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APD-PT008 Protocolo Limpieza Laboratorio V4 Laboratorio 2019
APD-PT008 Protocolo Limpieza Laboratorio V4 Laboratorio 2019
ACTUALIZADO POR: Sandra REVISADO POR: Laura Jiménez APROBADO POR: Armando Adolfo
Quiroz Baza Herrera Segura Evan
CARGO: Bacterióloga Laboratorio CARGO: Asesor de calidad E.S.E CARGO: Gerente E.S.E HRMM
HRMM HRMM
OBJETIVO
Unificar la metodología necesaria para realizar la limpieza y desinfección de áreas del Laboratorio Clínico del
Hospital Regional del Magdalena Medio.
ALCANCE
Este documento se toma como referencia única para realizar la limpieza y desinfección de áreas del
Laboratorio Clínico del Hospital Regional del Magdalena Medio.
RESPONSABLE
Es responsabilidad del personal de servicios generales, de la auxiliar de laboratorio velar porque el protocolo
se realice conforme a lo descrito en este formato único y es responsabilidad del bacteriólogo supervisar este
procedimiento.
GLOSARIO
Detergente: Agente sintético utilizado para el proceso de limpieza, capaz de emulsificar la grasa. Los
detergentes contienen surfactantes que no se precipitan en agua dura y pueden contener enzimas
(proteasas/lipasas/amilasas) y blanqueadores.
Desinfectante: Agente o sustancia química utilizada para inactivar prácticamente todos los microorganismos
patógenos reconocidos, pero no necesariamente todas las formas de vida microbiana (ej.: esporas). Su
aplicación solamente está indicada sobre objetos inanimados.
Limpieza: Es la remoción de la materia orgánica e inorgánica visible (ej.: sangre, sustancias proteicas y otros
residuos) presente en las superficies de los instrumentos o equipos para la salud. Es generalmente realizada
con agua y detergente y debe ser iniciada inmediatamente después de la utilización de estos instrumentos o
equipos.
Partes por millón (ppm): Es una unidad de medida que se refiere a los mg (miligramos) que hay en un kg de
disolución; como la densidad del agua es 1, 1 kg de solución tiene un volumen de aproximadamente 1 litro.
Las ppm son también Número de partes de un producto o sustancia que se encuentra en un millón de partes
de un gas, un líquido o un sólido en particular.
INTRODUCCIÓN
La limpieza y la desinfección se convierten por lo tanto en actividades importantes pues son medidas
generales comprobadas y efectivas, las cuales junto con la esterilización constituyen elementos primarios y
muy fundamentales para romper la cadena epidemiológica de la infección.
El presente documento contiene los principios y fundamentos de la limpieza y desinfección del área de
laboratorio clínico de la ESE HOSPITAL REGIONAL DEL MAGDALENA MEDIO, lo cual permite facilitar el
desarrollo de la limpieza y desinfección como un proceso prioritario en esta área con el fin de evitar
infecciones y minimizar los riesgos de contaminación; pues la estandarización de procesos de limpieza y
desinfección permitirá disminuir la carga de microorganismos potencialmente patógenos en el área de
laboratorio clínico.
DISPOSICIONES GENERALES
Al igual que los germicidas, los desinfectantes destruyen diferentes gérmenes, pero a diferencia de ellos,
éstos solo se aplican a objetos inanimados. Además de su actividad, se debe tener en cuenta también la
compatibilidad con los equipos y elementos a desinfectar, por eso es muy importante conocer las
recomendaciones de los fabricantes. Para su elección también se deben tener en cuenta la toxicidad, olor,
compatibilidad con otros compuestos y posible efecto residual. Un buen desinfectante debe poseer las
siguientes características:
ALCOHOLES Los alcoholes actúan Los alcoholes poseen El alcohol se utiliza muy
destruyendo la una rápida acción y frecuentemente para la
membrana celular y amplio espectro de desinfección o limpieza
desnaturalizando las actividad, actuando de la piel, Su aplicación
proteínas. Su acción sobre bacterias está también indicado
es rápida, incluso gramnegativas y en la desinfección de
desde los 15 grampositivas, material no crítico como
segundos, aunque no incluyendo termómetros
tiene efecto micobacterias, hongos
persistente. Sus y virus pero no son
efectos biológicos de esporicidas. El etanol al
daño microbiano 70% destruye alrededor
permanecen por varias del 90% de las
horas. bacterias cutáneas en
dos minutos
disminuyendo los
requerimientos de
oxígeno de los
microorganismos
aerobios, interfiriendo
la cadena respiratoria
por bloqueo del
transporte de
electrones a través de
reacciones
electrolíticas con
enzimas.
