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CODIGO: F075-DMC

INPECCION CAMILLA VERSION:2


FECHA:DICIEMBRE DE
2018

Contrato N°: O.T:

Semana Del ____ De Al___ De_________DEL 2,01 ___


Inspeccionado por/cargo:

Reportado a/cargo:

CAMILLA No.

ELEMENTOS BUENO REGULAR MALO

INSTALACIÓN ADECUADA

SEÑALIZACIÓN

ESTADO DE LA LONA O TABLA

CORREAS DE SEGURIDAD

SUJETADORES PARA CARGUE

CRUCETAS DE SEGURIDAD

SOPORTE DE DESCANSO
NOMBRE FIRMA

OPERADOR

HSE
OBSERVACIONES:

INFORMACIÓN Y DOCUMENTO CONFIDENCIAL PROPIEDAD DE BLASTINAVAL DE MÉXICO S.A. DE C.V. COLOMBIA.

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