1. FUENTE Al igual que en otros países el 2, 4,5 T fue
Durante más de 50 años, el 2,4-D ha sido el prohibido por su alta peligrosidad por la herbicida más comúnmente utilizado en todo formación de la sustancia llamada dioxina, la el mundo. Cuando se aplica a las plantas, el cual atraviesa la barrera placentaria, ocasiona 2,4-D se absorbe a través de las raíces y las la mortalidad fetal y malformaciones hojas en 4 a 6 horas y se distribuye en la congénitas (Arroyave,2008). planta a través del floema. Una vez absorbido, La fórmula estructural de los derivados el 2,4-D elimina selectivamente las plantas de fenoxiacéticos seleccionados se proporciona hoja ancha (debido a su área foliar más de la siguiente manera (Gupta,2012) grande y, por lo tanto, a una mayor absorción) al imitar el efecto de las auxinas (es decir, las hormonas reguladoras del crecimiento de las plantas) y estimular el crecimiento, rejuveneciendo las células viejas, y sobre estimulando células jóvenes, lo que lleva a un patrón de crecimiento anormal y muerte en algunas plantas. Además, el 2,4-D afecta el metabolismo de las plantas, lo que conduce a la interferencia con el transporte de alimentos. El 2,4-D se usa principalmente como herbicida en la agricultura, la silvicultura y las prácticas de cuidado del césped, y se informa que la mayoría (> 60%) del uso total en los Estados Unidos se usa como control de malezas en la agricultura. Fueron denominados agentes naranja, debido al envase naranja que los contenía durante la guerra de Vietnam en 1970 (Krieger,2001). Los efectos sobre la población militar estadounidense y vietnamita, asi como sobre la población civil del pais asiático que fueron protagonistas de la guerra del Vietnam se dieron por la exposición a los defoliantes a base de ésteres de 2,4-D y 2,4,5- T (“Gas Naranja”). Fueron numerosos los Grafico No.1 reportes de malformaciones congénitas y linfomas en la descendencia de soldados 2. TOXICOCINÉTICA norteamericanos y vietnamitas, asi como en la El 2,4-D es el herbicida derivado de los población civil que estuvo expuesta a las fenoxiacéticos más ampliamente estudiado. aspersiones del producto durante la guerra. La absorción de 2,4-D ocurre rápidamente Estudios posteriores demostraron que estos desde el tracto gastrointestinal (GI), y los efectos eran debidos a la contaminación con niveles máximos se alcanzan en 10 min a 24 dioxinas (TCDD) durante el proceso industrial h dependiendo de la forma química. Después de la mezcla de estos dos compuestos de la exposición oral a 2,4-D, la vida media (Gonzalez,2011).Debido al uso generalizado plasmática varía de 3,5 a 18 h (Gupta,2018). tanto en situaciones domésticas como La tasa de absorción está relacionada con la agrícolas,ha habido un interés considerable dosis, y la absorción ocurre con dosis más en su toxicidad para el hombre y otros bajas (es decir, 0.4 mg / kg de peso corporal / animales. (Berndt,1973). día) que con dosis más altas (es decir, 1 mg / De los fenoxiacéticos los más usados en kg de peso corporal / día). Se ha informado Colombia son el 2,4, D ácido y el 2, 4,5 que la absorción de los ésteres 2,4-D ocurre diclorofenoxiácetico con sus ésteres y sales. más lentamente que en las formas ácidas o salinas (Krieger,2001); Se informó que se someten a hidrólisis ácida y / o enzimática a produce absorción cutánea (Gupta,2018). El partir del ácido 2,4-D, y pequeñas cantidades contacto dérmico es la ruta principal de pueden conjugarse con glicina mediante exposición al 2,4-D. En humanos expuestos atrapamiento de iones utilizando agentes ocupacionalmente, la absorción dérmica se alcalinos porque la mayoría de estos produce rápidamente en función de la herbicidas son ácidos orgánicos o taurina. La detección de 2,4-D en la orina en 4 horas, y excreción se puede mejorar notablemente aunque el porcentaje absorbido es variable, (Gupta,2018). generalmente es inferior al 6%. Los estudios 3. TOXICODINAMIA en ratas y monos mostraron que estos Son herbicidas con acción tipo hormona de porcentajes son muy variables y dependientes crecimiento. Afectan la división celular, de la forma química, el vehículo y las especies activando el metabolismo fosfato y animales; los estudios epidemiológicos de modificando el metabolismo del ácido trabajadores expuestos ocupacionalmente nucléico. En cuanto a la fisiopatología algunos indican que la absorción es rápida tanto por estudios han demostrado que: vía dérmica como por vía de inhalación 1. El daño de la membrana celular es dosis (Krieger,2001). dependiente. Este mecanismo se ha El 2,4-D es altamente soluble en agua y, por observado con la toxicidad sobre el Sistema lo tanto, está ampliamente distribuido, pero no Nervioso Central en la barrera se acumula, en el cuerpo. Tampoco cruza hematoencefálica y la alteración en la fácilmente las membranas lipídicas, y conducción neuronal a grandes dosis de la predominantemente en forma ionizada. El sustancia. 