Los procedimientos de desinfección deben cumplir con los criterios establecidos para la eliminación de
microorganismo, actuar independientemente del número de bacterias existentes, el grado de dureza del agua
o la presencia de jabón y proteínas (que inhiben la acción de algunos desinfectantes).
Al usar un desinfectante, es preciso seguir siempre las recomendaciones de los fabricantes. Se logran
distintos grados de desinfección con diferentes productos o procesos, Esos grados se clasifican como
desinfección de alto nivel, de nivel intermedio o de bajo nivel. Trataremos el nivel de desinfección intermedio y
bajo.
Cuarto de procesos:
hematología, química clínica,
inmunología, uroanalisis- Área de toma de muestras.
parasitología y tiempos de Sala de espera
coagulación.
En el contexto de cumplir recomendaciones con el fin de prevenir las infecciones asociadas a la antencion en
salud , hay actividades que consideran el uso de soluciones de hipoclorito para la desinfección de superficies
inanimadas.
Frecuentemente algunos establecimientos preparan las soluciones a 1000ppm ó 5000ppm a partir de
soluciones comerciales. En ocasiones las diluciones han resultado complejas pues las soluciones comerciales
tienen distintas concentraciones. Las siguientes son ejemplos de como se puede realizar la dilución a partir
de distintas concentraciones originales. Es importante tener el conocimiento que:
Solución 0,5% = 5000ppm
Solución 0,1% = 1000ppm
Fórmula general para preparar una solución clorada diluida a partir de un preparado comercial es la siguiente:
Ejemplos:
VARIABLE DESCRIPCIÓN
Nombre del producto (Hipoclorito de sodio)
Concentración del producto 5000ppm (0,5%)
Fecha y hora de preparación fecha la hora en que se preparó el
desinfectante
Si fue preparado con agua de acueducto
Fecha de vencimiento
Nombre de quien lo preparo Registrar el nombre de la persona que realizo
la preparación del desinfectante
Nombre del servicio Registrar el nombre del servicio en donde se va
a utilizar el desinfectante (desinfección de
superficies ambientales)
Almacenamiento central:
Señalizar el área.
Mantener los recipientes herméticamente cerrados y limpios y asegurar que se encuentren limpios y
sea el indicado de acuerdo al tipo de insumo.
ZONA CRITICA
El procedimiento requerido es la limpieza de alto nivel. En estas áreas no se barre; el procedimiento básico de
limpieza para las paredes es el lavado. Para los pisos el método utilizado es el barrido húmedo.
El lavado profundo de las superficies de paredes, pisos, mesones en granito o aluminio debe efectuarse al
menos una vez por semana, utilizando cepillo en las ranuras y estregando con jabón; luego de enjuagar se
aplica la solución desinfectante. Se recomienda que los elementos de aseo sean de uso exclusivo para estas
áreas; los trapeadores que se utilizan para alcanzar la parte alta de los muros deben tener una marca que las
diferencie de las que utilizan para los pisos. Los trapeadores y trapos deben estar empapados de hipoclorito
de sodio a 5000 ppm.
La limpieza concurrente (aseo rutinario) se realiza por lo menos una vez al día, utilizando agua y jabón. En las
áreas críticas, donde se presentan derrames de fluidos corporales (sangre, materia fecal, pus, orina, líquido
amniótico), se realiza limpieza y desinfección de alto nivel entre un procedimiento y otro, y cada vez que sea
necesario. La técnica para la “limpieza de fluidos y secreciones” debe ser segura, lo cual incluye la aplicación
de un desinfectante de alto nivel como hipoclorito de sodio a 5000 ppm.
