En los niños pequeños se tomará con esfingomanómetro electrónico provisto de técnica de

Doppler, Este método percibe las vibraciones del flujo arterial y las convierte en impulsos
eléctricos, los que son transmitidos a un dispositivo de lectura digital. Se puede tomar en las
cuatro extremidades cuando se sospecha una coartación aórtica.
 Mide parámetros físicos y
somáticos:

• Se aplica en niños recién Formación del pezón, textura de

nacidos que presentan una la piel, tamaño de la glandula,
Capurro A condición que imposibilite ser mamaria, forma de la oreja,
examinados. pliegues plantares.

• Se aplica a niños recién nacidos

que no tienen ningún Mide parámetros físicos y
Capurro B impedimento para ser
examinados y que no
somáticos:

textura de la piel, tamaño de la

manifiesten ningún daño
glandula, mamaria, forma de la
neuromuscular.
oreja, pliegues plantares.
Signo de la bufanda
Mide el tono muscular axial y escapular. Con cuidado se toma la mano del recién nacido y
se pasa por el tórax, llegando hasta el cuello en forma de una bufanda. Se debe observar
la posición del codo comparándolo con la línea media.
Puntuación:
• El codo se ubica en la línea axilar opuesta: 0 puntos.
• El codo se ubica entre la línea axilar del lado opuesto y la línea media: 6 puntos.
• El codo se ubica en plena línea media: 12 puntos.
• El codo se ubica en la línea axilar del mismo lado: 18 puntos.
Signo de caída de la cabeza
Mide el tono de los músculos cervicales, además evalúa la madurez neurológica del
recién nacido.
Valoración:
• Caída de la cabeza completamente hacia atrás (ángulo > a 270°): 0 puntos
• Caída de la cabeza con un ángulo entre 180°- 270°: 4 puntos.
• Caída de la cabeza con un ángulo de 180°: 8 puntos.
• Caída de la cabeza con un ángulo < a 180°: 12 puntos.

Cálculos del Test de Capurro

Existe un sistema de valoración en donde están reflejadas las posibilidades de respuestas
a cada parámetro y cada una posee un puntaje. Al final se suman los puntos acumulados
según las características observadas y se aplica fórmula correspondiente, según sea el
caso. (Gil, 2019)
* En el caso del método de Capurro A
La edad gestacional estimada = (200 + puntaje acumulado) / 7 días de la semana
* En el caso del método de Capurro B
Edad gestacional estimada = (208 + puntaje acumulado) / 7 días de la semana
* Fórmula general (promedio de ambas)
Edad gestacional estimada = (204 + puntaje acumulado) / 7 días de la semana

ESCALA DE KRAMER
La escala de Kramer parece tener utilidad preferentemente para detectar valores extremos
(ausencia de bilirrubina o hiperbilirrubinemia) y, dado su bajo coste, podría ser utilizado en
primera instancia para detectar ictericia clínicamente. E s decir la ictericia neonatal.

Objetivo: Es evaluar la utilidad de la escala zonal de ictericia (EZI) para valorar la

hiperbilirrubinemia en la consulta de Pediatría de Atención Primaria.
También describir la historia natural de la ictericia en el primer mes de vida
Identificar la prevalencia de hiperbilirrubinemia prolongada y ver la evolución clínica de la
ictericia en niños.
9 diapositiva
La ictericia neonatal progresa en sentido céfalo-caudal y se puede estimar en forma
aproximada y práctica, aunque no siempre exacta, los niveles de séricos de bilirrubina
según las zonas corporales comprometidas siguiendo la escala de Kramer. Valora la
extensión de ictericia, siendo 0 ausencia de ictericia y del 1 al 5 según extensión de la
ictérica en sentido cefalocaudal. Se consideró ictericia si la puntación de la EZI era ≥ 1.

