CONSENTIMIENTO INFROMADO

Yo MARIA ALCIRA BOJACA, Mayor de edad identificado con C.C, 21164482 de CAJICA(CUNDINAMARCA)
actuado en nombre propio, hago contactar que he sido informada hoy 03 marzo de 2021 por los
estudiantes de fisioterapia de la Universidad Manuela Beltrán Angie Natalia Angulo Beltrán, Laura
Valentina Becerra Guzmán, Laura Calderón Rodríguez, Katherine Hasbleidy Garzón Pérez, Marcos David
Valbuena Duarte de la actividad planteada en la cual se realiza:

Examen antropometría.
Se obtendrá medidas antropométricas (Peso, talla, pliegues de grasa, perímetros, etc.). En estas
exploraciones las molestias pueden provenir de la necesidad de desnudar cualquier zona del cuerpo
que pueda ser necesaria para la exploración o toma de medidas.

Evaluación cardiorrespiratoria.

Test de caminata de 6 minutos, la cual consiste en medir la distancia que puede recorrer el paciente en 6 min
para evaluar el sistema cardio respiratorio y la capacidad aeróbica. Este ejercicio puede provocar
molestias como fatiga muscular, cansancio, náuseas y vértigo. También puede haber aumento o
disminución de la presión arterial, que cederán o desaparecerán al cesar la actividad física.

Evaluación de fuerza.
Se le va a someter a evaluación de fuerza de resistencia con el cual se medirá con el dinamómetro
manual de miembro superior e inferior, Abdominales, sentadillas, flexiones de pecho etc. Estos test
tienen algunos riesgos similares a los de evaluación cardiorrespiratorio, incluidos el riesgo de lesión,
como en cualquier otra actividad deportiva.

Evaluación de flexibilidad.
Se le va someter ejercicios para evaluar si presenta algún tipo de retracción en el miembro superior
e inferior pueden aparecer síntomas mareo, cansancio y/o calambres en las piernas.

ANEXO.
Preparación para el examen
o Usted no debe comer, fumar ni tomar bebidas que contengan cafeína o alcohol durante tres
horas (o más) antes del examen.
o Utilice zapatos cómodos y ropa suelta para facilitar el ejercicio
o Se recomienda llevar también una toalla mediana para el sudor que pueda aparecer durante el
ejercicio.
o Pregúntele al médico si debe tomar cualquiera de sus medicamentos regulares en el día del
examen. Algunos medicamentos pueden interferir con los resultados de éste. Nunca deje de
tomar ningún medicamento sin hablar primero con el médico.
Al firmar este documento, usted manifiesta explícitamente que se le han explicado y ha entendido la
descripción de las pruebas a realizar y sus posibles complicaciones. Además, usted indica que
cualquier duda que haya podido surgir sobre el proceso de evaluación y sus potenciales riesgos ha
sido respondida con claridad, quedando satisfecho con las explicaciones aportadas.

La información obtenida como consecuencia de dichas pruebas será considerada como confidencial,
pudiéndose utilizar únicamente con fines científicos, salvaguardando en cualquier caso su identidad.

Para ello será necesario su expreso consentimiento mediante autorización por escrito. Al firmar el
presente documento usted acepta la completa responsabilidad de su propia salud, y reconoce que
ha sido informado y ha entendido que esta responsabilidad no es asumida por los responsables de
su programa de ejercicio físico.

Nombre del paciente:

Firma:
Nombres de los fisioterapeutas en formación: Angie Natalia Angulo Beltrán, Laura Valentina Becerra Guzmán,
Laura Calderón Rodríguez, Katherine Hasbleidy Garzón Pérez y Marcos David Valbuena Duarte.