La limpieza concurrente (diaria) se realiza con trapeador húmedo, utilizando una solución desinfectante de
nivel intermedio como el hipoclorito de sodio a 200 ppm, o jabón desinfectante de amonio cuaternario. Si en
alguna de estas áreas se presenta un derrame de fluidos corporales, la limpieza y desinfección debe ser de
alto nivel.
ZONA NO CRITICA
El procedimiento para el aseo es la limpieza y desinfección de bajo nivel. Para la limpieza diaria se puede
utilizar agua y jabón desinfectante de amonio cuaternario. Como en general son áreas de gran circulación, lo
más importante es la frecuencia de la limpieza. En los depósitos para medicamentos y material limpio y estéril
la limpieza debe encaminarse a evitar la acumulación de polvo. Para lograr esto es necesario tener en cuenta
la ubicación del local y el tipo de empaque o contenedor de los diferentes elementos.
Se debe realizar la limpieza y desinfección utilizando guantes, gorro, delantal plástico y tapabocas (Realizada
por personal de servicios generales y auxiliares).
PAREDES Y PUERTAS
Con un paño o trapo húmedo se pasa de la parte alta hacia abajo, comenzando por las esquinas hasta cubrir
el 100% de la superficie.
Periodicidad: Semanal
TECHO
Periodicidad: Semanal
INTERRUPTORES
Periodicidad: Diario
VENTANAS: MARCOS
Periodicidad: Semanal.
VIDRIOS
Periodicidad: Semanalmente.
MESONES
Se limpia con un paño absorbente con detergente y luego se lava con abundante agua hasta que quede
completamente limpio. Se limpia con hipoclorito al 0.05% (500 ppm). Luego se pasa un paño con agua hasta
que quede bien limpio y libre de desinfectante.
Señalar el área.
Usar guantes de látex, retirar con cartón, recogedor y colocar en bolsa plástica roja.
Incinerar.
PISOS
Levantar residuos que estén en el piso. Trapear primero con agua, luego se limpia con detergente hasta que
quede completamente limpio. Se adiciona el desinfectante. Dejar traperos en hipoclorito a 50 ppm hasta el
próximo uso. Se debe utilizar un trapero exclusivo para laboratorio.
DERRAMES EN PISOS
Señalar el área.
Usar guantes de látex y retirar con cartón y recogedor y colocar en bolsa plástica roja.
Incinerar.
Periodicidad: Diario.
POCETAS
Periodicidad: Diario
BAÑOS
Periodicidad: Semanal
ADMINISTRACION
Se limpia y se barre.
Periodicidad: Diario.
CENTRÍFUGAS
Limpieza Diaria
1. Tome un trapo seco y páselo sobre la superficie del equipo para quitar el polvo e impurezas
Limpieza Quincenal:
3. Dejar secar.
NEVERAS Y CONGELADORES
Limpieza diaria:
1. Tome un trapo seco y páselo sobre la superficie del equipo para quitar el polvo e impurezas realizando un
barrido
5. Dejar secar
6. Registre en el formato de limpieza de neveras y congeladores cada vez que ésta se realice
Limpieza mensual:
1. Deje descongelar la nevera. Es necesario tener en cuenta las recomendaciones para ello según el tipo de
nevera y el uso que se le esté dando.
3. Humedezca un trapo con solución jabonosa y frote por toda la superficie interior de la nevera.
5. Pase el trapo por toda la superficie interna a desinfectar con sal de amonio cuaternario.
8. Retire los excesos de sal de amonio cuaternario con un trapo limpio y seco
10. Verifique diariamente la temperatura y llevar un registro de ella (Este proceso lo lleva a cabo la
bacterióloga encargada de la sección).
Diariamente:
1. Tome un trapo seco y páselo sobre la superficie del equipo para quitar el polvo e impurezas realizando un
barrido.
5. Dejar secar.
Semanalmente:
1. Desconectar el equipo.
3. Tome un trapo seco y páselo sobre la superficie del equipo para quitar el polvo e impurezas
4. Frotar con una toalla una mezcla de solución jabonosa por toda la superficie externa e interna.
9. Dejar secar
10. Llenar con agua de chorro o destilada si es posible las ¾ partes del baño serológico.
Nota: Realizar revisión por el ingeniero y mantenimiento preventivo que incluya revisión del termostato según
programación del proveedor. Registrar a diario el control de temperatura y de uso.