ZONA 1: Ictericia de la cabeza y cuello

= 5-6 mg/dL
ZONA 2: Ictericia del cuello hasta el ombligo
=7- 9 mg/dL
ZONA 3: Ictericia del ombligo hasta las rodillas
= 10-12 mg/Dl
ZONA 4: Ictericia desde las rodillas hasta los
tobillos y desde el hombro hasta la muñeca =
13-15 mg/dL
ZONA 5: Ictericia plantar de los pies y palmar
de las manos = Más de 15 mg/dL

ESCALA DE APGAR
La puntuación de Apgar sirve para determinar el estado del neonato y la necesidad de
asistencia inmediata. En cuanto a los datos de referencia que permiten definir las
intervenciones apropiadas sobre la base de la puntuación de Apgar del primer minuto son:
La puntuación de Apgar es una prueba para evaluar a recién nacidos poco después de su
nacimiento. Esta prueba evalúa la frecuencia cardíaca del bebé, su tono muscular y otros
signos para determinar si necesita ayuda médica adicional o de emergencia.
Posición
• Si no está contraindicado, los neonatos se colocan en decúbito lateral para facilitar el
drenaje de líquidos desde la boca y fosas nasales.
• Los bebés enfermos pueden colocarse en posición supina sobre una cama para facilitar la
administración intravenosa de líquidos a través de la arteria umbilical o la ejecución de
procedimientos como radiografías de tórax y ecografía.

PARÁMETROS DE LA ESCALA DE SILVERMAN

La escala de Silverman es una escala que va del 0 al 10, donde a medida que la puntuación
aumenta, la dificultad del Recién Nacido al respirar aumenta también. Mide cinco
parámetros fácilmente evaluables, asignándole a cada uno una puntuación que va de 0
(signo clínico ausente) a 2 (signo clínico presente). Todas las variables para evaluar deben
hacerse en menos de 30 segundos (Sonia, 2021).

Los parámetros clínicos que evaluar son los siguientes:

Movimientos toracoamdominales

Los movimientos toraco- abdominales van acompañados de una expansión torácica y

abdominal durante la inspiración y una depresión en la fase espiratoria, lo normal es que
sea un movimiento rítmico y armónico (expansión coordinada), cuando esto sucede se
asigna una puntuación de 0.

Si el tórax permanece inmóvil y solo hay movimientos abdominales (retraso de inspiración)

se asigna una puntuación de 1(respiración abdominal).

Si los movimientos toraco-abdominales no son armónicos y coherentes (el tórax se contrae

mientras el abdomen se distiende y viceversa) (expansión descoordinada) se asigna una
puntuación de 2, es lo que se conoce como disociación torácico abdominal (Sonia, 2021).

Tiraje intercostal

Se debe a la presencia de unas arrugas o pliegues entre las costillas debido la intervención
de los músculos intercostales para ayudar a respirar, en condiciones normales estos
músculos no intervienen.

Si no hay presencia de dichos pliegues durante la respiración se le asigna un 0. Cuando la

dificultad respiratoria es leve, el tiraje intercostal es apenas visible, aunque está presente
(débil). En estos casos se le asigna una puntuación de 1. Cuando el tiraje intercostal está
muy marcado y es fácilmente visible se la asigna un 2 (Sonia, 2021).

Retracción xifoidea

En condiciones normales esta estructura ósea no presenta movimiento alguno durante la

respiración o es imperceptible (ausente) su puntuación seria de 0. Si el apéndice se ve
marcado levemente (poco visible) se le daría la puntuación de 1, y si el movimiento es
acentuado y muy marcado la puntuación seria de 2 (Sonia, 2021).
Aleteo nasal

El aleteo nasal sucede cuando las fosas nasales tienen que abrirse más de lo normal porque
no llega el suficiente aire a los pulmones durante la inspiración. Cuando no existe dificultad
respiratoria no debe de haber aleteo nasal y se puntúa con 0, si existe de forma mínima su
puntuación seria de 1 y si es marcado su puntuación seria de 2 (Sonia, 2021).

Quejido respiratorio

Se trata de un sonido característico que se presenta cuando es expulsado el aire por una vía
respiratoria estrecha. En condiciones normales no debe presentarse (ausente), entonces la
puntuación de 0. Si el quejido es audible con fonendoscopio la puntuación es de 1. Si es
audible sin ningún dispositivo tiene una puntuación de 2. (Sonia, 2021)

INTERPRETACION DE LA ESCALA DE SILVERMAN

La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluación se interpreta asi:

• Recién nacido con 0 puntos, sin dificultad respiratoria.

• Recien nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve.
• Recién nacido con 4 a6 puntos, con dificultad respiratoria moderada.
• Recién nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa-
(Perez, 2014)

Según la puntuación y la severidad se decidirá la mejor opción terapéutica, que puede ir

desde el apoyo con oxigenoterapia la intubación u otros dispositivos ventilatorios