2,4-D utiliza sistemas de transporte activo 2. Se ha visto que interfiere en el metabolismo para ingresar a los tejidos y cruzar la barrera celular a través de la vía de la acetil coenzima hematoencefálica Otro factor que contribuye A. Los fenoxiacéticos son estructuras al grado de distribución tisular del 2,4-D es su relacionadas con los ácidos acéticos y la capacidad para unirse a las proteínas del forma es análoga a la de la acetil coenzima A, suero. Se han reportado niveles máximos de por lo cual pueden entrar en la vía de esta y tejidos en ratas de 10 minutos a 8 horas, formar esteres de colina, que actúan como dependiendo de la dosis administrada (0.4 a falsos mensajeros en la sinapsis muscarínicas 240 mg / kg de peso corporal. Después de la y nicotínicas. exposición, se detectó 2.4-D en hígado, riñón 3. Ocasionan desacoplamiento en la y pulmón de una variedad de características fosforilación oxidativa que conlleva a la muerte animales (Krieger,2001). e injuria celular. Diversos estudios han El compuesto se une a proteínas in vivo y se demostrado que dosis de 5mg/kg de 2,4-D no distribuye rápidamente al hígado, los riñones, ha tenido efectos sobre humanos. La mínima los pulmones y el cerebro. También se ha dosis tóxica reportada ha sido de 40-50 mg/kg informado que el 2,4-D cruza la barrera ocurriendo la muerte después de la ingestión placentaria en animales de laboratorio y de 6.5gr para un adulto promedio. Cuando cerdos. La tasa de excreción a través de la ocurre exposición dérmica la absorción orina es inversamente proporcional a la dosis sistémica es baja (Arroyave,2008). (Gupta,2018). En condiciones normales, la vida media de 2,4-D en humanos es entre 13 4. TOXICIDAD Y FACTORES DE y 39 horas,2,4,6 que de 2,4,5-T alrededor de RIESGO 24 horas y la de MCPP alrededor de 17 horas. Sin embargo, la vida media varía Se ha recopilado una enorme cantidad de marcadamente con el pH urinario, con la datos de toxicidad en mamíferos durante los excreción siendo mejorada en gran medida en últimos 60 años. Como grupo, esencialmente una orina alcalina, y con una vida media tan no tóxico, y la exposición oral / cutánea aguda prolongada como 70-90 horas con orina ácida. a herbicidas fenoxi es de leve a La vida media también es más larga con moderadamente peligrosa en el uso normal grandes dosis y exposición prolongada (Gupta,2018). (Roberts,,2013). Se ha detectado 2,4-D en la leche de ratas lactantes a las que se les ha administrado 2,4- D. Las sales y los ésteres del 2,4-D se deseados y especies en plantaciones de coníferas. 2,4-D también se utiliza en una medida limitada para el control de las hierbas acuáticas sumergidas. En todo el mundo 2,4- D se utiliza probablemente en mayor medida que cualquier otro herbicida y esto se refleja en el mayor número de referencias a este compuesto. El uso extensivo de una sola familia biológicamente activa de compuestos presenta claramente un peligro potencial considerable con respecto a sus toxicidades II, moderadamente peligroso;III, bien peligroso; U, poco probable que presente un uso normal de riesgo agudo; directas e indirectas para los animales, O,obsoleto o descontinuado para su uso como herbicida. incluido el hombre (Way, 1969.) La toxicidad de los productos químicos Tabla No.1. Categoría recomendada por la agrícolas para la fauna terrestre es OMS (naturaleza peligrosa) de las principales normalmente citada en términos de la dosis clases químicas de herbicidas de grado que mata el 50 por ciento de una población de técnico de LD50 en ratas animales de ensayo (LD50)' Mientras que esta cifra da una indicación útil de la toxicidades comparativas de diferentes compuestos a una especie de prueba determinada, las cifras obtenidas en diferentes pruebas pueden verse influenciadas por un número de factores. Por lo tanto, la edad y el sexo del animal de Tabla No.2. dosis toxica en humanos con prueba, método de dosificación, y las fenoxiacéticos. condiciones generales de la prueba pueden tener un aspecto importante en la susceptibilidad del animal al compuesto que se está estudiando (Way, 1969.) Existe un peligro adicional para todas las formas de vida silvestre herbicidas de alterar el hábitat. Mientras que las aplicaciones herbicidas de la compuestos a tierras Tabla