Sistemas Avanzados en Telecomunicaciones S.A.S.

NIT 900381389-8
CARRERA 10 # 5E – 15 LOCAL 3
PITALITO HUILA
IVA – REGIMEN COMUN

INTERNET BANDA ANCHA

SOLICITUD DE SERVICIO

Municipio: No.

Nombres: Apellidos:

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Documento de Identidad. Fecha y lugar de Nacimiento.

Tipo. C.C. ___NIT ___ #.___________________De._____________________ Año: _________Mes: _______Día:_________ Lugar ______________________

Dirección. Número Telefónico Fijo y/o Móvil.

_______________________________B/._____________________________ ___________________________________________________________

Información del Plan de Internet: Valor mensual.

Residencial: _____ Corporativo: _______ Inf.:_______________________ $_______________________________Referencia:__________________

Correo electrónico. Fecha:

_________________________________________________________________ Año: ____________ Mes: ______ Día: _____________

Firma: ________________________________________

Nombre: ______________________________________

Cedula: _______________________________________

Asesor Comercial: ___________________________

Cedula: ___________________Código:__________

“comunicación superior”
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Dir.: CARRERA 10 # 5E – 15 LOCAL 3 Cel. 3175162447 Pitalito (Huila)