Código: SSOMAC-Fr-045

SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN Versión: 02

ARQUIA INVESTMENTS S.A.C.
Fecha: 07/01/2019
REPORTE DE ACTOS Y/O CONDICIONES SUBESTANDARES
Pagina: 1 de 1

OBRA EDIFICIO MULTIFAMILIAR GRAND CENTRAL FECHA: 1/07/2021

AREA DE TRABAJO FACHADA DEL PISO 7 AV .LEGUIA HORA: 10:14AM

CODIGO ACTO SUBESTÁNDAR A17 CODIGO CONDICION SUBESTÁNDAR C6

SUGERENCIA Y/O RECOMENDACIÓN (caso no

marque actos y/o condiciones sub-estándares)

PARTE DEL CUERPO QUE PODRÍA SER

DESCRIPCIÓN DE LA POTENCIAL NO CONFORMIDAD, ACTO Y/O CONDICIÓN SUBESTÁNDAR
AFECTADA
Piso 10 acopio temporal de desmonte lleno de residuos, falta de segregacion y bloqueos en Cabeza X
la zona de transito. Oídos
Ojos y Cara
Tronco
Brazos X
Mano
Piernas X
Pies X
Sist. Respiratorio
AFECTACIÓN O POTENCIAL AFECTACIÓN AL
EVIDENCIA FOTOGRAFICA
MEDIO AMBIENTE
Afectación al agua
Afectación del suelo
Afectación del aire
Afectación a la flora
Afectación a la Fauna
Afectación al paisaje
Agotamiento de recurso
Pérdida de uso de suelo
Cambio de uso de suelo
COMPROMISO DEL OBSERVADO Y/O
RESPONSABLE DEL AREA OBSERVADO
IMPLEMENTAR LOS CONTROLES DE SEGURIDAD
REINDUCCION AL PERSONAL

NOTA: En caso que elabore el formato en físico, debe adjuntar al documento las fotos
ACCIÓN INMEDIATA (CORRECCIÓN / ACCIÓN DE MITIGACIÓN)
SE PROCEDE A TOMAR LA ACCION DE INMEDIATA Y PROCEDER CON LA ELIMINACION CORRESPONDIENTE SEGREGANDO LOS RESIDUOS Y HUMEDECIENDO EL DESMONTE.

EVIDENCIA FOTOGRAFICA (CORRECCIÓN / ACCIÓN DE MITIGACIÓN)

NOTA: En caso que elabore el formato en físico, debe adjuntar al documento las fotos
POTENCIAL DAÑO
BAJO MEDIO X ALTO X

OBSERVADOR OBSERVADO
NOMBRE: PERCY CASIMIRO FARFAN NOMBRE:
CARGO: SUPERVISOR SSOMA CARGO:
EMPRESA: ARQUIA INVESTMENTS EMPRESA:
FIRMA: FIRMA: