Formato de Autorización Clientes sin Servicios Publicos

Yo _____________________________________ identificado con Cédula de Ciudadanía número:

_______________________ Expedida en: ________________________________.

Certificó la siguiente información sobre la dirección en la cual el servicio de Internet Satelital de

HughesNet será instalado:

Departamento: ________________________________.

Municipio: ____________________________________.

Vereda: ______________________________________.

Dirección/ Indicaciones: ____________________________________________________________

________________________________________________________________________________.

Estrato: _______________.

Nombre del Agente Comercial: ______________________________________________________.

Atentamente,

______________________________
Firma del Cliente

C.C: _________________________