidas alcohólicas.)
- Control seguro de Uso de medicamentos

medicamentos. adecuaos para su
- Se observó que se
enfermedad.
realizara el correcto
uso de medicamentos.
Resultado 2
Se logró controlar la
- Presión arterial presión arterial a través
de un seguimiento -Se logró monitorizar las
sistólica. presiones sistólica y
continuo.
diastólica.
- Presión arterial
diastólica.
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2018]. Disponible en:https://bitacoramedica.com/importancia-de-la-educacion-
del-paciente/
40. Vidal A. Mejora del tratamiento. [Internet]. 2012 [citado el 20 de setiembre del
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en:https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/erroresmedicacion/023.pdf

Dislipidemia

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UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

- TÍTULO: CUIDADOS EN ENFERMERÍA EN LA PREVENCIÓN DEL

Galindo Hernández Geraldine.

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Lic. Mariana Lisbeth del Rocío Hurtado Rojas

La señora MAV de 56 años de edad, ama de casa, acude al consultorio de medicina

Antecedentes personales : tiene diagnóstico de HTA ye hipotiroidismo en tratamiento

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Examen auxiliares de perfil lipídico, perfil tiroideo, hemograma , glucosa, urea y

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El tratamiento de la dislipidemia está enfocado en reducir los niveles de lípidos en la

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