LAVADO DE GRADILLAS
Semanalmente:
LAVADO DE MATERIAL
(Auxiliares de laboratorio)
El material de vidrio es el de más uso en el laboratorio y por ello su inadecuado lavado y limpieza incide
directamente sobre los resultados, introduciendo errores significativos.
Desinfectantes, detergentes corrientes y biodegradables, agua destilada, mezcla crómica, soda caústica entre
otros.
- Lleve el material a un recipiente con agua jabonosa preparada previamente con jabón líquido neutro y una
solución bactericida.
- Enjuague con abundante agua y proceda al lavado con jabón neutro diluido, jabón líquido o detergente
biodegradable.
- Elimine el exceso de grasa del material utilizando un solvente orgánico como la mezcla crómica.
- Enjuague el material cuatro veces con agua corriente y dos veces con agua destilada, así elimina los restos
de cromatos que producen interferencia en la lectura de las determinaciones, especialmente las enzimas.
- Lave el fregadero con cepillo y jabón, luego desinféctelo con una solución bactericida.
Tubo y Frascos
Láminas Nuevas
Láminas Usadas
- Lávelas con agua jabonosa caliente para remoción del colorante, por 30 minutos.
La cristalería para bioquímica no solamente debe estar limpia, sino que debe estar libre de sustancias
contaminadas y constituyentes potenciales orgánicos que puedan alterar el resultado de un análisis químico.
Tubos y Pipetas
- Coloque los tubos y las pipetas separadamente en un recipiente que contenga agua corriente para que el
suero, la sangre y las soluciones químicas no se sequen.
- Coloque el material en una gradilla y seque los tubos en el horno a 180 grados centígrados por 30 minutos y
las pipetas a temperatura ambiente.
- El material que se usa en la determinación de sodio, potasio, calcio, hierro, colóquelo en ácido nítrico al 20%
durante 12 horas. Enjuague con agua des ionizada.
- El material engrasado y manchado páselo por mezcla crómica media hora si se necesita con urgencia o
déjelo durante 12 horas.
- Para eliminar de las cubetas contaminantes persistentes lavarlas con la siguiente solución: Ácido sulfúrico al
50%, agua oxigenada al 10%, mezclar en partes iguales y llenar la cubeta después de dos horas, enjuagar
con agua destilada.
Láminas
Laminillas
1. Colóquelas en un vaso grande de precipitado con una solución débil de detergente y con un desinfectante
preparado como se indica a continuación:
3 ml. de detergente
Láminas y Laminillas
Tubos
- Seque en el horno.
El material contaminado de líquidos y secreciones corporales que se utilicen en los análisis de las muestras,
deben colocarse en autoclave para prevenir enfermedades.
ESTERILIZACIÓN
c. Filtración.
d. Agentes químicos.
Propósito de la Esterilización
Tipo de Esterilización
MANIPULACIÓN DE DESECHOS
Se considera desecho todo aquello que debe descartarse. En los laboratorios, la descontaminación y la
eliminación de desechos son operaciones estrechamente relacionadas. En el trabajo cotidiano, son pocos los
materiales contaminados que es preciso retirar del laboratorio o destruir. La mayor parte de la cristalería, los
instrumentos y la ropa del laboratorio vuelve a utilizarse o se recicla.
El principio básico es que todo el material infeccioso ha de ser descontaminado, esterilizado en autoclave o
incinerado.
Descontaminación
El tratamiento en autoclave de vapor constituye el método de elección para todos los procesos de
descontaminación. El material destinado a la descontaminación y eliminación debe introducirse en recipientes
(por ejemplo en bolsas de plástico resistentes al tratamiento en autoclave) que tengan un código de color para
indicar si el contenido ha de pasar a la autoclave o a la incineración. Sólo se recurrirá a otros métodos si éstos
eliminan o destruyen los microorganismos.
Deberá adoptarse un sistema de identificación y separación del material infeccioso y sus recipientes. Se
seguirán las normas nacionales e internacionales y se tendrán en cuenta las siguientes categorías:
Las agujas hipodérmicas no se deben volver a tapar, cortar ni retirar de las jeringuillas desechables después
de utilizarlas. El conjunto completo debe colocarse en un recipiente de eliminación específico. Las jeringuillas
desechables, utilizadas con o sin aguja, se introducirán en recipientes de eliminación apropiados y se
incinerarán, esterilizándolas previamente en autoclave si fuera necesario.