No.3. dosis toxica en ratas con agrícolas sin duda modificar el hábitat allí para fenoxiacéticos. la vida silvestre, es poco probable que los casos individuales de deriva de pulverización La DL50 oral para 2,4-D y 2,4,5-T en perros es de la compuestos a dosis subletales, aunque de 100–800 mg / kg. Incluso grandes dosis, indeseables, tienen un efecto significativo en hasta 2 g / kg (Gupta,2018). el hábitat de las tierras adyacentes no cultivadas. El principal problema del uso de Se redujo el uso de 2,4,5-T porque se herbicidas auxinenentes en relación con la encontraron contaminantes extremadamente vida silvestre, no es toxicológico sino tóxicos, denominados colectivamente ecológico en términos de escala e intensidad dioxinas (TCDD y HCDD), en material de de uso, especialmente en tierras no agrícolas grado técnico. TCDD se considera e industriales. Por lo tanto, la destrucción total carcinogénico, mutagénico, teratogénico y de una pequeña zona de vegetación en una fetotóxico, y puede causar daño reproductivo ocasión podría ser menos grave para la vida y otros efectos tóxicos. Aunque los métodos silvestre de una región que la destrucción de fabricación han reducido el nivel de selectiva de la vegetación en una amplia área contaminantes, el uso de este herbicida es a intervalos regulares. El peligro derivado del muy limitado en todo el mundo (Gupta,2018). uso de herbicidas radica en el hecho de que Su uso agrícola en cultivos herbáceos y de ahora se pueden utilizar para afectar a la pastos, 2,4-D junto con 2,4,5-T, se utiliza, o es vegetación en áreas muy amplias en un corto probable que se utilice en una escala período de tiempo, eliminando así los creciente, para el control de matorrales y el "reservorios" de hábitat de vida silvestre y vida control de árboles de hojas anchas no silvestre que habría sobrevivido de otra 6. PATOLOGÍA CLÍNICA manera (Way, 1969.) Han asociado con cambios 5. SIGNOS CLÍNICOS electrocardiográficos, miotonía, debilidad La intoxicación por fenoxiacéticos produce muscular, mioglobinuria y aumento de la diversos signos y síntomas clínicos creatina fosfoquinasa sérica, todos reflejando dependiendo de la cantidad a la que se estuvo lesión al músculo estriado (Roberts,2013). expuesto (Arroyave,2008). Los signos clínicos Elevación de la CPK en el suero en los perros son característicos e incluyen (Peterson,2013).Se han reportado efectos vómitos y una inclinación inicial al movimiento renales que consisten en una reducción de la y una pasividad que empeora gradualmente a eosinofilia citoplasmática del revestimiento de medida que se desarrolla un patrón de las células epiteliales y algunos túbulos miotonía. Esta rigidez de los músculos contorneados en perros (Gupta,2018). esqueléticos se combina con ataxia, 7. LESIONES depresión de apatía progresiva y debilidad El examen post mortem a menudo revela muscular, particularmente de los úlceras necróticas de la mucosa oral, signos extremidades posteriores. La miotonía se ha de irritación en el tracto gastrointestinal y, a producido por exposición a 2,4-D y 2,4,5-T en veces, necrosis del intestino delgado y perros. A dosis altas, la condición puede ser necrosis focal en el hígado y degeneración de inducida en menos de 1 hora después de la los túbulos renales. Sin embargo, no hay administración. El movimiento espontáneo informes de insuficiencia renal en perros por cesa, y cuando se asustan, los animales cualquier exposición al 2,4-D (Peterson,2013). hacen movimientos espásticos repentinos y a veces pierden la capacidad de pararse o 8. DIAGNÓSTICO levantarse. Los opistótonos también pueden El diagnóstico depende de la anamnesis con ocurrir. Una posible lesión bioquímica la historia de la exposición y la presencia de asociada con miotonía es un aumento en la signos y síntomas, en especial debilidad paranitrofenil fosfatasa básica relacionada muscular y elevación de la CPK en el suero. con el aumento del flujo pasivo de potasio. Laboratorio de Toxicología: Es posible medir Esto puede conducir a miotonía a través de los compuestos clorofenoxi en sangre y orina una disminución compensatoria en la a través de métodos de cromatografía, pero conductancia de cloruro. Espasmos clónicos esto se debe realizar en el menor tiempo periódicos y finalmente envenenamiento por posible debido a la rápida eliminación de estos herbicidas en perros. Durante el curso clínico compuestos. Se ha reportado que después de del envenenamiento hay una marcada 96 horas de ingestión de la sustancia, ésta se anorexia; puede haber vómitos y ha eliminado el 95% de la totalidad. Otros ocasionalmente paso de heces teñidas de laboratorios: se recomienda realizar pruebas sangre. Los signos gastrointestinales incluyen de electrolitos, glicemia, pruebas de función anorexia, atonía ruminal, diarrea, ulceración renal, CPK, uroanálisis (con énfasis en la de la mucosa oral, hinchazón y estasis ruminal detección de mioglobina), enzimas hepáticas en bovinos y vómitos, diarrea, salivación, etc. y monitorización cardiaca con EKG de 12 en perros y cerdos. Los signos derivaciones (Arroyave,2008). neuromusculares incluyen depresión y debilidad muscular en bovinos y ataxia 9. TRATAMIENTO (Peterson,2013). 1. Inicialmente se deben aplicar las medidas de soporte básico y avanzado con asistencia ventilatoria, si es necesario, realizando énfasis en el control de la hipotensión y manejo de las posibles complicaciones, como la rabdomiolisis (Arroyave,2008). 2. Descontaminación. Cuando la vía de intoxicación es oral se recomienda realizar Tabla No.4. Manifestaciones clínicas agudas lavado gástrico en el menor tiempo posible a en intoxicación por fenoxiacéticos en la ingestión y administrar carbón activado. Así humanos mismo se recomienda el uso de catárticos como garantía absoluta de seguridad, (Arroyave,2008). especialmente en lo que respecta a la 3. Si la exposición fue dérmica realizar baño toxicidad indirecta o crónica, debido a las con agua y jabón. Así mismo si hubo contacto frecuentes dificultades de atribuir la causa ocular, realizar lavado con abundante agua subyacente de una enfermedad o de la por 15 minutos sobre los ojos muerte, especialmente en animales salvajes. (Arroyave,2008). Gupta,2018 dice que dichos agentes ya no 4. No hay antídoto específico para esta son de elección debido a la formación de intoxicación(Arroyave,2008). Debido a que el dibenzofuranos clorados y dibenzodioxinas, 2,4-D se excreta casi cuantitativamente en la particularmente TCDD, como consecuencia orina como ácido libre, la diuresis alcalina de prácticas de fabricación mal monitoreadas. forzada debería mejorar la excreción. A Algunas formulaciones de 2,4.5-T contienen menos que haya una depresión severa del contaminantes de dioxina que aumentan la sistema nervioso central (SNC) (rara), la toxicidad de los herbicidas de grado técnico y, recuperación debe ser rápida por lo tanto, se ha cuestionado el uso seguro (Peterson,2013). de los herbicidas fenoxi. 5. En caso de signos de falla renal se ha Los informes indican la aparición de tres indicado la hemodiálisis. En pediatría la formas raras de cáncer (enfermedad de plasmaféresis ha resultado efectiva en Hodgkin, carcinoma de tejidos blandos y pacientes con signos de polineuropatía linfoma no Hodgkin) en trabajadores (Arroyave,2008). expuestos a estos herbicidas contaminados 6. Algunos autores recomiendan la con dioxinas (Kennepolhl et al. 2010). Sin alcalinización de la orina al favorecer la embargo, el 2,4-D contiene menos de los ionización del ácido y disminuir la reabsorción límites de cuantificación de dioxinas a nivel del túbulo renal(Arroyave,2008). establecidos por las agencias reguladoras (por ejemplo, USEPA). El 2,4-D está 10. PRONÓSTICO permitido para su uso en muchos países del Todo depende de la cantidad de dosis toxica mundo, incluidos los Estados Unidos y con la que haya estado expuesto el individuo. Canadá (Peterson,2013). Aunque la intoxicación por herbicidas 12. REFERENCIAS clorofenoxi es poco común, la ingestión puede provocar graves y, a veces secuelas fatales 1. Arroyave, C. L. (2008). Guías para el (Bradberry et al,2000), pronostico de manejo de Urgencias Toxicológicas- reservado a desfavorable. Tambien cabe de Grupo de atención de emergencias y resaltar que 2,4-D está relacionado con desastres. 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Toxicology and parte de los propietarios de viviendas y los Applied Pharmacology, 26(4), 559– veterinarios, sino que en algunos casos se 570. doi:10.1016/0041- utilizó para acusar el césped cuidado en un 008x(73)90294-9https://sci- sentido genérico (Peterson,2013). hub.tw/https://www.sciencedirect. 11. PREVENCIÓN Y CONTROL com/science/article/pii/0041008X Way, 1969 dice que el hecho de que no se 73902949 hayan notificado incidentes de intoxicación 3. Bradberry, S. M., Watt, B. E., totalmente autenticados no puede tomarse Proudfoot, A. T., & Vale, J. A. (2000). Mechanisms of toxicity, clinical features, and management of acute 8. Krieger, R. (Ed.). (2001). Handbook chlorophenoxy herbicide poisoning: a of Pesticide Toxicology: Principles review. Journal of Toxicology: Clinical and Agents (Vol. 1). 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