Los recipientes de eliminación de objetos cortantes y punzantes serán resistentes a la perforación y no se
llenarán por completo. Cuando estén llenos en sus tres cuartas partes se colocarán en un recipiente de
«desechos infecciosos» y se incinerarán, esterilizándolos primero en autoclave si la práctica del laboratorio lo
exige. Los recipientes de eliminación de objetos cortantes y punzantes no se desecharán en vertederos.
No se efectuará limpieza alguna de ningún material contaminado (potencialmente infeccioso) que vaya a ser
tratado en autoclave y reutilizado. Cualquier limpieza o reparación que se revele necesaria se realizará
siempre después del paso por la autoclave o la desinfección.
Aparte de los objetos cortantes y punzantes mencionados más arriba, todo el material contaminado
(potencialmente infeccioso) debe ser introducido en recipiente impermeables (por ejemplo en bolsas de
plástico que resistan el tratamiento en autoclave marcadas con un código de color) y tratado en autoclave
antes de proceder a su eliminación. Después de pasar por la autoclave, el material puede colocarse en
recipientes apropiados para ser transportado al incinerador. Si es posible, el material procedente de
actividades relacionadas con la atención sanitaria no debe desecharse en vertederos, ni siquiera después de
haber sido descontaminado. Si se dispone de un incinerador en el laboratorio, no es necesario el tratamiento
en autoclave: el material contaminado se coloca en recipientes especialmente marcados (por ejemplo, bolsas
con un código de color) y se transporta directamente al incinerador. Los recipientes de transporte reutilizables
deben ser impermeables y tener tapas que ajusten debidamente.
Se desinfectarán y limpiarán antes de devolverlos al laboratorio para un uso.
En cada puesto de trabajo deben colocarse recipientes, tarros o cubetas para desechos, de preferencia
irrompibles (por ejemplo, de plástico). Cuando se utilicen desinfectantes, los materiales de desecho deben
permanecer en contacto íntimo con éstos(es decir, sin estar protegidos por burbujas de aire) durante el tiempo
apropiado, según el desinfectante que se utilice. Los recipientes para desechos habrán de ser
descontaminados y lavados antes de su reutilización.
La incineración de desechos contaminados deberá contar con la aprobación de las autoridades encargadas
de la salud pública y la contaminación del aire, así como la del funcionario de bioseguridad del laboratorio.
Entre mayor sea el número de microorganismos mayor es el tiempo que se necesita para destruirlos. Esta es
la razón para realizar una estricta limpieza de los instrumentos antes de la desinfección. Sólo las superficies
que están en contacto directo con el compuesto podrán ser desinfectadas; por ello, los equipos deben estar
completamente inmersos en el desinfectante durante todo el proceso.
El grado de resistencia de cada microorganismo es diferente; por ello, en todos los procesos de desinfección
es necesario tener presente que la subpoblación de microorganismos con mayor resistencia en el hospital, es
la que determina el tiempo de desinfección o esterilización y la concentración del compuesto.
Con excepción de los yodóforos, los cuales necesitan ser diluidos antes de su uso, a mayor concentración del
desinfectante mayor es la eficacia y más corto el tiempo necesario para obtener su actividad microbicida.
Varios de estos factores son importantes durante los procesos de desinfección: temperatura, pH, humedad
relativa y dureza del agua.
Material orgánico
Los restos de suero, sangre, pus o materia fecal pueden interferir con la actividad antimicrobiana de los
desinfectantes, por las reacciones químicas de éstos con los compuestos orgánicos. Los clorados y yodados
son los más sensibles a esta inactivación. Los compuestos orgánicos también pueden actuar como barrera
física para las bacterias. Siempre se hace necesario la limpieza de todos los elementos que se van a
desinfectar o a esterilizar.
Duración de la exposición
Formación de biopelículas
REFERENCIAS
CONTROL DE CAMBIOS
Fecha de
Versión No. Responsable Descripción del Cambio
Aprobación
Laboratorio clínico
001 24/06/2016 Documento nuevo
ESE HRMM